张燕君；吴小将；赵彩花；楼晓赟；王玲玲
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是骨科常见的一种严重威胁人类健康及生存质量的、致残率高的外科急症。随着世界各国经济、交通及运动的发展，脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。据资料显示：全球每年 SCI 发病率估计在10～50人／百万人[1-2]。美国每年大约有273000例患者，而且还以每年12000新病例在增加[3]。脊髓损伤后，由于神经细胞缺乏自身修复能力，微环境的抑制，脊髓神经供血系统不能快速建立等，导致脊髓损伤平面以下的肢体运动和感觉系统功能障碍。脊髓损伤后神经的再生和供血系统的建立是 SCI 领域的两大难题，也是医学节迫切需要解决的问题。近年来人们通过骨髓来源的内皮祖细胞进行增殖、分化和移植，从而促使中枢神经供血系统和神经轴突再生的研究颇受医学界的关注。笔者结合脊髓损伤生理病理的特点，介绍目前内皮祖细胞在脊髓损伤修复的研究进展，并客观分析其中存在的问题。
作者：刘铮；任桂玉；戴宁；张淑萍；王友成 刊期： 2015年第22期
目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组采用多肝段切除术联合胆道镜取石术进行治疗。观察两组术后出现的并发症情况；术后对两组进行随访，并评价手术治疗效果。结果观察组住院时间（10．1±3．4）d，显著短于对照组的（13．7±4．6）d（t ＝6．560，P ＜0．05）。术后3～6周观察组结石残留率7．69％（9／117），低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．099，P ＜0．05）。两组术后随访时间（11．2±3．9）个月。观察组手术优良率89．74％（105／117），高于对照组（χ2＝9．154，P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率18．80％（22／117）低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．467，P ＜0．05）。结论在复杂型肝内胆管结石的治疗中，多肝段切除术联合胆道镜取石术具有更好的疗效，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：施成飞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法选取肿瘤患者86例，患者均接受化疗。按随机数字表法分为观察组43例，对照组43例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上运用健康教育路径护理。观察两组患者满意度，护理前后抑郁及焦虑情况，静脉炎发生情况。结果观察组患者满意度为90．70％，高于对照组的76．74％（χ2＝6．284，P ＜0．05）。两组患者护理前 SAS 评分及 SDS 评分差异均无统计学意义；实施护理联合健康教育后，观察组 SDS、SAS 评分分别为（40．9±4．3）分、（38．5±4．1）分，对照组 SDS、SAS 评分分别为（51．2±5．2）分、（48．7±5．3）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．582、4．782，均 P ＜0．05）。观察组静脉炎发生率为9．30％，低于对照组的20．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．682，P ＜0．05）。结论在接受化疗肿瘤患者护理中应用健康教育路径，能有效提高患者满意度及依从性，改善患者心理状态，减少不良反应发生，制得临床推广运用。
作者：盛袁萍；闵永华 刊期： 2015年第22期
目的：比较甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者共150例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组各75例；A 组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，B 组则采用腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗；比较两组患者住院时间，治疗后输卵管通畅程度，宫内妊娠率、重复异位妊娠率、卵巢体积及卵泡个数等。结果 A 组和 B 组患者住院时间分别为（21．56±4．98）d，（7．91±1．42）d；B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．27，均 P ＜0．05）；A 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为10．66％（8／75）、62．67％（47／75）、26．67％（20／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为65．33％（49／75）、26．67％（20／75）、8．