林艳；常振红
目的：探讨肺癌放疗中两种不同体位固定技术对不同方向和病变部位的摆位误差的影响。方法选择肺癌患者100例，采用数字表法随机分为A组和B组。 A组50例，采用热塑体膜固定；B组50例，采用负压真空气垫固定。观察和比较两组在各个方向和部位的摆位误差。结果 A组前后方向的摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝3．67，P＝0．00）。 A组总计摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝2.83，P＝0．00）。 A组中肺野的摆位误差低于B组，差异有统计学意义（t＝4．26，P＝0．00）。 A组重新摆位患者占30.00％（15/50），B组重新摆位患者56．00％（28/50），差异有统计学意义（χ2＝6．90，P＝0．00）。结论在肺癌放疗中采用热塑体膜固定可以有效减小摆位误差。
作者：王如芹；高振东；孙国超 刊期： 2014年第17期
目的：了解孕妇妊娠期糖代谢异常的发生情况，分析妊娠期糖代谢异常的危险因素。方法选择孕妇1823例，采用病例对照研究方法，其中确诊妊娠期糖代谢异常105例作为病例组，从1718例健康孕妇中选择同期入院的112例作为对照组。利用单因素和多因素Logistic回归方法分析妊娠期糖代谢异常的危险因素。结果孕妇妊娠期糖代谢异常发病率为5．76％，其中妊娠期糖尿病（ GDM）为31例，糖耐量异常（GIGT）74例。两组孕妇在年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、产次方面差异均有统计学意义（均P＜0．05）。随着年龄的增加，糖代谢异常发病率增加，但GDM和GIGT孕妇间年龄差异无统计学意义（ P＞0.05）。妊娠期糖代谢异常多因素Logistic 回归分析显示年龄（OR值＝3．786，P＝0．001）、孕前BMI（OR值＝2．424，P＝0.013）和糖尿病家族史（OR值＝1．554，P＝0．003）是危险因素。结论年龄、糖尿病家族史和孕前BMI是孕妇妊娠期发生糖代谢异常的危险因素。
作者：王丽静 刊期： 2014年第17期
目的：比较高龄（年龄≥75岁）急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗与保守治疗后24个月的预后情况。方法134例高龄ACS住院患者依治疗方法不同分为观察组及对照组，观察组71例以标准方法行PCI治疗，对照组63例为药物保守治疗。比较两组患者临床资料及出院后24个月心血管事件及心源性死亡发生率。结果观察组住院期间死亡2例，病死率2．82％（2/71）；随访24个月心血管事件发生率16．90％（12/71），心源性死亡发生率5．63％（4/71）。对照组住院期间3例死亡，病死率4．76％（3/63）；随访24个月心血管事件发生率36．51％（23/63），心源性死亡发生率11．11％（7/63）。两组患者住院期间病死率差异无统计学意义（χ2＝0．352，P＝0．553）；出院24个月心血管事件及心源性死亡发生率观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．650，P＝0．010）。结论高龄ACS患者行PCI治疗可降低心肌梗死风险及病死率，明显改善症状，有效降低患者24个月心血管事件及心源性死亡发生率。
作者：李胜利；张彦周 刊期： 2014年第17期
目的：观察黄体支持联合淋巴细胞主动免疫治疗反复生化妊娠流产的疗效。方法生化妊娠而又发生流产3次及以上连续自然流产史患者59例，38例患者主动要求免疫治疗（免疫组），另21例患者拒接接受免疫治疗（对照组）。免疫组注射方法为皮内注射。疗程从孕前开始，每个疗程免疫2次，2个疗程法（孕前孕后各免疫1个疗程）。每次免疫淋巴细胞总数为20×106～30×106个/mL，间隔3周。第1个疗程结束后鼓励患者在3个月内妊娠，如获妊娠则再进行1个疗程。如未妊娠则在排除不孕症的情况下重新进行1个疗程。黄体支持治疗：确定生化妊娠后，采用黄体酮，每天20～40 mg，肌内注射，进行黄体支持治疗。出现胎心管搏动后，逐渐停用黄体酮，改绒毛膜促性腺激素肌内注射，每2000 IU/次，每3天注射1次，直至妊娠3个月。对照组黄体支持治疗同免疫组。观察两组治疗后的妊娠情况及不良反应。结果免疫组38例中，已分娩30例，其中早产1例，均为分娩活婴，分娩孕周33～41（38．20±1．82）周，出生婴儿体质量2250～5670（3420.56±540．67） kg；孕13周流产1例，孕6～8周自然流产3例，生化妊娠流产4例。治疗成功率为78．94％。经体检，30个新生儿各个系统发育均正常。而对照组21例，仅3例足月妊娠，余18例均为生化妊娠流产。两组均未出现传染性疾病、皮下注射针眼出血等出血倾向、血小板减少及新生儿同种免疫性血小板减少症和颅内出血等并发症。结论黄体支持治疗联合淋巴细胞主动免疫治疗反复生化妊娠流产，简单方便，经济实用，是一种很好的治疗方法。
