任新燕；马玉凤
目的：研究瘦素诱导下端粒酶反转录酶与乳腺癌发生机制的关系。方法选取以乳腺癌MCF-7细胞系为处理对象，通过细胞培养传代得到足量乳腺癌细胞，以1×105个／孔种植于96孔板，数字表随机分为观察组（n＝48）和对照组（n＝48）。观察组以10 nmol／L瘦素处理细胞，对照组饥饿后不做任何处理。分别利用半定量RT-PCR和Western blot方法分析瘦素刺激前后两组端粒酶反转录酶mRNA、端粒酶反转录酶单表的表达情况的改变。设计针对信号转导和转录激活因子3（ STAT3）的特异性实验，下调乳腺癌细胞中STAT3的表达水平，用半定量RT-PCR法检测下调STAT3表达水平前后及瘦素刺激前后端粒酶反转录酶表达水平的变化。结果观察组经瘦素处理后，端粒酶反转录酶mRNA、端粒酶反转录酶蛋白都出现了倍数增加，其中端粒酶反转录酶mRNA比对照组增加了（3．2±0．5）倍（t＝2．675，P＝0．009），端粒酶反转录酶蛋白比对照组增加了（2．5±0．3）倍（t＝2．352，P＝0．032）。在人乳腺癌细胞MCF-7 STAT3表达水平下调的情况下，端粒酶反转录酶表达水平也随之下调（t＝2．019，P＝0．045），而且经瘦素处理后，瘦素对端粒酶反转录酶表达水平上调的现象也没有出现（t＝2．348，P＝0．037）。结论瘦素通过STAT3信号途径上调端粒酶反转录酶的表达参与乳腺癌的发生和发展。
作者：丁敏；崔世恩 刊期： 2014年第07期
目的：探讨手足口病的治疗方法和效果。方法选取手足口病患儿120例，按数字表法随机分为对照组60例、观察组60例。对照组采用蒲地蓝口服液治疗，观察组在蒲地蓝口服液治疗基础上加甘草锌颗粒治疗。比较两组临床疗效。结果观察组显效率为56．7％，对照组显效率为31．7％，两组显效率差异有统计学意义（χ2＝4．68，P＜0．05）。结论在清热解毒治疗的基础上加甘草锌颗粒治疗手足口病有很好的疗效。
作者：钟列飞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血必净注射液对卒中相关性肺炎的治疗作用以及血浆CRP水平的变化。方法将80例脑卒中后并发肺炎患者按数字表法随机分为治疗组40例和对照组40例，两组患者常规给予抗生素治疗，治疗组在常规治疗基础上联用血必净注射液50 mL加0．9％氯化钠注射液100 mL静脉滴注，2次／d，连用7 d。评估两组患者治疗前后的T、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP等指标变化。结果治疗组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（36．92±0．31）℃、（8．01±0．60）×109／L、（60．99±3．01）％、（21．78±2．02）mg／L，均较治疗前有显著改善（t＝9．99、24．09、12．44、43．98，均P＜0．05）；对照组治疗后T、WBC、中性粒细胞和CRP分别为（37．05±0．16）℃、（10．53±0．54）×109／L、（72．76±1．56）％、（33．31±3．40）mg／L，各指标均较治疗前有显著改善（t＝15．95、20．12、4．14、16．53，均P＜0．05）；治疗组治疗后观察除T外，其余三项指标下降更明显，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝4．83、6．15、7．93，均P＜0．05）。结论血必净注射液协同抗生素治疗卒中相关性肺炎效果显著，比单纯抗生素治疗更有效，具有很好的临床应用及推广价值。
作者：王延民；孙洪涛；程世翔；魏正军；廖余平；张赛 刊期： 2014年第07期
目的：分析产前彩色多普勒超声（超声）诊断胎儿脐带绕颈的临床意义。方法对1025例接受产前检查的妊娠中晚期孕妇进行超声检查，检查结果与剖宫产术及助产分娩进行对照，比较不同脐带绕颈周数及不同胎位对超声诊断符合率的影响。结果超声对绕颈1周的诊断符合率（95．89％）明显高于绕颈2周（76．47％）（χ2＝28．45，P＜0．05），对头位的诊断符合率（95．89％）明显高于臀位（50．00％）（χ2＝44．37， P＜0．05）。321例超声检查提示脐带绕颈新生儿中出现轻度窒息21例，重度窒息5例，窒息率为8．10％（26／321）；704例超声提示无脐带绕颈中18例轻度窒息，1例重度窒息，窒息率为2．70％（19／704）；两者差异有统计学意义（χ2＝15．32，P＜0．05）。结论超声可观察到胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数及松紧度如何，可以提高胎儿脐带绕颈的诊断率。
作者：李洁凤；黄文清 刊期： 2014年第07期
