侯翠枝
目的：通过对普外科老年患者实施健康教育，观察其对老年患者生活质量的影响。方法选取住院治疗的老年患者150例，按数字法随机将其分为观察组75例和对照组75例，对照组患者实施常规护理干预措施，观察组患者在常规护理措施的基础上加强健康教育，对比分析两组患者抑郁程度、平均住院时间、以及患者对护理服务的满意度。结果观察组中重度抑郁发生率为8．0％，明显低于对照组的20．0％（χ2＝4．485，P＝0．034）；观察组平均住院天数为（13．42±1．43）d，明显短于对照组的（16．62±1．74）d（t＝12．304，P＝0．000）；观察组患者对护理服务的满意度评分为（94．37±2．68）分，明显高于对照组的（82．69±2．47）分（t＝27．753，P＝0．000）。结论在普外老年患者中实施健康教育，可明显促进患者康复，提高患者生活质量，优化护患关系，建议在临床上推广应用。
作者：胡彩文；凌怡 刊期： 2014年第19期
目的：探讨后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效及其对神经功能的影响。方法选取12例胸腰椎骨折脱位患者，采用后路复位固定椎体间植骨融合的方法对其进行治疗。观察患者术后椎体前缘高度、脊柱Cobb角、神经功能、内固定并发症，并评价临床疗效。结果12例患者术后伤椎高度[（90．4±9．8）％]较治疗前[（56．7±7．9）％]明显增加（t＝9．3，P＜0．05）；Cobb角术后[（7．9±2.9）°]较治疗前[（28．4±3．8）°]明显减小（t＝14．9，P＜0．05）；神经功能等级明显改善（A级由2例变成1例；B级由5例变成1例；C级由4例变成2例；D级由1例变成6例；E级增加至2例），无严重并发症出现。结论采用后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效确切，值得临床推广应用。
作者：刘志 刊期： 2014年第19期
目的：分析临床路径对肾病综合征（ NS）患者实施健康教育的效果。方法选择确诊的NS患者48例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康宣教，观察组采用CNP实施健康教育，比较两组NS的复发率、并发症发生率、健康知识掌握程度和护理满意度。结果观察组、对照组并发症发生率分别为4．2％、25．0％，两组发症发生率差异有统计学意义（χ2＝6．001，P＜0．05）。随访观察6个月，观察组、对照组复发率分别为4．2％、16．7％，两组复发率差异有统计学意义（χ2＝4．908，P＜0．05）。观察组、对照组健康教育知识掌握程度优良率分别为95．8％、79．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．178，P＜0.05）。观察组、对照组护理满意度分别为100．0％、75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．726，P＜0．05）。结论采用CNP护理模式对NS患者实施健康教育，可减少疾病的并发症发生率和复发率，提高患者健康知识掌握度和护理满意度，融洽医患关系。
作者：洪惠仙；王莺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨连续性血液净化（ CBP ）治疗对脓毒症患者外周血炎性因子的影响。方法选择132例脓毒症患者为研究对象，按照其接受的具体治疗方案分为观察组（66例）和对照组（66例）。对照组接受常规的方法治疗，观察组在接受常规治疗的基础上加用CBP治疗。比较两种治疗方法的疗效，观察血液净化治疗前后观察组患者外周血炎性因子的水平变化。结果观察组治疗前血清CRP、IL-6、IL-10、TNF-α分别为（102．84±14．57）mg/L、（183．41±27．53）μg/L、（37．13±5．28）μg/L、（212．45±29．23）mg/L，治疗后分别为（53．59±7．56）mg/L、（126．37±18．08）μg/L、（35．24±5．03）μg/L、（111．57±15．43）mg/L，治疗前后CRP、IL-6、IL-10和TNF-α水平差异均有统计学意义（ t＝24．375、14．070、2．106、27．699，均P＜0．05）；且观察组CRP、IL-6和TNF-α低于接受常规治疗后对照组[CRP（50．71±7．16）mg/L、IL-6（137．19±20．24）μg/L和TNF-α（132．33±18．18）μg/L]，差异均有统计学意义（t＝2．247、3．239、7．073，均P＜0．05），治疗后两组IL-10差异无统计学意义。结论 CBP治疗可以降低脓毒症患者外周血炎性因子水平，清除血浆细胞因子。
