孙越
脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是骨科常见的一种严重威胁人类健康及生存质量的、致残率高的外科急症。随着世界各国经济、交通及运动的发展，脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。据资料显示：全球每年 SCI 发病率估计在10～50人／百万人[1-2]。美国每年大约有273000例患者，而且还以每年12000新病例在增加[3]。脊髓损伤后，由于神经细胞缺乏自身修复能力，微环境的抑制，脊髓神经供血系统不能快速建立等，导致脊髓损伤平面以下的肢体运动和感觉系统功能障碍。脊髓损伤后神经的再生和供血系统的建立是 SCI 领域的两大难题，也是医学节迫切需要解决的问题。近年来人们通过骨髓来源的内皮祖细胞进行增殖、分化和移植，从而促使中枢神经供血系统和神经轴突再生的研究颇受医学界的关注。笔者结合脊髓损伤生理病理的特点，介绍目前内皮祖细胞在脊髓损伤修复的研究进展，并客观分析其中存在的问题。
作者：刘铮；任桂玉；戴宁；张淑萍；王友成 刊期： 2015年第22期
目的：采用调查问卷的方式对哈尔滨地区部分老年人口腔缺失牙的状况与缺血性脑血管病（ICVD）的发病情况进行初步的调查，分析两者之间有无关联性，以期为研究口腔疾病与脑功能疾病之间关系以及为缺血性脑血管疾病的多学科间联合预治工作提供理论依据和参考。方法选择159例符合调查入选标准的老年患者，记录其口腔情况及缺血性脑血管病史的各种数据并进行统计学处理。结果口内有缺失牙但无 ICVD 病史的仅有27例占16．98％，余132例有缺失牙同时患有 ICVD 病史占83．02％。患病的研究对象中后牙缺失人数多于缺失前牙的人数（χ2＝32．360，P ＜0．01）。义齿修复前牙缺失的持续时间越长则患ICVD 的风险大（r ＝0．437，P ＜0．01），即有时间趋势。结论老年人缺血性脑血管疾病与牙缺失状况存在一定相关性。后牙缺失比前牙缺失对缺血性脑血管疾病（ICVD）的患病影响更大，并且牙缺失状况的持续时间越长则患（ICVD）的风险加大，但缺牙时间长短对 ICVD 的影响尚不明确，需开展进一步深入、持续的研究。
作者：李亮；刘玉梅；于海燕；刘爽；张亚楠；王贝贝 刊期： 2015年第22期
目的：观察四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法采用四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎70例；并设对照组64例。治疗组口服四君子汤加减，对照组口服胃复春片，疗程6个月，进行疗效观察。结果治疗组证候疗效有效率85．71％，对照组为71．87％（χ2＝3．037，P ＜0．05）；治疗组临床疗效有效率为77．14％，对照组为65．62％（χ2＝5．62，P ＜0．05）。结论四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显。
作者：李辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果，并观察、分析其预后，为临床治疗提供依据。方法选择子宫肌瘤患者150例，按照就诊编号随机分为对照组和观察组，两组各75例，对照组患者给予米非司酮治疗；观察组应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。两组均治疗12周后评估患者临床疗效、不良反应，并检测治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果观察组治愈率为85．33％（64／75），高于对照组的77．33％（58／75），差异有统计学意义（χ2＝10．35，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后月经量、经期及瘤体体积大小分别为（47．50±3．85）mL、（4．15±1．22）mm 和（11．26±0．98）cm3，均低于对照组治疗后，两组均低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．88、10．13、10．22，均 P ＜0．05）；观察组治疗后血清 FSH 和 LH 分别为（32．06±2．75）U ／L 和（31．16±2．13）U ／L，均低于对照组治疗后，两组均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝9．67，10．04，均 P ＜0．05）。观察组治疗后血清 E2为（51．40±3．34）pmol／L，高于对照组治疗后的（39．32±3．26）pmol／L，两组均高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．81，P ＜0．05）。结论应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对育龄期子宫肌瘤患者进行治疗，其临床疗效较好，能够显著改善患者月经状况和性激素的分泌，不良反应差异不显著，值得临床推广应用。
