王文静；杜波
目的：探讨口肌训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复疗效的影响。方法将40例孤独症谱系障碍的患儿分为两组，每组20例。对照组予语言认知训练；观察组予以口肌训练结合语言认知训练。两组训练的时间为6个月。采用 S-S 法分别对两组治疗前后语言发育商、交流态度进行测试。结果两组患儿治疗后语言发育商较前提高（P ＜0．05）；两组治疗后表达比较的 t 值为2．434，对应的 P 值小于0．05，观察组语言表达发育优于对照组（P ＜0．05），两组语言理解和操作差异无统计学意义。结论口肌训练结合语言认知综合训练能更好地提高孤独症谱系障碍儿童语言表达能力。
作者：陈维华；邹林霞；杨立星；林小苗 刊期： 2015年第22期
目的：分析房室结折返性心动过速（AVNRT）患者行射频消融（RFCA）术前后房室传导功能的电生理参数变化，探讨不同消融终点对 AVNRT 患者房室传导功能的影响及疗效。方法96例 AVNRT 行RFCA 慢径患者，依据慢径是否消除分为慢径消失组和慢径改良组，分别记录患者 RFCA 术前、术后反映房室传导功能的腔内电生理检查数据：PA、AH、HV 间期，房室结前传文氏点（AVN-WKB），房室结快慢径路前传有效不应期（AVB-WKB），将术前术后的电生理参数进行比较分析，且电话随访患者1年，比较慢径消失组与慢径改良组术后心动过速复发情况。结果 RFCA 术对 AVNRT 患者房室结前传时间的影响：与 RFCA 术前比，术后希氏束电图 PA、AH、HV 间期均无明显变化（均 P ＞0．05）。RFCA 术对 AVNRT 患者房室结前传不应期的影响：与 RFCA 术前比较，慢径消失组术后快径有效不应期缩短[术前（287．5±46．2）ms，术后（260．2±55．6）ms，t ＝2．901，P ＝0．005]，慢径有效不应期消失[术前（243．3±43．2），术后（0．0±0．0）ms，t ＝43．290， P ＝0．000]，房室结前传文氏点提前[术前（261．3±44．3）ms，术后（293．2±46．2）ms，t ＝3．828，P ＝0．000]；慢径改良组术后快径有效不应期无明显变化（P ＞0．05），慢径有效不应期延长[术前（242．2±42．8）ms，术后（281．2±41．3）ms，t ＝3．879，P ＝0．000；），房室结前传文氏点提前[术前（261．5±43．5）ms，术后（291．3±46．5）ms，t ＝2．769，P ＝0．007）。组间比较，术后慢径消失组快径有效不应期明显短于慢径改良组，但两组间房室结前传文氏点差异无统计学意义（P ＞0．05）。随访1年后慢径消失组与慢径改良组均无复发病例。结论 RFCA 术致慢径消失或慢径改良两种消融终点对 AVNRT 患者房室传导时间均无影响，但均使房室结前传文氏点提前；慢径消失使房室结快径有效不应期缩短，慢径改良使慢径有效不应期延长。RFCA 术致慢径消失或慢径改良两种消融终点对 AVNRT 患者均疗效肯定，1年内均无复发率。
作者：赵凯；张鸿雁；夏立斌 刊期： 2015年第22期
目的：开展城市社区居民对公立医疗机构服务现状满意度调查分析，探讨新形势下，医疗卫生创新发展的新机制，以满足人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求。方法随机分层抽取青岛市社区居民1430人，采取现场问卷调查的方式，对公立大型医院和社区卫生服务中心现状及其满意度进行调查分析。结果青岛市社区居民1430人中选择到大型公立医院就诊者占65．8％，社区卫生服务中心占37．3％。在大型公立医院从就诊到结束，耗时至少半天者占69．5％，一天以上者占18．7％；就诊流程部分不合理者占45．2％，如住院手续繁琐、化验单拿取不方便、导医人员太少、专家门诊限号、看病等待时间过长、诊病时间较短、医生因患者多而缺乏耐心等；就诊流程比较合理、方便者占40．0％。认为大型公立医院的服务态度一般，有待于进一步提高者占58．2％；认为服务态度好，很满意者占30．7％。认为社区卫生服务中心的服务态度好，很满意者占43．2％；认为服务态度一般，有待提高者占37．9％。96．1％的被调查者认为社会应该形成公私联合多元办医格局，为居民提供各种优惠政策；98．4％的被调查者期望国家优化医疗服务资源配置，促进优质资源向贫困地区和农村延伸。结论现阶段多数患者选择到大型公立医院就诊，就诊流程和服务态度是需要改进的重点。大型公立医院和社区卫生服务中心应加强合作，形成联动创新发展机制，使患者就医有更多的选择，从而获得更优质的医疗服务。
作者：王燕；张毅；郑樱；杨林；马爱国 刊期： 2015年第22期
