许国华
目的:探讨匹多莫德在小儿呼吸系统反复感染治疗中的应用效果。方法呼吸系统反复感染患儿88例,按随机数字表法分为两组,每组44例。所有患儿入院后均给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,观察组患儿在此基础上加用匹多莫德治疗。比较两组患儿症状消失时间及住院时间,再感染次数和感染持续时间,并评价疗效。结果观察组总有效率为88.6%,对照组为68.2%,两组差异有统计学意义(χ2=5.67,P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组( t=5.34、4.78、4.56、4.92,均P<0.05)。观察组再感染次数及感染持续时间均显著低于对照组( t =7.11、5.66,均P<0.05)。结论匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染可以明显减少患儿呼吸道感染复发率,缩短病程,疗效高,安全性好,值得临床推广应用。
作者:任新燕;马玉凤 刊期: 2014年第07期
目的:探讨不同时间应用重组人促红细胞生成素( EPO )对早产儿贫血治疗效果的影响。方法将80例早产儿按照抽签法随机均分为A、B、C、D四组,每组各20例,四组早产儿自出生第1周起口服维生素E、元素铁及叶酸片,于第4周注射维生素B12。分别于发现血红蛋白( Hb)下降后第1周、2周、3周、4周开始给予EPO治疗,每周200 IU/kg皮下注射,隔天1次,每周分3次使用;同时每天口服铁剂5 mg/kg,维生素E 25 mg,维生素C 25 mg。分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周,测定红细胞比容( HCT)、Hb、血清铁(SI)﹑网织红细胞(RET),并均于4月龄查HCT、Hb、SI ﹑RET,对4项贫血指标进行统计学分析比较。结果 B组HCT、Hb、SI、RE及ALT治疗前与治疗后的第2周、4周及6周相比,差异具有统计学意义( t1=5.292,5.033,4.118,3.799,4.556;t2=6.099,7.112,4.383,5.936,6.039;t3=7.114,5.565,4.399,5.103,6.778;t4=7.388,6.113,5.882,4.190,6.664,均P<0.05),且B组治疗后与其他三组治疗后对应的时间相比,差异具有统计学意义( t1=6.727,5.332,4.117,5.050,6.118;t2=3.393,4.134,5.996,4.176,5.002;t3=3.679,5.668,3.737,6.011,5.338,均P<0.05),但其余三组之间差异均无统计学意义(均P>0.05);四组早产儿4月龄时HCT、Hb、SI及RET差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Hb下降后第2周给予EPO治疗,其效果显著,为佳治疗时间,能够起到有效预防早产儿贫血的作用。
作者:余宇龙;李绍锦;方全中;黄横 刊期: 2014年第07期
目的:比较肱骨近端加压锁定钢板( LPHP )与传统钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法选取肱骨近端骨折患者58例,根据治疗方式不同分为两组,治疗组32例行加压锁定钢板治疗,对照组26例行传统的T型钢板、三叶草钢板治疗。根据Neer功能评分对两组患者术后恢复和并发症情况进行比较。结果58例患者均获得11~15个月的随访,治疗组未发现螺钉及钢板断裂、骨折不愈合、肱骨头坏死,4例肩关节疼痛活动受限;Neer功能评分优15例,良12例,可5例,优良率84.4%。对照组有3例患者螺钉松动、2例钢板断裂、3例骨折不愈合、2例肱骨头坏死、7例肩关节疼痛活动受限;Neer功能评分优6例,良9例,可3例,差8例,优良率57.7%。两组优良率差异有统计学意义(χ2=5.113,P<0.05)。结论相比传统钢板,LPHP治疗肱骨近端骨折固定确切、并发症少,有利于患者早期进行康复锻炼。
