学术投稿

三种微创子宫切除术的临床效果及安全性比较

胡海燕;陈丽华

关键词:外科手术, 微创性, 子宫切除术, 临床对照试验
摘要:目的:比较三种微创子宫切除术的临床疗效及安全性。方法对240例子宫良性病变并行子宫切除手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中62例行传统开腹全子宫切除术( TAH组)、57例行阴式全子宫切除术( TVH组)、61例行腹腔镜下全子宫切除术( LTH组)及60例行腹腔镜筋膜内子宫切除术( LISH组),比较各组手术和术后恢复情况及并发症发生情况。结果 TAH组、TVH组和LISH组手术时间分别为(94.33±5.58)min、(97.30±5.37)min和(95.43±6.22)min,均显著短于LTH组的(128.72±8.91)min(t=8.73、8.33、8.16,均P<0.05);LISH组术中出血量为(80.45±5.02) mL,均显著少于TAH组、TVH组和LTH组的(150.67±8.74)mL、(112.44±7.28)mL和(107.32±8.39)mL(t=9.43、8.24、8.10,均P<0.05),且TVH组和LTH组术中出血量显著少于TAH组( t=8.52、7.88,均P<0.05);TVH组、LTH组和LISH组肛门排气时间分别为(20.45±3.32)h、(18.98±3.01)h和(21.46±3.10)h,均显著短于TAH组的(30.22±3.41)h (t=7.72、7.80、8.22,均P<0.05);TVH组、LTH组和LISH组下床活动时间分别为(24.76±3.45)h、(23.36±3.09)h和(23.68±3.77)h,均显著短于TAH组的(32.87±3.39)h(t=8.03、8.22、8.38,均P<0.05);TVH组、LTH组和LISH组平均住院时间分别为(5.12±0.51) d、(4.89±0.42) d和(5.20±0.47) d,均显著短于TAH组的(8.43±0.53)d(t=8.45、8.27、8.87,均P<0.05);TVH组、LTH组和LISH组并发症发生率分别为8.77%、6.56%和5.00%,均显著低于TAH组的20.97%(χ2=6.33、7.53、7.82,均P<0.05)。结论三种微创子宫切除术均具有较好的临床疗效和安全性,应根据患者病情状况及致病因素选择合适的手术方式。
中国基层医药杂志相关文献
  • 选择性环氧化酶-2抑制剂对大鼠腺性膀胱炎影响的研究

    目的:探讨选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂对大鼠腺性膀胱炎细胞组织形成、增殖及凋亡的影响。方法将30只Sprague-Dawley(SD)雌性大鼠分为两组,各15只,均采用大肠埃希菌溶液进行膀胱灌注以诱发腺性膀胱炎,对照组未做特殊处理,实验组口服选择性COX-2抑制剂塞来昔布,饲养45 d后处死,观察大体及光镜下两组大鼠膀胱黏膜变化,并采用免疫组织化学方法测定p53及Ki-67等蛋白的表达情况,比较两组间差异。结果对照组大鼠腺性膀胱炎发生率为80.0%(12/15),实验组为33.3%(5/15),两组腺性膀胱炎发生率差异有统计学意义(χ2=6.65,P=0.010)。对照组p53蛋白及Ki-67蛋白的阳性表达率分别为73.3%(11/15)及93.3%(14/15),实验组两种蛋白的阳性表达率分别为33.3%(5/15)及53.3%(8/15),两组差异均有统计学意义(χ2=4.82,P=0.028;χ2=6.14,P=0.035)。结论大肠埃希菌可诱发大鼠腺性膀胱炎,选择性COX-2抑制剂能够降低该病发生率同时使增殖与凋亡相关蛋白的阳性表达率降低。选择性COX-2抑制剂有可能成为未来治疗人腺性膀胱炎的重要途径。

