宋海涛；聂文；金延飞
目的：评价甲泼尼龙冲击与足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应。方法原发性肾病综合征患儿62例，按随机数字表分为甲泼尼龙＋泼尼松联合组（治疗组）32例，单用泼尼松治疗（对照组）30例。促肾上腺皮质激素（ACTH）及血清中皮质醇（Cr）均为放射免疫分析方法（RIA）；血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐、ALT、血尿酸采用常规化验方法；骨密度采用骨密度仪测定。结果两组疗效差异无统计学意义（χ2＝1．56，P＞0．05）；治疗10个月后，两组ACTH与Cr浓度差异无统计学意义（ t＝5．45，P＞0．05）；两组治疗后血浆白蛋白（36．5±5．5）g/L、（36．7±5．9）g/L，尿蛋白（1．5±1．1）g/24 h、（1．6±1．5）g/24 h，较治疗前血浆白蛋白（25．7±3．3）g/L、（26．3±3．5）g/L，尿蛋白（5．5±3．0）g/24 h、（5．8±3．5）g/24 h）差异有统计学意义（t＝11．45、12．15，均P＜0．05）；治疗组尿蛋白中位转阴时间6 d，低于对照组转阴时间8 d（Log Rank＝10．56，P＜0．05）；治疗组发生不良反应13例（40．0％），明显高于对照组的8例（26．6％）（χ2＝23．11，P＜0.05）。结论联合治疗原发性肾病综合征患儿尿蛋白有更快转阴的趋势，但治疗期间可能出现不良反应增多。
作者：严晓宇；李春华；龚先明 刊期： 2014年第20期
目的：观察赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质量的影响。方法选择老年股骨骨折患者120例，采用随机数字表法分为干预组和对照组（各60例）。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予赏识干预，护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价患者心理状态改善情况，采用生活质量综合评定问卷（ GQOLI-74）评价患者生活质量变化情况。结果两组护理前HAMD、HAMA评分比较，[（17．21±5．96）分与（17．38±5．74）分，（13．95±4．62）分与（14．16±4．88）分]，差异无统计学意义（t＝0．082、0．175，均P＞0．05），护理干预2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，并且干预组HAMD、HAMA评分明显低于对照组[（7．03±2．35）分与（11．24±3．87）分，（5．26±2．08）分与（9．34±3.17）分]，差异均有统计学意义（t＝5．319、4．763，均P＜0．05）；护理前两组GQOLI-74量表各维度如物质生活、身体功能、心理功能、社会功能评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理后干预组患者除物质生活评分外，身体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组[（59．16±8．24）分与（48．21±8．16）分，（60.75±7．58）分与（49．87±7．03）分，（61．47±7．39）分与（52．38±7．44）分]，差异有统计学意义（t＝6.206、5．937、5．254，均P＜0．05）。结论对于老年股骨骨折患者而言，在常规系统护理的基础上按赏识刺激理论给予赏识干预可明显改善患者心理状态，提高生活质量，对患者身心康复均有积极意义，值得应用。
作者：郑桂娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
作者：陶红蕾；姜云峰；马婷婷；李国政；彭从斌 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用重组人干扰素α-1b对慢性肝炎的疗效及观察干扰素中和抗体（ NA）对疗效的影响。方法选择慢性肝炎80例，按随机数字表分为对照组40例和治疗组40例，HBV DNA含量用荧光定量聚合酶链反应法（ PCR）测定，抗干扰素中和抗体的采用抗病毒中和生物法测定。结果观察组治疗后平均血清HBV DNA含量明显低于治疗前（F＝12．55，P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（F＝0．68， P＜0.05）；NA阳性组治疗前后HBV DNA含量差异无统计学意义（F＝0．88，P＞0．05）；NA阴性组治疗前后HBV DNA含量差异有统计学意义（F＝11．55，P＜0．05）；80例中，细胞病变程度0级10例；1级25例；2级：25例；3级：12例；4级8例。结论注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性肝炎有一定的疗效，但NA能影响治疗效果。
作者：石亚玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效。方法98例功能失调性子宫出血围绝经期患者依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片，疗程为3周。观察组在此基础上继续接受温肾固经汤治疗。结果对照组中痊愈有18例，显效有12例，有效有8例，总有效率77．6％。治疗组中痊愈有24例，显效有16例，有效有5例，总有效率91．8％。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．78，P＜0．05）。治疗组平均止血时间为（4．8±1．5）d，对照组的平均止血时间为（7．7±2．1）d，治疗组的止血时间少于对照组（t＝2．31，P＜0.05）。对照组复发有7例，复发率为18．4％，观察组复发有2例，复发率为4．4％，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．35，P＜0．01）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，复发率低、不良反应少。
作者：熊映群 刊期： 2014年第20期
糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病，其发病率及病死率不断增加，正迅速成为一种全球性的流行病。越来越多的研究表明，维生素D（ VitD）除参与传统的骨代谢及钙磷代谢外，还具有广泛的生物学效应，如包括抑制肿瘤细胞的增殖，调节正常细胞的增殖、分化，抑制炎性因子生成，调节细胞黏附，调节免疫反应，影响胰岛β细胞功能，影响胰岛素的合成与分泌及其外周作用等。现就VitD与糖尿病及其参与发病的机制作一综述。