目的：观察经皮肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料，其中采用PCNL治疗23例（ PCNL组）和采用RLU治疗29例（ RLU组），比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56） min]短于RLU组[（82．03±12．45） min]（t＝10．13，P＜0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23），RLU组100．0％（29／29），两组差异无统计学意义（P＞0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6～12个月，平均9个月，两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论 PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法，可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。
作者：操志宏；周国保；余运旵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨连续性血液净化治疗重症COPD的临床疗效，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取100例重症COPD患者，在常规治疗的基础上，加用连续性血液净化治疗，对比患者治疗前后的生命体征、血气分析、生化等相关指标的变化情况，同时观察患者的病情转归。结果治疗后，患者的血pH值、血氧分压、碳酸氢根浓度均较治疗前显著升高，而血二氧化碳分压、尿素氮、血肌酐、B型脑利钠肽以及CRP水平均较治疗前显著下降（t＝2．897、3．015、2．681、3．241、3．266、3．334、2．815、2．784、3．248，均P＜0．05）；100例患者中，81例病情得到良好控制后出院，7例由于经济原因放弃治疗，12例死亡。结论连续性血液净化能够有效清除重症COPD患者体内过多的水分和有害物质，提高该病的临床治疗效果，改善患者的预后，值得在临床上进一步推广应用。
作者：曹校校；陈荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨匹多莫德在小儿呼吸系统反复感染治疗中的应用效果。方法呼吸系统反复感染患儿88例，按随机数字表法分为两组，每组44例。所有患儿入院后均给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗，观察组患儿在此基础上加用匹多莫德治疗。比较两组患儿症状消失时间及住院时间，再感染次数和感染持续时间，并评价疗效。结果观察组总有效率为88．6％，对照组为68．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．67，P＜0．05）。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组（ t＝5．34、4．78、4.56、4．92，均P＜0．05）。观察组再感染次数及感染持续时间均显著低于对照组（ t ＝7．11、5．66，均P＜0.05）。结论匹多莫德治疗小儿呼吸系统反复感染可以明显减少患儿呼吸道感染复发率，缩短病程，疗效高，安全性好，值得临床推广应用。
作者：任新燕；马玉凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨栝楼根提取物（ EOT）诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡的发生机制。方法采用流式细胞仪定量检测EOT诱导Hela细胞凋亡的发生率；应用Western blot 法和RT-PCR法观察Hela细胞Caspase-3酶原和mRNA表达的变化；用Caspase活性检测试剂盒检测Caspase-3，8，9的活性。结果同一浓度EOT分别作用Hela细胞12、24、36、48和60 h后，细胞凋亡率随着时间的延长而逐渐升高，但长时间（60 h）作用主要导致细胞坏死；在EOT诱导Hela细胞凋亡的过程中，Caspase-3酶原的蛋白表达随着作用时间的延长而逐渐降低；在EOT作用Hela细胞的过程中，Caspase-3 mRNA的表达水平随作用时间的延长而增高；Caspase-3，8，9活性均有时间依赖性增高的趋势，并且Caspase-8和9早于Caspase-3被激活。结论 EOT诱导Hela细胞的凋亡是通过Caspase-3的活化来实现的，且活化的Caspase-8和9共同参与了Caspase-3的激活。
作者：吴震宇；万明发；李欣 刊期： 2014年第07期
