万鸿平；邓小容；杜敏
目的：探讨选择性输卵管造影术和再通术在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的有效性和安全性。方法对127例因输卵管阻塞导致不孕症的患者实施选择性输卵管造影，若仍然有阻塞则行输卵管再通术。结果127例患者中有19例为双侧输卵管阻塞，经手术检查后证实其中9例患者11条输卵管为假阳性。治疗后108条输卵管恢复通畅，有效率为80．00％。随访一年后，有41例（34．75％）患者受孕。结论介入再通术对输卵管阻塞性不孕的治疗安全有效，操作简单，患者创伤小，值得临床推广应用。
作者：龚小琴 刊期： 2015年第22期
目的：探讨腔内修复技术（EVAR）在治疗高龄腹主动脉瘤患者中的应用效果。方法收集年龄≥80（87．0±6．2）岁腹主动脉瘤患者腔内修复手术16例，其中男性11例，急诊手术2例，均为肾下型腹主动脉瘤，动脉瘤解剖条件复杂11例，占69％，术后进行1月至3年随访，回顾性分析手术成功率、并发症情况，评价治疗效果，分析总结针对高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗的特点及经验。结果16例患者均顺利完成手术，手术成功率达100％，术中使用主体覆膜支架 Medtronic Endurant 12枚及 Medtronic Talant 4枚，手术时间67～182 min，平均（92±25）min，术后3 d 因心衰死亡1例，术后出现并发症11例，占69％，随访期内因Ⅰ型内漏死亡1例，其他原因死亡4例。结论对于高龄腹主动脉瘤患者腔内治疗手术成功率高，是首选治疗方法，但需注意采用相应措施减少并发症的发生，手术中、远期疗效需根据患者具体情况进行个体化评估。
作者：周伟；辛军；周建平；陆军；杜巍；李伟阳 刊期： 2015年第22期
目的：比较甲氨蝶呤与腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠临床效果。方法未破裂型输卵管妊娠患者共150例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组各75例；A 组采用甲氨蝶呤药物保守治疗，B 组则采用腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗；比较两组患者住院时间，治疗后输卵管通畅程度，宫内妊娠率、重复异位妊娠率、卵巢体积及卵泡个数等。结果 A 组和 B 组患者住院时间分别为（21．56±4．98）d，（7．91±1．42）d；B 组患者住院时间显著短于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．27，均 P ＜0．05）；A 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为10．66％（8／75）、62．67％（47／75）、26．67％（20／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率、通而不畅率及不通率分别为65．33％（49／75）、26．67％（20／75）、8．00％（6／75）；B 组患者治疗后输卵管通畅率和不通率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝12．36，8．94，P ＜0．05）；A 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为30．67％（23／75）、20．00％（15／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为53．33％（40／75）、8．00％（6／75）；B 组患者宫内妊娠率和重复异位妊娠率均显著优于 A 组，差异有统计学意义（χ2＝9．33、8．16，P ＜0．05）；两组患者治疗后卵巢体积比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；B 组患者治疗后1个月、3个月及6个月卵泡个数均显著多于 A 组，差异有统计学意义（t ＝2．57、2．06、2．10，P ＜0．05）。结论相较于甲氨蝶呤药物保守治疗，腹腔镜下输卵管切开取胚术保守治疗未破裂型输卵管妊娠可有效缩短住院时间，提高输卵管通畅程度，改善远期生育结局，并有助于降低对于卵巢功能的影响。
