王丽群；王筱景；楼江涌
目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，及再次妊娠时选择经阴道分娩的安全性分析。方法选择剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的产妇210例（瘢痕组）及同期非瘢痕子宫选择阴道试产的产妇85例（非瘢痕组），根据瘢痕组产妇所选分娩方式的不同分为瘢痕 A 组（72例）和瘢痕 B 组（138例），比较不同组产妇之间的分娩结局、母婴并发症及平均住院时间等。结果瘢痕 A 组72例产妇中阴道试产成功并顺利进行阴道分娩64例，成功率达88．89％（64／72），另外8例产妇改为剖宫产，占11．11％（8／72），其中3例为持续性枕后位，2例为社会因素放弃阴道试产，2例为胎儿窘迫，1例为出现不完全性子宫破裂。瘢痕 B 组138例产妇均顺利进行剖宫产。非瘢痕组100例产妇中91例产妇阴道试产成功，成功率为91．00％（91／100），另外9例产妇均改为剖宫产，占9．00（9／100），其中3例为胎儿窘迫，2例为巨大胎儿，2例为持续性枕横位，2例为社会因素放弃阴道试产。瘢痕 A 组产妇的平均住院时间较瘢痕 B 组明显缩短，而产后平均出血量则较瘢痕 B 组明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝15．87、26．32，均 P ＜0．05）。两组产妇产后出血和新生儿窒息发生率差异无统计学意义（χ2＝0．24、1．05，均 P ＞0．05）。瘢痕 A 组和非瘢痕组产妇的平均住院时间、产后平均出血量、产后出血和新生儿窒息发生率等妊娠结局差异均无统计学意义（χ2＝0．88、1．30、1．03、0．00，均 P ＞0．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩时，应严格把握剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的适应证，严密监护下经阴道分娩安全性较高，值得临床推广。
作者：宋洁；甄莉霞；方春英 刊期： 2015年第22期
目的：探讨上眼睑肿胀在传染性单核细胞增多症（IM）诊治中的意义。方法对病程小于5 d，具有上眼睑肿胀、发热和淋巴结肿大者早期诊断 IM，然后与后的标准诊断进行对比，同时调查病程超过一周的非早期诊断组眼睑肿胀的发生率，并对两组病例使用更昔洛韦治疗。结果早期诊断组初步诊断与标准诊断符合率97．14％，非早期诊断组上眼睑肿胀发生率60．8％，两组使用更昔洛韦治疗在退热、眼睑肿胀和淋巴结肿大消失时间上差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论上眼睑肿胀在 IM的早期诊治中有重要的意义。
作者：张晓；魏丽；张婧 刊期： 2015年第22期
目的：探讨64层螺旋 CT 与普通双层以下 CT 血管成像应用主动脉夹层的诊断。方法88例主动脉血管夹层患者行 CT 扫描分析 MPR、CPR、MIP、VR 等相关研究。结果64层螺旋 CT 的 MPR、CPR 技术显示破口的准确性较高，达到92．4％和91．6％，动脉期真、假腔强化 CT 值组间比较 t 观察组为7．0316，对照组为7．0299（P ＜0．05）。结论64层螺旋 CT 明显优于普通 CT，并具有快速、准确和无伤害的特点，可在术前对患者情况较为准确的进行评价。
作者：俞建伟 刊期： 2015年第22期
目的：比较子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用不同药物的疗效及安全性。方法选择165例符合入组标准的子宫内膜异位症患者作为研究对象，所有患者均行腔镜保守性手术，根据术后使用药物不同按随机数字表法分为Ⅰ组（戈舍瑞林），Ⅱ组（米非司酮），Ⅲ组（孕三烯酮），每组各55例，观察临床疗效及安全性。结果Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb、痛经 VAS 评分分别为（136．7±3．8）pmol／L、（18．0±2．8）u／mL、（200．8±52．1）pg／mL、（1．91±0．35）分，Ⅱ组分别为（155．0±3．5）pmol／L、（29．4±3．3）u／mL、（265．1±49．8）pg／mL、（1．98±0．44）分，Ⅲ组分别为（158．0±3．2）pmol／L、（31．1±3．5）u／mL、（278．2±45．6）pg／mL、（1．95±0．45）分，均明显低于治疗前（tⅠ组＝10．257、9．029、13．311、7．802，tⅡ组＝8．441、7．083、10．54、6．703，tⅢ组＝7．702、6．448、8．671、6．784，均 P ＜0．01），三组治疗后 E2、CA125、EMAb 差异均有统计学意义（F ＝11．375、8．002、7．671，均 P ＜0．01），Ⅰ组治疗后 E2、CA125、EMAb 明显低于Ⅱ组、Ⅲ组（tⅠ组-Ⅱ组＝3．562、5．017、3．631，tⅠ组-Ⅲ组＝3．268、4．573、4．023，均 P ＜0．05）；Ⅰ组临床总有效率为90．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝10．456，P ＜0．05）；Ⅰ组1年妊娠率为50．91％，明显高于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝7．700，P ＜0．05）。Ⅰ组不良反应发生率为18．18％，Ⅱ组为3．64％，Ⅲ组为29．09％（χ2＝12．732，P ＜0．01）。结论子宫内膜异位症腔镜保守性手术术后应用戈舍瑞林治疗效果确切，且治疗依从性更好，复发率及不良反应发生率更低，妊娠成功率更高，但米非司酮具有更好的经济性及安全性，应根据患者具体情况选用。
