汪宇；钟文雨；王家鑫；薛强
目的：比较甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者共150例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组各75例；A 组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，B 组则采用腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗；比较两组患者住院时间，治疗后输卵管通畅程度，宫内妊娠率、重复异位妊娠率、卵巢体积及卵泡个数等。结果 A 组和 B 组患者住院时间分别为（21．56±4．98）d，（7．91±1．42）d；B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．27，均 P ＜0．05）；A 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为10．66％（8／75）、62．67％（47／75）、26．67％（20／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为65．33％（49／75）、26．67％（20／75）、8．00％（6／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率和不通率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．36，8．94，P ＜0．05）；A 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为30．67％（23／75）、20．00％（15／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为53．33％（40／75）、8．00％（6／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．33、8．16，P ＜0．05）；两组患者治疗后卵巢体积比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患者治疗后1个月、3个月及6个月卵泡个数均显著多于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．57、2．06、2．10，P ＜0．05）。结论相较于甲氨蝶呤药物保守治疗，腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠可有效缩短住院时间，提高输卵管通畅程度，改善远期生育结局，并有助于降低对于卵巢功能的影响。
作者：李香红；肖海燕 刊期： 2015年第22期
目的：研究双联抗血小板联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中患者是否能明显减少消化道损伤及是否增加心血管不良事件发生率。方法筛取270例确诊“缺血性脑卒中”患者，随机分为两组，入组病例均连续应用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d，联合治疗组为接受泮托拉唑40 mg 口服联合治疗（137例），常规治疗组不接受任何保护胃黏膜药物治疗（133例）。比较两组出现消化道损伤症状及心血管不良事件发生率。结果两组各有1例失访、随访90 d，联合治疗组（136例）出现消化不良症状26例（19．11％）；大便潜血试验阳性11例（8．08％）；排黑便4例（2．94％）；呕血0例。常规治疗组（132例）出现消化不良症状41例（31．06％）；大便 OBT（＋）23例（17．42％）；排黑便19例（14．39％）；呕血4例（3．00％）。两组各指标差异均有统计学意义（χ2＝6．66、4．56、11．20和4．18，均 P ＜0．05）。联合治疗组出现心悸胸闷等症状5例（3．68％）、心电图确诊心肌缺血4例（2．94％），心肌梗死及因心血管病死亡均为0例；常规治疗组出现心悸胸闷等症状4例（3．03％）、心电图确诊心肌缺血3例（2．27％）、心肌梗死及因心血管病死亡均为0例。两组各指标差异均无统计学意义（χ2＝0．086和0．125，均 P ＞0．05）。结论泮托拉唑对减少双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者继发消化道损害发生率具有积极临床意义；其应用未增加患者心血管不良事件的发生率。
作者：谢彬；孙光裕；丁云岗；曾培灿；刘小翠 刊期： 2015年第22期