作者：李香红；肖海燕 刊期： 2015年第22期
目的：比较静脉血采集和末梢血采集两种采血方法在血常规检验中的临床应用价值。方法选取进行血常规检验的患者467例，同时采集患者静脉血和末梢血，对血常规各项指标进行检验，并对检验结果进行统计学分析。结果静脉血血常规检验结果中白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）等几项指标数据分别为（5．7±1．2）×109／L、（3．72±0．48）×109／L、（218．0±57．5）×109／L、（41．8±19．8）g／L、（115．7±13．8）g／L，末梢血上述指标分别为（6．7±3．4）×109／L、（3．62±0．72）×109／L、（204．0±87．7）×109／L、（32．7±20．7）g／L、（103．6±19．6），组间差异均有统计学意义（t ＝5．994、2．497、2．885、6．865、10．908，均 P ＜0．05）；两组平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）等差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论静脉血和末梢血检测结果差异较大，静脉血检验结果在临床上具有更大的利用价值，因此推荐血液常规检验中采用静脉血。
作者：林萍；余建华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨口肌训练对孤独症谱系障碍儿童语言康复疗效的影响。方法将40例孤独症谱系障碍的患儿分为两组，每组20例。对照组予语言认知训练；观察组予以口肌训练结合语言认知训练。两组训练的时间为6个月。采用 S-S 法分别对两组治疗前后语言发育商、交流态度进行测试。结果两组患儿治疗后语言发育商较前提高（P ＜0．05）；两组治疗后表达比较的 t 值为2．434，对应的 P 值小于0．05，观察组语言表达发育优于对照组（P ＜0．05），两组语言理解和操作差异无统计学意义。结论口肌训练结合语言认知综合训练能更好地提高孤独症谱系障碍儿童语言表达能力。
作者：陈维华；邹林霞；杨立星；林小苗 刊期： 2015年第22期
目的：观察四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法采用四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎70例；并设对照组64例。治疗组口服四君子汤加减，对照组口服胃复春片，疗程6个月，进行疗效观察。结果治疗组证候疗效有效率85．71％，对照组为71．87％（χ2＝3．037，P ＜0．05）；治疗组临床疗效有效率为77．14％，对照组为65．62％（χ2＝5．62，P ＜0．05）。结论四君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效明显。
作者：李辉 刊期： 2015年第22期
目的：探讨64层螺旋 CT 与普通双层以下 CT 血管成像应用主动脉夹层的诊断。方法88例主动脉血管夹层患者行 CT 扫描分析 MPR、CPR、MIP、VR 等相关研究。结果64层螺旋 CT 的 MPR、CPR 技术显示破口的准确性较高，达到92．4％和91．6％，动脉期真、假腔强化 CT 值组间比较 t 观察组为7．0316，对照组为7．0299（P ＜0．05）。结论64层螺旋 CT 明显优于普通 CT，并具有快速、准确和无伤害的特点，可在术前对患者情况较为准确的进行评价。
作者：俞建伟 刊期： 2015年第22期
目的：探讨健康教育路径在肿瘤化疗患者护理中的应用效果。方法选取肿瘤患者86例，患者均接受化疗。按随机数字表法分为观察组43例，对照组43例，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上运用健康教育路径护理。观察两组患者满意度，护理前后抑郁及焦虑情况，静脉炎发生情况。结果观察组患者满意度为90．70％，高于对照组的76．74％（χ2＝6．284，P ＜0．05）。两组患者护理前 SAS 评分及 SDS 评分差异均无统计学意义；实施护理联合健康教育后，观察组 SDS、SAS 评分分别为（40．9±4．3）分、（38．5±4．1）分，对照组 SDS、SAS 评分分别为（51．2±5．2）分、（48．7±5．3）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．582、4．782，均 P ＜0．05）。观察组静脉炎发生率为9．30％，低于对照组的20．93％，差异有统计学意义（χ2＝5．682，P ＜0．05）。结论在接受化疗肿瘤患者护理中应用健康教育路径，能有效提高患者满意度及依从性，改善患者心理状态，减少不良反应发生，制得临床推广运用。
