王新纯；张文仿；李旭
目的：考察不同乳化剂加入乙二胺四乙酸二钠（ EDTA ）对复方酮康唑乳膏稳定性的影响。方法用十二烷基硫酸钠和三乙醇胺做乳化剂分别加入EDTA和不加EDTA做稳定剂，考察制剂在恒温、恒湿下放置3个月的氧化变色情况及乳膏中酮康唑的含量变化。结果十二烷基硫酸钠做乳化剂未加EDTA的乳膏3周就开始变色；用三乙醇胺做乳化剂未加EDTA的乳膏14周开始变色；用十二烷基硫酸钠做乳化剂加入EDTA的乳膏2周开始变色；用三乙醇胺做乳化剂加入EDTA的乳膏16周未见明显变化。结论三乙醇胺做乳化剂并加入稳定剂EDTA可以明显防止复方酮康唑乳膏变色及有效防止酮康唑降解。
作者：王家鑫；于士龙；宫国信；汪宇 刊期： 2014年第07期
目的：观察氟尿嘧啶（5-FU）、紫杉醇（ PTX）和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌的临床疗效。方法42例晚期胃癌患者采用联合化疗方案治疗，紫杉醇40 mg／m2，第1、8天静脉滴注；顺铂（6．5 mg／m2）和5-FU（350 mg／m2）第1～8天静脉滴注。每3周为1个化疗间歇期，观察临床疗效。结果42例患者中，部分应答（PR）9例，应答率21．4％，病情稳定（SD）15例，总的病情控制率（PR＋SD）为57．1％。中位生存时间10．9个月（3～36个月），中位进展时间（TTP）为7．1个月（1．1～21．8个月）。1年生存率为33．3％，2年生存率为22．1％。结论5-FU、PTX和顺铂三药联合化疗方案用于晚期胃癌有很好的肿瘤控制率，患者有很好的耐受性。
作者：王在峰 刊期： 2014年第07期
目的：分析急性胰腺炎（ AP）常见病因的分布情况及其相关因素。方法对131例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分别记录并分析患者年龄、性别、病因、胰腺炎临床分型等，以胆道疾病、暴饮暴食或高脂餐、酗酒、高脂血症、其他病因等进行病因分组，以18～29岁（青年组）、＞29～44岁（壮年组）、＞44～59岁（中年组）、＞59岁（老年组）进行年龄分组，对不同原因AP的性别、年龄段及不同临床分型等分布情况进行分析。结果胆道疾病61例（46．3％），暴饮暴食或高脂餐38例（29．4％），酗酒21例（16．1％），高脂血症8例（5．9％），其他3例（2．3％）。壮年组暴饮暴食或高脂餐、酗酒及高脂血症构成比高于其他组，但差异无统计学意义（χ2＝19．1，df＝12，P＝0．085）。不同临床分型在各种AP病因构成比中差异无统计学意义（χ2＝1．9，df＝4，P＝0．753）。结论胆道疾病是AP的主要病因，其次为暴饮暴食或高脂餐、酗酒，高脂血症性AP有明显上升趋势，治疗上需去除病因，加强对AP综合管理。
作者：张宏伟；郭永泽 刊期： 2014年第07期
目的：观察经皮肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料，其中采用PCNL治疗23例（ PCNL组）和采用RLU治疗29例（ RLU组），比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56） min]短于RLU组[（82．03±12．45） min]（t＝10．13，P＜0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23），RLU组100．0％（29／29），两组差异无统计学意义（P＞0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6～12个月，平均9个月，两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论 PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法，可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。
作者：操志宏；周国保；余运旵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨综合护理干预措施对产科医院感染发生率的影响及防治措施。方法选择住院产妇124例，采用数字表法随机分为两组，对照组采用常规护理方案进行护理，观察组采用综合护理干预措施进行护理干预，比较两组医院感染发生率及临床护理满意度。结果观察组发生医院感染1例（1．6％），对照组发生医院感染9例（14．5％），两组医院感染发生率差异有统计学意义（χ2＝5．329，P＜0．05）。观察组满意度评价满意46例、一般11例、不满意5例，对照组分别为13例、21例、28例，两组临床护理满意度差异有统计学意义（χ2＝19．585，P＜0．05）。结论采用综合护理干预措施对产妇进行有针对性的护理，对于降低产妇医院感染的发生具有积极意义，且提高临床护理满意度。