目的：评价个性化愉悦因子输入对诱导期血液透析患者情绪状态影响，为患者健康干预提供指导。方法连续性纳入的2013年6月至2015年3月诱导期血液透析患者164例，按纳入的先后顺序随机分成个性化愉悦因子输入组（n ＝82）、对照组（n ＝82），个性化愉悦因子输入组采用专门制定的个性化愉悦因子输入措施＋常规措施，对照组采用常规措施，干预1周、2周、4周，分别采用 zung 焦虑自评量表、抑郁自评量表评估评估患者焦虑、恐惧、抑郁、悲观和绝望等负面情绪改善情况，评价两组情绪状态的差异性。结果干预1周后：较干预前，两组焦虑、抑郁评分均降低，个性化愉悦因子输入组与常规干预组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预2周、4周后：较干预前，两组焦虑、抑郁评分均降低：[干预前：焦虑得分：常规干预组（67．36±7．58）分，个性化因子输入组（65．27±6．53）分；抑郁得分：常规干预组（72．18±8．24）分，个性化因子输入组（73．29±7．48）分。干预2周后焦虑得分：常规干预组（51．87±6．26）分，个性化因子输入组（46．87±6．48）分；抑郁得分：常规干预组（57．43±6．27）分，个性化因子输入组（51．52±5．21）分。干预4周后焦虑得分：常规干预组（45．61±5．09）分，个性化因子输入组（41．84±4．92）分；抑郁得分：常规干预组（51．58±5．76）分，个性化因子输入组（43．36±5．41）分]，个性化愉悦因子输入组比常规干预组降低明显，差异有统计学意义（干预2周后：焦虑与干预前比较，t ＝3．424，P ＝0．001；抑郁与常规干预组干预后比较，t ＝9．534，P ＝0．000。干预4周后：焦虑与干预前比较，t ＝2．613，P ＝0．001；抑郁与常规干预组干预后比较，t ＝13．53，P ＝0．000）。结论个性化愉悦因子输入对诱导期血液透析患者情绪状态有积极影响，值得临床应用推广。
作者：黄赛赛；余晓玲 刊期： 2015年第22期
目的：探讨64层螺旋 CT 与普通双层以下 CT 血管成像应用主动脉夹层的诊断。方法88例主动脉血管夹层患者行 CT 扫描分析 MPR、CPR、MIP、VR 等相关研究。结果64层螺旋 CT 的 MPR、CPR 技术显示破口的准确性较高，达到92．4％和91．6％，动脉期真、假腔强化 CT 值组间比较 t 观察组为7．0316，对照组为7．0299（P ＜0．05）。结论64层螺旋 CT 明显优于普通 CT，并具有快速、准确和无伤害的特点，可在术前对患者情况较为准确的进行评价。
作者：俞建伟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨保乳术后标准切线野覆盖腋窝淋巴结状况以及对腋窝淋巴结实施调强计划（IMRT）后正常组织剂量，为临床诊治提供参考。方法选择20例左侧乳腺癌患者，所有患者接受保乳手术治疗，术后辅助放疗。所有患者放疗以标准切线野为基础，并实施逆向调强优化放疗。腋窝Ⅰ、Ⅱ站淋巴结使用原始计划计算覆盖程度，计算靶区剂量均匀度 HI、剂量适形度 CI、剂量学等参数。结果标准切线野照射下，I 站平均剂量为（33．95±8．24）Gy，明显高于Ⅱ站（22．13±6．67）Gy，且 V50、V45、V40分别为（22．45±6．32）％、（39．83±7．54）％、（49．65±8．31）％均高于Ⅱ站，Ⅰ站照射明显更多，对比差异均有统计学意义（t ＝5．632，P ＝0．009；t ＝7．214，P ＝0．000；t ＝8．954，P ＝0．000；t ＝6．121，P ＝0．002），Ⅱ站覆盖差；全乳腋窝多野调强照射计划中，19例患者（95．00％）均达到了95％体积 APTV≥50 Gy，覆盖情况较好；但 HI、CI 分别为（1．11±0．03）、（1．36±0．07），明显差于标准切线野，对比差异均有统计学意义（t ＝6．584，P ＝0．001；t ＝9．144，P ＝0．000）；全乳腋窝多野调强照射下同侧肺、心脏所受平均剂量分别为（1694．58±102．31）cGy、（645．54±74．44）cGy，明显多于标准切线野照射，对比差异有统计学意义（t ＝7．654，P ＝0．000；t ＝6．654，P ＝0．001）。结论标准切线野照射腋窝淋巴结Ⅱ站覆盖差，全乳腋窝多野调强照射覆盖较好，但正常组织所受剂量明显增加。
作者：陈明聪；郭亚枫；丁军辉；吴海波；金军标；尚岩 刊期： 2015年第22期