作者：盛袁萍；闵永华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨 E-cad 和 IGF-1R 表达与原发性肝细胞癌（HCC）患者肝切除术后复发的关系。方法收集2010年1月至2012年12月因原发性 HCC 实施肝切除术的具备完整资料的91例连续病例，通过RT-PCR 方法测定组织标本中 E-cad 和 IGF-1R 表达，分别分析 E-cad 和 IGF-1R 的表达与临床病理因素以及肝切除术后复发的关系。结果 E-cad 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著下降（38．7％比75．0％）。E-cad 阴性组患者其术后复发率明显增高（71．1％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝7．161，P ＝0．009）。IGF-1R 在肝癌组织中的表达率较正常组织显著上升（66．1％比20．0％），IGF-1R 阳性患者术后复发率显著增高（68．3％），其肿瘤侵及肝被膜者多（χ2＝5．144，P ＝0．036），无瘤包膜者多（χ2＝7．201，P ＝0．012），TNM分期 II ～Ⅳ期者多（χ2＝4．195，P ＝0．014），门脉癌栓者多（χ2＝6．538，P ＝0．032）。E-cad 与 IGF-1R 表达存在显著负相关关系（χ2＝14．329，P ＝0．000）。结论 E-cad 在肝癌组织中表达显著低于正常肝组织。IGF-1R 在肝癌组织中表达显著高于正常组织。两者表达均与肝癌侵袭转移及患者术后复发相关。同时 E-cad 与 IGF-1R 在肝癌组织标本中的表达存在相关性，两者可能在肝癌发生发展中起协调作用。
作者：匡如；蒋吉英 刊期： 2015年第22期
目的：分析房室结折返性心动过速（AVNRT）患者行射频消融（RFCA）术前后房室传导功能的电生理参数变化，探讨不同消融终点对 AVNRT 患者房室传导功能的影响及疗效。方法96例 AVNRT 行RFCA 慢径患者，依据慢径是否消除分为慢径消失组和慢径改良组，分别记录患者 RFCA 术前、术后反映房室传导功能的腔内电生理检查数据：PA、AH、HV 间期，房室结前传文氏点（AVN-WKB），房室结快慢径路前传有效不应期（AVB-WKB），将术前术后的电生理参数进行比较分析，且电话随访患者1年，比较慢径消失组与慢径改良组术后心动过速复发情况。结果 RFCA 术对 AVNRT 患者房室结前传时间的影响：与 RFCA 术前比，术后希氏束电图 PA、AH、HV 间期均无明显变化（均 P ＞0．05）。RFCA 术对 AVNRT 患者房室结前传不应期的影响：与 RFCA 术前比较，慢径消失组术后快径有效不应期缩短[术前（287．5±46．2）ms，术后（260．2±55．6）ms，t ＝2．901，P ＝0．005]，慢径有效不应期消失[术前（243．3±43．2），术后（0．0±0．0）ms，t ＝43．290， P ＝0．000]，房室结前传文氏点提前[术前（261．3±44．3）ms，术后（293．2±46．2）ms，t ＝3．828，P ＝0．000]；慢径改良组术后快径有效不应期无明显变化（P ＞0．05），慢径有效不应期延长[术前（242．2±42．8）ms，术后（281．2±41．3）ms，t ＝3．879，P ＝0．000；），房室结前传文氏点提前[术前（261．5±43．5）ms，术后（291．3±46．5）ms，t ＝2．769，P ＝0．007）。组间比较，术后慢径消失组快径有效不应期明显短于慢径改良组，但两组间房室结前传文氏点差异无统计学意义（P ＞0．05）。随访1年后慢径消失组与慢径改良组均无复发病例。结论 RFCA 术致慢径消失或慢径改良两种消融终点对 AVNRT 患者房室传导时间均无影响，但均使房室结前传文氏点提前；慢径消失使房室结快径有效不应期缩短，慢径改良使慢径有效不应期延长。RFCA 术致慢径消失或慢径改良两种消融终点对 AVNRT 患者均疗效肯定，1年内均无复发率。
