张静；范琦；李磊
目的 探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素,为预防和控制女性人群非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据.方法 采用成组匹配的病例对照研究方法,通过调查问卷、体格检查和生化检测等方法收集暴露因素,通过非条件Logistic回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性非酒精性脂肪肝的危险因素有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、食用油炸食品、食用烟熏和腊味食品、食用腌晒和盐渍食品、应酬频率、近五年体重变化、既往病毒性肝炎史、高血压史及高血脂病史；多因素非条件Logistic回归分析中,终进入模型的变量有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、不清楚既往病毒性肝炎史、不吃油炸食品、高血压史和高血脂病史,其中肥胖BMI≥24 kg/m2 (OR=4.084,95％CI=1.927～8.658)、不清楚既往病毒性肝炎史(OR=8.618,95％CI=1.915～38.773)、高血压史(OR=3.782,95％CI=1.097～12.673)和高血脂病史(OR=5.369,95％CI=2.521～11.435)是危险因素,不吃油炸食品(OR=0.052,95％CI=0.016～0.173)是保护因素.结论 通过合理膳食、改变不良生活饮食习惯、增加运动、减轻体重、治疗高血压病及脂质代谢紊乱等措施,有助于预防非酒精性脂肪肝.
作者：马纪林；赵学军；李玉丽；钱燕琴 刊期： 2013年第04期
目的 通过疫情分析研判会议,科学判断疫情发展趋势,据此确定下一步疾病防控重点并提出防控建议.方法 疫情研判会采用头脑风暴法,对疾病风险进行筛选、估计、鉴别和风险识别与评估,时常见多发疾病给予风险等级评定.结果 汇总形成《公共卫生监测分析简报》,提供多种形式的公共卫生产品.结论 初步实现“公共卫生气象预报服务”服务百姓的目的,使监测工作与预警、预报及预防功能融为一体,促进了疾病预防工作关口前移.
作者：姜璎慈；孙晨光；章洁 刊期： 2013年第04期
支原体肺炎是一种主要发生于儿童或年轻人的社区获得性肺炎,其发病率在我国小儿肺炎中占10％～30％,且随着年龄的增长发病率不断增高[1].儿童支原体肺炎与成人支原体肺炎差异很大,临床患儿重症者并不少见,肺外脏器容易受累,治疗不当常转为慢性或难治性肺炎,加之病情重、并发症多和病程迁延,容易发生混合感染,或产生大环内酯类抗抗生素耐药,给诊疗带来困难[2].
作者：杨郁 刊期： 2013年第04期
目的 了解上海市静安区肺结核病人报告、落实与诊断状况,分析各级医院在肺结核病早发现中的效果,对综合性医院参与结核病诊断和治疗管理的可行性进行初步探讨.方法 将2006-2011年本区各级医院报告的1 963例疑似肺结核病患者落实情况及378例本区管理的肺结核病患者诊治单位等利用Excel 2007输入患者登记资料,采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 (1)在各级医院报告的病人中,总体到位率低的是市级综合医院,其中迁出和查无此人(或无此地址)是未到位的主要原因；(2)在各级医院中,每年肺结核病报告病人数多的是市级综合医院,每年所占比例均在40％以上,并且呈现逐年上升的趋势；其次为区级综合医院；(3)市级综合医院患者查痰比例较高,近50％,而且菌阳比例与区级定点医院基本一致,达到35％; (4) 2006-2011年静安区管理的肺结核病患者有20％左右是在本区定点医院经过初诊明确诊断的.结论 (1)市级综合医院是静安区发现结核病患者的主要医院；(2)建议将具备规范治疗、规范管理结核病人的综合医院作为指定结核病诊治单位,纳入结核病控制网络.
作者：韩志英；朱小珍；顾凯侃 刊期： 2013年第04期
随着人们生活水平的不断提高,人们对性生活的要求也越来越高,而射精障碍则严重地影响着正常的夫妻感情.早泄(premature ejaculation,PE)作为射精障碍中常见的疾病,已逐渐成为男性患者和临床男科不容回避和迫切需要解决的一个重要课题.近年来的研究发现,阴茎的感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素是引起早泄的重要病因,而阴茎背神经分支切断术是通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性,延长阴道内射精潜伏期,从而达到治疗PE的目的.2009年11月-2012月5月,我科采用阴茎背神经切断术治疗原发性PE 92例,疗效满意,现报告如下.