目的：观察四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法采用四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎70例；并设对照组64例。治疗组口服四君子汤加减，对照组口服胃复春片，疗程6个月，进行疗效观察。结果治疗组证候疗效有效率85．71％，对照组为71．87％（χ2＝3．037，P ＜0．05）；治疗组临床疗效有效率为77．14％，对照组为65．62％（χ2＝5．62，P ＜0．05）。结论四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显。
作者：李辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法选取肿瘤患者86例，患者均接受化疗。按随机数字表法分为观察组43例，对照组43例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上运用健康教育路径护理。观察两组患者满意度，护理前后抑郁及焦虑情况，静脉炎发生情况。结果观察组患者满意度为90．70％，高于对照组的76．74％（χ2＝6．284，P ＜0．05）。两组患者护理前 SAS 评分及 SDS 评分差异均无统计学意义；实施护理联合健康教育后，观察组 SDS、SAS 评分分别为（40．9±4．3）分、（38．5±4．1）分，对照组 SDS、SAS 评分分别为（51．2±5．2）分、（48．7±5．3）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．582、4．782，均 P ＜0．05）。观察组静脉炎发生率为9．30％，低于对照组的20．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．682，P ＜0．05）。结论在接受化疗肿瘤患者护理中应用健康教育路径，能有效提高患者满意度及依从性，改善患者心理状态，减少不良反应发生，制得临床推广运用。
作者：盛袁萍；闵永华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨保乳术后标准切线野覆盖腋窝淋巴结状况以及对腋窝淋巴结实施调强计划（IMRT）后正常组织剂量，为临床诊治提供参考。方法选择20例左侧乳腺癌患者，所有患者接受保乳手术治疗，术后辅助放疗。所有患者放疗以标准切线野为基础，并实施逆向调强优化放疗。腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结使用原始计划计算覆盖程度，计算靶区剂量均匀度 HI、剂量适形度 CI、剂量学等参数。结果标准切线野照射下，I 站平均剂量为（33．95±8．24）Gy，明显高于Ⅱ站（22．13±6．67）Gy，且 V50、V45、V40分别为（22．45±6．32）％、（39．83±7．54）％、（49．65±8．31）％均高于Ⅱ站，Ⅰ站照射明显更多，对比差异均有统计学意义（t ＝5．632，P ＝0．009；t ＝7．214，P ＝0．000；t ＝8．954，P ＝0．000；t ＝6．121，P ＝0．002），Ⅱ站覆盖差；全乳腋窝多野调强照射计划中，19例患者（95．00％）均达到了95％体积 APTV≥50 Gy，覆盖情况较好；但 HI、CI 分别为（1．11±0．03）、（1．36±0．07），明显差于标准切线野，对比差异均有统计学意义（t ＝6．584，P ＝0．001；t ＝9．144，P ＝0．000）；全乳腋窝多野调强照射下同侧肺、心脏所受平均剂量分别为（1694．58±102．31）cGy、（645．54±74．44）cGy，明显多于标准切线野照射，对比差异有统计学意义（t ＝7．654，P ＝0．000；t ＝6．654，P ＝0．001）。结论标准切线野照射腋窝淋巴结Ⅱ站覆盖差，全乳腋窝多野调强照射覆盖较好，但正常组织所受剂量明显增加。
作者：陈明聪；郭亚枫；丁军辉；吴海波；金军标；尚岩 刊期： 2015年第22期
目的：探讨宝石能谱 CT 鉴别体外良恶性浆膜腔积液的价值。方法41例胸腔积液或腹腔积液样本行能谱 CT 扫描，其中良性组30例，恶性组11例。应用能谱成像软件，测量样本的有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度、各单能量 CT 值（40～140 KeV，间隔5 KeV）及混合能量 CT 值，并计算能谱衰减曲线斜率。将所得数据用 SPSS 18．0行独立样本 t 检验。结果良性积液与恶性积液有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度及能谱衰减曲线斜率分别为（7．26±0．25）和（7．31±0．10）、（1021．82±6．37）mg／mL 和（1016．17±5．32））mg／mL、（－3．23±1．53）mg／mL 和（－3．