周磊；胡国威
头颈部是肿瘤常发部位,据统计,我国近年头颈部肿瘤发病率为15.22/10万,占全身恶性肿瘤的4.45％,且发病率呈逐年上升趋势.头颈部肿瘤以手术治疗为主,结合术前放化疗或术后放化疗进行治疗.但头颈部特别是口腔颌面部为语言、咀嚼、吞咽、呼吸及维系面容的重要解剖部位,由于其解剖部位的特殊性,在进行头颈部肿瘤手术治疗后会造成严重的软组织缺损,给患者带来相应的功能散失和面容破坏.
作者：李冬山；周俊年 刊期： 2014年第09期
目的 对潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状进行研究.方法 全面收集某市乡镇卫生院人力资源的相关数据,并进行统计分析.结果 该市卫生院存在护理人员短缺、人员年龄结构不合理和执业能力相对较低等问题.结论 有关部门应从政策、资金等各方面加大对乡镇卫生院人力资源培养与引进的支持力度,提高乡镇卫生院的卫生服务能力.
作者：孟宏伟；张昌宽；张智；张蓓；王杰锁 刊期： 2014年第09期
目的 实施产妇乳房康抚新技术,缩短产后初始泌乳时间,提高母乳喂养成功率.方法 按分娩顺序将550例产妇分为观察组230例和对照组220例;对照组常规促母乳喂养,观察组在分娩18h后进行乳房康抚,1次/d,连续2d.出院当天观察两组产妇初始泌乳时间及母乳喂养成功率.结果 观察组产妇初始泌乳时间早于对照组,母乳喂养成功率高于对照组.结论 产后18h开始对产妇进行乳房康抚能缩短初始泌乳时间,提高母乳喂养成功率,具有一定的临床推广价值与效用.
作者：叶素琪；蒋凤菊 刊期： 2014年第09期
目的 了解农村社区老年糖尿病患者自我管理情况,评价运用计算机软件进行营养干预的可行性及其效果.方法 将60～75岁的2型糖尿病患者分为干预组和对照组,对干预组进行强化教育和《营养之星专家系统》软件管理,对照组进行常规的慢性病管理,为期1年,对管理效果进行评估.结果 干预后,两组患者的空腹静脉血糖均无明显下降(P＞0.05),两组的糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值均明显下降(P＜0.05),其中干预组的餐后2小时血糖下降得比对照组多(P＜0.05),干预组和对照组在糖化血红蛋白的下降效果上无差异(P＞0.1).结论 (1)对糖尿病患者进行教育和管理可有效降低其糖化血红蛋白及餐后2小时血糖值.(2)营养干预可有效控制餐后高血糖.(3)短期的强化教育效果一般,需结合长期及进一步探讨.
作者：王连青；庄棋军 刊期： 2014年第09期
健康村试点建设的目的在于提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性,可持续性地改善居民的健康水平,探索可推广的中国健康村创建模式.2011年,我县利用卫十一项目资金正式启动健康村创建试点工作,坚持以“打造健康环境、构建健康体系、强化健康人群和优化健康服务”为重点,倡导文明健康的生活方式,多部门联合、因地制宜地开展健康促进与健康教育活动,达到了正确的健康观念逐步形成、健康环境面貌得到改善、健康教育形式多样有效、健康干预措施初见成效、村民健康意识得到提升和新农村建设充满生机的目的.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；李平；周铁锋 刊期： 2014年第09期
目的 了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度.方法 应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用“留置问卷法”进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据.结果 直观满意率为72.46％,评分满意度为59.71％.诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高.不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义.多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019.结论 直观满意率与评价满意度存在差别.住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用.
作者：吴辉；赵香梅；石如玲 刊期： 2014年第09期
狂犬病是由狂犬病毒引起的主要损害中枢神经系统的一种急性病毒性传染病,表现为急性、进行性和几乎不可逆转的脑脊髓炎.又因其有恐水的临床特征,又称“恐水症”.目前,犬咬(抓)伤已经成为我国狂犬病传播的主要途径,造成人类感染的主要传染源是家养犬.某镇地处苏北农村,农村家庭多养犬护家,且很少圈养或栏养,对其携带狂犬病病毒的认知程度直接影响社会人群的健康质量.