作者：胡亚春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响，为临床麻醉管理措施的实施提供参考。方法选取接受腹腔镜手术的老年患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组按照围手术期麻醉管理的常规措施进行干预，观察组给予加强围手术期麻醉管理。比较两组患者手术前、气管插管时、切皮后、停药时的血压、心率变化情况；同时比较两组术后血压异常、寒颤、低氧血症、缺血性心脏病等并发症的发生率。结果两组术前和停药时收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义；观察组气管插管时收缩压为（136．92±19．57）mmHg，舒张压为（84．57±12．39）mmHg，切皮后收缩压为（126．93±16．68）mmHg，舒张压为（78．43±11．76）mmHg，均显著高于对照组，差异有统计学意义（t ＝4．56、4．98、5．14、5．83，均 P ＜0．05）；观察组气管插管时心率为（74．46±11．28）次／min，显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝5．25，P ＜0．05）；观察组术后血压异常8例，寒颤2例，低氧血症1例，术后并发症发生率24．44％，对照组术后血压异常15例，寒颤4例，低氧血症5例，缺血性心脏病2例，术后并发症的发生率为57．78％。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝14．58，P ＜0．05）。结论加强围手术期麻醉管理有助于减少老年腹腔镜患者围手术期的血压、心率的波动，降低术后并发症的发生率，提高麻醉的安全性。
作者：邱飞梅；卢君 刊期： 2015年第22期
目的：探讨护理干预应用在经皮穿刺微球囊压迫半月结治疗老年原发性三叉神经痛患者的效果及应用价值。方法126例行经皮穿刺微球囊压迫半月结手术的老年原发性三叉神经痛患者采用随机数字表法分为两组，每组63例，对照组给予常规护理，观察组采用综合护理干预措施，记录两组手术情况。结果观察组干预后焦虑自评量表评分（43．25±3．07）分，抑郁自评量表评分（46．79±3．45）分；对照组干预后焦虑自评量表评分（49．73±4．01）分，抑郁自评量表评分（52．19±5．26）分，差异有统计学意义（t ＝10．184、6．813，均 P ＜0．05）。观察组住院时间（13．18±2．16）d，疼痛评分（1．57±0．86）分，护理满意度96．83％，术后出现面部麻木1例，咀嚼肌肌力降低1例，口唇疱疹2例；对照住院时间（20．97±4．64）d，疼痛评分（2．85±1．61）分，护理满意度82．54％，术后出现面部麻木3例，咀嚼肌肌力降低4例，口唇疱疹6例，差异有统计学意义（χ2或 t ＝12．080、5．566、6．947、5．507，P ＜0．05）。结论综合护理干预应用在经皮穿刺微球囊压迫半月结治疗老年原发性三叉神经痛患者中可能减少患者焦虑和抑郁状态，缩短住院时间，提升护理满意度，降低手术并发症发生，值得在临床推广应用。
作者：居淑瑜；王昊 刊期： 2015年第22期
目的：研究双联抗血小板联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中患者是否能明显减少消化道损伤及是否增加心血管不良事件发生率。方法筛取270例确诊“缺血性脑卒中”患者，随机分为两组，入组病例均连续应用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d，联合治疗组为接受泮托拉唑40 mg 口服联合治疗（137例），常规治疗组不接受任何保护胃黏膜药物治疗（133例）。比较两组出现消化道损伤症状及心血管不良事件发生率。结果两组各有1例失访、随访90 d，联合治疗组（136例）出现消化不良症状26例（19．11％）；大便潜血试验阳性11例（8．08％）；排黑便4例（2．94％）；呕血0例。常规治疗组（132例）出现消化不良症状41例（31．06％）；大便 OBT（＋）23例（17．42％）；排黑便19例（14．39％）；呕血4例（3．00％）。