作者：刘馨；连芳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼对患者眼表功能的影响。方法98例（134眼）按照数字表法随机分为两组，对照组49例（66眼），采用小梁切除术治疗，观察组49例（68眼）采用小梁切除术联合可调整缝线治疗。观察两组患者术前及术后3个月眼压变化情况、视力恢复情况及浅前房的发生情况。并对患者术后1d、3d、1个月和3个月的眼表功能进行评分。结果两组患者术后3个月眼压均有明显降低（t＝3．921、5．746，均P＜0．01），并且观察组较对照组降低更明显（t＝2．680，P＜0．05）。两组患者术后3个月视力均有明显提高（t＝2．460、2．976，均P＜0．05），并且观察组较对照组提高更明显（t＝2.062，P＜0．05）。对照组术后浅前房发生率为12．1％（8/66）；观察组术后浅前房发生率为2．9％（2/68）；观察组浅前房发生率明显少于对照组（χ2＝7．98，P＜0．01）。术后两组患者的眼表功能评分均逐渐降低，观察组患者术后1 d、3 d、1个月和3个月眼表功能评分均低于对照组（ t＝2．191、2．680、3．172、3．013，均P＜0.05）。结论小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼可促进患者眼表功能的恢复。
作者：刘兴强；孙学华 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对患者卵巢功能的影响。方法76例单双侧卵巢囊肿切除患者，按照就诊顺序分为观察组和对照组。观察组38例，术中采用序贯式止血法对出血创面进行处理；对照组38例，术中采用双极电凝法对出血创面进行止血处理。比较两组手术时间，并分别在术后1、4个月对患者血清激素水平进行监测，比较两组手术前后血清雌二醇（ E2）、黄体生成素（ LH）及卵泡刺激素（FSH）水平。结果观察组手术时间为（58．0±8．1）min，对照组为（61．0±5．4）min，差异无统计学意义（t＝1．32，P＞0．05）；观察组术前血清 E2值为（131．4±9．6） poml/L、LH 为（5．8±1．7） IU/L、FSH 为（7．8±1.9）IU/L，而对照组分别为（128．3±10．1）poml/L、（5．8±2．2）IU/L、（6．0±1．3）IU/L，两组差异均无统计学意义（t＝1．34、0．82、1．02，均P＞0．05）；术后1个月两组E2、FSH水平较术前均下降（观察组t＝4．31、4．10，对照组t＝4．18、4．15，均P＜0．05）；术后4个月对照组E2水平高于观察组（t＝5．22，P＜0．05），LH、FSH水平明显低于观察组（t＝4．20、5．09，均P＜0．05）。结论腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法能有效维持性激素水平，保护卵巢生理功能正常，为有效的止血方式，值得进一步临床推广。
作者：解瑞成 刊期： 2014年第17期
目的：分析替罗非班治疗急性冠脉综合征的临床效果及安全性。方法急性冠脉综合征患者80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，两组均给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗，观察组在此基础上给予替罗非班静脉注射，对照组则给予安慰剂，比较两组临床效果。结果观察组30 d内终点事件发生率15．00％，显著低于对照组的30．00％（χ2＝4．56，P＜0．05）；观察组给药3 d后心电图示ST-T段下移程度及缺血导联数量分别为（0．30±0．43）mm、（2．1±2．5）个，均明显优于对照组的（0．67±0．73）mm、（3．4±2．5）个（t＝5．12、3．56，均P＜0．05）。结论阿司匹林、氯吡格雷、肝素联合替罗非班可有效改善患者临床症状，同时可降低心肌缺血等不良事件的发生率，值得临床推广。