作者：居星耀；孙立奇 刊期： 2015年第22期
目的：比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效。方法选取幽门螺杆菌相关性消化性溃疡62例，以随机数字表法分为观察组32例和对照组30例。对照组给予三联疗法（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林）治疗，观察组给予四联疗法（兰索拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋胶体果胶铋）治疗，观察比较两组临床疗效、溃疡愈合率、Hp 根除率及不良反应发生率。结果观察组临床效果优于对照组（缓解率96．88％比83．33％），差异有统计学意义（χ2＝21．44，P ＜0．05）；观察组 Hp 根除率高于对照组（93．75％比76．67％．）（χ2＝49．56，P ＜0．05），溃疡愈合率高于对照组（P ＞0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论四联疗法治疗 Hp 阳性消化性溃疡具有较好疗效，未增加不良反应发生率，值得推广应用。
作者：马军霞 刊期： 2015年第22期
目的：探讨通过应用品管圈降低产科住院患者转科交接缺陷率的效果。方法选择200例自然分娩产妇，按照随机对照法随机分为对照组和观察组各100例，对照组未开展品管圈活动，观察组进行品管圈活动，对两组患者给予满意度问卷调查、护士转科过程发生缺陷的种类进行对照量化对比研究。结果观察组患者满意度高达100％，对照组患者满意度为92％，观察组明显高于对照组（χ2＝8．333，P ＜0．05）。产科转科交接缺陷原因分析在交接程序中存在未完善检查病历、送入转入科室漏带相关检查的问题；在交接内容中存在转科原因填写不全、特殊情况未标明的问题；在护士认知方面存在护士信息传递不详细、护士未正确重视转科的问题；在交接时间方面存在漏查、晚送、交接时间不充分的问题。结论品管圈管理可有效降低产科住院患者交接过程中的缺陷率，提升产妇的满意度。
作者：孙玲；肖元元 刊期： 2015年第22期
目的：探讨早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能、心理状态及生活质量的影响。方法选择78例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理干预，护理干预2个月后对两组膀胱功能、心理状态以及生活质量进行评估。结果干预后对照组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、下尿路症候群（LUTS）评分分别为（311．42±19．75）mL、（105．75±12．54）mL、（11．87±2．18）次／d、（18．64±2．04）分，观察组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 评分分别为（451．21±20．46）mL、（75．63±11．42）mL、（4．28±0．26）次／d、（12．54±1．98）分，两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 均得到明显改善，干预前后差异均有统计学意义（对照组：t ＝25．30、25．85、6．57、38．73，观察组：t ＝56．02、28．14、24．73、55．26，均 P ＜0．05），干预后观察组膀胱容量明显大于对照组（t ＝30．70，P ＜0．05），残余尿量、排尿次数、LUTS 评分均明显小于对照组（t ＝11．09、21．59、13．40，均 P ＜0．05）。干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[（35．41±2．95）分、（32．42±3．07）分]均明显低于干预前[（59．85±3．87）分、（58．63±2．58）分]（t ＝31．37、40．82，均 P ＜0．05），并且明显低于对照组[（52．49±2．86）分、（50．26±4．33）分]（t ＝25．96、20．99，均 P ＜0．05）。干预后观察组生理功能、总体健康、躯体疼痛等维度评分分别为（75．63±10．86）分、（76．23±10．26）分、（81．06±10．48）分、（75．68±11．23）分、（82．39±12．57）分、（81．72±11．