00％（6／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率和不通率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．36，8．94，P ＜0．05）；A 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为30．67％（23／75）、20．00％（15／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为53．33％（40／75）、8．00％（6／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．33、8．16，P ＜0．05）；两组患者治疗后卵巢体积比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患者治疗后1个月、3个月及6个月卵泡个数均显著多于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．57、2．06、2．10，P ＜0．05）。结论相较于甲氨蝶呤药物保守治疗，腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠可有效缩短住院时间，提高输卵管通畅程度，改善远期生育结局，并有助于降低对于卵巢功能的影响。
作者：李香红；肖海燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨红花黄色素氯化钠辅助治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及对患者心功能和氧化应激指标的影响。方法将110例符合纳入标准的 AMI 患者随机数字表法分为对照组（n ＝55）和观察组（n ＝55）。对照组给予常规药物及 PCI 治疗，观察组在对照组的基础上联合应用红花黄色素氯化钠治疗。观察比较两组临床疗效、心功能指标及氧化应激指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为94．5％，明显高于对照组的78．2％（χ2＝4．94，P ＝0．026）。治疗后，与对照组相比，观察组心功能指标 SV（t ＝3．23，P ＝0．002）、CO（t ＝3．82，P ＝0．000）、LVEF（t ＝3．14，P ＝0．002）显著升高，而氧化应激指标 SOD（t ＝8．42，P ＝0．000）显著升高，MDA（t ＝3．99，P ＝0．000）显著下降，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论红花黄色素氯化钠辅助治疗 AMI 疗效可靠，可显著提高临床治疗效果，改善心功能，并减轻氧化应激反应，临床上值得进一步研究。
作者：王文静；杜波 刊期： 2015年第22期
目的：探讨嗅觉功能性磁共振成像（fMRI）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的临床价值。方法选取轻度认知障碍患者43例（轻度认知障碍组），同期选取 AD 患者49例作为 AD 组和健康人群53例作为对照组。所有研究对象均利用 MMSE 量表、MoCA 量表和 CDR 量表对神经心理进行评估，利用西门子3．0T 核磁共振成像仪以事件相关设计的方式对嗅觉皮层区进行 fMRI 扫描，利用 matlab7．0和 SPM8数据预处理工具对图像进行分析，比较三组对象初级嗅觉皮层体积和激活体素数量，分析激活体素数量与初级嗅觉皮层体积和神经心理评分的相关性。结果对照组、轻度认知障碍组和 AD 组初级嗅觉皮层体积分别为（3846±517）mm3、（2863±367）mm3和（2214±283）mm3，两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝16．835和34．716，与轻度认知障碍相比，t ＝19．753，P ＜0．05）；激活体素数量分别为（193±84）、（104±52）和（51±27），两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝47．916和72．954，与轻度认知障碍相比，t ＝37．382，P ＜0．05）；偏相关分析显示，三组激活体素数量与初级嗅觉皮层体积、MMSE 评分和 MOCA 评分均呈正相关（r ＝0．397、0．462和0．494，均 P ＜0．05）。结论嗅觉 fMRI 可反映 AD 患者病理改变所引起的嗅皮层改变，可为 AD 早期诊断提供线索和信息。
作者：万鸿平；邓小容；杜敏 刊期： 2015年第22期
目的：比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法选取幽门螺杆菌相关性消化性溃疡62例，以随机数字表法分为观察组32例和对照组30例。对照组给予三联疗法（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林）治疗，观察组给予四联疗法（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋胶体果胶铋）治疗，观察比较两组临床疗效、溃疡愈合率、Hp 根除率及不良反应发生率。结果观察组临床效果优于对照组（缓解率96．88％比83．33％），差异有统计学意义（χ2＝21．44，P ＜0．05）；观察组 Hp 根除率高于对照组（93．75％比76．67％．）（χ2＝49．56，P ＜0．05），溃疡愈合率高于对照组（P ＞0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论四联疗法治疗 Hp 阳性消化性溃疡具有较好疗效，未增加不良反应发生率，值得推广应用。