作者：马素霞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的关系。方法从2010年1月至2012年12月间在该院住院治疗的患者处取得的铜绿假单胞菌的菌株作为样本，分析八种抗菌药物使用量与铜绿假单胞菌耐药水平变化之间的相关系数。结果抗铜绿假单胞菌抗菌药物使用中亚胺培南/西司他丁使用量大，其用药频度（ DDDs）值为17031．3；其次为头孢他啶和妥布霉素，其DDDs值分别为14628．2和13813．5。亚胺培南/西司他丁的耐药率与环丙沙星的使用量之间相关系数r＝-0．951（P＜0.01），头孢他啶的耐药率与环丙沙星的使用量之间相关系数r＝-0．992（P＜0．01），均呈负相关关系。结论合理使用抗菌药物可以增强抗菌药物的效果，降低细菌耐药水平。
作者：刘文建 刊期： 2014年第17期
目的：研究高危型人乳头瘤病毒（ HPV）含量与子宫颈癌前病变（ CIN）的关系。方法选取CIN患者450例为观察组，另以同期450例健康妇女为对照组，检测并比较两组不同高危型HPV DNA阳性率及含量，并将观察组中不同CIN分级者的检测结果用Logistic分析其与CIN的关系。结果观察组中不同高危型HPV DNA阳性率分别为9．11％、6．67％、6．67％、6．67％及6.00％，均高于对照组（χ2＝6．871、6．240、6.240、6．240、5．871，均P＜0．05），且不同CIN分级者的阳性率差异也有统计学意义（均P＜0．05）；观察组的病毒含量及低、中、高度构成比分别为（301．35±32．67） Copies/mL和11．56％、10．22％、9.56％，均明显高于对照组（t＝6．276，χ2＝7．132、6．915、5．878，均P＜0．05），且不同分级者的含量差异均有统计学意义（均P＜0．05），经Logistic分析显示，其与CIN有密切的关系（OR值为3．805，P＜0．05）。结论 CIN患者高危型HPV病毒含量呈现异常的状态，经分析其与疾病有密切的关系。
作者：王晔；陈育梅；潘丽琴；潘丹 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效。方法糖尿病肾病患者102例按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予替米沙坦，观察组在此基础上加用骨化三醇。6个月后比较两组治疗前后HbAlc、24 h尿蛋白定量（24 hPro）、SCr、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（mAlb）及T淋巴细胞亚群变化，并评价疗效。结果观察组总有效率为88．89％（45/51），对照组为70．59％（36/51），差异有统计学意义（χ2＝5．98，P＜0．05）。两组治疗后24 hPro、SCr、β2-MG、mAlb较治疗前均显著降低（均P＜0．05），观察组较对照组降低更显著（P＜0．05）。观察组治疗后CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前显著改善（均P＜0．05），且均显著优于对照组（均P＜0．05）。对照组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋均无明显变化（P＞0．05）。观察组不良反应发生率为5．88％（3/51），对照组为7．84％（4/51），差异无统计学意义（χ2＝0．82，P＞0．05）。结论骨化三醇能够增强替米沙坦治疗糖尿病肾病的肾脏保护作用，获得更佳疗效。
作者：徐民岗；裴华 刊期： 2014年第17期
随着计算机技术在医学领域的普及，计算机应用能力成为护理人员必须具备的技能［1］。根据当前计算机教学现状，分析如何提高高职护理专业学生的计算机水平，以培养适应现代社会的高素质医护人才。随着社会不断的进步和发展，计算机已成为当今社会中必不可少的应用工具，影响和改变着人们的工作、学习和生活方式。同样，随着计算机技术在护理工作领域中的使用，包括医院信息系统、临床信息系统、护理信息系统等管理信息系统的发展和应用，计算机已经渗透到医学护理的方方面面，成为提高护理质量、护理水平和护理效率必不可少的工具，所以计算机的应用能力也成为当代护士必须具备的能力。
作者：黄晓晨 刊期： 2014年第17期