目的：观察采用医用胶联合肌瓣治疗脊柱手术中硬膜损伤伴脑脊液漏的临床效果。方法收集脊柱手术中并发硬膜损伤伴脑脊液漏患者36例，其中男性15例，女性21例，年龄26～78岁，平均58岁。术中受损硬膜缝合或修补后，采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合处理。术后给予抗生素、及时换药等抗感染处理，并严密观察记录引流液的性质和引流量，每24小时引流量小于50 mL 时拔除引流管，皮肤引流口再次加以缝合。结果研究病例中术后引流液中脑脊液消失时间短0 d，长4 d，平均1．5 d；引流管拔除时间短1 d，长5 d，平均2 d；所有病例均未发生感染，无其他并发症，伤口均一期愈合。结论硬膜缝合修补后采用康派特医用胶水联合肌瓣或筋膜覆盖粘合是治疗脊柱手术术中硬膜损伤伴脑脊液漏的较佳处理方法。
作者：贾永建；宋洁富；荆志振 刊期： 2015年第22期
目的：探讨上眼睑肿胀在传染性单核细胞增多症（IM）诊治中的意义。方法对病程小于5 d，具有上眼睑肿胀、发热和淋巴结肿大者早期诊断 IM，然后与后的标准诊断进行对比，同时调查病程超过一周的非早期诊断组眼睑肿胀的发生率，并对两组病例使用更昔洛韦治疗。结果早期诊断组初步诊断与标准诊断符合率97．14％，非早期诊断组上眼睑肿胀发生率60．8％，两组使用更昔洛韦治疗在退热、眼睑肿胀和淋巴结肿大消失时间上差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论上眼睑肿胀在 IM的早期诊治中有重要的意义。
作者：张晓；魏丽；张婧 刊期： 2015年第22期
目的：用三种血清学方法同时对布鲁菌病高危人群血清学进行检测，比较不同方法的优劣，为布鲁菌检测提供合适的检测技术。方法按照《布鲁菌病监测标准》（GB 16885-1997）和《布鲁菌病诊断标准》（WS269-2007）中规定方法，分别用虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、酶联免疫吸附法（ELISA）对安徽省涡阳县某羊场布鲁菌病高危人群血清进行检测。结果 RBPT、SAT 和 ELISA 阳性率分别为19．1％、12．1％、16．3％，与 SAT 相比，RBPT 的敏感度、特异度、准确率、ROC 曲线下面积分别为88．5％、91．8％、91．4％、0．81；ELISA 的敏感度、特异度、准确率、和 ROC 曲线下面积为：93．9％、95．1％、94．9％、0．88。结论 ELISA 检测方法敏感性、特异性、准确率和 ROC 曲线下面积均高于其他方法，可在实际检测工作中推广。选择适宜的布鲁菌病检测方法，制定布鲁菌病监测和技术策略，可以有效地控制布鲁菌病的发生和流行。
作者：章静；唐玉菲；王雷；王贵峰；刘必勇；陆军；刘新华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果，并观察、分析其预后，为临床治疗提供依据。方法选择子宫肌瘤患者150例，按照就诊编号随机分为对照组和观察组，两组各75例，对照组患者给予米非司酮治疗；观察组应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。两组均治疗12周后评估患者临床疗效、不良反应，并检测治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果观察组治愈率为85．33％（64／75），高于对照组的77．33％（58／75），差异有统计学意义（χ2＝10．35，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后月经量、经期及瘤体体积大小分别为（47．50±3．85）mL、（4．15±1．22）mm 和（11．26±0．98）cm3，均低于对照组治疗后，两组均低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．88、10．13、10．22，均 P ＜0．05）；观察组治疗后血清 FSH 和 LH 分别为（32．06±2．75）U ／L 和（31．16±2．13）U ／L，均低于对照组治疗后，两组均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝9．67，10．04，均 P ＜0．05）。观察组治疗后血清 E2为（51．40±3．34）pmol／L，高于对照组治疗后的（39．32±3．26）pmol／L，两组均高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．81，P ＜0．05）。结论应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对育龄期子宫肌瘤患者进行治疗，其临床疗效较好，能够显著改善患者月经状况和性激素的分泌，不良反应差异不显著，值得临床推广应用。