作者：赵凯；张鸿雁；夏立斌 刊期： 2015年第22期
目的：探讨早期康复护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能、心理状态及生活质量的影响。方法选择78例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，按数字表法随机分为观察组和对照组各39例，对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理干预，护理干预2个月后对两组膀胱功能、心理状态以及生活质量进行评估。结果干预后对照组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、下尿路症候群（LUTS）评分分别为（311．42±19．75）mL、（105．75±12．54）mL、（11．87±2．18）次／d、（18．64±2．04）分，观察组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 评分分别为（451．21±20．46）mL、（75．63±11．42）mL、（4．28±0．26）次／d、（12．54±1．98）分，两组膀胱容量、残余尿量、排尿次数、LUTS 均得到明显改善，干预前后差异均有统计学意义（对照组：t ＝25．30、25．85、6．57、38．73，观察组：t ＝56．02、28．14、24．73、55．26，均 P ＜0．05），干预后观察组膀胱容量明显大于对照组（t ＝30．70，P ＜0．05），残余尿量、排尿次数、LUTS 评分均明显小于对照组（t ＝11．09、21．59、13．40，均 P ＜0．05）。干预后观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分[（35．41±2．95）分、（32．42±3．07）分]均明显低于干预前[（59．85±3．87）分、（58．63±2．58）分]（t ＝31．37、40．82，均 P ＜0．05），并且明显低于对照组[（52．49±2．86）分、（50．26±4．33）分]（t ＝25．96、20．99，均 P ＜0．05）。干预后观察组生理功能、总体健康、躯体疼痛等维度评分分别为（75．63±10．86）分、（76．23±10．26）分、（81．06±10．48）分、（75．68±11．23）分、（82．39±12．57）分、（81．72±11．49）分、（83．96±12．59）分、（77．85±11．26）分，均显著高于对照组的（62．53±12．53）分、（61．52±10．48）分、（71．23±11．57）分、（60．71±11．26）分、（65．37±10．25）分、（68．36±11．26）分、（70．15±10．44）分、（67．38±12．57）分（t ＝4．93、6．26、3．93、5．88、6．55、5．19、5．27、3．87，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理干预有利于脊髓损伤后神经源性膀胱功能早期恢复，改善患者心理状态和整体生活质量。
作者：荆莉萍；金培英；周玮 刊期： 2015年第22期
目的：探讨嗅觉功能性磁共振成像（fMRI）在阿尔茨海默病（AD）早期诊断中的临床价值。方法选取轻度认知障碍患者43例（轻度认知障碍组），同期选取 AD 患者49例作为 AD 组和健康人群53例作为对照组。所有研究对象均利用 MMSE 量表、MoCA 量表和 CDR 量表对神经心理进行评估，利用西门子3．0T 核磁共振成像仪以事件相关设计的方式对嗅觉皮层区进行 fMRI 扫描，利用 matlab7．0和 SPM8数据预处理工具对图像进行分析，比较三组对象初级嗅觉皮层体积和激活体素数量，分析激活体素数量与初级嗅觉皮层体积和神经心理评分的相关性。结果对照组、轻度认知障碍组和 AD 组初级嗅觉皮层体积分别为（3846±517）mm3、（2863±367）mm3和（2214±283）mm3，两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝16．835和34．716，与轻度认知障碍相比，t ＝19．753，P ＜0．05）；激活体素数量分别为（193±84）、（104±52）和（51±27），两两比较，对照组＞轻度认知障碍＞AD 患者，差异均有统计学意义（与对照组相比，t ＝47．916和72．954，与轻度认知障碍相比，t ＝37．382，P ＜0．05）；偏相关分析显示，三组激活体素数量与初级嗅觉皮层体积、MMSE 评分和 MOCA 评分均呈正相关（r ＝0．397、0．462和0．494，均 P ＜0．05）。结论嗅觉 fMRI 可反映 AD 患者病理改变所引起的嗅皮层改变，可为 AD 早期诊断提供线索和信息。