    作者:鞠文龙;刘金群;付刚;史金胜;郭来成 刊期: 2014年第19期

  • 新生儿脐带双重结扎并早期暴露的护理研究

    目的:通过比较两种脐带结扎方法的护理效果,探讨促进新生儿脐部早日愈合的护理方法。方法将200例新生儿按照出生顺序分为对照组100例和观察组100例,对照组新生儿采用单气门芯法,在距脐根部0.5 cm处套扎,气门芯外侧0.5 cm断脐,残端严密消毒后包裹脐部护理带,24 h后撤掉;观察组新生儿脐部采用气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法,距脐根部0.1 cm处套扎气门芯,气门芯外侧2 cm处夹脐带夹,平脐带夹去掉多余的脐带,残端严密消毒后包裹无菌敷料,8 h后撤掉敷料.两组新生儿每天沐浴后用75%乙醇消毒,观察两组新生儿脐带脱落和愈合情况。结果观察组新生儿脐部红肿、脐部出血、脐部血肿和脐部渗出分别为8例、7例、1例、11例,均少于对照组的24例、18例、7例、22例(χ2=9.52、5.53、4.69、4.39,均P<0.05);观察组新生儿脐带干燥、脱落时间分别为(1.6±1.2)d、(4.4±2.2)d,均短于对照组的(4.3±2.3)d、(8.1±3.5)d(t=10.38、8.72,均P<0.01)。结论气门芯和脐带夹双重结扎并早期暴露法能更快地促进新生儿残脐的脱落,促进脐部愈合。

    作者:杨丽丽;王建忠;王文红;马爱军;段红艳;李玲;牛国莹 刊期: 2014年第19期

  • 临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响

    目的:探讨临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法将维持性血液透析的尿毒症患者50例按完全随机分组法分为心理干预组和对照组,每组各25例。对照组实施常规治疗及护理干预;心理干预组在对照组基础上实施有针对性的临床心理干预;采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的心理状态。结果干预前,心理干预组和对照组的SAS和SDS评分分别为(57.3±1.5)分与(56.9±1.6)分和(55.3±2.3)分与(56.1±3.5)分,差异均无统计学意义(t=0.912、0.955,均P>0.05);干预后,心理干预组和对照组的SAS和SDA的评分差值分别为(16.4±0.9)分与(10.1±1.3)分和(14.3±2.1)分与(9.7±1.5)分(t=19.922、8.912,均P<0.05)。结论临床心理干预对血液透析患者焦虑、抑郁的心理状态有明显的改善作用,效果良好。

    作者:吕程燕;周彩平;余海燕;陈广玉;冯素芝 刊期: 2014年第19期

  • 多层螺旋 CT 在评估食管出血危险性中的应用价值

    目的:探讨多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。方法选择肝硬化后食管静脉曲张患者50例,均行多层螺旋CT和胃镜检查,并以胃镜检查结果为标准评价多层螺旋CT在评估食管出血危险性中的应用价值。结果 CT血管成像评分与胃镜静脉曲张程度、胃镜红色征的严重程度均呈显著的正相关(r=0.762、0.687,均P<0.01),CT血管成像评分诊断胃镜红色征的RC 3的敏感性为76.92%,特异性为92.50%。结论多层螺旋CT与胃镜检查结果对食管静脉曲张严重程度的分级呈显著相关性,可以用来预测食管出血的危险性。

    作者:李明东;张启杰;高方美;向睿;周华;陶涛 刊期: 2014年第19期

  • 程序性细胞死亡因子5在子宫内膜癌组织中的表达及意义

    目的:探讨程序性细胞死亡因子5(PDCD5)的表达与子宫内膜癌发生的相关性。方法收集行手术治疗的60例子宫内膜癌组织、40例正常增生期子宫内膜组织及28例子宫内膜不典型增生组织,实时荧光定量PCR检测PDCD5 mRNA的表达,免疫组织化学法检测蛋白的表达。结果在正常增生期子宫内膜、子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌组织中,PDCD5 mRNA的相对定量依次降低[(1.21±0.16)、(0.83±0.07)、(0.42±0.02),F=5.637,P<0.05];PDCD5蛋白的阳性表达率依次降低(82.5%、64.3%、45.0%,χ2=27.663,P<0.05);PDCD5的表达水平与子宫内膜癌患者的临床分期、组织学分级、肌层浸润以及淋巴结转移有关(χ2=20.875、11.915、9.409、11.148,均P<0.05),而与年龄无关(χ2=0.287,P>0.05)。结论PDCD5的表达下调与子宫内膜癌的发生、发展有关,有可能成为一种潜在的早期预测子宫内膜癌的标志物。