06±1．18）mg／mL 及（0．26±0．12）和（0．24±0．10），两组比较，差异无统计学意义（t ＝0．652、2．016、0．332、0．482，均 P ＞0．05）。良性组和恶性组40～50 KeV 时 CT 值分别为（－5．51±11．82）和（0．96±11．59）、（－0．41±9．77）和（5．75±9．85）、（2．47±8．21）和（8．19±8．11），两组差异无统计学意义（t ＝1．559、1．785、1．984，均 P ＞0．05）。55～140 KeV 时 CT 值分别（4．87±7．13）和（10．66±6．70）、（7．17±6．48）和（12．71±5．94）、（9．58±6．11）和（14．96±5．65）、（11．63±5．97）和（16．77±5．52）、（13．31±5．93）和（18．36±5．52）、（14．66±5．98）和（19．52±5．52）、（16．06±6．06）和（20．90±5．63）、（17．03±6．10）和（21．42±5．88）、（17．58±6．12）和（22．29±5．59）、（18．05±6．14）和（22．74±5．49）、（18．52±6．17）和（23．19±5．51）、（18．74±6．20）和（23．33±5．46）、（19．16±6．20）和（23．80±5．47）、（19．30±6．26）和（23．87±5．45）、（19．57±6．26）和（24．19±5．48）、（19．66±6．28）和（24．21±5．43）、（19．92±6．31）和（24．46±5．44）、（20．00±6．32）和（24．53±5．43），两组差异有统计学意义（t ＝2．339、2．474、2．544、2．489、2．456、2．356、2．301、2．060、2．231、2．223、2．206、2．161、2．188、2．138、2．162、2．122、2．114、2．104，均 P ＜0．05）。良性组混合能量 CT 值（10．25±6．96），恶性组为（16．60±6．84），两组差异有统计学意义（t ＝2．601，P ＝0．013）。结论宝石能谱 CT 部分单能量能鉴别良恶性浆膜腔积液，特别是55-140KeV 单能量。
作者：郭仕涛；周实；林珏慧；林顺发 刊期： 2015年第22期
目的：探讨通过应用品管圈降低产科住院患者转科交接缺陷率的效果。方法选择200例自然分娩产妇，按照随机对照法随机分为对照组和观察组各100例，对照组未开展品管圈活动，观察组进行品管圈活动，对两组患者给予满意度问卷调查、护士转科过程发生缺陷的种类进行对照量化对比研究。结果观察组患者满意度高达100％，对照组患者满意度为92％，观察组明显高于对照组（χ2＝8．333，P ＜0．05）。产科转科交接缺陷原因分析在交接程序中存在未完善检查病历、送入转入科室漏带相关检查的问题；在交接内容中存在转科原因填写不全、特殊情况未标明的问题；在护士认知方面存在护士信息传递不详细、护士未正确重视转科的问题；在交接时间方面存在漏查、晚送、交接时间不充分的问题。结论品管圈管理可有效降低产科住院患者交接过程中的缺陷率，提升产妇的满意度。
作者：孙玲；肖元元 刊期： 2015年第22期
目的：探讨红花黄色素氯化钠辅助治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效及对患者心功能和氧化应激指标的影响。方法将110例符合纳入标准的 AMI 患者随机数字表法分为对照组（n ＝55）和观察组（n ＝55）。对照组给予常规药物及 PCI 治疗，观察组在对照组的基础上联合应用红花黄色素氯化钠治疗。观察比较两组临床疗效、心功能指标及氧化应激指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为94．5％，明显高于对照组的78．2％（χ2＝4．94，P ＝0．026）。治疗后，与对照组相比，观察组心功能指标 SV（t ＝3．23，P ＝0．002）、CO（t ＝3．82，P ＝0．000）、LVEF（t ＝3．14，P ＝0．002）显著升高，而氧化应激指标 SOD（t ＝8．42，P ＝0．000）显著升高，MDA（t ＝3．99，P ＝0．000）显著下降，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论红花黄色素氯化钠辅助治疗 AMI 疗效可靠，可显著提高临床治疗效果，改善心功能，并减轻氧化应激反应，临床上值得进一步研究。
作者：王文静；杜波 刊期： 2015年第22期