作者：胡亚春 刊期： 2015年第22期
目的：观察丹红注射液用于不稳定型心绞痛（UA）患者冠状动脉介入治疗术后血管内皮的保护作用。方法收集180例 UA 患者为受试对象，采用双盲法将其随机分为两组，且患者均行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术，另外，对照组90例予常规西医内科治疗，观察组90例予常规西医内科治疗加丹红注射液治疗，并于患者治疗前后检测血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和肱动脉血流介导内皮依赖性舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）、血浆一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）等指标水平，并对血管内皮功能进行评价。结果观察组总有效率（96．67％）显著高于对照组（75．56％），差异有统计学意义（χ2＝9．23，P ＜0．05）。观察组患者经治疗血管内皮功能指标 NO（73．66±11．58）μmol／L、ET-1（64．75±6．83）ng／L、vWF（114．58±16．24）％、FMD（6．54±0．88）％均较治疗前有明显改善（t ＝8．04、7．90、8．44、7．67，均 P ＜0．05），且与对照组（62．78±10．42）μmol／L、（92．31±8．67）ng／L、（152．64±18．75）％、（4．18±0．72）％比较差异有统计学意义（t ＝6．78、7．34、7．70、6．56，均 P ＜0．05）。观察组患者经治疗血清 SOD （154．62±21．37）U ／mL和 MDA（4．18±0．79）nmol／L 水平均较治疗前明显改善（t ＝7．58、8．67，均 P ＜0．05），且与对照组（132．45±26．89）U ／mL、（5．27±1．16）nmol／L 比较差异有统计学意义（t ＝7．22、7．81，均 P ＜0．05）。结论丹红注射液用于治疗 UA 血瘀证时能够通过减轻氧化应激对血管内皮的损伤，而改善患者 PCI 术后血管内皮功能，极具临床应用价值且值得进行广泛推广。
作者：董春桃；杜丽华 刊期： 2015年第22期
目的：比较颈外静脉与四肢浅静脉留置针穿刺在抢救心脏骤停患者中的效果。方法将108例心脏骤停患者按入住 ICU 的单双号日期随机分为观察组和对照组，观察组进行颈外静脉留置针输液，对照组进行四肢静脉留置针输液，比较两组的一次穿刺成功率、穿刺所需时间、液体通畅情况及液体流速等情况。结果观察组能快速建立静脉通道，具有穿刺所需时间短、一次穿刺成功率高、液体通畅良好、液体流速快等优点。与对照组比较，一次性成功率增高（χ2＝19．22，P ＜0．01），液体通畅良好率增高（χ2＝21．78，P ＜0．01），液体流速＞30 mL／min 率增高（χ2＝31．20，P ＜0．01），穿刺时间缩短（t ＝4．85，P ＜0．01），差异有统计学意义。结论颈外静脉留置针穿刺能更好地达到输液效果，更快地为心脏骤停的患者赢得抢救时间。
作者：陈友莲；伍媚妹；陈淑贞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨口肌训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复疗效的影响。方法将40例孤独症谱系障碍的患儿分为两组，每组20例。对照组予语言认知训练；观察组予以口肌训练结合语言认知训练。两组训练的时间为6个月。采用 S-S 法分别对两组治疗前后语言发育商、交流态度进行测试。结果两组患儿治疗后语言发育商较前提高（P ＜0．05）；两组治疗后表达比较的 t 值为2．434，对应的 P 值小于0．05，观察组语言表达发育优于对照组（P ＜0．05），两组语言理解和操作差异无统计学意义。结论口肌训练结合语言认知综合训练能更好地提高孤独症谱系障碍儿童语言表达能力。
作者：陈维华；邹林霞；杨立星；林小苗 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同剂量氟伐他汀对冠心病（CHD）合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血脂指标、血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）的影响及临床疗效。方法将120冠心病合并慢性充血性心力衰竭按照随机数字表法随机分为三组，每组各40例，分别接受氟伐他汀钠胶囊20 mg／d（20 mg 组）；40 mg／d（40 mg 组）；80 mg／d（80 mg 组），三组均治疗12周；比较三组治疗前后的血清hs-CRP、NT-proBNP、以及血脂相关指标、ALT、CPK 水平，并记录不良反应及主要主要心血管事件（MACE）的发生率。