作者：陈冰；郭鸿慧；张玉花 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血尿酸水平检测对老年脂肪肝患者的临床意义。方法选取老年脂肪肝患者177例作为观察组，另选择同期健康体检的健康者120例作为对照组。检测两组血尿酸的浓度并进行统计学分析。结果观察组血尿酸异常发生率为50．3％，高于对照组的10．0％（χ2＝7．43，P＜0．05）；观察组血尿酸为（473．21±56．85）μmol／L，高于对照组的（349．14±62．73）μmol／L（ t＝9．63，P＜0．05）。结论脂肪肝可引起血尿酸异常，应对老年脂肪肝患者定期检测血尿酸水平，对疾病的早发现、早治疗及预防其他并发症有重要意义。
作者：许国华 刊期： 2014年第07期
目的：观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果和安全性。方法选择自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女120例，按数字表法随机均分为三组，A组40例，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉；B组40例，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉；C组40例，采用单纯丙泊酚麻醉。比较三组麻醉前、注药后2 min、苏醒时的MAP、HR、SpO2，并记录丙泊酚总用量、苏醒时间、定向力恢复时间和术后腹痛情况等。结果 A组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中体动反应发生率、术中呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、苏醒后30 min下腹痛VAS评分分别为（3．8±1．0）min、（4．6±1．1）min、（111．0±14．5）mg、5．0％、10．0％、7.5％、（1．0±0．9）分，B 组分别为（3．9±1．1） min、（4．7±1．2） min、（108．9±13．6） mg、7．5％、45．0％、27.5％、（4．4±1．9）分，C组分别为（5．0±1．1） min、（5．8±1．2） min、（137.3±18．7） mg、42．5％、15．0％、5.0％、（5．0±1．7）分，A组术中呼吸抑制发生率低于B组（χ2＝12．29，P＜0．05）；A组、B组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中的体动反应发生率评分均优于C组（ t＝5．11、4．47，4．67、4．10，7．03、7．76，3.25、2．16，均P＜0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制较少，术后镇痛效果更好，并发症少。
作者：陈森林；李建平；聂成；蔡青；温剑华；邹渊 刊期： 2014年第07期
目的：比较髋关节置换与内固定治疗老年人严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折的临床疗效。方法将60例老年严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折患者按随机数字表分为Ⅰ组30例与Ⅱ组30例，Ⅰ组行全髋关节置换或人工股骨头置换，Ⅱ组行内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间，观察两组患者术后并发症发生情况，术后6个月进行髋关节Harris评分。结果Ⅰ组手术时间、术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率分别为（131．7±48．4） min、（662．7±324．3） mL、（1．9±0．9）周、（87．2±15．5）分、23％，Ⅱ组分别为（151．8±64．3） min、（393．2±304．1） mL、（11．3±6．5）周、（70．6±20．8）分、60％，两组术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率差异均有统计学意义（ t＝8．484、12．224、5．615，χ2＝8．297，均P＜0．01）。结论髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年人不稳定型转子间骨折各有优劣势，无严重合并症且能耐受卧床的患者应首选切开复位内固定术，不能耐受长期卧床，追求早期下地活动者，可选择行髋关节置换术。
作者：吕充 刊期： 2014年第07期