目的：评价个性化愉悦因子输入对诱导期血液透析患者情绪状态影响，为患者健康干预提供指导。方法连续性纳入的2013年6月至2015年3月诱导期血液透析患者164例，按纳入的先后顺序随机分成个性化愉悦因子输入组（n ＝82）、对照组（n ＝82），个性化愉悦因子输入组采用专门制定的个性化愉悦因子输入措施＋常规措施，对照组采用常规措施，干预1周、2周、4周，分别采用 zung 焦虑自评量表、抑郁自评量表评估评估患者焦虑、恐惧、抑郁、悲观和绝望等负面情绪改善情况，评价两组情绪状态的差异性。结果干预1周后：较干预前，两组焦虑、抑郁评分均降低，个性化愉悦因子输入组与常规干预组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预2周、4周后：较干预前，两组焦虑、抑郁评分均降低：[干预前：焦虑得分：常规干预组（67．36±7．58）分，个性化因子输入组（65．27±6．53）分；抑郁得分：常规干预组（72．18±8．24）分，个性化因子输入组（73．29±7．48）分。干预2周后焦虑得分：常规干预组（51．87±6．26）分，个性化因子输入组（46．87±6．48）分；抑郁得分：常规干预组（57．43±6．27）分，个性化因子输入组（51．52±5．21）分。干预4周后焦虑得分：常规干预组（45．61±5．09）分，个性化因子输入组（41．84±4．92）分；抑郁得分：常规干预组（51．58±5．76）分，个性化因子输入组（43．36±5．41）分]，个性化愉悦因子输入组比常规干预组降低明显，差异有统计学意义（干预2周后：焦虑与干预前比较，t ＝3．424，P ＝0．001；抑郁与常规干预组干预后比较，t ＝9．534，P ＝0．000。干预4周后：焦虑与干预前比较，t ＝2．613，P ＝0．001；抑郁与常规干预组干预后比较，t ＝13．53，P ＝0．000）。结论个性化愉悦因子输入对诱导期血液透析患者情绪状态有积极影响，值得临床应用推广。
作者：黄赛赛；余晓玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨改良早期预警评分在基层医院急诊院内转运中的应用效果。方法选取2013年7月1日至2014年2月28日符合条件的患者192例作为对照组，以2014年3月1日至2014年10月31日符合条件的患者192例作为观察组，对照组按经验性的病情评估方法进行评估和转运，观察组采用改良早期预警评分进行病情评估，有针对性地实施救治，比较实施前后两组患者转运不安全事件发生率、转运交接项目准确率、患者亲属及相关科室满意度的差异。结果实施改良早期预警评分后，急诊患者转运过程中不安全事件发生率由对照组的13．0％降低至观察组的5．2％（χ2＝5．121，P ＜0．05）；转运交接项目准确率由对照组的85．4％提高至观察组的94．3％（χ2＝8．248），患者亲属满意度和相关科室满意度由实施前的89．1％、87．5％分别提高至97．4％、96．4％（χ2＝15．561，χ2＝10．141，均 P ＜0．05），各项目差异均有统计学意义。结论改良早期预警评分能对急诊患者转运过程中的安全性进行客观、有效的评估和分类，可以有效降低急诊患者院内转运过程中的不安全事件发生率，提高转运交接项目准确性，改善了患者亲属满意度和相关科室满意度。
作者：张燕君；吴小将；赵彩花；楼晓赟；王玲玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨护理干预应用在经皮穿刺微球囊压迫半月结治疗老年原发性三叉神经痛患者的效果及应用价值。方法126例行经皮穿刺微球囊压迫半月结手术的老年原发性三叉神经痛患者采用随机数字表法分为两组，每组63例，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理干预措施，记录两组手术情况。结果观察组干预后焦虑自评量表评分（43．25±3．07）分，抑郁自评量表评分（46．79±3．45）分；对照组干预后焦虑自评量表评分（49．73±4．01）分，抑郁自评量表评分（52．19±5．26）分，差异有统计学意义（t ＝10．184、6．813，均 P ＜0．05）。观察组住院时间（13．18±2．16）d，疼痛评分（1．57±0．86）分，护理满意度96．83％，术后出现面部麻木1例，咀嚼肌肌力降低1例，口唇疱疹2例；对照住院时间（20．97±4．64）d，疼痛评分（2．85±1．61）分，护理满意度82．54％，术后出现面部麻木3例，咀嚼肌肌力降低4例，口唇疱疹6例，差异有统计学意义（χ2或 t ＝12．080、5．566、6．947、5．507，P ＜0．05）。结论综合护理干预应用在经皮穿刺微球囊压迫半月结治疗老年原发性三叉神经痛患者中可能减少患者焦虑和抑郁状态，缩短住院时间，提升护理满意度，降低手术并发症发生，值得在临床推广应用。
作者：居淑瑜；王昊 刊期： 2015年第22期