两组各指标差异均有统计学意义（χ2＝6．66、4．56、11．20和4．18，均 P ＜0．05）。联合治疗组出现心悸胸闷等症状5例（3．68％）、心电图确诊心肌缺血4例（2．94％），心肌梗死及因心血管病死亡均为0例；常规治疗组出现心悸胸闷等症状4例（3．03％）、心电图确诊心肌缺血3例（2．27％）、心肌梗死及因心血管病死亡均为0例。两组各指标差异均无统计学意义（χ2＝0．086和0．125，均 P ＞0．05）。结论泮托拉唑对减少双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者继发消化道损害发生率具有积极临床意义；其应用未增加患者心血管不良事件的发生率。
作者：谢彬；孙光裕；丁云岗；曾培灿；刘小翠 刊期： 2015年第22期
目的：研究妊娠期高血压疾病分度情况与妊娠结局的相关性，并探讨其临床适用性。方法选择分娩的30例妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象，根据高血压严重程度将患者分为重度妊娠期高血压疾病组、中度妊娠期高血压疾病组和轻度妊娠期高血压疾病组三组。记录不同程度妊娠高血压母婴结局的各项指标，以及三组母婴结局的不同情况，并对研究结果进行分析比较。结果重度妊娠高血压组早产58．3％、剖宫产66．7％、孕周（33．6±2．8）周、婴儿体质量（2330．3±652．3）g，均显著高于中度妊娠高血压组的18．2％、18．2％、（36．6±3．7）周、（2892．6±761．4）g，差异具有统计学意义（χ2＝3．8845，χ2＝5．4900，t ＝2．2048，t ＝1．9071，均 P ＜0．05），子痫（41．7％）、产后出血（58．36％）、急性肾功能衰竭（41．7％）发生率明显少于中度（9．1％、18．2％、9．1％）、轻度妊娠高血压组（0．0％、14．3％、0．0％），差异有统计学意义（χ2＝3．1586，χ2＝3．8845，χ2＝3．1586，均 P ＜0．05）；中度妊娠高血压组产妇各项指标均显著高于轻度妊娠高血压组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者对妊娠结局有着严重的影响，同时妊娠期高血压疾病的严重程度与妊娠结局的影响程度成正相关，因此需要采取相关措施早期预防妊娠期高血压疾病，终提高母婴预后效果。
作者：张巧丽；黄水仙 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 E-cad 和 IGF-1R 表达与原发性肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后复发的关系。方法收集2010年1月至2012年12月因原发性 HCC 实施肝切除术的具备完整资料的91例连续病例，通过RT-PCR 方法测定组织标本中 E-cad 和 IGF-1R 表达，分别分析 E-cad 和 IGF-1R 的表达与临床病理因素以及肝切除术后复发的关系。结果 E-cad 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著下降（38．7％比75．0％）。E-cad 阴性组患者其术后复发率明显增高（71．1％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝7．161，P ＝0．009）。IGF-1R 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著上升（66．1％比20．0％），IGF-1R 阳性患者术后复发率显著增高（68．3％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），无瘤包膜者多（χ2＝7．201，P ＝0．012），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝4．195，P ＝0．014），门脉癌栓者多（χ2＝6．538，P ＝0．032）。E-cad 与 IGF-1R 表达存在显著负相关关系（χ2＝14．329，P ＝0．000）。结论 E-cad 在肝癌组织中表达显著低于正常肝组织。IGF-1R 在肝癌组织中表达显著高于正常组织。两者表达均与肝癌侵袭转移及患者术后复发相关。同时 E-cad 与 IGF-1R 在肝癌组织标本中的表达存在相关性，两者可能在肝癌发生发展中起协调作用。