作者：富明民；胡北平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年人大面积脑梗死的临床效果。方法对21例老年大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗（观察组），并与仅采用去骨瓣减压术治疗的对照组进行临床疗效的对比研究。结果术后3个月，观察组存活率（76．19％）明显高于对照组（47．62％）（χ2＝3．98，P＜0．05）。观察组术后3个月的GOS评分[（16．84±2．52）分]、BAI评分[（4．23±1．17）分]均较对照组[（9．01±2．85）分、（2．82±1．03）分]明显改善，差异均有统计学意义（t＝5．02、4．21，均P＜0．05）。结论去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗死的效果优于单纯的去骨瓣减压术，具有操作简便，暴露及减压充分等优点。
作者：楼骏飞；张辉明 刊期： 2014年第19期
目的：了解腹部创伤的CT诊断及其临床意义。方法选取腹部创伤患者80例，按照随机数字表法分成两组，对照组40例予以B超检查，观察组应用CT检查，对影像检查结果与手术结果进行分析。结果对照组40例，经手术治疗后诊断脾损伤16例（40．0％），肠系膜损伤10例（25．0％），肝损伤5例（12.5％），膀胱损伤4例（10．0％），胰腺损伤2例（5．0％），胆道损伤3例（7．5％），B超检查与手术结果一致例数为33例，检出率为82．5％（33/40）；观察组40例，经手术治疗后诊断脾损伤15例（37．5％），肠系膜损伤9例（22．5％），肝损伤6例（15．0％），膀胱损伤5例（12．5％），胰腺损伤3例（7．5％），胆道损伤2例（5.0％），CT检查与手术结果一致例数为38例，CT检出率为95．0％（38/40）。 CT检查准确率明显优于B超检查，差异有统计学意义（χ2＝6．3，P＜0．05）。结论与B超检查相比较，CT检查腹部创伤与手术结果符合率相对较高，CT能够准确反映腹部创伤类别、位置以及面积，临床诊断价值高，值得进一步推广与应用。
作者：侯翠枝 刊期： 2014年第19期
目的：观察酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血的临床疗效。方法72例咯血患者按数字表法随机分为两组，治疗组采用酚妥拉明静脉微泵注射加云南白药口服，对照组仅予酚妥拉明静脉微泵注射，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率92．5％，对照组总有效率75．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．21， P＜0．05）。结论酚妥拉明联合云南白药治疗大咯血疗效肯定，值得基层医院广泛应用。
作者：严祖喜；张飞峰 刊期： 2014年第19期
目的：分析创伤与失血性休克的急救处理措施。方法选择98例创伤与失血性休克患者，按救治时机分为两组，将院前急救治疗的50例作为观察组，院内急救治疗的48例作为对照组，分析两组救治效果。结果观察组病死率2．0％、病情恶化6．0％，均显著低于对照组的12．5％、25．0％（χ2＝4．071、6．819，均P＜0．05）；观察组救治优良率为92．0％，高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（χ2＝12．242，P＜0．05）；观察组出血量、出血时间分别为（90．52±20．15）mL、（89．21±12．1）min，对照组分别为（159．57±21．18）mL、（135．57±21．81）min，两组差异均有统计学意义（t＝2．124、3．538，均P＜0．05）。结论创伤与失血性休克患者，病情较为复杂，患者病死率较高。对患者立即给予相应院前急救治疗能显著提高患者的救治效果。
作者：徐伟；柳化源 刊期： 2014年第19期
目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组，每组各94例，对照组采取传统开放手术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术，比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d，均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38，均P＜0．05）；观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％，均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87，均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。
作者：沈象吉 刊期： 2014年第19期