作者：万鸿平；邓小容；杜敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨加强围手术期麻醉管理对老年腹腔镜手术患者术后并发症的影响，为临床麻醉管理措施的实施提供参考。方法选取接受腹腔镜手术的老年患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组按照围手术期麻醉管理的常规措施进行干预，观察组给予加强围手术期麻醉管理。比较两组患者手术前、气管插管时、切皮后、停药时的血压、心率变化情况；同时比较两组术后血压异常、寒颤、低氧血症、缺血性心脏病等并发症的发生率。结果两组术前和停药时收缩压、舒张压、心率差异均无统计学意义；观察组气管插管时收缩压为（136．92±19．57）mmHg，舒张压为（84．57±12．39）mmHg，切皮后收缩压为（126．93±16．68）mmHg，舒张压为（78．43±11．76）mmHg，均显著高于对照组，差异有统计学意义（t ＝4．56、4．98、5．14、5．83，均 P ＜0．05）；观察组气管插管时心率为（74．46±11．28）次／min，显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝5．25，P ＜0．05）；观察组术后血压异常8例，寒颤2例，低氧血症1例，术后并发症发生率24．44％，对照组术后血压异常15例，寒颤4例，低氧血症5例，缺血性心脏病2例，术后并发症的发生率为57．78％。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（χ2＝14．58，P ＜0．05）。结论加强围手术期麻醉管理有助于减少老年腹腔镜患者围手术期的血压、心率的波动，降低术后并发症的发生率，提高麻醉的安全性。
作者：邱飞梅；卢君 刊期： 2015年第22期
目的：贯彻落实《GMP》管理法规，构建高效制剂室。方法使用计算机软件管理系统替代传统管理模式进行制剂室日常生产管理。结果全新的管理模式，使制剂生产更安全、合理、规范，在原有硬件条件不变的情况下提高了工作效率。结论软件系统管理模式将逐步替代传统人工经验管理的方式，为建设医院制剂室信息现代化注入新的活力。
作者：汪宇；钟文雨；王家鑫；薛强 刊期： 2015年第22期
目的：研究妊娠期高血压疾病分度情况与妊娠结局的相关性，并探讨其临床适用性。方法选择分娩的30例妊娠期高血压疾病产妇作为研究对象，根据高血压严重程度将患者分为重度妊娠期高血压疾病组、中度妊娠期高血压疾病组和轻度妊娠期高血压疾病组三组。记录不同程度妊娠高血压母婴结局的各项指标，以及三组母婴结局的不同情况，并对研究结果进行分析比较。结果重度妊娠高血压组早产58．3％、剖宫产66．7％、孕周（33．6±2．8）周、婴儿体质量（2330．3±652．3）g，均显著高于中度妊娠高血压组的18．2％、18．2％、（36．6±3．7）周、（2892．6±761．4）g，差异具有统计学意义（χ2＝3．8845，χ2＝5．4900，t ＝2．2048，t ＝1．9071，均 P ＜0．05），子痫（41．7％）、产后出血（58．36％）、急性肾功能衰竭（41．7％）发生率明显少于中度（9．1％、18．2％、9．1％）、轻度妊娠高血压组（0．0％、14．3％、0．0％），差异有统计学意义（χ2＝3．1586，χ2＝3．8845，χ2＝3．1586，均 P ＜0．05）；中度妊娠高血压组产妇各项指标均显著高于轻度妊娠高血压组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者对妊娠结局有着严重的影响，同时妊娠期高血压疾病的严重程度与妊娠结局的影响程度成正相关，因此需要采取相关措施早期预防妊娠期高血压疾病，终提高母婴预后效果。