作者：王宏斌；郑琳；韩笑 刊期： 2013年第04期
近年来,冠心病介入治疗不断发展,经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗(PCI)也因其痛苦少、恢复快以及微创性等优点而被广泛应用于临床[1].同时,手术患者的舒适度要求也不断提高,但是介入治疗的方法毕竟是一种有创性治疗[2],在手术或术后会不可避免地有各种并发症的发生[3].桡动脉痉挛就是PCI并发症中的一种,也是PCI过程中常见的并发症[4].桡动脉痉挛往往会导致患者鞘管不能够顺利拔出,一方面延长了手术时间,另一面也增加了患者的痛苦[5].
作者：余群映 刊期： 2013年第04期
异位妊娠属于常见妇产科急腹症,多指受精卵着床于子宫体腔以外[1].随着近年来盆腔炎发病率的升高,各种助孕技术的应用,导致本病的发病率呈递升趋势,约占妇科疾病的1％,且以输卵管妊娠为常见[2],已成为影响妇女身心健康的主要疾患之一.因此,探寻其有效的治疗方法是目前妇产科医生面临的难题.本研究于2007年2月-2010年2月对收治的39例异位妊娠患者采用腹腔镜手术保守治疗,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：王红光；葛秀芳 刊期： 2013年第04期
目的 了解上海市松江区传染性肺结核病患者密切接触者的发病情况及影响因素,探讨主动发现潜在病人并及时采取干预措施的方法.方法 对松江区2009-2010年新登记的菌阳肺结核病患者及其密切接触者进行随访问卷调查分析,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核病患病的影响因素.结果 560名菌阳肺结病核患者共确定1 944名密切接触者,其中20例密切接触者发病,占1.03％.发病的密切接触者以青壮年较多；接触地点70.00％为家里；与患者每次接触时间大于2小时的发病危险是接触时间小于2小时者的8.65倍.与患者发病时间间隔一年内发病的为10人.结论 每次接触时间大于2小时是密切接触者患病的危险性因素.应加强健康教育工作,提高结核病人家属筛查频率,以便早期发现和治疗结核病患者.
作者：路丽苹；洪建军；金晓萍；沈红英 刊期： 2013年第04期
研究通过对乡镇卫生院部分常见病种的临床路径试点进行了为期1个月的跟踪观察.结果显示,实施临床路径规范乡镇卫生院的医疗服务行为,在一定程度上控制了不合理用药现象.针对试点中一些问题,提出要继续加强研究和试点、及时总结经验,建立健全相关法律法规、完善补偿机制和政策支持,发挥乡镇卫生院人员的积极性、健全实施临床路径的激励机制,加强宣传培训指导和部门合作等建议.
作者：张立强；程斌；宋大平；汪早立；唐其柱 刊期： 2013年第04期
消化性溃疡在幼儿中并不多见,但近年来随着内窥镜检查技术的发展及在医院中的推广应用,其发病率有增加趋势.消化性溃疡与胃酸过剩和幽门螺旋杆菌(H.p)感染有关,近年来显示根除H.p能明显提高消化性溃疡的临床疗效.现在多主张采用质子泵抑制剂、H.p根除剂和胃黏膜保护剂联合治疗.笔者采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林和枸橼酸铋钾胶囊四联治疗小儿消化性溃疡60例,疗效满意,现将临床观察结果报告如下.
作者：潘厚远；程意红；吴强 刊期： 2013年第04期
目的 研究上海市闵行区外来务工人员对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的接受意愿及其影响因素.方法 采取配额抽样的方法,在工厂、娱乐场所、建筑工地、公共服务业和市场等流动人口较为集中的场所招募外来务工人员839名,进行匿名问卷调查.结果 外来务工人员50.5％是男性,平均年龄30岁,初中及以上文化程度占92.8％.56.4％听说过VCT,3.2％曾经接受过HIV检测但无一人于检测前接受过VCT.向调查对象简要介绍免费的VCT服务后,86.1％表示愿意接受VCT.Logistic多因素分析显示,与愿意接受免费VCT有关的因素为较高的HIV知识水平、接受过AIDS健康教育、不歧视HIV感染者.结论 迫切需要在流动人口聚集的社区和场所开展更广泛的VCT健康教育,普及艾滋病防治知识,提高HIV感染风险意识以及消除对HIV感染者的歧视.