作者:樊柳龙;张青元;宋保中;许延锐 刊期: 2014年第07期
目的:考察不同乳化剂加入乙二胺四乙酸二钠( EDTA )对复方酮康唑乳膏稳定性的影响。方法用十二烷基硫酸钠和三乙醇胺做乳化剂分别加入EDTA和不加EDTA做稳定剂,考察制剂在恒温、恒湿下放置3个月的氧化变色情况及乳膏中酮康唑的含量变化。结果十二烷基硫酸钠做乳化剂未加EDTA的乳膏3周就开始变色;用三乙醇胺做乳化剂未加EDTA的乳膏14周开始变色;用十二烷基硫酸钠做乳化剂加入EDTA的乳膏2周开始变色;用三乙醇胺做乳化剂加入EDTA的乳膏16周未见明显变化。结论三乙醇胺做乳化剂并加入稳定剂EDTA可以明显防止复方酮康唑乳膏变色及有效防止酮康唑降解。
作者:王家鑫;于士龙;宫国信;汪宇 刊期: 2014年第07期
目的:探讨急性颅脑损伤患者脑脊液( CSF )和血清内皮素-1( ET-1)含量及其临床意义。方法36例急性颅脑损伤患者和对照组以GCS评分分组( GCS≤12分为中/重型颅脑损伤组、GCS>12分为轻型颅脑损伤组),采用双抗体夹心(ELISA)法对患者CSF和血清ET-1浓度进行检测。结果颅脑损伤中,中/重型颅脑损伤组CSF中ET-1浓度[(38.89±9.50)μg/L]显著高于轻型颅脑损伤组[(22.25±8.55)μg/L](t=5.453,P=0.000)和对照组[(15.67±7.72)μg/L](t =8.347,P=0.000);轻型颅脑损伤组 CSF 中ET-1浓度也高于对照组(t=2.390,P=0.023)。中/重型颅脑损伤组血清ET-1浓度[(107.02±17.25)μg/L]显著高于轻型颅脑损伤组[(46.21±11.19)μg/L](t=12.176,P=0.000)和对照组[(32.34±10.64)μg/L](t=16.163,P=0.000);轻型颅脑损伤组血清ET-1浓度也高于对照组(t=3.751,P=0.001)。在所有研究对象中,血清ET-1浓度高于脑脊液(t=9.974,P=0.000)。结论急性颅脑损伤患者ET-1水平与颅脑损伤的程度有关。
作者:李娜;程晋成;齐一龙;张文娟;孙灵迪;邵先安 刊期: 2014年第07期
目的:探讨妊娠期贫血对妊娠结局的影响。方法对接受分娩的孕产妇进行Hb水平检测,并对其中贫血者(贫血组)的临床资料进行回顾性分析,了解孕晚期贫血的发病率,统计贫血对孕产妇妊娠结局影响,并与同期分娩的非贫血孕产妇(对照组)的妊娠结局进行比较。结果贫血组剖宫产率(50.57%)明显高于对照组(29.79%)(χ2=17.62,P<0.05)。贫血组孕产妇产后更容易发生贫血和早产,差异具有统计学意义(χ2=41.15、13.44,均P<0.05);两组孕产妇发生妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破及低体质量儿的发生率差异均无统计学意义(χ2=0.36、0.52、0.85、0.48,均P>0.05)。结论贫血与妊娠分娩不良结果存在因果关系,因此,应加强妊娠期贫血的防治,动态监测Hb和RBC变化,从妊娠中期常规补铁,降低妊娠期贫血的发生率,保障母婴健康。
作者:王月姣;郭俊英 刊期: 2014年第07期
目的:比较改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效。方法选择80例接受手术治疗的甲状腺瘤患者。采用随机数字表将患者分为改良手术组和传统手术组,分别采用改良小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术。观察并比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率等指标,并随访两组术后6个月的粘连情况。结果改良手术组患者的切口长度[(4.95±0.87)cm]、手术时间[(37.21±9.82) min]、术中出血量[(13.41±3.79) mL]及术后住院时间[(3.25±0.81)d]均明显优于传统手术组[(6.42±1.04) cm、(49.18±10.75) min、(18.95±4.16) mL 和(4.71±0.94)d](t=2.19、2.21、2.38、2.32,均P<0.05)。