符新宇
目的 对2008-2013年三明市艾滋病自愿咨询检测(VCT)结果进行分析,为制定艾滋病防治对策提供科学依据.方法 数据来源于《艾滋病综合防治信息系统》中检测咨询个案库,分类进行统计分析.结果 2008-2013年有效运行的33家机构共对35 947人次求询者提供了艾滋病咨询和检测服务,疾控机构VCT门诊人次数占79.12％;男女求询者HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(x2=19.78,P＜0.01),求询者婚姻状况、文化程度和年龄分组的总HIV抗体检测阳性率差异有统计学意义(P均＜0.01);求询人次较多的类型为商业异性性行为史17 879人次,占49.74％,男男性行为史HIV抗体检测阳性率较高占13.75％;求询者来源以主动求询为主,占62.81％.结论 VCT是发现HIV/AIDS的重要途径,要加强对咨询员培训,针对重点人群开展健康教育和行为干预.
作者：石剑锋；黄馨 刊期： 2014年第09期
穴位埋线是使用灭菌的一次性注射器材,运用无菌技术将经过消毒的羊肠线或生物蛋白线埋人人体穴位,经多种因素复合刺激,以达到疏通气血经络治疗疾病目的的操作方法.穴位埋线是传统的中医针灸治疗技术.但随着艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和性病等传染病的增多,穴位埋线发生医院感染的危险性也在增加,使穴位埋线患者出现恐惧、焦躁不安及易怒、激惹等情绪改变,导致穴位埋线治疗、护理效果不理想.因此,加强对穴位埋线患者的护理干预显得格外重要.许多研究发现,护理干预在癌症、脑卒中以及产妇等生活质量改善方面是有效的[1].本研究通过对穴位埋线患者给予护理干预,并评估护理干预对患者生活质量和恐惧、焦虑不安情绪的影响,旨在探讨护理干预在进一步改善患者恐惧焦虑不安心理、提高穴位埋线患者的生活质量和治疗效果.
作者：李晓芹 刊期： 2014年第09期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外因素所致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭,通常继发于休克、创伤及感染等各种疾病,该病病情凶险,发展迅速,预后较差.ARDS损伤的机制除了直接损伤外,主要通过激活细胞和体液因素,引发肺内和全身过度的或失控的炎性反应,对肺泡及血管造成损伤,随着炎症反应的持续和加重,终导ARDS.连续性血液净化可以高效地清除机体过多的炎症介质,从而达到对ARDS进行有效治疗的目的[1].2010年3月-2014年3月,我院采用连续性血液净化治疗ARDS 23例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：尚德民 刊期： 2014年第09期
食源性疾病是食品安全的大风险[1],在美国,每6个人中就有1人曾经罹患过食源性疾病[2],两全球每年发生食源性疾病达10亿人之多[3].为及时了解泰州市食源性疾病发生状况,进一步强化哨点监测工作力度,有效地防控这一食品安全大的风险隐患,2014年3-4月泰州市食安办对全市食源性疾病主动监测哨点医院及相关单位进行调研走访,对医院相关哨点科室有关台账资料进行查阅,深入了解实验室辅助诊断工作,并对医护人员、患者等相关人员开展面对面调查,认真填写《泰州市食源性疾病哨点医院检查表》,对泰州市食源性疾病哨点监测工作现状进行分析,并提出相应的对策.
作者：陈东周；魏建勋 刊期： 2014年第09期
目的 探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效.方法 选取2010年1月-2013年1月在我院就诊的乳糜尿患者16例为研究对象,所有患者均行经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术.手术步骤主要包括肾周淋巴管剥离、肾门淋巴管剥离及榆尿管周围淋巴管剥离.结果 16例手术均获成功,无中转开放手术.平均手术时间(90.35±6.17) min,术中平均出血(48.26±4.83) ml.所有患者术后当天乳白色尿液消失,术后4d乳糜尿试验均为阴性.4例患者术后轻度血尿,出院前消失.患者均获得6～12个月的随访,未发现乳糜尿复发.结论 腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有复发率低、患者痛苦小、创伤小、出血少和恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿比较理想的手术方法.