49）分、（83．96±12．59）分、（77．85±11．26）分，均显著高于对照组的（62．53±12．53）分、（61．52±10．48）分、（71．23±11．57）分、（60．71±11．26）分、（65．37±10．25）分、（68．36±11．26）分、（70．15±10．44）分、（67．38±12．57）分（t ＝4．93、6．26、3．93、5．88、6．55、5．19、5．27、3．87，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理干预有利于脊髓损伤后神经源性膀胱功能早期恢复，改善患者心理状态和整体生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；周玮 刊期： 2015年第22期
目的：探讨舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁（PSD）的疗效。方法将80例PSD 患者按数字表法随机分为研究组、对照组，每组40例。研究组采用舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗，对照组单用艾司西酞普兰片治疗，两组患者均治疗8周。在治疗前及治疗后的2、4、8周末分别评定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分量表（MESSS）及副反应量表（TESS）评分，比较两组临床疗效。结果研究组第4、8周末 HAMD 评分分别为（16．92±3．75）分、（8．60±3．25）分，均明显低于对照组的（19．27±4．11）分、（11．13±3．72）分（t2周＝－2．671，t4周＝－3．239，均 P ＜0．05）；研究组第4、8周末MESSS 量表得分分别为（20．06±3．87）分、（12．47±3．97）分，均明显低于对照组的（21．68±3．12）分、（15．09±3．20）分（t2周＝－2．061，t4周＝－3．250，均 P ＜0．05）。研究组疗程结束后的显效率80．0％，明显高于对照组的45．0％（χ2＝5．227，P ＜0．05）。结论舒肝解郁胶囊联合艾司西酞普兰治疗卒中后抑郁的疗效优于单用艾司西酞普兰。
作者：赵国君；陶锋 刊期： 2015年第22期
目的：探讨选择性输卵管造影术和再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的有效性和安全性。方法对127例因输卵管阻塞导致不孕症的患者实施选择性输卵管造影，若仍然有阻塞则行输卵管再通术。结果127例患者中有19例为双侧输卵管阻塞，经手术检查后证实其中9例患者11条输卵管为假阳性。治疗后108条输卵管恢复通畅，有效率为80．00％。随访一年后，有41例（34．75％）患者受孕。结论介入再通术对输卵管阻塞性不孕的治疗安全有效，操作简单，患者创伤小，值得临床推广应用。
作者：龚小琴 刊期： 2015年第22期
肺癌发病率占所有恶性肿瘤发病率的12％，并有着高的年死亡率。治疗上，总的目标是争取治愈或延长生命。但近60％的患者在确诊时已经失去了根治性治疗的机会。因此，舒缓和支持治疗成为其终将接受的一项治疗。那些症状上表现为呼吸困难、慢性咳嗽、剧痛、疲乏和恶液质状态，以及恐惧、抑郁和体力、智力显著降低的患者均有接受住院或家庭姑息治疗的指征。了解姑息治疗中应用的各种方法可以有效缓解进展期患者发生在后生命阶段的各种症状。进展期肺癌的常用治疗方法为手术、放化疗。在疾病早期引入姑息治疗是近年来的研究重点。
作者：牛素玲；吕英谦 刊期： 2015年第22期
目的：探讨不同剂量氟伐他汀对冠心病（CHD）合并慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血脂指标、血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）的影响及临床疗效。方法将120冠心病合并慢性充血性心力衰竭按照随机数字表法随机分为三组，每组各40例，分别接受氟伐他汀钠胶囊20 mg／d（20 mg 组）；40 mg／d（40 mg 组）；80 mg／d（80 mg 组），三组均治疗12周；比较三组治疗前后的血清hs-CRP、NT-proBNP、以及血脂相关指标、ALT、CPK 水平，并记录不良反应及主要主要心血管事件（MACE）的发生率。结果治疗前各组基线资料均为统计学差异（P ＞0．05），三组治疗后 hs-CRP、NT-proBNP 具有统计学差异（F 值分别为185．956、16．824；均 P ＜0．05）；80 mg 组 hs-CRP（2．52±0．32）、NT-proBNP （1034．26±526．49）低于20 mg 组[hs-CRP（3．68±0．41），NT-proBNP（1395．15±330．52）]及40 mg 组[hs-CRP（3．85±0．39），NT-proBNP（1471．54±312．17）]（hs-CRP：LSD-t 值分别为3．143、4．113，均 P ＜0．05；NT-proBNP：LSD-t 值分别为2．986、3．765，均 P ＜0．