目的：观察整体康复指导在老年股骨颈骨折患者中的应用效果，为临床相关治疗提供参考。方法选取老年股骨颈骨折患者128例，按照住院床位单双号分为对照组和观察组各64例，分别实施常规护理和整体康复指导，术后6个月随访评定患者康复情况。结果观察组康复情况优36例，良26例；对照组优19例，良27例；观察组优良率为96．88％（62/64），对照组优良率为71．88％（46/64），差异有统计学意义（χ2＝5．82，P＜0．05）。结论整体康复指导能使老年股骨颈骨折患者了解疾病和治疗相关知识，医护人员及时制定合理的康复训练计划，关心患者心理情况和提早进行疾病预防，对患者的康复起到了积极的作用。
作者：邱玲玲；施存英 刊期： 2014年第17期
目的：探讨和评价多层螺旋CT（MSCT）及后处理技术对穿透性动脉粥样硬化性溃疡（PAU）的诊断和临床应用价值。方法搜集行MSCT检查的PAU患者17例，以轴位CT图像为主，结合CTA及影像后处理技术对PAU的部位、影像表现及合并征象综合进行图像分析。结果17例患者发病部位于胸主动脉14例，腹腔动脉1例，肠系膜上动脉1例，右侧髂总动脉1例。 CT增强扫描均表现为动脉壁上的突起龛影，龛影口部与动脉腔相连，破口大约2 cm。8例可见“狭颈征”表现；13例合并动脉壁血肿；1例合并降主动脉瘤并附壁血栓；1例并肠系膜上动脉夹层形成；并纵隔血肿1例；3例可见内膜移位；4例单发，13例多发。结论MSCT是一种有效、无创的诊断PAU及其合并症状的影像检查方法，能为临床诊断、术前评价及随访提供重要信息。
作者：王晓东；王芳军；林宜圣；温凤媚；刘敏 刊期： 2014年第17期
目的：探讨临床护理路径在老年股骨颈骨折患者行皮牵引术后的应用效果，为患者康复提供相关指导。方法选择老年股骨颈骨折并行牵引治疗的患者88例，随机数字表法分为临床护理路径组和传统护理模式组，每组各44例。调查、比较两组患者护理满意度及住院天数、住院费用，就临床康复护理经验进行分析总结。结果临床护理路径组的满意度为81．8％，高于传统护理模式组的54．5％（χ2＝13．68，P＜0.05）。临床护理路径组住院天数为（15．3±1．1）d、住院费用为（1195．4±122．1）元，均较传统护理模式组的（19．6±2．8）d、（1621．3±145．4）元少（t＝12．12、2．14，均P＜0．05）。结论以临床路径流程作为框架，临床路径把对患者的护理进行了合理化和流程化处理，可以按照规程有效控制疾病，后采取好的护理方案对患者进行护理，提高其生活质量。
作者：乐群慧；王雪红 刊期： 2014年第17期
目的：观察氟康唑治疗老年人肺部真菌感染的临床疗效及安全性。方法对75例肺部真菌感染的老年患者给予氟康唑序贯治疗，观察并分析其临床治疗效果与安全性。结果经治疗后，49例（65.33％）痊愈，16例（21．33％）显效，8例（10．67％）进步，2例（2．67％）无效，治疗总有效率为86．67％。治疗后真菌清除62例（82．67％）。仅有少数患者出现轻度药物不良反应，其中纳差3例，恶心呕吐2例，皮疹2例，总药物不良反应发生率为9．33％。结论对老年肺部真菌感染患者给予氟康唑序贯治疗，安全性高，具有较好的临床治疗效果。
作者：隋东江；张伟；王蓉美；李伟生；王肇源 刊期： 2014年第17期
目的：探讨紫杉醇联合顺铂、卡铂辅助化疗治疗晚期复发转移乳腺癌的临床效果。方法选取确诊的晚期复发转移乳腺癌患者45例，患者均接受辅助化学治疗方案，其中紫杉醇75 mg/m2，静脉滴注第1天，顺铂75 mg/m2，静脉滴注第1天，21 d为1个周期，化疗至少2个周期；之后再给予静脉滴注卡铂75 mg/m2，1 d/次，21 d为1个周期，治疗3个周期，观察所有患者的临床疗效及毒副反应发生情况。结果45例患者中完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）20例，稳定（SD）15例，进展（PD）4例，总有效率为48．9％（22/45）；毒副反应中常见的有骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少），恶心、呕吐等胃肠道反应，肝肾功能减退，神经毒性，过敏及脱发等。结论紫杉醇联合顺铂、卡铂辅助化疗治疗晚期复发转移乳腺癌临效果较好，无严重的毒副反应，安全性高，治疗晚期复发转移乳腺癌有较好的前景。
作者：邱学科 刊期： 2014年第17期