作者：沈虹 刊期： 2014年第09期
目的 探讨基于健康教育与管理质量提升的社区死亡教育模式的成效.方法 对100例社区肿瘤患者及其家属开展死亡教育,作为健康管理质量提升的手段与方法,并于教育前后采用自行设计的健康观、生死观及价值观认知现状问卷和肿瘤患者生存质量量表(QLQ2C30量表)对患者及及其家属进行调查,观察死亡教育对肿瘤患者及其家属健康观、生死观及生存质量的影响.结果 教育后患者及其家属健康观、死亡观及价值观得到显著改善(均P＜0.01);教育后患者及其家属的健康观、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体生存质量显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于健康管理质量提升的社区死亡教育不但有助于改善肿瘤患者及其家庭成员对死亡的不良认知及行为,促进患者及其家属的心理健康,提高其生存质量,同时亦明显提高了健康管理的依从性及其效果.
作者：花迎雪；李惠娟；鲍勇 刊期： 2014年第09期
目的 分析小组管理对社区高血压患者血压的控制效果.方法 将深圳市某社区218例原发性高血压患者进行小组管理,连续管理3年后,将管理前后血压控制效果进行比较和分析.结果 管理前后血压水平比较,收缩压和舒张压均有所下降,其中收缩压值平均降幅(17.5±8.4) mmHg,舒张压值平均降幅(10.3±5.6)mmHg,前后比较具有统计学差异(P＜0.001);管理前服药率为39.91％,管理后服药率为88.07％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 通过对社区高血压患者实施小组管理,患者的血压水平有所下降,血压控制效果较好.
作者：廖超平 刊期： 2014年第09期
目的 通过对孕晚期胎儿大脑中动脉血流频谱的检测,评价其对胎儿宫内窘迫的诊断价值.方法 应用彩色多普勒技术检测孕36～41周孕晚期胎儿21例(分为轻度窒息组及重度窒息组)及67例与其孕龄匹配的正常组胎儿,测量各组胎儿大脑中动脉各项频谱参数,所测参数包括阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及S/D比值.结果 轻度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常胎儿减低,差异有统计学意义(P＜0.05);重度窒息胎儿大脑中动脉RI值、PI值及S/D值较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对胎儿大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿早期宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.
作者：杨磊；李天刚；王艺璇；鲁琰 刊期： 2014年第09期
我国是食管癌高发国家之一,发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第4位.放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一,调强放射治疗(Intensity modulated radio therapy,IMRT)是近年开展的新技术,可使靶区受到精确剂量照射,保护周围正常组织.如何提高食管癌放疗的有效率、减轻放疗相关的副反应,成为了近期研究的热点.本研究在食管癌调强放疗期间联用艾迪注射液,取得一定疗效,现报告如下.
作者：李明君；李学章；王玉芳；盛延兴 刊期： 2014年第09期
目的 了解沈阳市沈北新区居民脑血管病死亡特征,为相关部门制定防治策略提供科学依据.方法 分析沈北新区2000-2012年居民脑血管疾病的死亡资料,对脑血管疾病患者的年龄、性别、死因构成、死亡率变化特点及潜在寿命损失年数,进行了描述性分析.结果 2006-2012年沈北新区居民脑血管病死亡共计3 448人,死亡率为160.69/10万,粗死亡率呈逐年上升趋势,但标化死亡率呈下降趋势.男性脑血管病死亡率(187.15/10万)显著高于女性(133.94/10万).潜在寿命损失年数从2006年的1 342.5人年,上升至2012年的2 315.0人/年.60岁以上人口脑血管病死亡率呈急剧上升趋势.结论 人口老龄化将加剧脑血管病死亡的疾病负担,控制男性和60岁以上人群脑血管疾病的发生和发展,有助于减少脑血管疾病负担.
作者：吴萍；唐岩 刊期： 2014年第09期
富锦市总人口45万人,全市有公立性基层医疗机构19家,其中城市社区卫生服务中心2家,乡镇卫生院17家.基层医疗机构编制数为417人,实有在职职工458人,村级卫生所310个,乡村医生366人.自2013年1月起,我市在卫十一项目的支持下,在17家乡镇卫生院、2家城市社区卫生服务中心及310家实行镇村一体化管理的村卫生所正式启动实施国家基本药物制度,实行药品零差率销售.运行近一年来,我们立足于财政困难的实际,按着“保基本、强基层、建机制和惠民众”的基本要求,坚持边推进,边研究,边创新,通过完善体制机制,实施综合配套改革,逐步探索出一条符合富锦市自身实际发展的路子,新医改提出的“让人民群众得实惠、让医务人员受鼓舞和让医疗机构增活力”的目标得到初步实现.
作者：崔崇峰；李丽杰；陈鹏飞；程功；于晓萍 刊期： 2014年第09期
目的 探讨护理干预对子宫内膜癌术后病人癌因性疲乏的影响.方法 将36例子宫内膜癌术后患者随机分为常规组和干预组,常规组给予常规的一般护理及健康教育指导,干预组给予系统的护理干预,比较两组患者疲乏程度和生活质量.结果 干预组较常规组疲乏症状明显改善,总体生活质量显著高于常规组.结论 通过护理干预可以明显改善子宫内膜癌患者的癌因性疲乏.
