马纪林；沈帮泉；张雪平
新型农村合作医疗是一种“能力密集型”制度,其可持续发展的制度动力需要源自于需求主导的诱致性制度变迁.目前,新型农村合作医疗制度变迁处于中间扩散型阶段向需求诱致型阶段过渡的关键期.分析制度需求,加强需求管理具有积极意义.重点从参合缴费和就医行为两个环节深入分析了现阶段新型农村合作医疗需求管理的政策要求和面临解决的几个重点问题,提出了通过制度建设和强化监管机制的途径,强化需求管理,避免逆向选择和道德风险问题,提高新型农村合作医疗运行效率、公平性和透明性,促进新型农村合作医疗制度可持续发展.
作者：任钢 刊期： 2012年第09期
新型农村合作医疗(简称新农合)作为农村的医疗保障形式自2002年纳入国家卫生工作重点,2003年开始试点工作以来,得到了进一步完善,也逐渐为农民所接受和认可.吉林省从2003年就开始了新农合的试点工作,经过几年的努力,也取得了较为显著的成绩.
作者：陈晓梅；戴明艳；孙平辉 刊期： 2012年第09期
目的 对2008-2011年上海市静安区预防接种后不良反应(Adverse Event Following Immunization,AEFT)监测数据进行分析,评价AEFI监测系统运行情况.方法 用Excel 2003对2008-2011年静安区AEFI监测数据和接种率监测数据进行分析,了解AEFI报告敏感度、AEFI发生时间、所报告AEFI临床症状分布情况及报告及时性.结果 2008-2011年静安区除2010年AEFI报告率为66/10万剂次以外,其余每年报告率均在150/10万剂次以上.89.6％的AEFI发生于接种后的3天内,50.0％以上的AEFI有不同程度的发热,25.0％以上的AEFI有不同程度的局部红肿,51.1％的AEFI在反应发生后的前3天内被报告.结论 2008-2011年静安区AEFI监测系统运转良好,监测数据质量较高,基本能够反映出疫苗安全性的真实水平.部分年份监测敏感度下降显著,一定程度上影响到监测数据质量,应探讨合适的管理方法,帮助维持AEFI监测系统高效运转.
作者：高洁；沈冰；朱小珍；顾凯侃；卑伟慧；徐翠伟；姚慧洁 刊期： 2012年第09期
目的 了解社区(戒毒)康复人员的病态心理.方法 应用SCL-90症状自评量表对17例社区康复期的海洛因依赖者进行测评.结果 社区康复人员总分、总均分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌意、恐怖、偏执和精神病性因子分均显著高于全国常模(P＜0.01),男女之间无显著性差异(P＞0.05).结论 提示社区(戒毒)康复人员存在严重的心理障碍.
作者：马纪林；沈帮泉；张雪平 刊期： 2012年第09期
乡村医生在我国农村卫生事业的发展中起着重要的作用,他们为广大农村居民提供了基本医疗和公共卫生等服务.但是,如何使这支队伍可持续地、健康地发展下去一直是政府、管理者和学者们思考的问题.嘉定区根据社区卫生服务综合改革和新医改的要求,对乡村医生队伍的培养与建设,研究和制定出了一些适应农村社会实际、可操作的政策和措施,初步解决了乡村医生培养、管理与发展的关键问题,这些成效不乏可以成为我国乡村医生队伍今后发展的范例和参考之处.
作者：张黎明 刊期： 2012年第09期
由于甲状腺超声检查在健康体检中的普及,人们生活习惯、饮食结构的改变及精神压力导致的情志失调,使甲状腺结节的检出率日益升高[1].流行病学研究发现在非缺碘地区约5％的女性,约1％的男性在临床可触及甲状腺结节,如果使用高分辨率超声,则可在19％～67％的随机选择人群中发现甲状腺结节[2-3].