作者：匡如；蒋吉英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，及再次妊娠时选择经阴道分娩的安全性分析。方法选择剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇210例（瘢痕组）及同期非瘢痕子宫选择阴道试产的产妇85例（非瘢痕组），根据瘢痕组产妇所选分娩方式的不同分为瘢痕 A 组（72例）和瘢痕 B 组（138例），比较不同组产妇之间的分娩结局、母婴并发症及平均住院时间等。结果瘢痕 A 组72例产妇中阴道试产成功并顺利进行阴道分娩64例，成功率达88．89％（64／72），另外8例产妇改为剖宫产，占11．11％（8／72），其中3例为持续性枕后位，2例为社会因素放弃阴道试产，2例为胎儿窘迫，1例为出现不完全性子宫破裂。瘢痕 B 组138例产妇均顺利进行剖宫产。非瘢痕组100例产妇中91例产妇阴道试产成功，成功率为91．00％（91／100），另外9例产妇均改为剖宫产，占9．00（9／100），其中3例为胎儿窘迫，2例为巨大胎儿，2例为持续性枕横位，2例为社会因素放弃阴道试产。瘢痕 A 组产妇的平均住院时间较瘢痕 B 组明显缩短，而产后平均出血量则较瘢痕 B 组明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝15．87、26．32，均 P ＜0．05）。两组产妇产后出血和新生儿窒息发生率差异无统计学意义（χ2＝0．24、1．05，均 P ＞0．05）。瘢痕 A 组和非瘢痕组产妇的平均住院时间、产后平均出血量、产后出血和新生儿窒息发生率等妊娠结局差异均无统计学意义（χ2＝0．88、1．30、1．03、0．00，均 P ＞0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩时，应严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下经阴道分娩安全性较高，值得临床推广。
作者：宋洁；甄莉霞；方春英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨口肌训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复疗效的影响。方法将40例孤独症谱系障碍的患儿分为两组，每组20例。对照组予语言认知训练；观察组予以口肌训练结合语言认知训练。两组训练的时间为6个月。采用 S-S 法分别对两组治疗前后语言发育商、交流态度进行测试。结果两组患儿治疗后语言发育商较前提高（P ＜0．05）；两组治疗后表达比较的 t 值为2．434，对应的 P 值小于0．05，观察组语言表达发育优于对照组（P ＜0．05），两组语言理解和操作差异无统计学意义。结论口肌训练结合语言认知综合训练能更好地提高孤独症谱系障碍儿童语言表达能力。
作者：陈维华；邹林霞；杨立星；林小苗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将80例PSD 患者按数字表法随机分为研究组、对照组，每组40例。研究组采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，对照组单用艾司西酞普兰片治疗，两组患者均治疗8周。在治疗前及治疗后的2、4、8周末分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表（MESSS）及副反应量表（TESS）评分，比较两组临床疗效。结果研究组第4、8周末 HAMD 评分分别为（16．92±3．75）分、（8．60±3．25）分，均明显低于对照组的（19．27±4．11）分、（11．13±3．72）分（t2周＝－2．671，t4周＝－3．239，均 P ＜0．05）；研究组第4、8周末MESSS 量表得分分别为（20．06±3．87）分、（12．47±3．97）分，均明显低于对照组的（21．68±3．12）分、（15．09±3．20）分（t2周＝－2．061，t4周＝－3．250，均 P ＜0．05）。研究组疗程结束后的显效率80．0％，明显高于对照组的45．0％（χ2＝5．227，P ＜0．05）。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效优于单用艾司西酞普兰。