改良手术组术后发生并发症2例,其中皮下积液1例,术后继发出血再次手术1例。传统手术组术后发生并发症4例,其中皮下积液3例,喉返神经损伤1例。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(χ2=0.31,P>0.05)。术后随访6个月,改良手术组术后粘连程度明显低于传统手术组(χ2=11.08,P<0.01)。结论改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺瘤具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、术后颈部粘连较轻和美容效果好等优点。
作者:沈晓波 刊期: 2014年第07期
目的:探讨复方卡力孜然酊应用于白癜风治疗的安全性及临床疗效。方法将86例白癜风患者纳入研究,按数字表法随机分为两组,对照组43例采用窄谱中波紫外线( NB-UVB )照射治疗,观察组43例采用复方卡力孜然酊辅助NB-UVB照射治疗,观察两组的皮损疗效和皮肤病生活质量( DLQI )评分。结果观察组第1、第2、第3疗程总有效率分别为32.56%、58.14%、81.40%,均高于对照组的25.58%、41.86%、60.47%,组间第3疗程的总有效率差异有统计学意义(χ2=4.568,P<0.05);观察组治疗第1、第2、第3疗程后的DLQI评分均明显低于对照组(t1=1.916、t2=4.298、t3=4.661,均P<0.05);观察组、对照组的不良反应发生率分别为16.28%、11.63%,组间差异无统计学意义(χ2=0.387,P>0.05)。结论复方卡力孜然酊辅助治疗白癜风有较好的临床疗效,能提高患者生活质量,不良反应轻微。
作者:张丽 刊期: 2014年第07期
目的:分析肺淋巴管肌瘤病( PLAM)的高分辨率CT( HRCT)表现及病理表现,探讨HRCT对PLAM的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实并行HRCT检查的PLAM患者8例资料,分析其病理表现与HRCT特点。结果病理检查结果示肺组织呈弥漫性囊状改变,增生的不典型平滑肌细胞沿细支气管壁、肺泡壁、淋巴管壁和血管壁周围分布,形成结节。所有病例HRCT可见两肺弥漫、多发、分布大小不等的类圆形薄壁囊腔影,囊腔影直径约3~32 mm,囊壁厚小于2 mm,囊壁外可见贴壁的血管影。2例囊腔间可见正常肺组织,伴发胸膜下肺大疱1例,气胸2例,小叶间隔增厚2例,局限性磨玻璃影1例,纵隔淋巴结增大1例,乳糜胸2例,胸腔积液4例,腹部淋巴管肌瘤、乳糜腹1例。结论 PLAM的HRCT表现具有一定特征性。HRCT可显示PLAM的病理特征,对明确诊断以及预后判断具有非常重要的应用价值。
作者:赵永刚 刊期: 2014年第07期
目的:探讨小剂量糖皮质激素在急诊脓毒血症患者治疗中的应用效果。方法急诊脓毒血症患者128例,按治疗方法不同分为观察组72例和对照组56例。两组患者均参照2004国际拯救脓毒症战役( SSC)指南给予对症支持治疗,观察组在此基础上加用小剂量氢化可的松。比较两组患者治疗前及治疗72 h的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、CRP、机械通气时间、EICU停留时间、血管活性药物使用时间,28 d内多器官功能不全综合征发生率和病死率。结果两组治疗72 h时APACHEⅡ评分均显著下降(t=11.12、7.23,均P<0.05),观察组显著低于对照组(t=4.32,P<0.05)。两组治疗72 h时PCT及CRP水平均较治疗前显著下降(t=9.45、12.31、5.87、9.10,均P<0.05),且观察组较对照组下降更为显著(t=4.91、5.12,均P<0.05)。观察组机械通气时间、EICU停留时间、血管活性药物使用时间均明显短于对照组(t=9.60、5.12、13.60,均P<0.05)。观察组多器官功能不全综合征发生率、病死率分别为34.72%、26.39%,对照组分别为55.36%、38.29%,差异均有统计学意义(χ2=4.01、4.22,均P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素用于急诊脓毒血症患者可快速逆转病情,改善预后,降低病死率。