结果治疗前各组基线资料均为统计学差异（P ＞0．05），三组治疗后 hs-CRP、NT-proBNP 具有统计学差异（F 值分别为185．956、16．824；均 P ＜0．05）；80 mg 组 hs-CRP（2．52±0．32）、NT-proBNP （1034．26±526．49）低于20 mg 组[hs-CRP（3．68±0．41），NT-proBNP（1395．15±330．52）]及40 mg 组[hs-CRP（3．85±0．39），NT-proBNP（1471．54±312．17）]（hs-CRP：LSD-t 值分别为3．143、4．113，均 P ＜0．05；NT-proBNP：LSD-t 值分别为2．986、3．765，均 P ＜0．05）；其指标下降幅度△hs-CRP、△NT-proBNP 亦大于20 mg 组及40 mg （LSD-t 值分别为4．783和5．819，均 P ＜0．05）；三组 TC、TG、LDL-C 在治疗后差异有统计学意义（F 值分别为14．402、10．929、121．968；P ＜0．05），80 mg 治疗后 TC、TG、LDL-C 低于 A 组及 B 组（LSD-t 值分别为3．538、4．765、4．387，P ＜0．05）；三组 HLD-C 治疗后差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组 ALT、CPK 治疗前后亦无明显的统计学差异（P ＞0．05）；80 mg MACE 发生率低于20 mg 组及40 mg 组，但三组并未有体现出统计学差异（P ＞0．05），三组不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大剂量氟伐他汀能够显著的降低冠心病合并充血性慢性心力衰竭患者的炎性反应，降低 NT-proBNP 水平而改善心功能，有效发挥调脂功效，且安全性较好，值得临床推荐。
作者：王江；袁丽艳 刊期： 2015年第22期
目的：探讨头孢菌素类抗生素致肾脏不良反应的发生情况。方法查阅了2000-2014年《中国药学文献数据库》中不良反应项下有关头孢菌素类抗生素所致肾脏损害的报道，并进行回顾性分析，逐篇查找并检查相关文献，对其中资料完整的52篇论文中182例病例进行统计分析。结果在因使用头孢类抗生素而发生肾脏损害的158例患者中新生儿和老年人所占比例高，分别为26．58％、22．78％。另外，经统计学分析发现女性所占比例（55．06％）高于男性（44．94％），但差异无统计学意义（χ2＝0．65，P ＞0．05）。在发生肾脏损害不良反应的158例患者中以使用第三代头孢菌素的患者多，占59．49％（94／158）；其次是使用第一代头孢菌素的患者占20．25％（32／158）；第二代和第四代头孢菌素使用所占比例小，分别是13．92％（22／158）、6．33％（10／158）。经统计学分析发现第三代头孢菌素使用比例明显高于第一代、第二和第四代，差异均有统计学意义（χ2＝50．74、70．61、92．32，均 P ＜0．05）。所有的头孢菌素加起来涉及到11种，其中引发肾脏不良反应多的三种头孢菌素类抗生素分别是头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松，这三种均属于第三代头孢菌素。在158例患者中出现血尿132例，占83．54％；其主要的临床表现为用药过程中出现肉眼可见的血尿，而且少数患者伴有腰部疼痛或腹部疼痛。另外，出现急性肾功能衰竭12例，占7．59％，其中死亡7例。14例患者发生尿潴留，占8．86％；其中8例患者为使用头孢唑啉2～4 d 后出现排尿困难，均为男性，年龄45～75岁，及时停药，经对症治疗后恢复正常。另外，6例患者是在使用头孢替唑和头孢呋辛后出现排尿障碍、腹胀痛，在停药后，症状明显好转。结论头抱菌素类药物对高龄、肾功能不全者应减量给药或慎用此类药物，不应与其他有肾毒性的药物如非甾体类抗炎药、环孢素等联用，并随时检测尿液及肾功能改变，力求做到合理规范地使用头抱菌素类药物。
作者：詹尧平；王维 刊期： 2015年第22期