目的：观察补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E对肾精亏虚证少精子症患者精子密度的影响及临床疗效。方法将450例少精子症患者按数字表法随机分为三组，治疗组150例采用补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌、维生素E治疗；对照Ⅰ组150例采用补肾益精汤、甘草锌和维生素E治疗；对照Ⅱ组150例采用枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E治疗。三组均治疗3个月，治疗不足3个月其配偶受孕者终止治疗，治疗3个月后其配偶仍未受孕，继续观察3个月统计受孕率，统计分析三组治疗前后精子密度等精液质量其他指标（精液量、pH值、活动力、活动率、正常形态率）的变化。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率分别为90．21％、85．11％、72．22％，治疗组总有效率高于对照Ⅰ组（χ2＝9．53，P＜0.05）和对照Ⅱ组（χ2＝23．38，P＜0．01）；治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组配偶受孕率分别为42．66％、25．53％、20．83％，治疗组患者配偶受孕率明显优于对照Ⅰ组（χ2＝9．26，P＜0．01）和对照Ⅱ组（χ2＝15．78，P＜0．01）；治疗组治疗后精子密度、活动力、活动率、精子正常形态率明显优于治疗前（ t＝-22．22、-18．07、-33．48、-28．46，均P＜0．01）。结论补肾益精汤联合枸橼酸他莫西芬、甘草锌和维生素E能明显改善肾精亏虚证少精子症患者的精子密度及精液质量，显著提高其配偶受孕率。
作者：王志勇；韩玉芬；卢太坤；孙自学；金冠羽 刊期： 2014年第19期
目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较，探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例，根据其是否经ATD长期治疗分为两组，比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％，未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％，两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152，P＝0．000）。经随访后发现，治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义，但两组24 h高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954，P ＜0．05）；治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％），两组差异有统计学意义（χ2＝4．563，P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗，可降低患者24 h高摄碘率，降低临床疗效并增加不良反应发生率。
作者：宋燕庆；朱筠；韩雪梅 刊期： 2014年第19期
目的：比较经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法80例急性阑尾炎患者按手术方式分为单孔组40例与常规组40例，分别采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术与常规腹腔镜阑尾切除术，比较两组临床疗效。结果两组手术均成功，无中转开腹手术。单孔组患者术后肛门排气时间[（21．7±6．2）h]明显短于常规组[（26．9±7．3）h]（t＝2．18，P＜0．05），但两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中术后并发症差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后随访3～21个月，均未发现阑尾残株炎、阑尾残端瘘、肠粘连梗阻等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有安全、微创的优点，术后肠功能恢复快，美容效果好。当阑尾切除困难时，应视阑尾病变情况采取相应手术技巧，能有效减少并发症发生。
作者：项海 刊期： 2014年第19期