05）；其指标下降幅度△hs-CRP、△NT-proBNP 亦大于20 mg 组及40 mg （LSD-t 值分别为4．783和5．819，均 P ＜0．05）；三组 TC、TG、LDL-C 在治疗后差异有统计学意义（F 值分别为14．402、10．929、121．968；P ＜0．05），80 mg 治疗后 TC、TG、LDL-C 低于 A 组及 B 组（LSD-t 值分别为3．538、4．765、4．387，P ＜0．05）；三组 HLD-C 治疗后差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组 ALT、CPK 治疗前后亦无明显的统计学差异（P ＞0．05）；80 mg MACE 发生率低于20 mg 组及40 mg 组，但三组并未有体现出统计学差异（P ＞0．05），三组不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论大剂量氟伐他汀能够显著的降低冠心病合并充血性慢性心力衰竭患者的炎性反应，降低 NT-proBNP 水平而改善心功能，有效发挥调脂功效，且安全性较好，值得临床推荐。
作者：王江；袁丽艳 刊期： 2015年第22期
目的：比较甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者共150例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组各75例；A 组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，B 组则采用腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗；比较两组患者住院时间，治疗后输卵管通畅程度，宫内妊娠率、重复异位妊娠率、卵巢体积及卵泡个数等。结果 A 组和 B 组患者住院时间分别为（21．56±4．98）d，（7．91±1．42）d；B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．27，均 P ＜0．05）；A 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为10．66％（8／75）、62．67％（47／75）、26．67％（20／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为65．33％（49／75）、26．67％（20／75）、8．00％（6／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率和不通率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．36，8．94，P ＜0．05）；A 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为30．67％（23／75）、20．00％（15／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为53．33％（40／75）、8．00％（6／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．33、8．16，P ＜0．05）；两组患者治疗后卵巢体积比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患者治疗后1个月、3个月及6个月卵泡个数均显著多于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．57、2．06、2．10，P ＜0．05）。结论相较于甲氨蝶呤药物保守治疗，腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠可有效缩短住院时间，提高输卵管通畅程度，改善远期生育结局，并有助于降低对于卵巢功能的影响。
作者：李香红；肖海燕 刊期： 2015年第22期
目的：观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清胱抑素 C 和脂联素水平的影响。方法将80例符合入组标准的早期糖尿病肾病患者按随机数字表法分为观察组40例和对照组40例，两组均给予常规糖尿病综合干预方法，对照组再口服厄贝沙坦150 mg／d，1次／d，观察组在对照组的基础上再口服阿托伐他汀20 mg／d，1次／d，两组患者均观察12周，治疗前后空腹抽血检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c），肾功能指标[血肌酐（Sc）r、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）]，血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）]，血清胱抑素 C，脂联素，采用24 h 动态血压仪监测 DBP、SBP。结果观察组治疗后 DBP、SBP、Scr、BUN、UAER、TC、TG、胱抑素 C、脂联素均较治疗前明显降低（P ＜0．05或 P ＜0．01），但对照组治疗前后 BUN、TC、TG 无明显变化（P ＞0．05），观察组治疗后 Scr、UAER、TC、TG、胱抑素 C、脂联素明显低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦能够有效控制血压，全面改善糖脂代谢，有效降低脂联素与血清胱抑素 C，减少胰岛素抵抗，抑制肾小球功能受损，改善肾功能，是防治早期糖尿病肾病的良好方法。