作者:顾益萍;唐和锋 刊期: 2014年第07期
目的:观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果和安全性。方法选择自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女120例,按数字表法随机均分为三组,A组40例,采用地佐辛复合丙泊酚麻醉;B组40例,采用芬太尼复合丙泊酚麻醉;C组40例,采用单纯丙泊酚麻醉。比较三组麻醉前、注药后2 min、苏醒时的MAP、HR、SpO2,并记录丙泊酚总用量、苏醒时间、定向力恢复时间和术后腹痛情况等。结果 A组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中体动反应发生率、术中呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、苏醒后30 min下腹痛VAS评分分别为(3.8±1.0)min、(4.6±1.1)min、(111.0±14.5)mg、5.0%、10.0%、7.5%、(1.0±0.9)分,B 组分别为(3.9±1.1) min、(4.7±1.2) min、(108.9±13.6) mg、7.5%、45.0%、27.5%、(4.4±1.9)分,C组分别为(5.0±1.1) min、(5.8±1.2) min、(137.3±18.7) mg、42.5%、15.0%、5.0%、(5.0±1.7)分,A组术中呼吸抑制发生率低于B组(χ2=12.29,P<0.05);A组、B组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中的体动反应发生率评分均优于C组( t=5.11、4.47,4.67、4.10,7.03、7.76,3.25、2.16,均P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制较少,术后镇痛效果更好,并发症少。
作者:陈森林;李建平;聂成;蔡青;温剑华;邹渊 刊期: 2014年第07期
目的:比较宫颈环形电极切除术( LEEP )与微波治疗宫颈炎的临床疗效。方法选择慢性宫颈炎患者77例,采取数字表法将患者随机分为两组,对照组37例接受微波治疗,观察组40例接受LEEP治疗,比较两组临床疗效。结果两组轻度慢性宫颈炎治愈率(100.0%比93.3%)、总有效率(100.0%比100.0%)差异均无统计学意义(均P>0.05);两组中重度慢性宫颈炎治愈率(87.5%比63.6%)、总有效率(100.0%比86.4%)差异均有统计学意义(χ2=13.6、14.3,均P<0.05);观察组术中出血量、术后阴道排液时间分别为(5.3±3.2)mL、(8.1±3.5)d,均显著低于对照组的(11.2±3.7)mL、(14.8±4.3)d,差异均有统计学意义(t=11.9、12.6,均P<0.05);观察组术后创面感染发生率、宫颈外翻、宫颈瘢痕率、脱痂出血多、复发等发生率分别为0.0%、2.5%、2.5%、2.5%、2.5%,对照组分别为5.4%、5.4%、13.5%、16.2%、10.8%,两组差异均有统计学意义(χ2=11.3、10.4、14.9、15.8、13.0,均P<0.05)。结论与微波相比,LEEP应用于中重度糜烂的慢性宫颈炎疗效确切,副作用小,具有较好的临床应用价值。
作者:泮萌萌;李梅兰 刊期: 2014年第07期
目的:探讨Ⅰ期切除吻合术对左半结肠癌急性肠梗阻患者血清胰岛素样生长因子-1( IGF-1)和血管内皮生长因子( VEGF)的影响。方法92例左半结肠癌急性肠梗阻患者按数字表法随机分为观察组46例、对照组46例,观察组采用Ⅰ期切除吻合术,对照组采用Hartman术,术前、术后测定两组患者血清IGF-1和VEGF的表达。结果观察组住院时间为(14.9±6.4)d,短于对照组的(28.3±9.6)d(t=5.426,P<0.05);观察组切口感染、吻合口瘘分别为2例、1例,对照组分别为3例、1例,两组差异均无统计学意义(χ2=2.19、1.29,均P>0.05);两组术后血清IGF-1和VEGF均明显降低,与对照组比较,观察组降低更明显( t=3.064、2.394,均P<0.05)。结论Ⅰ期切除吻合术可以明显减少左半结肠癌急性肠梗阻患者血清IGF-1和VEGF的表达。