作者：王岚 刊期： 2012年第09期
目的 通过有效的评价实现促进社区卫生服务健康发展的目的.方法 按照江苏省财政厅有关统计方法对苏州市城区社区卫生服务进行投入与产出绩效综合评估.结果 2008年得分80.21分,全省排位第4,2009年得分90.76分.评价显示,苏州市在投入和社会满意度方面相对于其他地区具有较大优势,但在绩效产出方面优势不足.优势不足的原因被认为是服务绝对量加大造成相对量的减少,这是机构与医护人员结构没有适应外来流动人员在苏州市发展的趋势.2009年,各级卫生行政部门在人力资源和社区服务上加强了管理,使相应的指标得到了显著提高,综合评价呈现良好的发展态势.结论 为了进一步提升社区卫生服务效率水平,苏州市仍需要进行调整和完善规划,进一步强化各项监管制度.
作者：胡一河；计永昌 刊期： 2012年第09期
临床常见的成人牙列缺损,常伴有中线偏移、邻牙移位、倾斜及散在间隙等牙颌畸形,国人牙列缺损患者中一半以上同时存在牙颌畸形,单纯的正畸治疗并不能达到满意的临床效果.所以,在正畸治疗的同时进行修复治疗,对伴有牙颌畸形的牙列缺损患者的口腔功能恢复有着重要的临床意义[1-3].
作者：胡必翔；谈龙 刊期： 2012年第09期
对姜堰市城市社区卫生服务发展的现况调查发现,当地城市社区卫生服务存在诸多的困难和问题,主要表现为民办机构多等结构问题较为突出、基本公共卫生服务经费管理和补助方式有待改进、标准化建设程度明显滞后和医保政策未全面落实和规范化运行机制有待建立等.从加大投入,实施城市社区卫生服务机构标准化建设;加强宣传,提高城市社区卫生服务工作的居民知晓率;加强协调,提高城市社区卫生服务资源的利用效率;深化改革,激发城市社区卫生服务机构的内部活力;加强监管,规范城市社区卫生机构的服务行为等方西提出了解决对策.
作者：茆青松 刊期： 2012年第09期
目的 研究陕西省2006-2010年村卫生室的基本状况,为加强村卫生室建设、提高村卫生室医务人员的服务能力提供参考依据.方法 收集《陕西省卫生统计年鉴》、 《陕西省统计年鉴》和陕西省卫生厅公布的与村卫生室相关的数据,将数据归类后按不同年份汇总,进行描述性比较分析.结果 村卫生室没有全覆盖,以村办为主,医疗水平和人均卫生服务数量较低,政府投入不足.结论 应加大政府投入,采用多元投资渠道,加快村卫生室建设,实行定向培养,加强医务人员队伍建设,保障村卫生室基本医疗和公共卫生服务,并且认真落实“三统一”政策.
作者：王娅娟；高建民；闫菊娥；薛丽娜；张小龙 刊期： 2012年第09期
随着社会经济发展、人群健康水平的提高和城市化和老龄化进程的加快,上海市居民癌症患病率和经济负担逐年上升,癌症相关的危险因素广泛存在,但仍缺乏有效的病因预防措施,筛查及早诊早治是癌症防控的有效策略.闵行区七宝社区诊断资料显示,大肠癌是严重危害七宝社区居民健康的常见恶性肿瘤之一.
作者：翟连芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨儿童监护人以及从事儿童预防接种工作的护士对儿童预防接种服务中优质服务的认知情况.方法 采用自行设计的认知调查问卷对100名护士及200名儿童监护人进行调查.结果 护士和儿童监护人在对关爱沟通、服务态度及监护人感受的认知上差异存在统计学意义(P＜0.01),而在技术能力及健康教育的比较中,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 从事儿童预防工作的护士及儿童监护人对儿童预防接种服务中优质服务的认知有共同的观点,也有各自独特的见解.