目的：比较甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者共150例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组各75例；A 组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，B 组则采用腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗；比较两组患者住院时间，治疗后输卵管通畅程度，宫内妊娠率、重复异位妊娠率、卵巢体积及卵泡个数等。结果 A 组和 B 组患者住院时间分别为（21．56±4．98）d，（7．91±1．42）d；B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．27，均 P ＜0．05）；A 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为10．66％（8／75）、62．67％（47／75）、26．67％（20／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为65．33％（49／75）、26．67％（20／75）、8．00％（6／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率和不通率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．36，8．94，P ＜0．05）；A 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为30．67％（23／75）、20．00％（15／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为53．33％（40／75）、8．00％（6／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．33、8．16，P ＜0．05）；两组患者治疗后卵巢体积比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患者治疗后1个月、3个月及6个月卵泡个数均显著多于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．57、2．06、2．10，P ＜0．05）。结论相较于甲氨蝶呤药物保守治疗，腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠可有效缩短住院时间，提高输卵管通畅程度，改善远期生育结局，并有助于降低对于卵巢功能的影响。
作者：李香红；肖海燕 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 E-cad 和 IGF-1R 表达与原发性肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后复发的关系。方法收集2010年1月至2012年12月因原发性 HCC 实施肝切除术的具备完整资料的91例连续病例，通过RT-PCR 方法测定组织标本中 E-cad 和 IGF-1R 表达，分别分析 E-cad 和 IGF-1R 的表达与临床病理因素以及肝切除术后复发的关系。结果 E-cad 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著下降（38．7％比75．0％）。E-cad 阴性组患者其术后复发率明显增高（71．1％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝7．161，P ＝0．009）。IGF-1R 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著上升（66．1％比20．0％），IGF-1R 阳性患者术后复发率显著增高（68．3％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），无瘤包膜者多（χ2＝7．201，P ＝0．012），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝4．195，P ＝0．014），门脉癌栓者多（χ2＝6．538，P ＝0．032）。E-cad 与 IGF-1R 表达存在显著负相关关系（χ2＝14．329，P ＝0．000）。结论 E-cad 在肝癌组织中表达显著低于正常肝组织。IGF-1R 在肝癌组织中表达显著高于正常组织。两者表达均与肝癌侵袭转移及患者术后复发相关。同时 E-cad 与 IGF-1R 在肝癌组织标本中的表达存在相关性，两者可能在肝癌发生发展中起协调作用。
作者：匡如；蒋吉英 刊期： 2015年第22期