目的：比较半髋关节置换与防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床疗效及并发症发生情况。方法选取老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者480例，采用随机数字表法将其分为观察组（240例）和对照组（240例），观察组患者实施半髋关节置换术，对照组患者实施PFNA进行治疗，观察对比两组治疗后的临床疗效，记录两组患者的手术情况，并比较术后近期并发症发生率以及术后6个月髋关节的优良率和远期并发症的发生率。结果观察组手术时间、切口长度、术中出血量和术后引流量分别为（78．4±5．3）min、（9．5±1．4）cm、（145．6±23．4）mL、（86．3±12．4）mL，均显著高于对照组的（57．6±6．1）min、（5．0±1．3）cm、（110．2±20．6）mL、（64．2±11．3）mL（t＝13．04、10．79、20．06、15．88，均P＜0．05），观察组术后卧床时间短于对照组[（8．6±2．7）d比（14．2±3．5）d]，差异有统计学意义（t＝10．50，P＜0．05）；观察组术后近期并发症发生率为10．4％，高于对照组的3．3％（χ2＝7．320，P＜0．05）；术后6个月观察组总有效率为66．7％、远期并发症发生率为5．8％，对照组分别为58．3％、19．6％，两组差异均有统计学意义（χ2＝8．005、7．892，均P＜0．05）。结论半髋关节置换与PFNA均是治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方式，半髋关节置换术适用于身体状况良好的患者，但早期并发症较多，PFNA适用于身体状况差的患者，术后疗效佳，但晚期并发症较多。
作者：贺建军 刊期： 2014年第07期
目的：探讨老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌（ PAE）耐药特点，为临床合理选用抗菌药物和预防泛耐药菌的发生提供依据。方法回顾性分析和评价2010年5月至2012年6月347例老年患者医院下呼吸道感染PAE药物敏感试验结果。结果347例老年患者医院下呼吸道感染PAE对抗菌药物的耐药较严重，氨苄西林、头孢唑啉耐药率均为100．0％，氨苄西林／舒巴坦、妥布霉素、磺胺甲噁唑／甲氧苄啶耐药率分别为95．1％、86．8％、83．6％。对亚胺培南耐药率已达19．6％，泛耐药菌的检出率为4．9％。结论老年患者医院下呼吸道感染PAE耐药性日趋严重，应根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物，防止泛耐药菌的产生与流行。
作者：尚旭明；栾芳 刊期： 2014年第07期
目的：探索晚期癌症患者家庭病床实施缓和医疗的护理模式。方法采取评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤操作对209例患者的护理模式进行分析。结果209例患者观察治疗生存＞6个月占74％；生存≤6个月占21％；自动出院（因经济拮据）占5％；使用2、3阶梯镇痛药的占41％。结论建立以医院-社区-家庭-患者为主体的家庭病床缓和医疗服务标准化作业模式，服务于终末期癌症患者，能提高其生存质量，将成为当前社区医疗机构及相关服务机构的服务方向。
作者：王逸如；王萍；邱德林；黄继红；张勤珊 刊期： 2014年第07期
目的：比较吉西他滨单药与联合奥沙利铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法Ⅲb期和Ⅳ期老年NSCLC患者56例，按数字表法随机分为吉西他滨单药治疗组（单药组）与吉西他滨联合奥沙利铂治疗组（联合组），每组28例。单药组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2，第1天，21 d为1个周期。联合组化疗方案为：吉西他滨1000 mg／m2，第1、8天；奥沙利铂化疗剂量按曲线下面积＝5的剂量水平给药，第2天静脉滴注，21 d为1个周期。两组方案均化疗3个周期。结果单药组完全缓解（ CR）1例，部分缓解（PR）12例，有效率为46．4％；联合组CR 1例，PR 13例，有效率为50．0％，两组有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。单药组中位生存时间为9．7个月，1、2年生存率分别为31．3％、12．5％；联合组中位生存时间为10．1个月，1、2年生存率分别为33．8％、15．6％，组间差异均无统计学意义（χ2＝1．743、1．529、1．739，均P＞0．05）。联合组3～4度白细胞减少及3～4度血小板减少发生率分别为50．0％、46．4％，明显高于单药组的28．6％和18．0％（χ2＝4．41、4．69，均P＜0．05）。肺癌症状量表观察者表评分显示单药组治疗后食欲缺乏、乏力及疼痛评分均较治疗前明显改善（t＝2．687、2．789、2．603，均P＜0．05），而联合组无明显改善；治疗后单药组有3种症状评分均明显高于联合组（t＝2．986、3．569、2．764，均P＜0．05）。结论治疗老年人晚期NSCLC，吉西他滨单药化疗方案与联合化疗方案疗效相当且耐受性较好。
作者：陈明；程东苗；苏兆顶；李苹 刊期： 2014年第07期