作者：王丽群；王筱景；楼江涌 刊期： 2015年第22期
目的：分析在校大学生无聊倾向的影响因素，从而为制定针对性的措施提供指导建议。方法采用无聊倾向量表（BPS）作为研究工具，选取安徽阜阳师范学院、武汉理工大学和东北电力大学等分别作为师范类、理工类高校被试代表共491名。统计软件采用 SPSS 17．0，分析各院校在校大学生无聊倾向评分的差异。结果理工类院校学生无聊倾向评分显著高于师范院校；其中男生普遍比女生更容易感到无聊。结论院校类别、性别是影响无聊倾向的重要因素。
作者：孙越 刊期： 2015年第22期
目的：用三种血清学方法同时对布鲁菌病高危人群血清学进行检测，比较不同方法的优劣，为布鲁菌检测提供合适的检测技术。方法按照《布鲁菌病监测标准》（GB 16885-1997）和《布鲁菌病诊断标准》（WS269-2007）中规定方法，分别用虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、酶联免疫吸附法（ELISA）对安徽省涡阳县某羊场布鲁菌病高危人群血清进行检测。结果 RBPT、SAT 和 ELISA 阳性率分别为19．1％、12．1％、16．3％，与 SAT 相比，RBPT 的敏感度、特异度、准确率、ROC 曲线下面积分别为88．5％、91．8％、91．4％、0．81；ELISA 的敏感度、特异度、准确率、和 ROC 曲线下面积为：93．9％、95．1％、94．9％、0．88。结论 ELISA 检测方法敏感性、特异性、准确率和 ROC 曲线下面积均高于其他方法，可在实际检测工作中推广。选择适宜的布鲁菌病检测方法，制定布鲁菌病监测和技术策略，可以有效地控制布鲁菌病的发生和流行。
作者：章静；唐玉菲；王雷；王贵峰；刘必勇；陆军；刘新华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法选取肿瘤患者86例，患者均接受化疗。按随机数字表法分为观察组43例，对照组43例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上运用健康教育路径护理。观察两组患者满意度，护理前后抑郁及焦虑情况，静脉炎发生情况。结果观察组患者满意度为90．70％，高于对照组的76．74％（χ2＝6．284，P ＜0．05）。两组患者护理前 SAS 评分及 SDS 评分差异均无统计学意义；实施护理联合健康教育后，观察组 SDS、SAS 评分分别为（40．9±4．3）分、（38．5±4．1）分，对照组 SDS、SAS 评分分别为（51．2±5．2）分、（48．7±5．3）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．582、4．782，均 P ＜0．05）。观察组静脉炎发生率为9．30％，低于对照组的20．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．682，P ＜0．05）。结论在接受化疗肿瘤患者护理中应用健康教育路径，能有效提高患者满意度及依从性，改善患者心理状态，减少不良反应发生，制得临床推广运用。
作者：盛袁萍；闵永华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腔内修复技术（EVAR）在治疗高龄腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法收集年龄≥80（87．0±6．2）岁腹主动脉瘤患者腔内修复手术16例，其中男性11例，急诊手术2例，均为肾下型腹主动脉瘤，动脉瘤解剖条件复杂11例，占69％，术后进行1月至3年随访，回顾性分析手术成功率、并发症情况，评价治疗效果，分析总结针对高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗的特点及经验。结果16例患者均顺利完成手术，手术成功率达100％，术中使用主体覆膜支架 Medtronic Endurant 12枚及 Medtronic Talant 4枚，手术时间67～182 min，平均（92±25）min，术后3 d 因心衰死亡1例，术后出现并发症11例，占69％，随访期内因Ⅰ型内漏死亡1例，其他原因死亡4例。结论对于高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗手术成功率高，是首选治疗方法，但需注意采用相应措施减少并发症的发生，手术中、远期疗效需根据患者具体情况进行个体化评估。
作者：周伟；辛军；周建平；陆军；杜巍；李伟阳 刊期： 2015年第22期