作者：金鑫；戚裕宏；王振杰；张连升 刊期： 2014年第09期
目的 了解河南省基层医疗机构出院病人的满意度.方法 应用《河南省基层医疗机构出院病人满意度评价量表》,采用“留置问卷法”进行调查,集中回收问卷,采用Epidata 3.1建立数据库,使用统计软件SPSS 18.0分析数据.结果 直观满意率为72.46％,评分满意度为59.71％.诊疗服务效果、诊疗过程、检查及药品等价格透明程度、就诊程序便利程度和报销程序便利程度等项目的满意度评分较高.不同性别、年龄组、文化程度、婚姻状况和支付方式患者的得分差异没有统计学意义,不同职业和恩格尔系数家庭得分差异有统计学意义.多元回归分析结果反映了在病人的个人和社会因素中,恩格尔系数、职业和性别对满意度的影响比较大,调整R2为0.019.结论 直观满意率与评价满意度存在差别.住院病人的个人和社会因素对满意度评分的影响程度较低,优先改进的应是提高基层医疗技术水平、优化服务环境和进一步降低医疗费用.
作者：吴辉；赵香梅；石如玲 刊期： 2014年第09期
目的 了解老年慢性病患者的生活质量现状,探讨其影响因素,从而提出相关对策.方法 收集在本院住院的老年慢性病患者,进行社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)及生活质量(WHOQOL-100)评定.利用统计学方法分析影响老年住院慢性病患者生活质量的各种因素.结果 (1)在该老年慢性病患者人群中,有51.6％生活质量下降,51.6％存在心理障碍.(2)多元逐步回归分析表明,影响该老年患者人群QOL的主要因素为疾病严重程度、社会支持水平及是否患有肿瘤病.结论 老年住院慢性病患者生活质量下降是普遍的,受主要疾病严重程度、社会支持水平及是否存在肿瘤的影响.改善老年人的躯体健康,提高社会支持力度,可提高老年慢性病患者的生活质量.
作者：聂玉梅 刊期： 2014年第09期
目的 探讨护理干预对子宫内膜癌术后病人癌因性疲乏的影响.方法 将36例子宫内膜癌术后患者随机分为常规组和干预组,常规组给予常规的一般护理及健康教育指导,干预组给予系统的护理干预,比较两组患者疲乏程度和生活质量.结果 干预组较常规组疲乏症状明显改善,总体生活质量显著高于常规组.结论 通过护理干预可以明显改善子宫内膜癌患者的癌因性疲乏.
作者：马艳 刊期： 2014年第09期
农村卫生改革,是一系列制度创新的过程.在这个改革过程中,作为卫生行政部门领导者,在卫十一项目实施的整个过程中起着关键和决定性的作用.做好项目工作,必须让项目团队充分认识实施项目的重大意义,增强做好项目的主动性和能动性;做好项目工作,必需要有一个好的战斗团队,让每个领域都有项目的明白人;在项目实施过程中,领导者的沟通和协调能力至关重要;大胆创新,每一个经验的探索都需要领导者勇于发扬创新精神和持之以恒的精神,提升卫十一项目实施效果.使我们认识到:领导者重视程度和政策支持是项目成功的关键;领导者的领导力是项目成功的前提;领导者的创新精神是项目成功的保障.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；周铁峰 刊期： 2014年第09期
健康村试点建设的目的在于提高项目地区居民基本卫生服务的可及性和公平性,可持续性地改善居民的健康水平,探索可推广的中国健康村创建模式.2011年,我县利用卫十一项目资金正式启动健康村创建试点工作,坚持以“打造健康环境、构建健康体系、强化健康人群和优化健康服务”为重点,倡导文明健康的生活方式,多部门联合、因地制宜地开展健康促进与健康教育活动,达到了正确的健康观念逐步形成、健康环境面貌得到改善、健康教育形式多样有效、健康干预措施初见成效、村民健康意识得到提升和新农村建设充满生机的目的.