作者：赵国君；陶锋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨保乳术后标准切线野覆盖腋窝淋巴结状况以及对腋窝淋巴结实施调强计划（IMRT）后正常组织剂量，为临床诊治提供参考。方法选择20例左侧乳腺癌患者，所有患者接受保乳手术治疗，术后辅助放疗。所有患者放疗以标准切线野为基础，并实施逆向调强优化放疗。腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结使用原始计划计算覆盖程度，计算靶区剂量均匀度 HI、剂量适形度 CI、剂量学等参数。结果标准切线野照射下，I 站平均剂量为（33．95±8．24）Gy，明显高于Ⅱ站（22．13±6．67）Gy，且 V50、V45、V40分别为（22．45±6．32）％、（39．83±7．54）％、（49．65±8．31）％均高于Ⅱ站，Ⅰ站照射明显更多，对比差异均有统计学意义（t ＝5．632，P ＝0．009；t ＝7．214，P ＝0．000；t ＝8．954，P ＝0．000；t ＝6．121，P ＝0．002），Ⅱ站覆盖差；全乳腋窝多野调强照射计划中，19例患者（95．00％）均达到了95％体积 APTV≥50 Gy，覆盖情况较好；但 HI、CI 分别为（1．11±0．03）、（1．36±0．07），明显差于标准切线野，对比差异均有统计学意义（t ＝6．584，P ＝0．001；t ＝9．144，P ＝0．000）；全乳腋窝多野调强照射下同侧肺、心脏所受平均剂量分别为（1694．58±102．31）cGy、（645．54±74．44）cGy，明显多于标准切线野照射，对比差异有统计学意义（t ＝7．654，P ＝0．000；t ＝6．654，P ＝0．001）。结论标准切线野照射腋窝淋巴结Ⅱ站覆盖差，全乳腋窝多野调强照射覆盖较好，但正常组织所受剂量明显增加。
作者：陈明聪；郭亚枫；丁军辉；吴海波；金军标；尚岩 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腔内修复技术（EVAR）在治疗高龄腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法收集年龄≥80（87．0±6．2）岁腹主动脉瘤患者腔内修复手术16例，其中男性11例，急诊手术2例，均为肾下型腹主动脉瘤，动脉瘤解剖条件复杂11例，占69％，术后进行1月至3年随访，回顾性分析手术成功率、并发症情况，评价治疗效果，分析总结针对高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗的特点及经验。结果16例患者均顺利完成手术，手术成功率达100％，术中使用主体覆膜支架 Medtronic Endurant 12枚及 Medtronic Talant 4枚，手术时间67～182 min，平均（92±25）min，术后3 d 因心衰死亡1例，术后出现并发症11例，占69％，随访期内因Ⅰ型内漏死亡1例，其他原因死亡4例。结论对于高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗手术成功率高，是首选治疗方法，但需注意采用相应措施减少并发症的发生，手术中、远期疗效需根据患者具体情况进行个体化评估。
作者：周伟；辛军；周建平；陆军；杜巍；李伟阳 刊期： 2015年第22期
目的：贯彻落实《GMP》管理法规，构建高效制剂室。方法使用计算机软件管理系统替代传统管理模式进行制剂室日常生产管理。结果全新的管理模式，使制剂生产更安全、合理、规范，在原有硬件条件不变的情况下提高了工作效率。结论软件系统管理模式将逐步替代传统人工经验管理的方式，为建设医院制剂室信息现代化注入新的活力。
作者：汪宇；钟文雨；王家鑫；薛强 刊期： 2015年第22期
目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组采用多肝段切除术联合胆道镜取石术进行治疗。观察两组术后出现的并发症情况；术后对两组进行随访，并评价手术治疗效果。结果观察组住院时间（10．1±3．4）d，显著短于对照组的（13．7±4．6）d（t ＝6．560，P ＜0．05）。术后3～6周观察组结石残留率7．69％（9／117），低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．099，P ＜0．05）。两组术后随访时间（11．2±3．9）个月。观察组手术优良率89．74％（105／117），高于对照组（χ2＝9．154，P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率18．80％（22／117）低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．467，P ＜0．05）。结论在复杂型肝内胆管结石的治疗中，多肝段切除术联合胆道镜取石术具有更好的疗效，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：施成飞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨预见性护理在肿瘤患者中预防置入中心静脉导管（PICC）相关性静脉炎的临床疗效。