目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组采用多肝段切除术联合胆道镜取石术进行治疗。观察两组术后出现的并发症情况；术后对两组进行随访，并评价手术治疗效果。结果观察组住院时间（10．1±3．4）d，显著短于对照组的（13．7±4．6）d（t ＝6．560，P ＜0．05）。术后3～6周观察组结石残留率7．69％（9／117），低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．099，P ＜0．05）。两组术后随访时间（11．2±3．9）个月。观察组手术优良率89．74％（105／117），高于对照组（χ2＝9．154，P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率18．80％（22／117）低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．467，P ＜0．05）。结论在复杂型肝内胆管结石的治疗中，多肝段切除术联合胆道镜取石术具有更好的疗效，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：施成飞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨苏芬太尼联合不同浓度罗哌卡因应用在分娩镇痛中的效果及价值。方法将120例行镇痛分娩的孕妇采用随机数字表法分为三组，每组40例。分别给予苏芬太尼复合不同浓度罗哌卡因镇痛（A 组0．5 g／L，B 组1．0 g／L，C 组2．0 g／L），记录三组孕妇镇痛效果和产程情况。结果 A 组产后2 h 出血量（147．55±25．39）mL，总产程时间（727．54±56．38）min；B 组产后2 h 出血量（131．03±18．73）mL，总产程时间（573．53±40．09）min；C 组产后2 h 出血量（120．03±14．84）mL，总产程时间（493．82±34．51）min。三组间产后2 h 出血量、总产程时间差异均有统计学意义（F ＝3．3427、7．5517，均 P ＜0．05）。A 组 VAS 疼痛评分（3．15±1．14）分，氧分压（17．11±1．43）mmHg，二氧化碳分压（52．73±2．59）mmHg；B 组 VAS 疼痛评分（2．01±0．76）分，氧分压（18．24±2．03）mmHg，二氧化碳分压（50．01±1．68）mmHg；C 组 VAS 疼痛评分（1．51±0．35）分，氧分压（19．41±2．76）mmHg，二氧化碳分压（47．21±1．02）mmHg。三组间 VAS 疼痛评分、氧分压、二氧化碳分压差异均有统计学意义（F ＝4．6514、2．8525、5．6814，均 P ＜0．05）。A 组并发症发生率7．50％， B 组并发症发生率10．00％，C 组并发症发生率15．00％，三组间差异无统计学意义（χ2＝0．4571，P ＞0．05）。结论采用1．5 g／L 罗哌卡因复合苏芬太尼在分娩镇痛中效果显著，安全性高，新生儿和产妇预后较好，因此应首选1．5 g／L 罗哌卡因复合苏芬太尼应用在分娩镇痛中。
作者：张晓青；朱鸣萍；吴萍 刊期： 2015年第22期
目的：研究双联抗血小板联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中患者是否能明显减少消化道损伤及是否增加心血管不良事件发生率。方法筛取270例确诊“缺血性脑卒中”患者，随机分为两组，入组病例均连续应用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d，联合治疗组为接受泮托拉唑40 mg 口服联合治疗（137例），常规治疗组不接受任何保护胃黏膜药物治疗（133例）。比较两组出现消化道损伤症状及心血管不良事件发生率。结果两组各有1例失访、随访90 d，联合治疗组（136例）出现消化不良症状26例（19．11％）；大便潜血试验阳性11例（8．08％）；排黑便4例（2．94％）；呕血0例。常规治疗组（132例）出现消化不良症状41例（31．06％）；大便 OBT（＋）23例（17．42％）；排黑便19例（14．39％）；呕血4例（3．00％）。两组各指标差异均有统计学意义（χ2＝6．66、4．56、11．20和4．18，均 P ＜0．05）。联合治疗组出现心悸胸闷等症状5例（3．68％）、心电图确诊心肌缺血4例（2．94％），心肌梗死及因心血管病死亡均为0例；常规治疗组出现心悸胸闷等症状4例（3．03％）、心电图确诊心肌缺血3例（2．27％）、心肌梗死及因心血管病死亡均为0例。两组各指标差异均无统计学意义（χ2＝0．086和0．125，均 P ＞0．05）。结论泮托拉唑对减少双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者继发消化道损害发生率具有积极临床意义；其应用未增加患者心血管不良事件的发生率。