目的：比较内镜下黏膜切除术（ EMR）与息肉切除术治疗大肠息肉的疗效。方法收集大肠息肉患者共820例，简单随机抽样分为两组，EMR组410例行EMR治疗，常规组410例行息肉切除术治疗，比较两组治愈率以及出血、穿孔等并发症发生率。结果 EMR组治愈率为100．00％，高于常规组的97．07％，差异有统计学意义（χ2＝12．19，P＜0．01）。常规组出血发生率为8．05％，高于EMR组的1．95％，两组差异有统计学意义（χ2＝16．06，P＜0．01）；两组均无穿孔等严重并发症发生。结论与息肉切除术相比，EMR治疗大肠息肉出血并发症少，治愈率高，是安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：姜邵捷；汤绍迁；谢明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血必净注射液对卒中相关性肺炎的治疗作用以及血浆CRP水平的变化。方法将80例脑卒中后并发肺炎患者按数字表法随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者常规给予抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上联用血必净注射液50 mL加0．9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次／d，连用7 d。评估两组患者治疗前后的T、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP等指标变化。结果治疗组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（36．92±0．31）℃、（8．01±0．60）×109／L、（60．99±3．01）％、（21．78±2．02）mg／L，均较治疗前有显著改善（t＝9．99、24．09、12．44、43．98，均P＜0．05）；对照组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（37．05±0．16）℃、（10．53±0．54）×109／L、（72．76±1．56）％、（33．31±3．40）mg／L，各指标均较治疗前有显著改善（t＝15．95、20．12、4．14、16．53，均P＜0．05）；治疗组治疗后观察除T外，其余三项指标下降更明显，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．83、6．15、7．93，均P＜0．05）。结论血必净注射液协同抗生素治疗卒中相关性肺炎效果显著，比单纯抗生素治疗更有效，具有很好的临床应用及推广价值。
作者：王延民；孙洪涛；程世翔；魏正军；廖余平；张赛 刊期： 2014年第07期
目的：观察促性腺激素类似物（ GnRHa）曲谱瑞林对特发性中枢性性早熟（ ICPP）女童体质量指数（BMI）及终成年身高（FAH）的影响。方法总结及追踪回访120例ICPP女童。62例ICPP女童接受曲普瑞林治疗（治疗组），观察治疗后6、12、18、24、36个月的骨龄（BA）、生长速率（GV）、BMI、预测身高（PAH），终身高及达终身高时的BMI。未治疗组（对照组）也观察相关的指标如BMI及终身高。结果曲普瑞林治疗后骨龄的增长低于年龄的增长，预测身高随着治疗疗程的增长有所提升。治疗后12、18、24、36个月PAH分别为（153．4±7．1）cm、（154．6±6．2）cm、（155．7±4．7）cm、（156．9±5．9）cm，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝2．23、2．67、3．01、2．88，均P ＜0．01）；BMI 分别为（16．37±1．41） kg／m2、（16．99±1．21） kg／m2、（17.17±1．38）kg／m2、（17.02±1．42）kg／m2，与对照组比较差异均无统计学意义（t＝0．69、1．28、0．89、1．11，均P＞0．05）。治疗组和对照组终身高分别为（158．2±3．9） cm、（153．7±2．8） cm，两组差异有统计学意义（t＝3．04，P＜0．01）。达终身高时两组BMI分别为（19．1±1．9）kg／m2、（18．7±1．8）kg／m2，两组差异无统计学意义（ t＝0．35，P＞0．05）。结论曲普瑞林能有效抑制ICPP的性征发育、骨龄增长、改善成年终身高，对BMI无明显影响。
作者：冯海英；张蕾；周燕；黄邀 刊期： 2014年第07期
目的：比较肱骨近端加压锁定钢板（ LPHP ）与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者58例，根据治疗方式不同分为两组，治疗组32例行加压锁定钢板治疗，对照组26例行传统的T型钢板、三叶草钢板治疗。根据Neer功能评分对两组患者术后恢复和并发症情况进行比较。结果58例患者均获得11～15个月的随访，治疗组未发现螺钉及钢板断裂、骨折不愈合、肱骨头坏死，4例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优15例，良12例，可5例，优良率84．4％。对照组有3例患者螺钉松动、2例钢板断裂、3例骨折不愈合、2例肱骨头坏死、7例肩关节疼痛活动受限；Neer功能评分优6例，良9例，可3例，差8例，优良率57．7％。两组优良率差异有统计学意义（χ2＝5．113，P＜0．05）。结论相比传统钢板，LPHP治疗肱骨近端骨折固定确切、并发症少，有利于患者早期进行康复锻炼。