作者：李云；王荣惠 刊期： 2012年第09期
目的 观察盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及对血浆内皮素-1的影响.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组患者同时给予肠溶阿司匹林片、胞二磷胆碱注射液和甘露醇等进行基础治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用盐酸法舒地尔30 mg,静脉滴注,2次/d,连用14 d.结果 治疗组患者基本痊愈率、总有效率明显高于对照组(P＜0.01).两组患者血浆内皮素水平均有下降,但治疗组下降比对照组更明显(P＜0.05).结论 盐酸法舒地尔可以有效地改善脑梗死患者的临床预后,其疗效可能与降低内皮素-1的水平有关.
作者：韩灵善 刊期： 2012年第09期
目的 针对连江县新型农村合作医疗(简称新农合)支付方式改革的做法,分析改革对主要利益相关者的影响,为均衡各方利益提出建议及措施.方法 分析连江县新农合支付方式改革的方法,并运用利益相关者分析法,对改革中涉及刭的主要利益相关者进行分析.结果 改革有利于减轻患者疾病经济负担,卫生服务供方对改革相对抵触,经办机构应该坚定对改革的立场,充分发挥经办机构作为第三方付费者的集体谈判能力.结论 供方应该加强质量管理并接受需方的监督,管理方也应加强对供方医疗服务的监督和新农合费用的审核,同时加大对支付方式改革的宣传并开展与支付方式改革相配套的卫生改革.
作者：庄巧娜；郑振佺 刊期： 2012年第09期
腹壁切口疝是腹腔内的器官或组织经以往手术切口处的缺损或薄弱点向体表突出形成的疝.腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发生率为2％～11％[2],患者常伴肠梗阻症状和腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活;腹腔内容物嵌顿绞窄后发生肠坏死可危及生命.
作者：苗丽华 刊期： 2012年第09期
乡村医生养老保障是农村养老保障体系的一部分.重庆作为新兴的直辖市,面临着更多的问题和挑战.通过对重庆市乡村医生养老保障的建设现状、存在的急迫性问题以及原因的探究,发现乡村医生单靠自己并不能解决养老问题.基于以上考量,提出相应的对策建议,以期对重庆市乡村医生的养老问题有所裨益.
作者：卢晶晶；沈春明；徐洁；陈保莲；王海娇 刊期： 2012年第09期
苏州工业园区疾病防治中心经过近10年的努力,在学术科研、检验检测、卫生应急、调查实践以及宣传教育等方面的能力有了较大提高.结合工作实践认为,基层疾控机构能力建设经费投入是关键,人才培养是核心,完善机制是保证.
作者：刘海波；李冰 刊期： 2012年第09期
患者安全是一个全球性公共问题,在影响患者安全的危险因素中,用药安全已成为突出的问题.世界卫生组织在发展中国家的调查表明,住院病人中药品不良反应发生率为10％～20％,全世界1/3的死亡病例的死因不是疾病本身而是不合理用药[1].
作者：张会荣 刊期： 2012年第09期
目的 探索影响脑卒中危险因素知晓情况的因素,为提高全体医护人员的脑卒中防控意识提供参考.方法 采用二分类Logistic分析方法.结果 医护人员随着年龄增大,脑卒中危险因素总体知晓率稍有提高;医生的知晓率是护士的1.90倍;心脑血管病相关科室医护人员的知晓率比其他科室高;参加过心脑血管病相关知识培训的医护人员的知晓率是未参加培训的医护人员的2.50倍.结论 脑卒中危险因素知晓率与医院等级、医护人员的年龄、所在科室、职称以及是否参加过心脑血管病相关知识培训密切相关.有针对性地开展健康宣教和培训,势在必行.
作者：张文婷；高毅军；巢宝华；吉训明；李军 刊期： 2012年第09期
为了解决居民看病难、看病贵的问题,建立社区卫生服务中心、实行全科医生制已经成为我国卫生体制改革的重要举措.全科医学人才的培养是专业化的基层卫生人才队伍建设的关键环节,是社区卫生服务工作的一项迫切任务.将对我国全科医学人才培养的现状进行深入分析,找出存在的主要问题,结合我国自身特点和实际需求,探索一条具有中国特色的社区全科医学人才培养之路.
作者：王倩 刊期： 2012年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