    作者:刘书敏;张英姿;徐天和 刊期: 2014年第19期

  • 乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床意义

    目的:探讨保留肋间臂神经( ICBN)在乳腺癌改良根治术中的临床意义。方法选择42例乳腺癌患者,完全随机化分组,观察组28例,行腋窝清扫时保留肋间臂神经;对照组14例,行腋窝清扫时切除肋间臂神经。观察组和对照组术后均常规治疗,进行严密观察随访,比较两组手术时间、腋窝淋巴结清扫数和局部复发、远处转移及生存率。结果对照组和观察组术后14 d、3个月、6个月上臂内侧感觉障碍发生率分别为85.7%、64.3%、50.0%和10.7%、3.5%、0.0%,差异均有统计学意义(χ2=23.867、18.966、16.800,均P<0.05);对照组和观察组手术平均时间分别为(80.0±12.9) min和(88.0±15.6) min,腋窝淋巴结清扫平均数分别为(16.4±5.4)个和(14.8±6.1)个,两组差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组局部复发、远处转移及生存率分别为0.0%、7.0%、0.0%,观察组分别为0.0%、7.0%、0.0%,两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的,保存了患侧上臂内侧及腋部皮肤的感觉功能,提高了患者生活质量。

    作者:伍万权;余红东;刘佳;顾亚齐;辛晓坤;李强 刊期: 2014年第19期

  • 浙江省舟山地区上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染情况的调查分析

    目的:调查分析舟山地区不同年龄上消化道疾病患者幽门螺杆菌( Hp )感染率。方法收集舟山市妇幼保健院2009-2011年胃镜检查的上消化道疾病患者共1918例的临床资料,按年龄分为青年组582例、中年组958例、老年组378例,进行回顾性分组分析,统计各种上消化道疾病患者的Hp感染率。结果上消化道疾病患者Hp 感染率:慢性胃炎26.28%(395/1503),胃溃疡47.56%(78/164),十二指肠溃疡53.47%(77/144),复合溃疡71.01%(49/69),胃癌21.43%(3/14),胃癌术后吻合口炎16.67%(4/24);其中胃溃疡、十二指肠溃疡患者Hp感染率明显高于另外三种疾病,慢性胃炎与胃溃疡患者Hp感染率之间差异有统计学意义(χ2=32.9,P<0.05)。老年组上消化道疾病患者感染幽门螺杆菌比率29.10%(110/378)、中年组33.61%(322/958)、青年组29.90%(174/582),幽门螺杆菌感染率各年龄组差异无统计学意义( P>0.05)。慢性胃炎患者三组Hp感染率相仿;胃、十二指肠溃疡、复合溃疡患者,青、中年组Hp感染率高于老年组;胃癌患者Hp感染率老年组高于青、中年组;胃癌术后吻合口炎患者Hp感染率,中、老年组高于青年组;但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论上消化道疾病与Hp感染关系密切,临床应积极防治。