作者：张巧丽；黄水仙 刊期： 2015年第22期
目的：用三种血清学方法同时对布鲁菌病高危人群血清学进行检测，比较不同方法的优劣，为布鲁菌检测提供合适的检测技术。方法按照《布鲁菌病监测标准》（GB 16885-1997）和《布鲁菌病诊断标准》（WS269-2007）中规定方法，分别用虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、酶联免疫吸附法（ELISA）对安徽省涡阳县某羊场布鲁菌病高危人群血清进行检测。结果 RBPT、SAT 和 ELISA 阳性率分别为19．1％、12．1％、16．3％，与 SAT 相比，RBPT 的敏感度、特异度、准确率、ROC 曲线下面积分别为88．5％、91．8％、91．4％、0．81；ELISA 的敏感度、特异度、准确率、和 ROC 曲线下面积为：93．9％、95．1％、94．9％、0．88。结论 ELISA 检测方法敏感性、特异性、准确率和 ROC 曲线下面积均高于其他方法，可在实际检测工作中推广。选择适宜的布鲁菌病检测方法，制定布鲁菌病监测和技术策略，可以有效地控制布鲁菌病的发生和流行。
作者：章静；唐玉菲；王雷；王贵峰；刘必勇；陆军；刘新华 刊期： 2015年第22期
目的：探讨宝石能谱 CT 鉴别体外良恶性浆膜腔积液的价值。方法41例胸腔积液或腹腔积液样本行能谱 CT 扫描，其中良性组30例，恶性组11例。应用能谱成像软件，测量样本的有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度、各单能量 CT 值（40～140 KeV，间隔5 KeV）及混合能量 CT 值，并计算能谱衰减曲线斜率。将所得数据用 SPSS 18．0行独立样本 t 检验。结果良性积液与恶性积液有效原子序数、水（碘）浓度、碘（水）浓度及能谱衰减曲线斜率分别为（7．26±0．25）和（7．31±0．10）、（1021．82±6．37）mg／mL 和（1016．17±5．32））mg／mL、（－3．23±1．53）mg／mL 和（－3．06±1．18）mg／mL 及（0．26±0．12）和（0．24±0．10），两组比较，差异无统计学意义（t ＝0．652、2．016、0．332、0．482，均 P ＞0．05）。良性组和恶性组40～50 KeV 时 CT 值分别为（－5．51±11．82）和（0．96±11．59）、（－0．41±9．77）和（5．75±9．85）、（2．47±8．21）和（8．19±8．11），两组差异无统计学意义（t ＝1．559、1．785、1．984，均 P ＞0．05）。55～140 KeV 时 CT 值分别（4．87±7．13）和（10．66±6．70）、（7．17±6．48）和（12．71±5．94）、（9．58±6．11）和（14．96±5．65）、（11．63±5．97）和（16．77±5．52）、（13．31±5．93）和（18．36±5．52）、（14．66±5．98）和（19．52±5．52）、（16．06±6．06）和（20．90±5．63）、（17．03±6．10）和（21．42±5．88）、（17．58±6．12）和（22．29±5．59）、（18．05±6．14）和（22．74±5．49）、（18．52±6．17）和（23．19±5．51）、（18．74±6．20）和（23．33±5．46）、（19．16±6．20）和（23．80±5．47）、（19．30±6．26）和（23．87±5．45）、（19．57±6．26）和（24．19±5．48）、（19．66±6．28）和（24．21±5．43）、（19．92±6．31）和（24．46±5．44）、（20．00±6．32）和（24．53±5．43），两组差异有统计学意义（t ＝2．339、2．474、2．544、2．489、2．456、2．356、2．301、2．060、2．231、2．223、2．206、2．161、2．188、2．138、2．162、2．122、2．114、2．104，均 P ＜0．05）。良性组混合能量 CT 值（10．25±6．96），恶性组为（16．60±6．84），两组差异有统计学意义（t ＝2．601，P ＝0．013）。结论宝石能谱 CT 部分单能量能鉴别良恶性浆膜腔积液，特别是55-140KeV 单能量。
作者：郭仕涛；周实；林珏慧；林顺发 刊期： 2015年第22期