目的：探讨早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响。方法回顾性分析68例严重颅脑疾病患者的临床资料，根据气管切开时间分为两组，入重症医学科（ICU）72 h内给予气管切开的34例为早期气管切开组（ ET组），入ICU 14 d以后给予气管切开的34例为晚期气管切开组（ LT组），比较两组患者的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间、住院期间病死率。结果 ET组住院时间、机械通气时间、VAP发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间分别为（4.2±2．4）d、（3．5±0．6） d、（14．5±3．2）％、（1．5±0．5） d、（3．3±0．3） d，LT组分别为（12．5±4．8） d、（8．5±5．6）d、（28．6±8．6）％、（6．3±1．2）d、（13．2±1．1）d，两组差异均有统计学意义（t＝3．14、2．96、3．28、3．46、2．57，均P＜0．05）；ET组、LT组住院期间病死率分别为（23．8±4．38）％、（24．5±4．16）％，两组差异无统计学意义（t＝1．49，P＞0．05）。结论早期气管切开能够减少严重颅脑疾病患者的住院时间，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，减少镇静药物及抗生素的使用时间，但是对患者病死率无影响。
作者：亢宏山；白艳；马红芳；王会青；王金荣；刘淑红；崔朝勃 刊期： 2014年第19期
目的：研究胆胰肠结合部损伤的外科诊治方法及效果。方法回顾性分析29例胆胰肠结合部损伤患者的诊治情况。采用简单而短时间的手术充分清理和引流损伤局部及感染灶，彻底分流胆汁、胃肠液和胰液，控制胰酶的激活。结果29例胆胰肠结合部损伤患者均放置双套管引流，术后均给予营养支持及抑制胰腺分泌治疗。手术时间为（224．8±52．8）min，出血量为（82．6±59．4）mL，排气时间为（3．4±1．2）d，住院时间为（15．3±8．9） d，感染死亡1例（2．9％）。结论胆胰肠结合部损伤是手术中发生的医源性损伤，术中易漏诊，应根据术中损伤的单纯性或复合性及术后发现的具体情况进行相应的治疗。
作者：傅志红；戴文化；吕翔 刊期： 2014年第19期
目的：探讨雌三醇乳膏联合乳酸菌胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将萎缩性阴道炎患者156例按数字表法随机分为观察组78例、对照组78例，观察组采用雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗，对照组采用雌三醇乳膏联合抗生素治疗，治疗2周后检查，停药4周后复查，比较两组治愈率及复发率。结果观察组治愈率65．4％，有效率100．0％，复发率8．9％；对照组治愈率62．8％，有效率100．0％，复发率20.5％。两组治愈率差异无统计学意义（χ2＝2．17，P＞0．05），复发率差异有统计学意义（χ2＝5．32，P＜0．05）。结论雌三醇乳膏联合乳酸菌治疗萎缩性阴道炎，见效快、复发率低，是临床适用的方法。
作者：刘莹 刊期： 2014年第19期
目的：探讨替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌患者基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法92例进展期胃癌患者按照数字表法随机分为两组，观察组46例，对照组46例，均采用术前新辅助化疗，观察组采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂化疗，对照组采用卡培他滨联合奥沙利铂化疗。采用免疫组化测定胃癌组织中MMP-9和VEGF的表达。结果化疗后对照组总有效率为60．9％，观察组总有效率为80．4％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．42，P＜0．05）。两组患者贫血、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．52、0．96、2.06、0．00、1．28，均P＞0．05），观察组患者白细胞减少、神经毒性少于对照组（χ2＝5．68、4．18，均P＜0．05）。对照组化疗前VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为93．5％、78．3％，观察组分别为89．1％和82．6％，两组差异无统计学意义（χ2＝2．12、2，72，均P ＞0．05）。化疗后对照组 VEGF 和 MMP-9的表达阳性率分别为45.7％、41.3％，观察组VEGF和MMP-9的表达阳性率分别为23．9％和21．7％，两组化疗后VEGF和MMP-9的表达阳性率均明显小于化疗前（χ2＝4．72、4．08、10．14、9．84，P＜0．05，P＜0．01），观察组比对照组降低更明显（χ2＝5．14、4.72，均P＜0．05）。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂新辅助化疗可以明显降低进展期胃癌患者MMP-9和VEGF的表达。