    作者:刘祖炳 刊期: 2014年第19期

  • 无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的疗效分析

    目的:观察和评价无创呼吸机对COPD急性加重期合并2型糖尿病的疗效。方法选择2012年1月至2012年12月就诊的COPD急性加重期合并2型糖尿病患者90例,按照数字表法随机分为两组,对照组45例,给予常规的药物治疗;观察组45例,在常规药物治疗的基础上加用无创呼吸机行无创通气治疗。监测两组患者治疗前与治疗后血气分析及血糖指标。结果经过治疗后,两组患者pH升高(观察组t=7.21, P=0.027;对照组t=6.59,P=0.049)、PaO2升高(观察组t=11.25,P=0.036;对照组t=9.81,P=0.041), PaCO2下降(观察组t=12.31,P=0.003;对照组t=9.71,P=0.025),治疗后观察组pH、PaO2、PaCO2均优于对照组( t=6.31、7.29、10.55,均P<0.05);两组患者血糖降低(观察组t=7.37,P=0.022;对照组t=3.15, P=0.409)、IR降低(观察组t=9.17,P=0.016;对照组t=2.53,P=0.417)。治疗后观察组的各指标均优于对照组(血糖指标t=9.01,P=0.008;IR指标t=8.26,P=0.070;PaCO2指标t=10.55,P=0.009)。结论应用无创呼吸机对COPD急性加重期合并2型糖尿病患者的治疗效果令人满意,可以有效的缓解症状,控制血糖,进而适当提高肺功能。

    作者:吴楠;刘晔 刊期: 2014年第19期

  • 胸腺法新在肿瘤治疗中的应用

    恶性肿瘤是严重危害人类健康的重大疾病。据《2013中国肿瘤防治白皮书》报告:我国每年新发肿瘤病例312万例,平均每天8640人患癌,每分钟有6人诊断为癌症,有5人死于癌症[1]。肿瘤的发生、发展与宿主的免疫系功能密切相关,当机体免疫功能下降或肿瘤细胞的发生超出免疫监视和免疫清除能力时,就会形成肿瘤;同样,肿瘤的生长也会使机体的免疫功能低下并造成骨髓抑制[2]。肿瘤患者的免疫功能紊乱,恶性肿瘤患者更为明显,主要表现细胞免疫功能下降,很多患者出现体质下降、易感染及医院感染等现象。因此,调节自身免疫功能的生物免疫疗法也成为继手术、放疗、化疗之后的肿瘤治疗的第四种重要方法,也被认为是手术、放化疗后防止肿瘤转移的重要方法。其中,胸腺法新(Thymalfasin,曾用名:胸腺肽α1,Tα1)是近年来肿瘤治疗应用广泛的制剂,与手术、放化疗治疗的联合使用获得了较为理想的临床效果,特将其在肿瘤治疗中的应用综述如下。

    作者:党志诚 刊期: 2014年第19期

  • 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的疗效比较

    目的:比较全髋关节置换术( THR)与人工股骨头置换术治疗老年人移位性股骨颈骨折的临床疗效。方法将83例老年移位性股骨颈骨折患者按照入院先后顺序分为两组,对照组53例采取人工股骨头置换术,观察组30例采取THR,比较两组临床疗效及手术和并发症发生情况。结果观察组优良率90.00%(27/30),显著高于对照组的79.25%(42/53)(χ2=11.23,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量及术后引流量分别为(145.33±6.21)min、(575.65±26.84)mL和(278.51±14.15)mL,显著多于对照组的(80.12±5.36)min、(322.52±25.34)mL和(185.46±12.48)mL(t=9.56、8.83、10.03,均P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%(3/30),显著低于对照组的22.64%(12/53)(χ2=12.16,P<0.05)。结论 THR治疗老年人移位性股骨颈骨折疗效显著,患者关节功能恢复好且并发症发生率低,可作为临床治疗的首选方案。

    作者:翟贵亮;梁文飞 刊期: 2014年第19期

  • 城郊社区护理组织机构及人员构成的现状分析

    目的:了解城郊社区护理组织机构及人员现状。方法采用目的抽样方法对北京和上海10家城郊社区卫生服务机构进行实地调查。结果城郊社区护理缺少独立的组织机构,主要依托于社区卫生服务机构,社区卫生服务机构主要由街道医院或乡镇卫生院转型而来,其中,2家机构未设护理负责人,仅设组长。护理管理体制为总护士长下分设门急诊护士长、病区护士长、社区(服务站)护士长等;10家机构中共有419名护士,其中28名护士长,医护比为1.0.69,非在编护士占30.1%,初级及以下职称者占69.9%,原始学历为中专者占79.5%。结论城郊社区护理组织机构及管理体制有待进一步完善;需加强社区护理人员在数量及质量上的配置,以促进社区护理的长足发展。