作者：李婷婷；乔虹 刊期： 2014年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗对儿童腺样体肥大的疗效。方法对浙江省桐乡市1～7岁儿童进行腺样体肥大筛查，将符合纳入标准的患儿以入院先后随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿予鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片进行干预，对照组给予鼻渊通窍颗粒。监测患儿血清IgE及鼻咽测位片，比较两者疗效。结果中度、重度对照组有效率分别为68．2％和30．4％，中度、重度治疗组分别为82.7％和78．2％。两组治疗前后差异均有统计学意义（中度χ2＝4．808，重度χ2＝10．019，均P＜0．05）。结论鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗儿童腺样体肥大疗效明确，用药安全，值得在临床推广应用。
作者：沈金月 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术疗效。方法选择未生育女性患者46例，根据手术方式不同分为两组，腹腔镜组和开腹组各23例。腹腔镜组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗，开腹组采用传统开腹方式。手术前给予两组患者阴道冲洗和脐部清洗。术前给予预防性抗生素。比较两组手术时间、术后出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛例数、月经情况和日常生活能力恢复时间。结果开腹组的手术时间为（68．3±12．3）min；腹腔镜组（59．6±11．5）min；腹腔镜组手术时间均少于开腹组（t＝4．26， P＜0．05）；腹腔镜组术后疼痛例数为11例（47．8％），开腹组术后疼痛21例（91．3％）。腹腔镜组术后疼痛发生率小于开腹组（χ2＝10．3，P＜0．05）。结论腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术时间短、手术出血少、排气时间快、住院时间短、疼痛小、日常生活能力恢复快，值得推广使用。
作者：曾淑媛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗，对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）；治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21，均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用，可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间，盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果，两者对治疗新生儿肺炎有协同作用，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象，另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例（对照组），对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例高，明显高于其他类型肝炎病毒的感染率（U＝10．98，P＜0．05），其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义（U＝1．20，P＞0．05）。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义（U＝1．14，P＞0．05）。研究组丙型肝炎病毒（HCV）感染率（20．45％）明显高于对照组（2．00％）（χ2＝16．77，P＜0．05）。研究组与对照组之间OR值为2．45，95％可信区间：1．15～5．22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一，抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征，值得进一步研究。
作者：徐菊芬；缪新良 刊期： 2014年第20期
目的：观察经胸腔引流管注入自体血治疗不能耐受手术患者持续肺漏气的临床疗效，探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法对10例肺部持续性肺漏气不能耐受手术患者自体血胸膜腔注入，观察其疗效及不良反应情况。结果4例Ⅰ级漏气、1例Ⅱ级漏气患者经1次注入自体血50～100 mL后治愈；1例Ⅰ级漏气、2例Ⅱ级漏气及1例Ⅲ级漏气经两次注入后治愈；1例Ⅲ级漏气者行3次注入后治愈。从第1次注入至肺漏气停止时间为12 h至7 d，平均2．8 d。1例出现注药后低热，未观察到其他相关并发症发生。结论经胸腔引流管注入自体血治疗肺部持续性肺漏气，其疗效确切，不良反应发生率低，可作为治疗不能耐受手术患者持续性肺漏气的有效方法。
作者：魏建强；聂文军；冯君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨住院期间，运用氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者采用随机对照试验的方法随机分观察组与对照组各30例。观察组在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，用氧驱动雾化吸入氨溴索30 mg＋0．9％氯化钠注射液10 mL配合人工叩背护理方法；对照组采用常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，仅配合人工叩背及基础护理方法。对两组患者SaO2、住院时间进行比较。结果治疗后观察组与对照组SaO2均增加，观察组较对照组更明显，差异有统计学意义（t＝2．452，P＜0．05）；两组住院时间均缩短，观察组与对照组相比缩短更明显（t＝4．317，P＜0．05）。结论住院期间氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对治疗慢性阻塞性肺疾病患者有较好的效果，能有效促进COPD患者痰液排出，缩短疗程，提高SaO2值。
作者：刘伟娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨地佐辛用于急性心力衰竭救治的疗效。方法选择高负荷型急性心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，每组30例，分别使用地佐辛和吗啡治疗，间隔15 min记录MAP、HR、RR、SpO2，每30 min观察治疗效果，并记录不良反应情况。结果两组治疗成功率：地佐辛组67％，吗啡组73％，差异无统计学意义（χ2＝1．54，P＝0．10），当剂量达10 mg时治疗成功率高，治疗30 min及45 min后地佐辛组MAP、HR、SPO2改善均明显优于吗啡组（30 min χ2＝7．38，P＝0．03；45 minχ2＝8．11，P＝0．02），地佐辛组未见呼吸抑制发生。结论地佐辛在急性心力衰竭救治中效果显著，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：支少敏；龚晓亮；王彦军；王玉同；尹文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童失神癫痫（ CAE）患儿脑电图表现。方法对46例临床确诊CAE的患儿进行脑电图描记。结果46例患儿中有44例（96％）描记到全导两侧对称3 Hz棘慢复合波暴发，其中16例在3 Hz棘慢复合波上描记到多棘慢波，1例同时描记到中央颞区棘波；46例患儿中描记到枕区3 Hz δ活动者34例。结论 CAE患儿一般均具有典型脑电图特征，少数患儿脑电图表现不典型应结合临床注意鉴别。