作者：马艳 刊期： 2014年第09期
工作倦怠是一种情绪衰竭、情感疏远及自我成就感下降的综合症[1].护理的职业特点决定了护士在工作中,必须面对众多压力.身心疲惫,缺乏工作激情,成为工作倦怠的高危人群,这不仅对护理人员的心理和生理带来不良影响,也会导致工作效率下降,影响工作质量.因此,有必要对护士的工作倦怠现状及其相关原因进行研究分析,运用科学的心理干预方法,营造一个有利于提高广大护士身心健康水平,降低护士工作倦怠率的良好环境.
作者：柴剑虹 刊期： 2014年第09期
穴位埋线是使用灭菌的一次性注射器材,运用无菌技术将经过消毒的羊肠线或生物蛋白线埋人人体穴位,经多种因素复合刺激,以达到疏通气血经络治疗疾病目的的操作方法.穴位埋线是传统的中医针灸治疗技术.但随着艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和性病等传染病的增多,穴位埋线发生医院感染的危险性也在增加,使穴位埋线患者出现恐惧、焦躁不安及易怒、激惹等情绪改变,导致穴位埋线治疗、护理效果不理想.因此,加强对穴位埋线患者的护理干预显得格外重要.许多研究发现,护理干预在癌症、脑卒中以及产妇等生活质量改善方面是有效的[1].本研究通过对穴位埋线患者给予护理干预,并评估护理干预对患者生活质量和恐惧、焦虑不安情绪的影响,旨在探讨护理干预在进一步改善患者恐惧焦虑不安心理、提高穴位埋线患者的生活质量和治疗效果.
作者：李晓芹 刊期： 2014年第09期
目的 了解3～6岁儿童膳食制作人膳食知识、态度及行为,并对相关影响因素进行分析研究.方法 采取整群抽样的方式,抽取兰州市4所幼儿园486名3～6岁儿童抚养人,并对家庭膳食制作人进行问卷调查.结果 分析问卷调查结果可知,膳食制作人对营养知识的知晓(r=0.88,P＜0.001)和态度(r=0.91,P＜0.001)均有统计学意义(P＜0.05);儿童家庭膳食制作人对维生素C的来源、缺钙对儿童的影响、含钙丰富的食品及铅对儿童神经发育有毒副作用的知晓率较高,而对经常食用精米、精面易缺乏维生素B2的知晓率低,68.8％的膳食制作人对营养知识比较感兴趣或很感兴趣.结论 膳食制作人的营养知识丰富与否与其是否对此感兴趣有很大关系,我们应该加强对营养基本知识的普及和宣教.
作者：汪军；张兰华；赵大成；王凤玲 刊期： 2014年第09期
铜陵县城乡居民医疗保险于2013年5月1日并轨运行,全市实现了统一基金管理、统一筹资时间、统一报销待遇、统一药品目录、统一就医管理、统一信息平台和统一机构名称,杜绝了重复参保、重复报销和政府重复配套等现象[1].但运行过程中,也发现了一些问题,现就医保并轨后农村居民医保运行情况分析如下.1 基本情况1.1 参合情况2013年参合农民245 720人,参合率为100.73％,与2012年相比,上升了0.35个百分点.
作者：金江 刊期： 2014年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,通常继发于休克、创伤及感染等各种疾病,该病病情凶险,发展迅速,预后较差.ARDS损伤的机制除了直接损伤外,主要通过激活细胞和体液因素,引发肺内和全身过度的或失控的炎性反应,对肺泡及血管造成损伤,随着炎症反应的持续和加重,终导ARDS.连续性血液净化可以高效地清除机体过多的炎症介质,从而达到对ARDS进行有效治疗的目的[1].2010年3月-2014年3月,我院采用连续性血液净化治疗ARDS 23例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：尚德民 刊期： 2014年第09期
笔者有幸参加上海市卫生局中英合作项目——上海市全科医生赴英国培训,在英国期间,主要在社区诊所实习,通过观察和参与全科医生及社区护士的临床工作,对英国的医疗模式、全科团队服务状况等各方面有所了解.其间对英国社区护士的不同类别级别、工作范围、优秀的职业素养以及在团队中所起的重要作用印象深刻,结合国内社区护士工作的现状,对如何提升社区护理进行了有益的探讨和思考.
作者：许英 刊期： 2014年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