目的：观察促性腺激素类似物（ GnRHa）曲谱瑞林对特发性中枢性性早熟（ ICPP）女童体质量指数（BMI）及终成年身高（FAH）的影响。方法总结及追踪回访120例ICPP女童。62例ICPP女童接受曲普瑞林治疗（治疗组），观察治疗后6、12、18、24、36个月的骨龄（BA）、生长速率（GV）、BMI、预测身高（PAH），终身高及达终身高时的BMI。未治疗组（对照组）也观察相关的指标如BMI及终身高。结果曲普瑞林治疗后骨龄的增长低于年龄的增长，预测身高随着治疗疗程的增长有所提升。治疗后12、18、24、36个月PAH分别为（153．4±7．1）cm、（154．6±6．2）cm、（155．7±4．7）cm、（156．9±5．9）cm，与对照组比较差异均有统计学意义（t＝2．23、2．67、3．01、2．88，均P ＜0．01）；BMI 分别为（16．37±1．41） kg／m2、（16．99±1．21） kg／m2、（17.17±1．38）kg／m2、（17.02±1．42）kg／m2，与对照组比较差异均无统计学意义（t＝0．69、1．28、0．89、1．11，均P＞0．05）。治疗组和对照组终身高分别为（158．2±3．9） cm、（153．7±2．8） cm，两组差异有统计学意义（t＝3．04，P＜0．01）。达终身高时两组BMI分别为（19．1±1．9）kg／m2、（18．7±1．8）kg／m2，两组差异无统计学意义（ t＝0．35，P＞0．05）。结论曲普瑞林能有效抑制ICPP的性征发育、骨龄增长、改善成年终身高，对BMI无明显影响。
作者：冯海英；张蕾；周燕；黄邀 刊期： 2014年第07期
目的：探讨复方卡力孜然酊应用于白癜风治疗的安全性及临床疗效。方法将86例白癜风患者纳入研究，按数字表法随机分为两组，对照组43例采用窄谱中波紫外线（ NB-UVB ）照射治疗，观察组43例采用复方卡力孜然酊辅助NB-UVB照射治疗，观察两组的皮损疗效和皮肤病生活质量（ DLQI ）评分。结果观察组第1、第2、第3疗程总有效率分别为32．56％、58．14％、81．40％，均高于对照组的25．58％、41.86％、60．47％，组间第3疗程的总有效率差异有统计学意义（χ2＝4．568，P＜0．05）；观察组治疗第1、第2、第3疗程后的DLQI评分均明显低于对照组（t1＝1．916、t2＝4．298、t3＝4．661，均P＜0．05）；观察组、对照组的不良反应发生率分别为16．28％、11．63％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．387，P＞0．05）。结论复方卡力孜然酊辅助治疗白癜风有较好的临床疗效，能提高患者生活质量，不良反应轻微。
作者：张丽 刊期： 2014年第07期
不少作者在投稿时，对所在单位的中、英文名称的书写不够规范，不少单位在开具推荐信（即介绍信）时，使用的公章与文稿中所书写的不一致。单位名称书写不规范，将影响编辑部与作者、读者与作者之间的联系及文稿发表后文献计量学的统计等工作。为此，本刊就作者单位名称的书写要求如下：（1）作者在投稿时，首先应列出单位名称的全称，具体到所在科室，并且写明单位所在城市名及邮编。（2）单位的英文名称应根据所在单位统一的英文名称书写。（3）单位科研部门开具文稿推荐信上的公章内容，须与文稿中所书写的单位名称一致。（4）由不同单位共同撰写的文稿，各个单位的名称均须分别列出，由论文的资料提供单位（一般即为第一作者所在单位）开具文稿推荐信。（5）如文稿作者为集体作者，英文摘要的作者项中，应列出本文稿第一整理者（即第一执笔者）的姓名及工作单位。（6）如文稿第一作者在投稿后工作单位有变动，英文摘要的作者项中，应同时列出第一作者的原单位及现在单位。（7）通信作者要附上通信地址和电子信箱。
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产的麻醉效果和安全性。方法选择自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女120例，按数字表法随机均分为三组，A组40例，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉；B组40例，采用芬太尼复合丙泊酚麻醉；C组40例，采用单纯丙泊酚麻醉。比较三组麻醉前、注药后2 min、苏醒时的MAP、HR、SpO2，并记录丙泊酚总用量、苏醒时间、定向力恢复时间和术后腹痛情况等。结果 A组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中体动反应发生率、术中呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、苏醒后30 min下腹痛VAS评分分别为（3．8±1．0）min、（4．6±1．1）min、（111．0±14．5）mg、5．0％、10．0％、7.5％、（1．0±0．9）分，B 组分别为（3．9±1．1） min、（4．7±1．2） min、（108．9±13．6） mg、7．5％、45．0％、27.5％、（4．4±1．9）分，C组分别为（5．0±1．1） min、（5．8±1．2） min、（137.3±18．7） mg、42．5％、15．0％、5.0％、（5．0±1．7）分，A组术中呼吸抑制发生率低于B组（χ2＝12．29，P＜0．05）；A组、B组苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、术中的体动反应发生率评分均优于C组（ t＝5．11、4．47，4．67、4．10，7．03、7．76，3.25、2．16，均P＜0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制较少，术后镇痛效果更好，并发症少。