作者:潘福斌 刊期: 2014年第07期
目的:观察乙酰半胱氨酸对放射性肺损伤的干预作用及对转化生长因子β1( TGF-β1)表达水平的影响。方法将70例肺癌患者按随机抽号法分为对照组和治疗组。对照组进行常规放疗;治疗组于放疗同时应用乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,2次/d。两组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1,比较两组放射性肺损伤发生情况。结果放射治疗前后两组血浆TGF-β1含量差异均有统计学意义( t=6.52、2.76,均P<0.01);对照组急性放射性肺炎发生率为35.48%,高于治疗组的28.13%(χ2=5.16,P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸能抑制放射治疗后血浆TGF-β1的过度表达,可有效降低放射性肺损伤发生率,值得在肺癌等胸部肿瘤放射治疗中推广应用。
作者:段昕波;刘伟;徐鑫 刊期: 2014年第07期
目的:分析急性胰腺炎( AP)常见病因的分布情况及其相关因素。方法对131例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,分别记录并分析患者年龄、性别、病因、胰腺炎临床分型等,以胆道疾病、暴饮暴食或高脂餐、酗酒、高脂血症、其他病因等进行病因分组,以18~29岁(青年组)、>29~44岁(壮年组)、>44~59岁(中年组)、>59岁(老年组)进行年龄分组,对不同原因AP的性别、年龄段及不同临床分型等分布情况进行分析。结果胆道疾病61例(46.3%),暴饮暴食或高脂餐38例(29.4%),酗酒21例(16.1%),高脂血症8例(5.9%),其他3例(2.3%)。壮年组暴饮暴食或高脂餐、酗酒及高脂血症构成比高于其他组,但差异无统计学意义(χ2=19.1,df=12,P=0.085)。不同临床分型在各种AP病因构成比中差异无统计学意义(χ2=1.9,df=4,P=0.753)。结论胆道疾病是AP的主要病因,其次为暴饮暴食或高脂餐、酗酒,高脂血症性AP有明显上升趋势,治疗上需去除病因,加强对AP综合管理。
作者:张宏伟;郭永泽 刊期: 2014年第07期
目的:了解发生中药药源性疾病患者一般资料、药品名称、用法用量、给药途径、主要临床表现、转归等。方法收集2004-2012年东营地区(东营市药品不良反应监测中心提供数据)中药及制剂导致的药源性疾病进行回顾性分析。结果中药及制剂导致的药源性疾病共计3446例,共涉及603种中药,包括中药制剂599种,中药饮片4种。新的、严重的药品不良反应发生率高。结论急需建立中药制剂致药源性疾病的防御体系,对中药药源性疾病进行系统的资料收集、监测和分析,并通过有效途径及管理措施为临床医生提供合理用药信息及咨询服务,为药品管理行政部门提供修改说明书的依据,大限度降低药源性疾病的发生,维护公众用药安全。
作者:王金英;李挺山;胡峰霞;刘从华;陈金泉;张翠芳 刊期: 2014年第07期
目的:分析右美托咪啶复合瑞芬太尼用于颈丛阻滞下甲状腺手术患者呼吸抑制的半数靶浓度。方法择期拟行甲状腺切除术患者50例,年龄23~67岁,体质量45~73 kg,ASA分级1或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼组( R组)和右美托咪啶复合瑞芬太尼组( RD组),每组25例。 R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠注射液和右美托咪啶0.8μg/kg,输注时间10 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设为2μg/mL,12 min后开始靶控输注瑞芬太尼。