作者：丛颜宝；王守玉；王丽霞；李建华；李平；周铁锋 刊期： 2014年第09期
目的 对潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状进行研究.方法 全面收集某市乡镇卫生院人力资源的相关数据,并进行统计分析.结果 该市卫生院存在护理人员短缺、人员年龄结构不合理和执业能力相对较低等问题.结论 有关部门应从政策、资金等各方面加大对乡镇卫生院人力资源培养与引进的支持力度,提高乡镇卫生院的卫生服务能力.
作者：孟宏伟；张昌宽；张智；张蓓；王杰锁 刊期： 2014年第09期
目的 探讨老年白内障合并梅毒患者的临床及流行病学特点.方法 对78例老年白内障合并梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例老年白内障合并梅毒患者中,一期梅毒2例(2.56％),二期梅毒6例(7.69％),其余70例(89.74％)患者均为隐性梅毒患者.78例患者男女比例为1.79∶1.结论 隐性梅毒病例在老年白内障合并梅毒患者中所占病例很高;对老年白内障患者进行梅毒血清学筛查,发现病例及时采取适当的措施,对防治梅毒的传播具有重要的意义.
作者：谢会军；耿艳艳 刊期： 2014年第09期
慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病,占男科疾病的56％以上[1].勃起功能障碍(ED)是慢性前列腺炎较为常见的伴随症状.Trinchieri等[2]一项研究显示,在399例慢性前列腺炎患者中,有34％的患者存在ED.ED对男性正常的性生活产生巨大的负面影响,严重危害患者身心健康.目前认为通过对ED的治疗,从而改善患者生活质量也是慢性前列腺炎治疗的重要部分.2012年1月至2013年10月,我们应用复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎相关的ED,取得满意疗效,现报告如下.
作者：张向军；陈鸿杰；王军；杨宁刚；张骏；于新宁；梁忠；韩渊明；张殿廷 刊期： 2014年第09期
目的 探讨杭州市某社区人群血尿酸水平与代谢综合征(MS)各组分肥胖、血压、血糖和血脂的相关性.方法 对2013年杭州市四季青社区参加体检的18岁以上居民2 288人进行调查,分别按该人群中男性和女性血尿酸水平的四分位数法将男女性各分为4组,测定体重指数(BMI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和尿酸(UA)等指标.结果 在男性人群中,SBP、DBP、WC、TC和TG均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);在女性人群中,年龄、SBP、DBP、WC、FPG、TC、TG和LDL-C均随着血UA水平的升高而显著升高(P＜0.05),而HDL-C则显著降低(P＜0.05);logistic回归分析显示,在男性人群中,BMI、SBP和TG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05);在女性人群中,BMI、TG和FPG与血UA水平升高呈显著正相关(P＜0.05).结论 高尿酸血症与中心性肥胖、血压高、血糖高及血脂异常等MS组分之间有密切关系,血UA水平与女性的相关性更强.因此,有效地控制血UA水平是预防和治疗MS的重要途径之一.
作者：吴婷婷；杨磊；钱芳；王思思 刊期： 2014年第09期
目的 调查广西壮族自治区柳州市乡镇卫生院人员队伍、诊疗设备和基础设施建设等卫生资源现状,为合理配置乡镇卫生院医疗资源提供参考.方法 设计调查表,对乡镇卫生卫生资源现状调查并分析.结果 2013年柳州市现有卫生技术人员3 641人,较2009年医改前人员增幅达66.48％,但学历水平和执业能力都有一定的下降,构成差异有统计学意义(P＜0.001).结论 柳州市应重点支持在职人员继续教育和学历提升工程,同时增加乡镇卫生院辅助设施、基本仪器和救护车辆.