目的：探讨沙棘对功能性消化不良（ FD）患儿食欲因子神经肽Y（ NPY）水平及其胃动力、体脂的影响。方法选择符合FD诊断标准的患儿120例，采用单纯随机抽样方法分为三组，Ⅰ组单纯予以沙棘干乳剂治疗，Ⅱ组予以多潘立酮治疗，Ⅲ组予以沙棘干乳剂加多潘立酮治疗，共8周，治疗前后分别测血浆NPY水平，并采用B超检查作胃液体排空试验测餐后30 min、60 min、90 min和120 min的胃窦残留率，测量患儿皮下脂肪平均值、体脂比、上臂围、体质量、身高。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组血浆食欲因子NPY水平治疗前分别是（107．52±24．12）ng/L、（114．63±17．95）ng/L和（114．56±25．10）ng/L，差异无统计学意义（F＝1．307， P＞0.05）；经治疗后，三组血浆NPY分别是（137．38±29．86） ng/L、（121．43±13．78） ng/L和（149．27±31．9） ng/L，差异有统计学意义（F＝11．23，P＜0．05）；Ⅰ组、Ⅲ组NPY水平治疗后明显高于治疗前（t＝4．95、5．40，均P＜0．05）。Ⅰ组、Ⅲ组餐后60 min、90 min和120 min的胃窦残留率比Ⅱ组同期均明显减少（ F＝4．93、6．40、4.61，P＜0．05）；Ⅰ组、Ⅲ组皮下脂肪平均值﹑体脂比、上臂围、体质量增加值显著高于Ⅱ组（ F＝16．80、46.9、21．06、12．08，均P＜0．05）。而Ⅰ组与Ⅲ组两组治疗后食欲因子NPY水平、胃窦残留率及皮下脂肪平均值﹑体脂比、上臂围、体质量比较，差异均无统计学意义（均P＜0．05）。结论沙棘对FD患儿食欲因子NPY有明显调节作用，促进胃排空，同时患儿体脂明显增加，体格发育明显改善。
作者：肖满田；丘小汕；蔡泳仪 刊期： 2014年第17期
目的：观察分析低度恶性子宫内膜间质肉瘤（ LGESS ）的临床病理学特征及免疫组织化学特点。方法回顾性分析10例LGESS患者的临床及病理资料，并辅以免疫组织化学染色分析。结果10例LGESS中，肿瘤细胞近似于增生期子宫内膜间质细胞，细胞异型性小。具体组织学分类伴性索样分化2例；伴平滑肌样分化1例；合并多发性子宫肌瘤5例。免疫组织化学标记瘤细胞：CD10（9/10）、Vimentin （10/10）、Desmin（4/10）、Actin（2/10）、ER（5/10）、PR（6/10）阳性。结论 LGESS组织学形态呈浸润性生长，细胞异型性小，可伴发多成分分化，临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学。
作者：汪娟；卞海燕；张汀荣 刊期： 2014年第17期
作者： 刊期： 2014年第17期
目的：探讨老年2型糖尿病患者血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择308例老年2型糖尿病患者，测定颈动脉内膜的斑块，根据斑块大小、性质分为：中大斑块组、小斑块组、无斑块组。检测各组血压、BMI、空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、血脂、CRP及25-（ OH） D3等指标，分析颈动脉粥样硬化斑块的危险因素，探讨25-（ OH） D3与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果颈动脉中大斑块组患者年龄大于小斑块组和无斑块组（P＜0．05）；血清CRP水平（4．21±1．61）mg/L，高于小斑块组的（3．41±1．92）mg/L和无斑块组的（2．52±1．18）mg/L（t＝1．96、3．14，均P＜0．05）；血清25-（OH）D3水平（15．28±5．86）nmol/L，显著低于小斑块组的（24．30±7．60）nmol/L和无斑块组的（32．74±8．13）nmol/L（t＝4．67、3．41，均P＜0．01）。小斑块组血清25-（OH）D3浓度低于无斑块组（t ＝2．51，P＜0.05）。相关分析显示颈动脉粥样硬化斑块与年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C呈正相关（ r＝0．45、0．38、0．53、0.47，均P＜0．05），与25-（OH）D3浓度呈负相关（r＝-0．62，P＜0．05）；Logstic回归分析显示年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C及25-（ OH） D3水平是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的危险因素为年龄、BMI、HbAlc、CRP、LDL-C及25-（ OH） D3，血清25-（ OH） D3浓度可能是颈动脉粥样硬化斑块的预测指标。
作者：孙树果；丁元红；赵波 刊期： 2014年第17期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