作者：马军霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨保乳术后标准切线野覆盖腋窝淋巴结状况以及对腋窝淋巴结实施调强计划（IMRT）后正常组织剂量，为临床诊治提供参考。方法选择20例左侧乳腺癌患者，所有患者接受保乳手术治疗，术后辅助放疗。所有患者放疗以标准切线野为基础，并实施逆向调强优化放疗。腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结使用原始计划计算覆盖程度，计算靶区剂量均匀度 HI、剂量适形度 CI、剂量学等参数。结果标准切线野照射下，I 站平均剂量为（33．95±8．24）Gy，明显高于Ⅱ站（22．13±6．67）Gy，且 V50、V45、V40分别为（22．45±6．32）％、（39．83±7．54）％、（49．65±8．31）％均高于Ⅱ站，Ⅰ站照射明显更多，对比差异均有统计学意义（t ＝5．632，P ＝0．009；t ＝7．214，P ＝0．000；t ＝8．954，P ＝0．000；t ＝6．121，P ＝0．002），Ⅱ站覆盖差；全乳腋窝多野调强照射计划中，19例患者（95．00％）均达到了95％体积 APTV≥50 Gy，覆盖情况较好；但 HI、CI 分别为（1．11±0．03）、（1．36±0．07），明显差于标准切线野，对比差异均有统计学意义（t ＝6．584，P ＝0．001；t ＝9．144，P ＝0．000）；全乳腋窝多野调强照射下同侧肺、心脏所受平均剂量分别为（1694．58±102．31）cGy、（645．54±74．44）cGy，明显多于标准切线野照射，对比差异有统计学意义（t ＝7．654，P ＝0．000；t ＝6．654，P ＝0．001）。结论标准切线野照射腋窝淋巴结Ⅱ站覆盖差，全乳腋窝多野调强照射覆盖较好，但正常组织所受剂量明显增加。
作者：陈明聪；郭亚枫；丁军辉；吴海波；金军标；尚岩 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良早期预警评分在基层医院急诊院内转运中的应用效果。方法选取2013年7月1日至2014年2月28日符合条件的患者192例作为对照组，以2014年3月1日至2014年10月31日符合条件的患者192例作为观察组，对照组按经验性的病情评估方法进行评估和转运，观察组采用改良早期预警评分进行病情评估，有针对性地实施救治，比较实施前后两组患者转运不安全事件发生率、转运交接项目准确率、患者亲属及相关科室满意度的差异。结果实施改良早期预警评分后，急诊患者转运过程中不安全事件发生率由对照组的13．0％降低至观察组的5．2％（χ2＝5．121，P ＜0．05）；转运交接项目准确率由对照组的85．4％提高至观察组的94．3％（χ2＝8．248），患者亲属满意度和相关科室满意度由实施前的89．1％、87．5％分别提高至97．4％、96．4％（χ2＝15．561，χ2＝10．141，均 P ＜0．05），各项目差异均有统计学意义。结论改良早期预警评分能对急诊患者转运过程中的安全性进行客观、有效的评估和分类，可以有效降低急诊患者院内转运过程中的不安全事件发生率，提高转运交接项目准确性，改善了患者亲属满意度和相关科室满意度。
作者：张燕君；吴小将；赵彩花；楼晓赟；王玲玲 刊期： 2015年第22期
目的：开展城市社区居民对公立医疗机构服务现状满意度调查分析，探讨新形势下，医疗卫生创新发展的新机制，以满足人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求。方法随机分层抽取青岛市社区居民1430人，采取现场问卷调查的方式，对公立大型医院和社区卫生服务中心现状及其满意度进行调查分析。结果青岛市社区居民1430人中选择到大型公立医院就诊者占65．8％，社区卫生服务中心占37．3％。在大型公立医院从就诊到结束，耗时至少半天者占69．5％，一天以上者占18．7％；就诊流程部分不合理者占45．2％，如住院手续繁琐、化验单拿取不方便、导医人员太少、专家门诊限号、看病等待时间过长、诊病时间较短、医生因患者多而缺乏耐心等；就诊流程比较合理、方便者占40．0％。认为大型公立医院的服务态度一般，有待于进一步提高者占58．2％；认为服务态度好，很满意者占30．7％。认为社区卫生服务中心的服务态度好，很满意者占43．2％；认为服务态度一般，有待提高者占37．9％。96．1％的被调查者认为社会应该形成公私联合多元办医格局，为居民提供各种优惠政策；98．4％的被调查者期望国家优化医疗服务资源配置，促进优质资源向贫困地区和农村延伸。结论现阶段多数患者选择到大型公立医院就诊，就诊流程和服务态度是需要改进的重点。大型公立医院和社区卫生服务中心应加强合作，形成联动创新发展机制，使患者就医有更多的选择，从而获得更优质的医疗服务。