采用序贯法进行试验,R组和RD组初始效应室靶浓度分别为2.5μg/L和3.0μg/L,待血浆靶浓度达峰后切开颈部皮肤,30 min内观察呼吸抑制情况,无呼吸抑制下一例患者采用高一级浓度,有呼吸抑制则下一例患者采用第一浓度。计算瑞芬太尼引起呼吸抑制的半数靶浓度(EC50)及其95%可信区间。结果 RD组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为1.7μg/L,95%可信区间为1.5~1.9μg/L;R组瑞芬太尼引起呼吸抑制的EC50为2.5μg/L,95%可信区间为2.2~2.7μg/L,差异有统计学意义(t=7.41,P<0.01)。结论靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度2.0 mg/L)下,微泵输注右美托咪啶0.8μg/kg可降低瑞芬太尼引起甲状腺手术患者呼吸抑制的EC50。
作者:余功敏;程李健 刊期: 2014年第07期
目的:探讨胎盘早剥晚期早产儿的临床特征及有效的应对措施。方法选择胎盘早剥晚期早产儿58例(观察组),另选择同期在该院分娩的非胎盘早剥早产儿58例(对照组),对两组出生、产程等情况及并发症、住院时间、出院体质量、治愈情况进行比较。结果两组在胎龄、多胎、出生体质量、胎盘早破史、小于胎龄儿、母亲年龄、妊娠糖尿病史等方面差异均有统计学意义( t =2.124,χ2=30.082, t =2.945,χ2=33.956、χ2=6.170,t=2.354,χ2=4.921,均P<0.05),两组早产儿分娩方式、先兆子痫、宫内窘迫及出生窒息方面差异均无统计学意义(均P>0.05),两组发生坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等并发症及住院时间、出院体质量、治愈率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胎盘早剥新生儿胎龄较小、出生体质量较轻、一般多胎并多见胎膜早破,胎盘早剥患儿的母亲年龄也偏大,并多有妊娠期糖尿病史,对胎盘早剥患儿应进行积极有效的治疗与护理。
作者:余深锁;束龙文 刊期: 2014年第07期
目的:探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠( CSP )治疗中Foley水囊压迫的临床止血效果。方法回顾分析23例剖宫产术后瘢痕部位妊娠患者的临床资料,患者经过甲氨蝶呤( MTX)+米非司酮药物治疗1个疗程后,在超声引导下行刮宫术和宫腔Foley水囊压迫法止血,分析临床效果。结果17例出现多量阴道流血,术中出血量为(207.0±59.1)mL,予宫腔下段水囊压迫,阴道流血明显减少,水囊压迫后出血量(50.6±13.3)mL,水囊存留时间(35.6±9.1)h。1例水囊压迫止血后,持续阴道流血,每小时达150 mL,行急诊剖腹探查,行子宫切口病灶楔形切除术。所有患者术后1个月超声检测包块均消失,人绒毛膜促性腺激素降至正常。结论 Foley水囊压迫法在子宫瘢痕部位妊娠治疗中,能快速有效地控制出血,适宜基层医院临床应用。
作者:陈妩;陈美秋;温明芳 刊期: 2014年第07期
目的:探讨关节镜辅助锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取复杂胫骨平台骨折患者28例,采用关节镜协助操作,检查关节面的复位情况。内侧固定采用小T型或重建锁定钢板,外侧采用加压。结果28例患者中有27例患者的伤口均能达到一期愈合,另1例患者感染坏死采用皮瓣修复后完全愈合。该组28例经6个月至3年的随访,骨折愈合时间平均6个月;按Rasmussen膝关节功能评分标准,优良率92.8%。所有病例无膝关节内外翻畸形。结论关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折是简单有效的办法,内固定稳定,疗效较好,并发症少。
作者:马宁;夏宁晓;周小小 刊期: 2014年第07期