方法将136例采用 PICC 导管行化疗的肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各68例，对照组给予常规的口头形式进行护理干预，观察组给予预见性护理，并对两组患者置管后静脉炎的发生率、发生时间、平均置管时间及满意度等情况进行观察和比较。结果观察组机械性静脉炎发生率低于对照组（7．35％比20．59％），差异有统计学意义（χ2＝5．213，P ＜0．05）；观察组静脉炎发生时间晚于对照组[（7．2±2．0）d 比（3．6±1．1）d]，平均置管时间长于对照组[（102．4±10．7）d 比（72．5±11．9）d]，护理满意度评分优于对照组[（17．5±2．6）分比（14．9±2．2）分]，差异均有统计学意义（t ＝3．269、4．652、3．975，均 P ＜0．05）。结论对行 PICC 置管的肿瘤患者进行预见性护理可显著降低导管相关性静脉炎的发生率，延长置管时间，提高患者满意度，值得临床广泛推广和应用。
作者：谭红英；刘海洲；王娇群 刊期： 2015年第22期
目的：分析在校大学生无聊倾向的影响因素，从而为制定针对性的措施提供指导建议。方法采用无聊倾向量表（BPS）作为研究工具，选取安徽阜阳师范学院、武汉理工大学和东北电力大学等分别作为师范类、理工类高校被试代表共491名。统计软件采用 SPSS 17．0，分析各院校在校大学生无聊倾向评分的差异。结果理工类院校学生无聊倾向评分显著高于师范院校；其中男生普遍比女生更容易感到无聊。结论院校类别、性别是影响无聊倾向的重要因素。
作者：孙越 刊期： 2015年第22期
目的：比较静脉血采集和末梢血采集两种采血方法在血常规检验中的临床应用价值。方法选取进行血常规检验的患者467例，同时采集患者静脉血和末梢血，对血常规各项指标进行检验，并对检验结果进行统计学分析。结果静脉血血常规检验结果中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）等几项指标数据分别为（5．7±1．2）×109／L、（3．72±0．48）×109／L、（218．0±57．5）×109／L、（41．8±19．8）g／L、（115．7±13．8）g／L，末梢血上述指标分别为（6．7±3．4）×109／L、（3．62±0．72）×109／L、（204．0±87．7）×109／L、（32．7±20．7）g／L、（103．6±19．6），组间差异均有统计学意义（t ＝5．994、2．497、2．885、6．865、10．908，均 P ＜0．05）；两组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）等差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论静脉血和末梢血检测结果差异较大，静脉血检验结果在临床上具有更大的利用价值，因此推荐血液常规检验中采用静脉血。
作者：林萍；余建华 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析实时组织弹性超声成像及 B 超对甲状腺乳头状癌是否伴有颈部淋巴结转移的预估作用。方法回顾性研究72例甲状腺乳头状癌（PTC）患者，共84组颈部淋巴结，在超声引导穿刺活检之后，将患者分为伴颈部淋巴结转移组和不伴颈部淋巴结转移组，回顾其颈部淋巴结 B 超及实时组织弹性超声成像（RTE）检查。根据 RTE 检查中正常甲状腺组织与甲状腺癌病灶处弹性指数 EI 的平均值（Emean）、大值（Emax）、小值（Emin）及弹性平均值之比（SI），分析评价甲状腺 RTE 联合 B 超检查及单纯颈部淋巴结B 超检查对于甲状腺乳头状癌是否伴有淋巴结转移的预估诊断性能。结果对颈部淋巴结进行 B 超检查，其灵敏度、特异度分别为84．0％、90．0％。所有存在淋巴结转移的 PTC 患者的 Emean、Emax、Emin 值和 SI 值均显著高于未发生淋巴结转移的患者（P ＝0．001、0．002、0．001、0．007）。对发生淋巴结转移的 PTC 患者行 RTE检查的指标进行 ROC 曲线分析，Emin 的曲线下面积大，AUC 为0．918，佳临界值为0．240，SI 的 AUC 为0．896，、Emean 的 AUC 为0．718、Emax 的 AUC 为0．670，此时敏感度为94．0％，特异度为99．4％。结论 RTE联合 B 超较单纯 B 超检查对 PTC 患者是否伴淋巴结转移的预估诊断更为准确，且 SI、Emin 有较高的诊断价值。
作者：陈刚；余正军；夏良华 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