作者：李蕊仙；王翠峰 刊期： 2014年第19期
目的：总结百草枯中毒患者的抢救护理措施，提高百草枯中毒的抢救存活率。方法对21例百草枯中毒患者的临床表现、抢救护理措施的环节进行详细分析。结果8例治愈出院，3例出院后留有后遗症，救治成功率为52．4％，随访8例均恢复正常生活。死亡10例，病死率47．6％。结论百草枯中毒患者的病死率较高，抢救、护理措施及时、得当，能够降低百草枯中毒患者的病死率。
作者：陈燕 刊期： 2014年第19期
目的：观察健康教育对亲属参与儿童保健的效果，为儿童保健工作的顺利开展提供参考依据。方法选取宁海城关4个居民小区中的180个家中有儿童的受试者（180例儿童），数字表法随机分为观察组和对照组各90例。观察组在儿童保健工作中开展多种形式的健康教育，对照组采用传统的健康教育形式，比较两组家长在接受健康教育后，对儿童保健相关知识的掌握情况、儿童体检的参加情况以及计划免疫的完成情况。结果在接受健康教育之后，两组家长的儿童保健知识掌握率得到了明显的提高，观察组家长对I类和II类疫苗种类、各类疫苗的作用、接种各类疫苗的时间、接种疫苗后的不良反应、处理接种疫苗后的不良反应、监测生长发育的作用、不同月龄儿童的体质量与身高的正常值、常见病的种类、预防常见病的措施、母乳喂养的意义、添加辅食的时机、添加辅食的原则儿童保健知识掌握率分别为90．00％、74．44％、82．22％、95.56％、92．22％、91．11％、88．89％、98．89％、98．89％、74．44％、90．00％、72．22％，均高于对照组的61．11％、47．78％、57．78％、64．44％、51．11％、47．78％、27．78％、52．22％、38．89％、62．22％、47．78％、35．56％（χ2＝20．33、13.47、12．80、27．22、37．46、39．83、69．14、53．06、75．58、3．36、37．43、24．34，均P＜0．05）。观察组受试者在接受健康教育后，其参加定期儿童体检的比例明显高于对照组。结论在儿童保健工作中，要注意通过多种形式的健康教育，帮助家长建立正确的儿童保健知识体系，取得儿童家长的支持和配合。
作者：竺晓虹；陶立新 刊期： 2014年第19期
目的：探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化对于鉴别良恶性胆道疾病的作用。方法选取青岛市海慈医疗集团普外科收治的胆道疾病患者100例，按照良、恶性将其分为对照组（良性胆道疾病）和观察组（胆管癌），每组各50例。取两组患者胆汁滴于硝酸纤维膜上，通过比较麦胚凝集素（ WGA ）、欧曼陀罗凝集素（ DSA）、小扁豆凝集素（ LCA）、刀豆凝集素（ CONA）试验阳性率，探讨胆汁糖蛋白糖链结构变化与良恶性胆道疾病的关系。结果对照组 WGA、DSA、LCA、CONA 凝集素试验阳性率分别为22．0％、14．0％、2．0％、76.0％，观察组分别为76．0％、66．0％、76．0％、82．0％。两组CONA凝集素试验阳性率差异无统计学意义（P＞0．05），观察组WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝29．17、28．17、57．55，均P＜0．05）。结论胆汁糖蛋白糖链结构变化与胆道疾病良、恶性密切相关，可以通过WGA、LCA、DSA凝集试验阳性率判断胆管疾病良、恶性，值得在临床上广泛推广。
作者：候鹏；高峰；马树民 刊期： 2014年第19期
目的：观察新辅助化疗对中期宫颈癌的疗效。方法106例中期宫颈癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各53例。观察组在手术前采用紫杉醇与顺铂（ TP）方案新辅助化疗，对照组直接行手术治疗。观察化疗总有效率和化疗前后肿瘤直径变化，并测定观察组血清血管内皮生长因子（ VEGF）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化，同时比较两组手术情况。结果化疗结束后观察组总有效率为60．4％；化疗前后观察组肿瘤平均直径分别为（5．24±1．35） cm、（2．64±0．67） cm，差异有统计学意义（ t＝3．947，P＜0.05）。在手术时间、术中出血量及淋巴结转移方面，观察组均明显优于对照组（ t＝3．725、5．392，χ2＝4．28， P＜0．05或P＜0.01）。观察组患者化疗后血清VEGF和MMP-9均比化疗前有明显降低（ t＝3．130、4．724，均P＜0．05）。结论新辅助化疗可以明显降低中期宫颈癌患者血清VEGF和MMP-9的表达。
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