作者：华近；马福昌；田秀红；杨瑛；张铁军；何纳 刊期： 2013年第04期
目的 了解乡村医生(以下简称村医)的基本情况、健康服务工作量和自身满意度.方法 采用课堂集中问卷填写的方式对某县1 046名村医进行调查.结果 基本情况调查表明,村医中男性占65.3％,40～60岁年龄组人数占42.3％,46.9％的村医从医年限在20～50年,70.1％的村医具有中专文化,69.8％的村医毕业于卫校.健康服务工作量调查显示,村医平均每天的工作时间在8小时以上者达86.3％,85.1％的村医平均每天的休息时间小于8小时,40.4％的村医平均每天诊治病人可达到10～20名,平均处理每个病人的时间在5～10分钟者占47.9％.自身满意度调查分析发现,96.1％的村医认为工作有意义,79.1％的村医喜欢村医工作,64.0％的村医没有调换职业的打算.面对一天的工作有65.1％的村医感觉到累,93.1％的村医能认真对待病人,90.1％的村医担心工作中出现差错.面对不合作的病人,47.8％的村医感觉没有耐心且有51.2％的村医对病人曾产生埋怨.然而,有76.5％的村医对自己目前的工作环境感到满意,90.0％的村医与同事协作愉快,87.2％的村医认为医患关系和谐.但是,不满意自己的收入者占86.8％,90.7％的村医担心以后养老没有保障.结论 该县男女村医比例合适,年龄结构偏大,文化程度较低.大多数村医满意目前的工作、环境及同事关系和医患关系,都能尽职尽责,积极做好基础医疗卫生服务工作,但村医工作量大,休息时间少,稳定工资收入较低,养老没有保障是突出问题.建议加强村级卫生服务网络和能力建设,改善村医生活和工作条件,建立健全村医的收入和保障体系,提高基层卫生服务水平.
作者：方召阳；马爱国；吕宝波；汪求真；王先化；王发军；陈英 刊期： 2013年第04期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,反映了富颈癌发生发展中的连续过程[1].近年来,随着宫颈癌医学的发展,宫颈浸润癌的发生率逐渐降低,但由于细胞学普查的推广使CIN的检出率明显提高[2].对CIN进行及时治疗以防止其演变为宫颈浸润癌已经成为众多医务工作者关注的问题[3].宫颈环形电切术(LEEP)是一种发展很快、治疗和诊断宫颈疾病的新方法,它具有疼痛轻微、副作用小、手术时间短和术后恢复快等优点[4].本研究回顾性分析82例CIN患者的临床资料,探讨了LEEP术在CIN方面的诊疗价值,现将结果报告如下.
作者：陈雪珍；徐海英 刊期： 2013年第04期
本研究应用经颅多普勒仪(TCD)测量残留型精神分裂症患者颅底动脉的平均血流速度(Vm),观察抗精神病药联用舒血宁治疗8周后,与仅用抗精神病药组的差异以及阴性症状的改善情况,探讨患者大脑供血与阴性症状的关系.1对象与方法1.1对象2010-2011年经杭州市第七人民医院收治的入院患者120例,符合ICD-10 F20.5残留型分裂症的诊断标准[1],排除心脑血管及代谢性疾病.其中男性65例,女性55例.年龄在18～45岁之间,病程1～21年.采用阴性症状量表(SANS),凡分量表总评项≥3,称为突出症状群,若有两个或更多突出阴性症状群,无突出阳性症状群,称为阴性症状为主型的精神分裂症,作为人组标准[2].(2)分组标准;入组的120例患者,按入院时间先后编号;单号为研究组60例,服用抗精神病药物,联用舒血宁片剂,每日80 mg/tid口服,治疗8周;双号为对照组60例,服用抗精神病药物治疗8周.两组患者在人口学资料及服药种类等方面无统计学差异,P＞0.05.