    作者:韩金红;马新翠;孙宏玉 刊期: 2014年第19期

  • 彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床研究

    目的:探讨彩色多普勒超声检查早期诊断急性感染性胆囊炎的临床价值,以期提高急性感染性胆囊炎诊断水平。方法选择36例急性感染性胆囊炎患者为研究对象(观察组),随机选取同期体检正常者为对照组,观察两组彩色多普勒超声声像图的表现,测量两组肝动脉和胆囊动脉的血流大峰值流速( Vmax)和阻力指数( RI)。采用ROC曲线观察彩色多普勒超声对该疾病的特异性。结果对照组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为25.0%、16.7%、22.2%、8.3%,观察组胆汁透声差、胆囊壁厚、胆囊肿大、超声Murphy阳性发生率分别为72.2%、47.2%、100.0%、94.4%,两组差异均有统计学意义(χ2=4.571、4.571、4.589、5.689,均P<0.05);两组肝动脉和胆囊动脉的Vmax和RI差异有统计学意义(P<0.05)。进行ROC曲线比较,观察组胆囊增大的正确率高,为90.7%,特异性为90.7%,灵敏度为90.6%,与其他超声指标比较差异无统计学意义(χ2=0.893,P>0.05)。结论彩色多普勒超声检查能显示急性感染性胆囊炎的形态、胆囊壁程度、胆汁透声等情况,可提高对该疾病的诊断价值。

    作者:徐永通;黄楠;冯涛;孙建东;郭瑞 刊期: 2014年第19期

  • 早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响

    目的:探讨早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响。方法回顾性分析68例严重颅脑疾病患者的临床资料,根据气管切开时间分为两组,入重症医学科(ICU)72 h内给予气管切开的34例为早期气管切开组( ET组),入ICU 14 d以后给予气管切开的34例为晚期气管切开组( LT组),比较两组患者的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎( VAP)发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间、住院期间病死率。结果 ET组住院时间、机械通气时间、VAP发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间分别为(4.2±2.4)d、(3.5±0.6) d、(14.5±3.2)%、(1.5±0.5) d、(3.3±0.3) d,LT组分别为(12.5±4.8) d、(8.5±5.6)d、(28.6±8.6)%、(6.3±1.2)d、(13.2±1.1)d,两组差异均有统计学意义(t=3.14、2.96、3.28、3.46、2.57,均P<0.05);ET组、LT组住院期间病死率分别为(23.8±4.38)%、(24.5±4.16)%,两组差异无统计学意义(t=1.49,P>0.05)。结论早期气管切开能够减少严重颅脑疾病患者的住院时间,缩短机械通气时间,降低VAP发生率,减少镇静药物及抗生素的使用时间,但是对患者病死率无影响。

    作者:亢宏山;白艳;马红芳;王会青;王金荣;刘淑红;崔朝勃 刊期: 2014年第19期

  • 检测胆汁糖蛋白糖链结构变化鉴别良恶性胆道疾病分析

    目的:探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化对于鉴别良恶性胆道疾病的作用。方法选取青岛市海慈医疗集团普外科收治的胆道疾病患者100例,按照良、恶性将其分为对照组(良性胆道疾病)和观察组(胆管癌),每组各50例。取两组患者胆汁滴于硝酸纤维膜上,通过比较麦胚凝集素( WGA )、欧曼陀罗凝集素( DSA)、小扁豆凝集素( LCA)、刀豆凝集素( CONA)试验阳性率,探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化与良恶性胆道疾病的关系。结果对照组 WGA、DSA、LCA、CONA 凝集素试验阳性率分别为22.0%、14.0%、2.0%、76.0%,观察组分别为76.0%、66.0%、76.0%、82.0%。两组CONA凝集素试验阳性率差异无统计学意义(P>0.05),观察组WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=29.17、28.17、57.55,均P<0.05)。结论胆汁糖蛋白糖链结构变化与胆道疾病良、恶性密切相关,可以通过WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率判断胆管疾病良、恶性,值得在临床上广泛推广。