目的：采用调查问卷的方式对哈尔滨地区部分老年人口腔缺失牙的状况与缺血性脑血管病（ICVD）的发病情况进行初步的调查，分析两者之间有无关联性，以期为研究口腔疾病与脑功能疾病之间关系以及为缺血性脑血管疾病的多学科间联合预治工作提供理论依据和参考。方法选择159例符合调查入选标准的老年患者，记录其口腔情况及缺血性脑血管病史的各种数据并进行统计学处理。结果口内有缺失牙但无 ICVD 病史的仅有27例占16．98％，余132例有缺失牙同时患有 ICVD 病史占83．02％。患病的研究对象中后牙缺失人数多于缺失前牙的人数（χ2＝32．360，P ＜0．01）。义齿修复前牙缺失的持续时间越长则患ICVD 的风险大（r ＝0．437，P ＜0．01），即有时间趋势。结论老年人缺血性脑血管疾病与牙缺失状况存在一定相关性。后牙缺失比前牙缺失对缺血性脑血管疾病（ICVD）的患病影响更大，并且牙缺失状况的持续时间越长则患（ICVD）的风险加大，但缺牙时间长短对 ICVD 的影响尚不明确，需开展进一步深入、持续的研究。
作者：李亮；刘玉梅；于海燕；刘爽；张亚楠；王贝贝 刊期： 2015年第22期
目的：研究宫腔镜对宫腔内病变导致的不孕的诊断与治疗意义。方法选择宫腔内病变所致不孕患者120例，进行宫腔内检查确认导致不孕的因素，进行宫腔镜手术治疗，并评价术后疗效及生殖预后情况。结果宫腔镜检查异常者72例，进行宫腔镜手术患者43例，手术后宫内妊娠者24例，占55．81％，足月分娩者15例，占34．88％。结论不孕症患者采用宫腔镜诊断率较高，可以显著提高妊娠率，明显改善患者生殖预后，值得临床推广。
作者：姜雅儿 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清胱抑素 C 和脂联素水平的影响。方法将80例符合入组标准的早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组均给予常规糖尿病综合干预方法，对照组再口服厄贝沙坦150 mg／d，1次／d，观察组在对照组的基础上再口服阿托伐他汀20 mg／d，1次／d，两组患者均观察12周，治疗前后空腹抽血检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），肾功能指标[血肌酐（Sc）r、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）]，血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]，血清胱抑素 C，脂联素，采用24 h 动态血压仪监测 DBP、SBP。结果观察组治疗后 DBP、SBP、Scr、BUN、UAER、TC、TG、胱抑素 C、脂联素均较治疗前明显降低（P ＜0．05或 P ＜0．01），但对照组治疗前后 BUN、TC、TG 无明显变化（P ＞0．05），观察组治疗后 Scr、UAER、TC、TG、胱抑素 C、脂联素明显低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦能够有效控制血压，全面改善糖脂代谢，有效降低脂联素与血清胱抑素 C，减少胰岛素抵抗，抑制肾小球功能受损，改善肾功能，是防治早期糖尿病肾病的良好方法。
作者：王丽群；王筱景；楼江涌 刊期： 2015年第22期
目的：探讨嗅觉功能性磁共振成像（fMRI）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的临床价值。方法选取轻度认知障碍患者43例（轻度认知障碍组），同期选取 AD 患者49例作为 AD 组和健康人群53例作为对照组。所有研究对象均利用 MMSE 量表、MoCA 量表和 CDR 量表对神经心理进行评估，利用西门子3．0T 核磁共振成像仪以事件相关设计的方式对嗅觉皮层区进行 fMRI 扫描，利用 matlab7．0和 SPM8数据预处理工具对图像进行分析，比较三组对象初级嗅觉皮层体积和激活体素数量，分析激活体素数量与初级嗅觉皮层体积和神经心理评分的相关性。结果对照组、轻度认知障碍组和 AD 组初级嗅觉皮层体积分别为（3846±517）mm3、（2863±367）mm3和（2214±283）mm3，两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝16．835和34．716，与轻度认知障碍相比，t ＝19．753，P ＜0．05）；激活体素数量分别为（193±84）、（104±52）和（51±27），两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝47．916和72．954，与轻度认知障碍相比，t ＝37．382，P ＜0．05）；偏相关分析显示，三组激活体素数量与初级嗅觉皮层体积、MMSE 评分和 MOCA 评分均呈正相关（r ＝0．397、0．462和0．494，均 P ＜0．05）。结论嗅觉 fMRI 可反映 AD 患者病理改变所引起的嗅皮层改变，可为 AD 早期诊断提供线索和信息。