作者：谢彬；孙光裕；丁云岗；曾培灿；刘小翠 刊期： 2015年第22期
目的：分析儿童抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎临床、头颅 MRI 和脑电图（EEG）特点。方法收集10例符合抗 NMDAR 脑炎的患儿临床、头 MRI 和 EEG 资料并进行分析。结果10例抗NMDAR 脑炎患儿中，女7例，男3例，发病年龄1岁1个月至14岁，平均年龄6岁11个月，10例患儿均未伴肿瘤性疾病，伴有癫痫发作者9例，精神行为异常者10例，意识障碍者4例，不自主运动者8例，自主神经功能障碍者5例，睡眠障碍者10例；头颅 MRI 正常者7例，异常者3例，其中为2例为额、颞区异常信号，1例为脑萎缩，与病情不平行；10例患儿 EEG 均异常，多为局灶性或弥漫性慢波活动，5例伴有额、颞区尖慢波，左侧异常高于右侧，与病情相符合。结论抗 NMDAR 脑炎可发生于儿童，女童多于男童，少见合并肿瘤，临床表现主要为精神行为异常、癫痫、不自主运动、意识障碍、睡眠障碍；脑电图监测对于病情及预后判断比头颅 MRI更有意义。
作者：杨燕飞；李雅彬；王艳芬 刊期： 2015年第22期
目的：探讨选择性输卵管造影术和再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的有效性和安全性。方法对127例因输卵管阻塞导致不孕症的患者实施选择性输卵管造影，若仍然有阻塞则行输卵管再通术。结果127例患者中有19例为双侧输卵管阻塞，经手术检查后证实其中9例患者11条输卵管为假阳性。治疗后108条输卵管恢复通畅，有效率为80．00％。随访一年后，有41例（34．75％）患者受孕。结论介入再通术对输卵管阻塞性不孕的治疗安全有效，操作简单，患者创伤小，值得临床推广应用。
作者：龚小琴 刊期： 2015年第22期
目的：比较子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性。方法选择165例符合入组标准的子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均行腔镜保守性手术，根据术后使用药物不同按随机数字表法分为Ⅰ组（戈舍瑞林），Ⅱ组（米非司酮），Ⅲ组（孕三烯酮），每组各55例，观察临床疗效及安全性。结果Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb、痛经 VAS 评分分别为（136．7±3．8）pmol／L、（18．0±2．8）u／mL、（200．8±52．1）pg／mL、（1．91±0．35）分，Ⅱ组分别为（155．0±3．5）pmol／L、（29．4±3．3）u／mL、（265．1±49．8）pg／mL、（1．98±0．44）分，Ⅲ组分别为（158．0±3．2）pmol／L、（31．1±3．5）u／mL、（278．2±45．6）pg／mL、（1．95±0．45）分，均明显低于治疗前（tⅠ组＝10．257、9．029、13．311、7．802，tⅡ组＝8．441、7．083、10．54、6．703，tⅢ组＝7．702、6．448、8．671、6．784，均 P ＜0．01），三组治疗后 E2、CA125、EMAb 差异均有统计学意义（F ＝11．375、8．002、7．671，均 P ＜0．01），Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb 明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（tⅠ组-Ⅱ组＝3．562、5．017、3．631，tⅠ组-Ⅲ组＝3．268、4．573、4．023，均 P ＜0．05）；Ⅰ组临床总有效率为90．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝10．456，P ＜0．05）；Ⅰ组1年妊娠率为50．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝7．700，P ＜0．05）。Ⅰ组不良反应发生率为18．18％，Ⅱ组为3．64％，Ⅲ组为29．09％（χ2＝12．732，P ＜0．01）。结论子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用戈舍瑞林治疗效果确切，且治疗依从性更好，复发率及不良反应发生率更低，妊娠成功率更高，但米非司酮具有更好的经济性及安全性，应根据患者具体情况选用。
作者：居星耀；孙立奇 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