    作者:候鹏;高峰;马树民 刊期: 2014年第19期

  • 新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效观察

    目的:观察新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效。方法106例中期宫颈癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各53例。观察组在手术前采用紫杉醇与顺铂( TP)方案新辅助化疗,对照组直接行手术治疗。观察化疗总有效率和化疗前后肿瘤直径变化,并测定观察组血清血管内皮生长因子( VEGF)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化,同时比较两组手术情况。结果化疗结束后观察组总有效率为60.4%;化疗前后观察组肿瘤平均直径分别为(5.24±1.35) cm、(2.64±0.67) cm,差异有统计学意义( t=3.947,P<0.05)。在手术时间、术中出血量及淋巴结转移方面,观察组均明显优于对照组( t=3.725、5.392,χ2=4.28, P<0.05或P<0.01)。观察组患者化疗后血清VEGF和MMP-9均比化疗前有明显降低( t=3.130、4.724,均P<0.05)。结论新辅助化疗可以明显降低中期宫颈癌患者血清VEGF和MMP-9的表达。

    作者:张玲玲;韩丽丽;李树珍 刊期: 2014年第19期

  • 高频超声检查在先天性肌性斜颈诊断中的应用价值

    目的:探讨高频超声检查在先天性肌性斜颈( CMT)诊断中的应用价值。方法选择36例怀疑CMT患儿为研究对象,分析CMT患儿高频超声声像图特征并评估其准确性,探讨高频超声在CMT患儿成像功能和诊断中的临床价值。结果36例患儿中有23例经高频超声被诊断为CMT。以临床检查为准,高频超声诊断CMT的敏感性为87.5%,特异性为83.3%。21例CMT患儿患侧胸锁乳突肌超声下均可见异常声像图改变。高回声患儿8例,等回声5例,低回声8例。9例患侧胸锁乳突肌均较健侧有所缩短,肿块均位于患儿的胸锁乳突肌中下段部分,内部肌纹理的排列较紊乱,有的发生中断或者消失,无明显包膜存在;8例未探及明确的肿块,可见患侧胸锁乳突肌呈均匀性增厚,肌内条纹明显增粗,均较健侧短。4例表现为均匀增厚型,回声均匀,患侧胸锁乳突肌均较健侧有所缩短但包膜完整。结论 CMT超声图像特征明显,但仍需结合临床检查以提高诊断的准确性。

    作者:冯琴;唐丽建 刊期: 2014年第19期

  • 胃支架置入治疗晚期胃癌致胃出口梗阻28例

    目的:探讨胃支架置入治疗晚期胃癌所致胃出口梗阻的效果,为临床治疗晚期胃癌提供依据。方法选择接受胃支架置入治疗的晚期胃癌患者28例,回顾调查分析其支架置入情况、术前和术后生存质量评分及术后反应、并发症。结果28例患者中1例患者由于狭窄严重未完成支架;术后患者整体生存质量评分为(32.48±4.13)分,低于术前的(56.81±5.79)分,差异有统计学意义(t=5.33,P<0.05);术后患者恶心呕吐和腹胀分别评分为(28.66±3.64)分和(36.53±4.31)分,低于术前的(57.92±5.82)分和(55.64±5.08)分,差异均有统计学意义(t=6.98、4.62,均P<0.05);27例患者中有4例出现上中腹不适,3例黑便,均经对症处理后缓解。出现食物支架梗阻2例,使用内镜下活检钳取出后通.。所有患者无胃肠穿孔。结论胃置入支架可在短期内解决梗阻,改善患者进食,是一种安全有效的治疗方法,可明显提高患者生活质量。