作者：虞旻；陈红卫；陈艳波 刊期： 2013年第04期
目的 了解2003-2005年云南省陇川县艾滋病相关死亡的变化情况及其对当地死亡率的影响.方法 根据全国第3次死因调查方案和艾滋病死因回顾性分析调查方案,对云南省陇川县2003-2005年的死亡人口进行回顾性调查.结果 2003-2005年陇川县共死亡3 232人,其中艾滋病相关死亡223例,占总死因构成的6.90％.艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄为33.61岁,明显早于非艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄54.39岁.艾滋病相关死亡对20～39岁年龄组人群影响大.结论 艾滋病在云南省陇川县死因中占有一定的比例,对当地青壮年死亡率影响较大,应继续加强当地的艾滋病防治工作.
作者：濮永成；周琳；韩文香；段启祥；何志群；瞿昌生；屈再东；段松；何纳 刊期： 2013年第04期
尖锐湿疣(CA)是常见的性病之一,近年来患病率迅速上升,具有病程长、治疗过程中易复发的特点,已成为影响人们健康的严重疾病之一.我们在做好护理工作的同时,根据患者的不同情况加强心理护理和健康指导,对调动其主动配合治疗的积极性和战胜疾病的主观能动性具有重要的意义[1].本研究通过对30例CA患者实施系统的健康教育干预措施,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.
作者：石巧妹 刊期： 2013年第04期
术中高血压是指患者在手术过程中血压升高大于原血压水平30 mmHg(1 mmHg--0.133Kp)以上.近年来,随着人们对生活质量要求的逐渐提高,选择剖宫产手术的孕产妇逐年增加,临床分析显示在剖宫产及妇科手术患者中,部分患者出现术中血压升高现象[1],对患者造成一定的危害,影响手术过程以及术后恢复.因此,积极探索并采取相应的干预措施具有显著的临床意义.研究发现,引起剖宫产及妇科手术患者出现术中高血压的原因较多,包括患者自身因素和医源性因素[2],针对这两方面的因素进行有效地护理干预,可以显著减少患者术中发生高血压[3].本研究旨在探讨剖宫产及妇科手术病人术中高血压的高危因素,并针对高危因素进行分析,寻找有效的护理对策.
作者：骆爱武；程英莉 刊期： 2013年第04期
随着手术方式的不断改进和优生优育观念的普及,剖宫产手术逐渐开始在困难分娩时推广应用,以确保孕妇及婴儿的生命安全[1].然而,在剖宫产中,由于各种因素的作用,产妇的寒颤发生率明显高于其他手术患者[2].寒颤的出现使产妇机体耗氧量成倍增加,容易引起低氧血症、心肌缺血、颅内压增高、乳酸菌中毒及术后切口感染等并发症的发生,对产妇身体健康和生命安全带来严重威胁[3].为了避免寒颤对产妇的不利影响,在进行剖宫产手术时,要明确可能造成产妇寒颤的原因,并从源头着手,采取预防护理措施,减少寒颤发生率及发生程度[4].本研究选择2011年12月-2012年6月需傲剖宫产术的孕妇132例,平均分为观察组和对照组,通过比较来探讨剖宫产术中孕妇发生寒颤的原因及护理要点,现报告如下.
作者：沈萍；丁倩溯 刊期： 2013年第04期
心律失常是一种临床上的常见病,其临床表现主要为胸闷、气短和眩晕等症状[1],严重者甚至可引发患者出现心力衰竭及死亡.引发心律失常有很多原因,如药物中毒、各种器质性心脏病、酸碱平衡和电解质失调以及自主神经功能紊乱[2].目前,在临床上有效治疗心律失常的药物有多种,尽管有一定的效果,然而这些药物大多具有严重的不良反应[3].本文运用小剂量胺碘酮联合稳心颗粒治疗心律失常32例,取得较好疗效,且不良反应轻微,现报告如下.
作者：陆曹杰；张丹 刊期： 2013年第04期
目的 调查分析墨玉县社区卫生服务机构基本建设、人员配备等现状及存在的问题,为今后更好地开展工作提供理论建议.方法 采用普查方法对墨玉县所有社区卫生服务机构进行调查.结果 服务人口数达标率为100.00％,服务半径达标率为40.00％,设备配备5家超过60.00％,人员结构不合理,现有培训针对性不强.结论 加强标准化建设,加快网络化建设,建立合理的人才培养机制,加强培训.
作者：姚芳；尚婷；姚华；欧阳静 刊期： 2013年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