作者：陈森林；李建平；聂成；蔡青；温剑华；邹渊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹部手术术中发生寒战的因素及护理对策。方法80例腹部手术患者按数字表法随机分为观察组40例、对照组40例，对照组输液及腹腔冲洗液均为室温，观察组采用输液加温、冲洗液加温等护理干预措施，观察两组寒战的发生情况。结果观察组寒战发生率为7．5％，对照组寒战发生率为45％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．96，P＜0．01）。结论通过输液加温、冲洗液加温等护理干预措施可以明显减少腹部手术的寒战发生率。
作者：韩晓辉 刊期： 2014年第07期
目的：总结血液透析诱导期间患者个体化护理经验。方法对58例终末期肾病血液透析诱导期患者及家属进行了个体化护理，做好充足的透析前护理，加强透析中患者和透析装置的监护和管理，透析后针对不同年龄、不同文化层次及不同家庭背景，个体化指导患者克服诱导期心理障碍，指导患者改变饮食结构、加强血管通路保护。结果58例终末期肾病血液透析诱导期患者改善了透析质量和生活质量，安全地度过了透析诱导期。结论对诱导期透析患者实施系统的护理，能使患者尽快转入到维持性透析的角色，减少透析中的并发症。
作者：周利文；杨亚 刊期： 2014年第07期
作者： 刊期： 2014年第07期
目的：探讨使用脉搏指示剂连续心排量监测（ PiCCO）在指导感染性休克患者早期液体复苏（ EGDT）中的应用价值。方法选取诊断明确感染性休克患者42例，于确诊0 h、6 h、24 h记录HR、MAP、CVP，PiCCO组（n＝26），根据监测心排指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）及CVP指标指导液体复苏，对照组（n＝16）仅采用监测CVP指导液体复苏。比较两组液体复苏治疗后6 h、24 h的效果，观察PiCCO组患者CVP升高2 mmHg、GEDVI增幅是否大于10％分析CVP、GEDVI与CI之间的相关性。结果 PiCCO组液体复苏6 h后HR、MAP较对照组改善明显[（101．3±7.8）次／min比（119．4±7．2）次／min，t＝-7．520，P＜0．05；（71．8±7．6） mmHg比（51．5±8．9） mmHg，t＝7.873，P＜0．05]，早期液体复苏成功率较对照组高；APACHEⅡ评分、乳酸清除率均较对照组明显改善，住ICU天数较对照组减少[（17．0±3．4）分比（22．7±4．1）分，t＝-4．978，P＜0．05；（53．6±11．5）％比（-16．5±5.2）％，t＝9．283，P＜0．05；（13．8±2．6）d比（23．3±2．2）d，t＝-5．075，P＜0．05]，28 d病死率差异均无统计学意义（t＝-2．162，P＞0．05）；PiCCO组中液体复苏前后GEDVI的变化与CI的变化呈正相关（r＝0．799， P＜0．05），CVP变化与CI的变化无明显相关（r＝-0．446，P＞0．05）；GEDVI随CVP升高而增加的16例中0 h CI≥3 L· min-1· m-2有13例（81．3％），GEDVI不随CVP升高而增加的10例中0 h CI≥3 L· min-1· m-2有3例（30．0％），差异有统计学意义（χ2＝6．829，P＜0．05）。结论 PiCCO监测所得血流动力学指标指导下的感染性休克液体复苏治疗，能有效地提高液体复苏的成功率。与CVP相比，GEDVI更能有效反应心脏前负荷，在感染性休克并心功能抑制患者中，CVP与GEDVI之间的变化关系更能有效反应心脏功能。
作者：汤文杰；叶高峰；温兴杰；崔健；林士峰 刊期： 2014年第07期
目的：分析瘢痕子宫意外妊娠患者人工流产的特点及结局，为同类患者的临床治疗提供指导。方法选取瘢痕子宫意外妊娠患者129例为观察对象，其中手术流产组（ A组）54例，药物流产组（ B组）75例；另选取同期非瘢痕子宫意外妊娠患者220例为对照组，其中手术流产组（ A′组）105例，药物流产组（ B＇）115例。对两组术后出血量、阴道出血时间、血清hCG下降至正常时间、流产后疼痛感、完全流产、不良反应等情况进行比较分析。结果 A组与A′组相比、B组与B′组相比，流产后出血量、阴道出血时间、血清hCG下降至正常时间及流产后疼痛感显著提高，而完全流产率则下降，差异均有统计学意（ tA-A′＝3．521、3772、3.962、3.425、3．776，均P＜0．05；tB′-B＝3．712、3．476、4．021、4．115、3．863，均P＜0．05）；手术流产组（A组＋A′组）不良反应发生率为35．85％，药物流产组（B组＋B′组）不良反应发生率为13．68％，两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝4．968，P＜0．05）。结论瘢痕子宫意外妊娠者行人工流产时应严格掌握患者流产指征，以便对患者采取合适的流产方式，降低患者流产风险。