作者：谢德秀；何青；郑媛媛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核的临床应用价值。方法研究对象48例被确诊为免疫功能低下肺结核老年患者，采用数字表法将其分为治疗组及对照组，每组24例。对照组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，治疗组在此基础上给予母牛分枝杆菌菌苗，比较分析两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91．7％，显著高于对照组的37．5％（χ2＝26.502，P＜0．05），第一个月及第二个月痰菌转阴率分别为75．0％、95．8％，均显著高于对照组的62．5％、70.8％（χ2＝6．229、11．982，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核疗效显著、不良反应少等特点，可作为老年细胞免疫功能低下肺结核患者治疗的首选。
作者：武倩喻；钟丽丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选择神经外科行手术治疗的患者84例，随机分为观察组与对照组，两组予以相同麻醉诱导及术中麻醉，观察组在围麻醉期加用右美托咪定。观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生情况，并比较两组麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后10 min（ T1）、拔管时（ T2）、拔管后10 min（ T3）各个时间点心率、血压及血氧饱和度（SpO2）变化。结果观察组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2与T0时比较无明显变化（t＝0．41、0．50、0．48、0．10（T1），0．49、0．53、0．73、0．21（T2），0．82、0．96、1．18、0．15（T3），均P＞0．05），对照组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP与T0时比较明显升高，SpO2明显降低（t＝2．25、3．17、4．01、9．16（T1），2．57、3．92、2．39、2．58（T2），3．83、4．35、4．15、6．65（T3），P＜0．05或P＜0．01）。与观察组比较，对照组T1、T2、T3时HR增快，SBP、DBP升高，SpO2降低（t＝2．09、2．37、4．19、9．22（T1），2．49、3．04、2．29、2．49（T2），3．34、3．14、3．80、6．55（T3），P＜0.05或P＜0．01）。观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率[（3．17±1．03）min、（5．08±1．18）min、（5．89±1．38）min、23．8％]均少于对照组[（3．74±1．05）min、（5．59±1．09）min、（6．52±1．48）min、47．6％]（t＝2．34、2．18、2．21，P＜0．05）。结论在神经外科全身麻醉手术中应用右美托咪定能取得更好的麻醉效果，有效预防血流动力学波动及苏醒期躁动的发生。
作者：陈观涛；翁荣波；林康 刊期： 2014年第20期
目的探讨糖尿病肾病患者在实施血液透析时的蛋白质摄入干预措施。方法对接受血液透析的27例糖尿病肾病患者饮食上的蛋白质摄入给予调整、指导宣教，后进行分析比较。结果27例患者干预后在体质量控制、Hb、Cr、白蛋白、前白蛋白等方面较干预前差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但空腹血糖差异无统计学意义（ t＝0．101，P＞0．05）。结论糖尿病肾病患者进行血液透析时，蛋白质饮食摄入不同于非透析患者，依照患者的实际情况给予针对性的指导，有利于改善患者长期预后。
作者：李丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨糖尿病并发咽旁脓肿的临床特点及治疗要点。方法对12例糖尿病并发咽旁脓肿的治疗情况进行分析。结果12例患者均治愈出院，无并发纵隔脓肿、颅内感染及大出血等严重并发症。结论糖尿病并发咽旁脓肿发展快而迅速，必须明确诊断，及时施行脓肿切开排脓，积极控制感染的同时严格控制血糖波动，加强支持疗法。
作者：陈伟龙；陈锦贤；麦锦生；林楚标 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效及用药安全性。方法将80例手足口病并发病毒性脑炎患者按照随机数字表法分为三组，其中对照组（综合对症治疗）27例，研究1组（丙种球蛋白）27例和研究2组（干扰素）26例，观察三组临床疗效、病情改善及不良反应发生情况。结果研究1组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．65±0．28）d、（4．04±0．33）d、（3．86±0．27）d、（5．83±0．36）d和（7．53±0．83）d，均显著少于对照组（t＝8．43、8.58、9．15、9．80、8．96，均P＜0．05）；研究2组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．92±0．29） d、（4．21±0．32） d、（4．27±0．30） d、（6．32±0．43） d和（8．10±0．72）d，均显著少于对照组（t＝7．99、8．17、8．54、9．18、8．55，均P＜0．05）；但研究1组与研究2组各指标差异均无统计学意义（t＝1．12、2．04、1．67、1．38、2．21，均P＞0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．17，P＞0．05）。结论丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎均具有显著疗效，可迅速改善患者症状，缩短治疗时间，且安全性高，具有较好的临床应用价值。
作者：吴华峰；万志军；刘立亚；刘琦；杜秀玲 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