作者：周磊；胡国威 刊期： 2014年第09期
为了有效地减轻广大民众的医药费用负担,切实保障群众的基本用药需求,2009年8月卫生部等相关部委联合发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,要求全国各地政府办城市社区卫生服务机构和县基层医疗卫生机构开始实施国家基本药物制度.截至2011年7月,全国已有超过4.2万家基层医疗卫生机构实施了国家基本药物制度,覆盖率达82.6％[1].常州市武进区也于2010年12月底开始全面实施国家基本药物制度.目前,关于实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响研究,包括对病患负担及对上级医疗机构的研究相对较少,且主要侧重于补偿方面的研究[2].本研究以常州市武进区基层医疗卫生机构的4年主要运行数据为基础,对国家基本药物制度实施对基层医疗卫生机构产生的影响进行分析.
作者：徐志良 刊期： 2014年第09期
目的 分析近几年兰州地区呼吸道流感嗜血杆菌感染的人群和季节性分布特点及菌体耐药性.方法 收集2011-2013年兰州市第一人民医院住院急性呼吸道感染病人呼吸道标本,共检出流感嗜血杆菌312株.用K-B法检测药敏结果,头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶.将药敏结果用Whonet软件进行分析,得出各种药物流感嗜血杆菌耐药率.结果 流感嗜血杆菌的感染呈现以下特点:明显的季节性,流感嗜血杆菌感染主要集中在11月和12月,占全年感染数的50％以上,10岁以下儿童感染者98％集中在11月或12月;成年人感染流感嗜血杆菌,感染患者年龄50岁以上者占91.4％;细菌耐药性特点:65.4％的分离株产3-内酰胺酶、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢他啶、复方新罗明、氯霉素耐药率依次为66.3％叼1.0％、9.2％～22.8％、17.3％～20.1％、2.0％～4.4％、31.6％～51.7％、16.3％～18.4％,头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和美罗培南尚未发现耐药株.结论 流感嗜血杆菌的感染呈明显的季节性分布,感染人群主要为婴幼儿及老年人,耐药率呈逐年上升趋势.
作者：马芳军；王春霞；姜海迪；孙韬 刊期： 2014年第09期
铜陵县城乡居民医疗保险于2013年5月1日并轨运行,全市实现了统一基金管理、统一筹资时间、统一报销待遇、统一药品目录、统一就医管理、统一信息平台和统一机构名称,杜绝了重复参保、重复报销和政府重复配套等现象[1].但运行过程中,也发现了一些问题,现就医保并轨后农村居民医保运行情况分析如下.1 基本情况1.1 参合情况2013年参合农民245 720人,参合率为100.73％,与2012年相比,上升了0.35个百分点.
作者：金江 刊期： 2014年第09期
目的 了解天津市西青区农村居民健康教育需求,为今后在农村有针对性地开展健康教育和健康促进工作提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取2个镇3个社区/村,调查在当地居住满6个月、15岁以上能独立回答问题的居民.由经过统一培训的调查员进行入户调查及电话调查.结果 共收回问卷4 467份,实际有效问卷4 341份,有效回收率为97.18％.居民希望获得的健康知识居前三位的是传染病防治知识(62.33％)、慢性病防治知识(45.17％)及家庭急救知识(44.16％),不同年龄及地区居民对各类健康知识的需求不同(P＜0.05).目前获得健康知识的途径主要为电视(89.84％)、报纸、杂志(65.08％)及医生咨询(33.64％),而希望获得健康知识的途径主要为电视(83.26％)、医生咨询(75.59％)及报纸杂志(35.23％).结论 应根据不同年龄及地区居民健康知识需求的不同,有针对性地开展多种形式的健康教育,提高农村居民的健康知识水平.
作者：潘华伟；韩瑞芹；陈少伟；张炜 刊期： 2014年第09期
目的 分析新型农村合作医疗制度下老年人的医疗需求以及医疗服务利用情况.方法 在北京市选取6个区、县,每个区、县随机选取15～20名老年人进行调查.结果 老年人健康状况总体较好,但是大都患有不同的慢性病,而且治疗率较低.老年人在就医时倾向于选择大医院,老年人的自我治疗比例较高.结论 完善门诊报销制度,政策应向慢性病老年人倾斜,完善家庭、社区医生制度.
作者：姜海珊 刊期： 2014年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