作者：万鸿平；邓小容；杜敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能、心理状态及生活质量的影响。方法选择78例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理干预，护理干预2个月后对两组膀胱功能、心理状态以及生活质量进行评估。结果干预后对照组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、下尿路症候群（LUTS）评分分别为（311．42±19．75）mL、（105．75±12．54）mL、（11．87±2．18）次／d、（18．64±2．04）分，观察组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 评分分别为（451．21±20．46）mL、（75．63±11．42）mL、（4．28±0．26）次／d、（12．54±1．98）分，两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 均得到明显改善，干预前后差异均有统计学意义（对照组：t ＝25．30、25．85、6．57、38．73，观察组：t ＝56．02、28．14、24．73、55．26，均 P ＜0．05），干预后观察组膀胱容量明显大于对照组（t ＝30．70，P ＜0．05），残余尿量、排尿次数、LUTS 评分均明显小于对照组（t ＝11．09、21．59、13．40，均 P ＜0．05）。干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[（35．41±2．95）分、（32．42±3．07）分]均明显低于干预前[（59．85±3．87）分、（58．63±2．58）分]（t ＝31．37、40．82，均 P ＜0．05），并且明显低于对照组[（52．49±2．86）分、（50．26±4．33）分]（t ＝25．96、20．99，均 P ＜0．05）。干预后观察组生理功能、总体健康、躯体疼痛等维度评分分别为（75．63±10．86）分、（76．23±10．26）分、（81．06±10．48）分、（75．68±11．23）分、（82．39±12．57）分、（81．72±11．49）分、（83．96±12．59）分、（77．85±11．26）分，均显著高于对照组的（62．53±12．53）分、（61．52±10．48）分、（71．23±11．57）分、（60．71±11．26）分、（65．37±10．25）分、（68．36±11．26）分、（70．15±10．44）分、（67．38±12．57）分（t ＝4．93、6．26、3．93、5．88、6．55、5．19、5．27、3．87，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理干预有利于脊髓损伤后神经源性膀胱功能早期恢复，改善患者心理状态和整体生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；周玮 刊期： 2015年第22期
目的：对比分析实时组织弹性超声成像及 B 超对甲状腺乳头状癌是否伴有颈部淋巴结转移的预估作用。方法回顾性研究72例甲状腺乳头状癌（PTC）患者，共84组颈部淋巴结，在超声引导穿刺活检之后，将患者分为伴颈部淋巴结转移组和不伴颈部淋巴结转移组，回顾其颈部淋巴结 B 超及实时组织弹性超声成像（RTE）检查。根据 RTE 检查中正常甲状腺组织与甲状腺癌病灶处弹性指数 EI 的平均值（Emean）、大值（Emax）、小值（Emin）及弹性平均值之比（SI），分析评价甲状腺 RTE 联合 B 超检查及单纯颈部淋巴结B 超检查对于甲状腺乳头状癌是否伴有淋巴结转移的预估诊断性能。结果对颈部淋巴结进行 B 超检查，其灵敏度、特异度分别为84．0％、90．0％。所有存在淋巴结转移的 PTC 患者的 Emean、Emax、Emin 值和 SI 值均显著高于未发生淋巴结转移的患者（P ＝0．001、0．002、0．001、0．007）。对发生淋巴结转移的 PTC 患者行 RTE检查的指标进行 ROC 曲线分析，Emin 的曲线下面积大，AUC 为0．918，佳临界值为0．240，SI 的 AUC 为0．896，、Emean 的 AUC 为0．718、Emax 的 AUC 为0．670，此时敏感度为94．0％，特异度为99．4％。结论 RTE联合 B 超较单纯 B 超检查对 PTC 患者是否伴淋巴结转移的预估诊断更为准确，且 SI、Emin 有较高的诊断价值。
作者：陈刚；余正军；夏良华 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