作者：王燕；张毅；郑樱；杨林；马爱国 刊期： 2015年第22期
目的：研究宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕的诊断与治疗意义。方法选择宫腔内病变所致不孕患者120例，进行宫腔内检查确认导致不孕的因素，进行宫腔镜手术治疗，并评价术后疗效及生殖预后情况。结果宫腔镜检查异常者72例，进行宫腔镜手术患者43例，手术后宫内妊娠者24例，占55．81％，足月分娩者15例，占34．88％。结论不孕症患者采用宫腔镜诊断率较高，可以显著提高妊娠率，明显改善患者生殖预后，值得临床推广。
作者：姜雅儿 刊期： 2015年第22期
目的：了解甲钴胺联合丹参川芎嗪在治疗糖尿病周围神经病变中的作用，为该病提供有效而可靠的治疗方法。方法163例糖尿病周围神经病变被随机分为观察组86例和对照组77例，观察组采用甲钴胺联合丹参川芎嗪治疗，对照组仅采用甲钴胺治疗。在治疗前后测定两组的腓总神经、正中神经的感觉传导速度（SNCV）和运动传导速度（MNCV）；治疗1个疗程后评定治疗效果。结果两组治疗后的 SNCV、MNCV 均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝24．298、25．546、18．737、15．733、14．284、14．886、9．337、9．402，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 SNCV、MNCV 均高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．119、11．103、7．429、6．352，均 P ＜0．05）。观察组的显效率48．8％（42／86），总有效率90．7％（78／86），均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝9．010、7．937，均 P ＜0．05）。观察组的药物不良反应发生率5．8％（5／86），对照组的药物不良反应发生率6．5％（5／77），差异无统计学意义（χ2＝0．033，P ＞0．05）。结论在治疗糖尿病周围神经病变中，甲钴胺联合丹参川芎嗪具有更好的疗效，药物不良反应发生率较低，具有良好的临床应用价值。
作者：姜忠妹；陈专心 刊期： 2015年第22期
目的：探讨加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响，为临床麻醉管理措施的实施提供参考。方法选取接受腹腔镜手术的老年患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组按照围手术期麻醉管理的常规措施进行干预，观察组给予加强围手术期麻醉管理。比较两组患者手术前、气管插管时、切皮后、停药时的血压、心率变化情况；同时比较两组术后血压异常、寒颤、低氧血症、缺血性心脏病等并发症的发生率。结果两组术前和停药时收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义；观察组气管插管时收缩压为（136．92±19．57）mmHg，舒张压为（84．57±12．39）mmHg，切皮后收缩压为（126．93±16．68）mmHg，舒张压为（78．43±11．76）mmHg，均显著高于对照组，差异有统计学意义（t ＝4．56、4．98、5．14、5．83，均 P ＜0．05）；观察组气管插管时心率为（74．46±11．28）次／min，显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝5．25，P ＜0．05）；观察组术后血压异常8例，寒颤2例，低氧血症1例，术后并发症发生率24．44％，对照组术后血压异常15例，寒颤4例，低氧血症5例，缺血性心脏病2例，术后并发症的发生率为57．78％。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝14．58，P ＜0．05）。结论加强围手术期麻醉管理有助于减少老年腹腔镜患者围手术期的血压、心率的波动，降低术后并发症的发生率，提高麻醉的安全性。
作者：邱飞梅；卢君 刊期： 2015年第22期
目的：分析儿童抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎临床、头颅 MRI 和脑电图（EEG）特点。方法收集10例符合抗 NMDAR 脑炎的患儿临床、头 MRI 和 EEG 资料并进行分析。结果10例抗NMDAR 脑炎患儿中，女7例，男3例，发病年龄1岁1个月至14岁，平均年龄6岁11个月，10例患儿均未伴肿瘤性疾病，伴有癫痫发作者9例，精神行为异常者10例，意识障碍者4例，不自主运动者8例，自主神经功能障碍者5例，睡眠障碍者10例；头颅 MRI 正常者7例，异常者3例，其中为2例为额、颞区异常信号，1例为脑萎缩，与病情不平行；10例患儿 EEG 均异常，多为局灶性或弥漫性慢波活动，5例伴有额、颞区尖慢波，左侧异常高于右侧，与病情相符合。结论抗 NMDAR 脑炎可发生于儿童，女童多于男童，少见合并肿瘤，临床表现主要为精神行为异常、癫痫、不自主运动、意识障碍、睡眠障碍；脑电图监测对于病情及预后判断比头颅 MRI更有意义。