目的：观察两种方法治疗原发性翼状胬肉对角膜创面上皮修复及其复发率的影响。方法采用前瞻性对照研究方法，按数字表法将128例患者（128眼）随机分成对照组64例和观察组64例，两组患者均行翼状胬肉切除＋角膜缘干细胞移植术，观察组64例64眼术中加用0．2 mg／mL 丝裂霉素 C（MMC）辅助治疗。观察角膜创面上皮修复速度，随访6～12个月，平均8．5个月，观察两组术后胬肉的复发率。结果术后两组移植片平整，结膜瓣边缘愈合良好。对照组、观察组术后角膜上皮愈合时间分别为（2．13±0．37）d、（2．87±0．41）d，两组差异有统计学意义（t ＝4．91，P ＜0．01）；术后复发率分别6．25％、4．69％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．48，P ＞0．05）。结论两种方法治疗翼状胬肉术后的复发率差异无统计学意义，但联合MMC 可导致角膜上皮愈合延迟。
作者：华峰；李正义；陈吉孟；侯国挺 刊期： 2015年第22期
目的：研究双联抗血小板联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中患者是否能明显减少消化道损伤及是否增加心血管不良事件发生率。方法筛取270例确诊“缺血性脑卒中”患者，随机分为两组，入组病例均连续应用阿司匹林＋氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d，联合治疗组为接受泮托拉唑40 mg 口服联合治疗（137例），常规治疗组不接受任何保护胃黏膜药物治疗（133例）。比较两组出现消化道损伤症状及心血管不良事件发生率。结果两组各有1例失访、随访90 d，联合治疗组（136例）出现消化不良症状26例（19．11％）；大便潜血试验阳性11例（8．08％）；排黑便4例（2．94％）；呕血0例。常规治疗组（132例）出现消化不良症状41例（31．06％）；大便 OBT（＋）23例（17．42％）；排黑便19例（14．39％）；呕血4例（3．00％）。两组各指标差异均有统计学意义（χ2＝6．66、4．56、11．20和4．18，均 P ＜0．05）。联合治疗组出现心悸胸闷等症状5例（3．68％）、心电图确诊心肌缺血4例（2．94％），心肌梗死及因心血管病死亡均为0例；常规治疗组出现心悸胸闷等症状4例（3．03％）、心电图确诊心肌缺血3例（2．27％）、心肌梗死及因心血管病死亡均为0例。两组各指标差异均无统计学意义（χ2＝0．086和0．125，均 P ＞0．05）。结论泮托拉唑对减少双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者继发消化道损害发生率具有积极临床意义；其应用未增加患者心血管不良事件的发生率。
作者：谢彬；孙光裕；丁云岗；曾培灿；刘小翠 刊期： 2015年第22期
目的：了解多肝段切除术联合胆道镜取石术在复杂型肝内胆管结石治疗中的作用，为该病提供有效的手术治疗方法。方法采用数字表法将213例复杂型肝内胆管结石被随机分为观察组117例和对照组96例，对照组采用多肝段切除术进行治疗，观察组采用多肝段切除术联合胆道镜取石术进行治疗。观察两组术后出现的并发症情况；术后对两组进行随访，并评价手术治疗效果。结果观察组住院时间（10．1±3．4）d，显著短于对照组的（13．7±4．6）d（t ＝6．560，P ＜0．05）。术后3～6周观察组结石残留率7．69％（9／117），低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．099，P ＜0．05）。两组术后随访时间（11．2±3．9）个月。观察组手术优良率89．74％（105／117），高于对照组（χ2＝9．154，P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率18．80％（22／117）低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝14．467，P ＜0．05）。结论在复杂型肝内胆管结石的治疗中，多肝段切除术联合胆道镜取石术具有更好的疗效，术后并发症发生率较低，具有较高的临床应用价值。
作者：施成飞 刊期： 2015年第22期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