作者：樊柳龙；张青元；宋保中；许延锐 刊期： 2014年第07期
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作者： 刊期： 2014年第07期
目的：探讨氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效和对心功能影响。方法76例冠心病心力衰竭患者以双盲法1瞷1随机分为两组，对照组36例采用酒石酸美托洛尔治疗，观察组36例增加氯沙坦治疗，比较两组疗效和心功能变化。结果治疗后，观察组心功能（ LVDP、＋DP／dtmax、-DP／dtmax、LVEDP）变化程度均大于对照组，差异均有统计学意义（ t＝9．141、75．458、18．562、21．254，均P＜0.05）；LDH、超氧化物歧化酶、一氧化氮与对照组相比差异均有统计学意义（ t＝6．951、15．694、8．552，均P＜0．05）；观察组有效率89．47％，对照组有效率78．95％，两组差异有统计意义（χ2＝16．951，P＜0．01）；观察组主要心血管不良事件发生率7．89％，对照组10．53％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．695，P＞0．05）。结论氯沙坦联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭疗效显著，临床可考虑二联用药，从不同机制改善患者心功能。
作者：张丽侠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手术与保守治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）多导睡眠图（ PSG）监测参数的影响。方法选取60例OSAHS患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组30例和对照组30例，观察组采用手术治疗，对照组采用非手术处理。应用PSG 监测设备监测呼吸暂停／低通气指数（ AHI）、每小时发生呼吸暂停低通气时间指数（ AHTI）、呼吸暂停低通气的总时间（ AHT）、氧饱和度低于90％的时间（SAT 90％），低SaO2和平均SaO2等。结果治疗后，对照组、观察组SAT90％为（38．4±13．4）％、（17．5±12．5）％，均显著降低，低SaO2两组分别为（79．6±12．4）％、（83．7±11．2）％，均显著升高，平均SaO2为（85．4±16．3）％、（90．8±12．4）％，均显著升高，与治疗前比较差异均有统计学意义（t ＝10．13、22.42、4．76、9．76、3．65、6．65，均P＜0．05）。且观察组改善更显著（t＝17．32、3．76、3．76，均P＜0．05）。两组治疗后AHI、AHT及AHTI分别为（22．4±3．4）次／h、（14．5±2．5）次／h，（9．6±2．4） min、（5．7±1．2） min、（1.4±0．3）min、（0．8±0．4）min，均显著降低，与治疗前比较差异均有统计学意义（t＝9．63、12．12、7．51、19.27、21．42、10．63，均P＜0．05）。且观察组降低更显著（t＝8．97、9．76、6．57，均P＜0．05）。结论 OSAHS患者采用手术治疗后，各PSG监测参数显著改善，优于保守治疗，应作为其首选的治疗方法。
作者：王雷；王言森；杜向阳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨栝楼根提取物（ EOT）诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡的发生机制。方法采用流式细胞仪定量检测EOT诱导Hela细胞凋亡的发生率；应用Western blot 法和RT-PCR法观察Hela细胞Caspase-3酶原和mRNA表达的变化；用Caspase活性检测试剂盒检测Caspase-3，8，9的活性。结果同一浓度EOT分别作用Hela细胞12、24、36、48和60 h后，细胞凋亡率随着时间的延长而逐渐升高，但长时间（60 h）作用主要导致细胞坏死；在EOT诱导Hela细胞凋亡的过程中，Caspase-3酶原的蛋白表达随着作用时间的延长而逐渐降低；在EOT作用Hela细胞的过程中，Caspase-3 mRNA的表达水平随作用时间的延长而增高；Caspase-3，8，9活性均有时间依赖性增高的趋势，并且Caspase-8和9早于Caspase-3被激活。结论 EOT诱导Hela细胞的凋亡是通过Caspase-3的活化来实现的，且活化的Caspase-8和9共同参与了Caspase-3的激活。
作者：吴震宇；万明发；李欣 刊期： 2014年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