作者：杨燕飞；李雅彬；王艳芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能、心理状态及生活质量的影响。方法选择78例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理干预，护理干预2个月后对两组膀胱功能、心理状态以及生活质量进行评估。结果干预后对照组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、下尿路症候群（LUTS）评分分别为（311．42±19．75）mL、（105．75±12．54）mL、（11．87±2．18）次／d、（18．64±2．04）分，观察组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 评分分别为（451．21±20．46）mL、（75．63±11．42）mL、（4．28±0．26）次／d、（12．54±1．98）分，两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 均得到明显改善，干预前后差异均有统计学意义（对照组：t ＝25．30、25．85、6．57、38．73，观察组：t ＝56．02、28．14、24．73、55．26，均 P ＜0．05），干预后观察组膀胱容量明显大于对照组（t ＝30．70，P ＜0．05），残余尿量、排尿次数、LUTS 评分均明显小于对照组（t ＝11．09、21．59、13．40，均 P ＜0．05）。干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[（35．41±2．95）分、（32．42±3．07）分]均明显低于干预前[（59．85±3．87）分、（58．63±2．58）分]（t ＝31．37、40．82，均 P ＜0．05），并且明显低于对照组[（52．49±2．86）分、（50．26±4．33）分]（t ＝25．96、20．99，均 P ＜0．05）。干预后观察组生理功能、总体健康、躯体疼痛等维度评分分别为（75．63±10．86）分、（76．23±10．26）分、（81．06±10．48）分、（75．68±11．23）分、（82．39±12．57）分、（81．72±11．49）分、（83．96±12．59）分、（77．85±11．26）分，均显著高于对照组的（62．53±12．53）分、（61．52±10．48）分、（71．23±11．57）分、（60．71±11．26）分、（65．37±10．25）分、（68．36±11．26）分、（70．15±10．44）分、（67．38±12．57）分（t ＝4．93、6．26、3．93、5．88、6．55、5．19、5．27、3．87，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理干预有利于脊髓损伤后神经源性膀胱功能早期恢复，改善患者心理状态和整体生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；周玮 刊期： 2015年第22期
目的：分析在校大学生无聊倾向的影响因素，从而为制定针对性的措施提供指导建议。方法采用无聊倾向量表（BPS）作为研究工具，选取安徽阜阳师范学院、武汉理工大学和东北电力大学等分别作为师范类、理工类高校被试代表共491名。统计软件采用 SPSS 17．0，分析各院校在校大学生无聊倾向评分的差异。结果理工类院校学生无聊倾向评分显著高于师范院校；其中男生普遍比女生更容易感到无聊。结论院校类别、性别是影响无聊倾向的重要因素。
作者：孙越 刊期： 2015年第22期
目的：比较颈外静脉与四肢浅静脉留置针穿刺在抢救心脏骤停患者中的效果。方法将108例心脏骤停患者按入住 ICU 的单双号日期随机分为观察组和对照组，观察组进行颈外静脉留置针输液，对照组进行四肢静脉留置针输液，比较两组的一次穿刺成功率、穿刺所需时间、液体通畅情况及液体流速等情况。结果观察组能快速建立静脉通道，具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快等优点。与对照组比较，一次性成功率增高（χ2＝19．22，P ＜0．01），液体通畅良好率增高（χ2＝21．78，P ＜0．01），液体流速＞30 mL／min 率增高（χ2＝31．20，P ＜0．01），穿刺时间缩短（t ＝4．85，P ＜0．01），差异有统计学意义。结论颈外静脉留置针穿刺能更好地达到输液效果，更快地为心脏骤停的患者赢得抢救时间。