作者：李慧敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（ CSF ）和血清内皮素-1（ ET-1）含量及其临床意义。方法36例急性颅脑损伤患者和对照组以GCS评分分组（ GCS≤12分为中／重型颅脑损伤组、GCS＞12分为轻型颅脑损伤组），采用双抗体夹心（ELISA）法对患者CSF和血清ET-1浓度进行检测。结果颅脑损伤中，中／重型颅脑损伤组CSF中ET-1浓度[（38．89±9．50）μg／L]显著高于轻型颅脑损伤组[（22．25±8．55）μg／L]（t＝5．453，P＝0．000）和对照组[（15．67±7．72）μg／L]（t ＝8．347，P＝0．000）；轻型颅脑损伤组 CSF 中ET-1浓度也高于对照组（t＝2．390，P＝0．023）。中／重型颅脑损伤组血清ET-1浓度[（107．02±17．25）μg／L]显著高于轻型颅脑损伤组[（46．21±11．19）μg／L]（t＝12．176，P＝0．000）和对照组[（32．34±10．64）μg／L]（t＝16．163，P＝0.000）；轻型颅脑损伤组血清ET-1浓度也高于对照组（t＝3．751，P＝0．001）。在所有研究对象中，血清ET-1浓度高于脑脊液（t＝9．974，P＝0．000）。结论急性颅脑损伤患者ET-1水平与颅脑损伤的程度有关。
作者：李娜；程晋成；齐一龙；张文娟；孙灵迪；邵先安 刊期： 2014年第07期
目的：探讨家庭环境及父母养育方式与青少年发生精神分裂症的关系，为预防青少年发生精神分裂症提供科学依据。方法选择住院青少年精神分裂症患者101例（病例组），另选择无精神病史的患者101例为对照组，采用家庭环境量表、父母养育方式评价量表对两组患者生活质量进行评价，应用非条件Logistic回归分析对相关因素进行分析。结果亲密度、情感表达、娱乐性及父亲情感温暖理解（ F1）为保护因素（OR＝0．643，95％CI＝0．235～0．863，P＝0．01；OR＝0．582，95％CI＝0．168～0．906，P＝0．01；OR＝0．478，95％CI＝0．174～0．834，P＝0．01），而矛盾性、父亲惩罚严厉（F2）、父亲拒绝否认（F5）及母亲过分干涉（M2）为危险因素（OR＝1．535，95％CI＝1．096～2．187，P＝0．01；OR＝1．516，95％CI＝1．097～2．096，P＜0．01；OR＝1．375，95％CI＝1．034～1．989，P＝0．01；OR＝1．347，95％CI＝1．272～1．915，P＜0．01）。结论良好的家庭环境以及父母教养方式可以减少精神分裂症的发生。
作者：史青；李丛梅；崔中兰 刊期： 2014年第07期
目的：比较髋关节置换与内固定治疗老年人严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折的临床疗效。方法将60例老年严重骨质疏松性不稳定型转子间骨折患者按随机数字表分为Ⅰ组30例与Ⅱ组30例，Ⅰ组行全髋关节置换或人工股骨头置换，Ⅱ组行内固定治疗，观察两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间，观察两组患者术后并发症发生情况，术后6个月进行髋关节Harris评分。结果Ⅰ组手术时间、术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率分别为（131．7±48．4） min、（662．7±324．3） mL、（1．9±0．9）周、（87．2±15．5）分、23％，Ⅱ组分别为（151．8±64．3） min、（393．2±304．1） mL、（11．3±6．5）周、（70．6±20．8）分、60％，两组术中出血量、卧床时间、Harris评分、术后并发症发生率差异均有统计学意义（ t＝8．484、12．224、5．615，χ2＝8．297，均P＜0．01）。结论髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年人不稳定型转子间骨折各有优劣势，无严重合并症且能耐受卧床的患者应首选切开复位内固定术，不能耐受长期卧床，追求早期下地活动者，可选择行髋关节置换术。
作者：吕充 刊期： 2014年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