    作者:雷家才 刊期: 2014年第19期

  • 健康教育对普外科老年患者生活质量的影响

    目的:通过对普外科老年患者实施健康教育,观察其对老年患者生活质量的影响。方法选取住院治疗的老年患者150例,按数字法随机将其分为观察组75例和对照组75例,对照组患者实施常规护理干预措施,观察组患者在常规护理措施的基础上加强健康教育,对比分析两组患者抑郁程度、平均住院时间、以及患者对护理服务的满意度。结果观察组中重度抑郁发生率为8.0%,明显低于对照组的20.0%(χ2=4.485,P=0.034);观察组平均住院天数为(13.42±1.43)d,明显短于对照组的(16.62±1.74)d(t=12.304,P=0.000);观察组患者对护理服务的满意度评分为(94.37±2.68)分,明显高于对照组的(82.69±2.47)分(t=27.753,P=0.000)。结论在普外老年患者中实施健康教育,可明显促进患者康复,提高患者生活质量,优化护患关系,建议在临床上推广应用。

    作者:胡彩文;凌怡 刊期: 2014年第19期

  • 外源性过敏性肺泡炎的临床特点分析

    目的:分析外源性过敏性肺泡炎的临床特点,以提高对此病的认识。方法外源性过敏性肺泡炎患者207例根据是否存在组织病理学证据分为病理组90例及临床组117例,从两组患者临床表现和实验室检查及病理学方面进行综合分析。结果临床组昆虫抗原或动物蛋白、微生物、化学物质等抗原的接触及原因未明确的患者依次为61、12、43、1例,而在病理组中以上暴露因素患者依次为25、32、20、13例,两组抗原暴露情况差异均有统计学意义(χ2=12.43、19.45、5.07、14.90,均P<0.05);临床组影像表现为急性亚急性、慢性的病例数依次为86、31例,弥散功能<80%者25例,CD4/CD8<1者52例;而在病理组中则依次为35、55例,69例,20例;两组影像表现、肺弥散功能及CD4/CD8<1所占比例差异均有统计学意义(χ2=25.10、62.75、11.07,均P<0.05)。临床组病程(8.97±2.28)个月,较病理组病程的(16.56±2.52)个月明显增加,两组病程差异有统计学意义(t=22.68,P<0.05);支气管镜活检阳性诊断率较低(13.95%),病理确诊需经肺活检。结论临床组抗原暴露多为昆虫抗原、动物蛋白或者化学物质等,病程偏向急性起病;而病理组抗原暴露以微生物为主,偏向慢性病程,肺弥散功能下降较为明显。

    作者:夏海峰;王金花 刊期: 2014年第19期

  • 同种异体间充质干细胞改善大鼠皮肤愈合的研究

    目的:将骨髓间充质干细胞的移植引入大鼠皮肤损伤的治疗中,观察大鼠骨髓间充质干细胞注射治疗皮肤损伤的有效性和安全性。方法体外完成大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养、纯化、扩增和传代;大鼠的分组并建立皮肤损伤模型;骨髓间充质干细胞局部注射;Western blot检测大鼠创面角质化细胞生长因子( KGF)蛋白的表达;建模后连续创面组织病理学观察。结果实验组建模后3 d、7 d、14 d创面愈合率分别为(21.95±8.11)%、(56.25±4.96)%、(79.85±5.44)%,明显优于同期对照组的(12.11±4.87)%、(30.24±1.53)%、(58.51±6.52)%( t=4.693、3.853、2.559,均P<0.05)。建模后14 d,实验组与对照组KGF蛋白的Western Blot条带显示结果显示实验组创面组织中的KGF蛋白表达较高;观察HE染色后的皮肤组织切片发现,建模后14 d实验组小鼠创面愈合情况优于对照组。结论将骨髓间充质干细胞的移植治疗引入大鼠皮肤损伤的治疗,可以促进大鼠皮肤损伤的愈合。

    作者:曹煜;赵莉;金伟森 刊期: 2014年第19期

中国基层医药杂志

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