作者：陈友莲；伍媚妹；陈淑贞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将80例PSD 患者按数字表法随机分为研究组、对照组，每组40例。研究组采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，对照组单用艾司西酞普兰片治疗，两组患者均治疗8周。在治疗前及治疗后的2、4、8周末分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表（MESSS）及副反应量表（TESS）评分，比较两组临床疗效。结果研究组第4、8周末 HAMD 评分分别为（16．92±3．75）分、（8．60±3．25）分，均明显低于对照组的（19．27±4．11）分、（11．13±3．72）分（t2周＝－2．671，t4周＝－3．239，均 P ＜0．05）；研究组第4、8周末MESSS 量表得分分别为（20．06±3．87）分、（12．47±3．97）分，均明显低于对照组的（21．68±3．12）分、（15．09±3．20）分（t2周＝－2．061，t4周＝－3．250，均 P ＜0．05）。研究组疗程结束后的显效率80．0％，明显高于对照组的45．0％（χ2＝5．227，P ＜0．05）。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效优于单用艾司西酞普兰。
作者：赵国君；陶锋 刊期： 2015年第22期
目的：研究妊娠期高血压疾病分度情况与妊娠结局的相关性，并探讨其临床适用性。方法选择分娩的30例妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象，根据高血压严重程度将患者分为重度妊娠期高血压疾病组、中度妊娠期高血压疾病组和轻度妊娠期高血压疾病组三组。记录不同程度妊娠高血压母婴结局的各项指标，以及三组母婴结局的不同情况，并对研究结果进行分析比较。结果重度妊娠高血压组早产58．3％、剖宫产66．7％、孕周（33．6±2．8）周、婴儿体质量（2330．3±652．3）g，均显著高于中度妊娠高血压组的18．2％、18．2％、（36．6±3．7）周、（2892．6±761．4）g，差异具有统计学意义（χ2＝3．8845，χ2＝5．4900，t ＝2．2048，t ＝1．9071，均 P ＜0．05），子痫（41．7％）、产后出血（58．36％）、急性肾功能衰竭（41．7％）发生率明显少于中度（9．1％、18．2％、9．1％）、轻度妊娠高血压组（0．0％、14．3％、0．0％），差异有统计学意义（χ2＝3．1586，χ2＝3．8845，χ2＝3．1586，均 P ＜0．05）；中度妊娠高血压组产妇各项指标均显著高于轻度妊娠高血压组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者对妊娠结局有着严重的影响，同时妊娠期高血压疾病的严重程度与妊娠结局的影响程度成正相关，因此需要采取相关措施早期预防妊娠期高血压疾病，终提高母婴预后效果。
作者：张巧丽；黄水仙 刊期： 2015年第22期
目的：比较子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性。方法选择165例符合入组标准的子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均行腔镜保守性手术，根据术后使用药物不同按随机数字表法分为Ⅰ组（戈舍瑞林），Ⅱ组（米非司酮），Ⅲ组（孕三烯酮），每组各55例，观察临床疗效及安全性。结果Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb、痛经 VAS 评分分别为（136．7±3．8）pmol／L、（18．0±2．8）u／mL、（200．8±52．1）pg／mL、（1．91±0．35）分，Ⅱ组分别为（155．0±3．5）pmol／L、（29．4±3．3）u／mL、（265．1±49．8）pg／mL、（1．98±0．44）分，Ⅲ组分别为（158．0±3．2）pmol／L、（31．1±3．5）u／mL、（278．2±45．6）pg／mL、（1．95±0．45）分，均明显低于治疗前（tⅠ组＝10．257、9．029、13．311、7．802，tⅡ组＝8．441、7．083、10．54、6．703，tⅢ组＝7．702、6．448、8．671、6．784，均 P ＜0．01），三组治疗后 E2、CA125、EMAb 差异均有统计学意义（F ＝11．375、8．002、7．671，均 P ＜0．01），Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb 明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（tⅠ组-Ⅱ组＝3．562、5．017、3．631，tⅠ组-Ⅲ组＝3．268、4．573、4．023，均 P ＜0．05）；Ⅰ组临床总有效率为90．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝10．456，P ＜0．05）；Ⅰ组1年妊娠率为50．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝7．700，P ＜0．05）。Ⅰ组不良反应发生率为18．18％，Ⅱ组为3．64％，Ⅲ组为29．09％（χ2＝12．732，P ＜0．01）。结论子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用戈舍瑞林治疗效果确切，且治疗依从性更好，复发率及不良反应发生率更低，妊娠成功率更高，但米非司酮具有更好的经济性及安全性，应根据患者具体情况选用。
作者：居星耀；孙立奇 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