目的：开展城市社区居民对公立医疗机构服务现状满意度调查分析，探讨新形势下，医疗卫生创新发展的新机制，以满足人民群众多层次、多样化的医疗健康服务需求。方法随机分层抽取青岛市社区居民1430人，采取现场问卷调查的方式，对公立大型医院和社区卫生服务中心现状及其满意度进行调查分析。结果青岛市社区居民1430人中选择到大型公立医院就诊者占65．8％，社区卫生服务中心占37．3％。在大型公立医院从就诊到结束，耗时至少半天者占69．5％，一天以上者占18．7％；就诊流程部分不合理者占45．2％，如住院手续繁琐、化验单拿取不方便、导医人员太少、专家门诊限号、看病等待时间过长、诊病时间较短、医生因患者多而缺乏耐心等；就诊流程比较合理、方便者占40．0％。认为大型公立医院的服务态度一般，有待于进一步提高者占58．2％；认为服务态度好，很满意者占30．7％。认为社区卫生服务中心的服务态度好，很满意者占43．2％；认为服务态度一般，有待提高者占37．9％。96．1％的被调查者认为社会应该形成公私联合多元办医格局，为居民提供各种优惠政策；98．4％的被调查者期望国家优化医疗服务资源配置，促进优质资源向贫困地区和农村延伸。结论现阶段多数患者选择到大型公立医院就诊，就诊流程和服务态度是需要改进的重点。大型公立医院和社区卫生服务中心应加强合作，形成联动创新发展机制，使患者就医有更多的选择，从而获得更优质的医疗服务。
作者：王燕；张毅；郑樱；杨林；马爱国 刊期： 2015年第22期
目的：比较静脉血采集和末梢血采集两种采血方法在血常规检验中的临床应用价值。方法选取进行血常规检验的患者467例，同时采集患者静脉血和末梢血，对血常规各项指标进行检验，并对检验结果进行统计学分析。结果静脉血血常规检验结果中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）等几项指标数据分别为（5．7±1．2）×109／L、（3．72±0．48）×109／L、（218．0±57．5）×109／L、（41．8±19．8）g／L、（115．7±13．8）g／L，末梢血上述指标分别为（6．7±3．4）×109／L、（3．62±0．72）×109／L、（204．0±87．7）×109／L、（32．7±20．7）g／L、（103．6±19．6），组间差异均有统计学意义（t ＝5．994、2．497、2．885、6．865、10．908，均 P ＜0．05）；两组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）等差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论静脉血和末梢血检测结果差异较大，静脉血检验结果在临床上具有更大的利用价值，因此推荐血液常规检验中采用静脉血。
作者：林萍；余建华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床效果，并观察、分析其预后，为临床治疗提供依据。方法选择子宫肌瘤患者150例，按照就诊编号随机分为对照组和观察组，两组各75例，对照组患者给予米非司酮治疗；观察组应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗。两组均治疗12周后评估患者临床疗效、不良反应，并检测治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果观察组治愈率为85．33％（64／75），高于对照组的77．33％（58／75），差异有统计学意义（χ2＝10．35，P ＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组治疗后月经量、经期及瘤体体积大小分别为（47．50±3．85）mL、（4．15±1．22）mm 和（11．26±0．98）cm3，均低于对照组治疗后，两组均低于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．88、10．13、10．22，均 P ＜0．05）；观察组治疗后血清 FSH 和 LH 分别为（32．06±2．75）U ／L 和（31．16±2．13）U ／L，均低于对照组治疗后，两组均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝9．67，10．04，均 P ＜0．05）。观察组治疗后血清 E2为（51．40±3．34）pmol／L，高于对照组治疗后的（39．32±3．26）pmol／L，两组均高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝9．81，P ＜0．05）。结论应用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对育龄期子宫肌瘤患者进行治疗，其临床疗效较好，能够显著改善患者月经状况和性激素的分泌，不良反应差异不显著，值得临床推广应用。
作者：胡亚春 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
