魏建强；聂文军；冯君
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效。方法98例功能失调性子宫出血围绝经期患者依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片，疗程为3周。观察组在此基础上继续接受温肾固经汤治疗。结果对照组中痊愈有18例，显效有12例，有效有8例，总有效率77．6％。治疗组中痊愈有24例，显效有16例，有效有5例，总有效率91．8％。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．78，P＜0．05）。治疗组平均止血时间为（4．8±1．5）d，对照组的平均止血时间为（7．7±2．1）d，治疗组的止血时间少于对照组（t＝2．31，P＜0.05）。对照组复发有7例，复发率为18．4％，观察组复发有2例，复发率为4．4％，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．35，P＜0．01）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，复发率低、不良反应少。
作者：熊映群 刊期： 2014年第20期
目的：探讨一次性根管治疗术应用于治疗急性牙髓炎的疗效。方法选取急性牙髓炎患者90例（90颗牙），采用随机数字表法将入选90例（90颗牙）患者随机分为观察组45例（45颗牙）与对照组45例（45颗牙）。观察组采用一次性根管治疗法，对照组采用多次根管治疗术。两组治疗后1周进行近期疗效评估，治疗后随访1年进行远期疗效评估。结果治疗后1周，观察组患者临床总有效率为95．56％，明显高于对照组的82．22％（χ2＝4．05，P＜0．05）。治疗后随访1年，观察组成功42例，失败3例。对照组成功39例，失败6例。两组远期疗效差异无统计学意义（χ2＝0．49，P＞0．05）。结论一次性根管应用于治疗急性牙髓炎具有较好的近期疗效，且远期疗效相当，能达到同样的临床效果，在一定程度上可取代传统根管治疗术。
作者：刘伟祺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童失神癫痫（ CAE）患儿脑电图表现。方法对46例临床确诊CAE的患儿进行脑电图描记。结果46例患儿中有44例（96％）描记到全导两侧对称3 Hz棘慢复合波暴发，其中16例在3 Hz棘慢复合波上描记到多棘慢波，1例同时描记到中央颞区棘波；46例患儿中描记到枕区3 Hz δ活动者34例。结论 CAE患儿一般均具有典型脑电图特征，少数患儿脑电图表现不典型应结合临床注意鉴别。
作者：谢德秀；何青；郑媛媛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人COPD的临床疗效及对肺功能的影响。方法将100例老年COPD患者采用随机数字表法分为两组，每组各50例，其中对照组给予噻托溴铵治疗，观察组采取噻托溴铵联合阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效及肺功能各项指标变化。结果观察组治疗后Borg评分和6 min步行距离（6MWD）分别为（2．31±0．17）分和（380．13±15．07） m，均较治疗前的（3．17±0．26）分和（270．41±13．03）m及对照组的（2．84±0．25）分和（320．18±14．78）m显著改善（t＝6.84、8．56、7．90、8.73、7．79、8．21，均P＜0．05）；观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC 分别为（2．54±0．44） L、（2．13±0．35）L和（72．38±5．61）％，均较治疗前的（1．63±0．37）L、（1．24±0．24）L和（47．30±5．48）％及对照组的（2．18±0．39）L、（1．69±0．35）L和（61．66±5．32）％显著增加（t＝6．35、7．76、7．02、8．04、7．14、7．95、6．91、7．41、7．60，均P＜0．05）。结论噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年COPD疗效显著，且能明显改善患者肺功能，具有较好的临床应用价值。
作者：韩应前 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术疗效。方法选择未生育女性患者46例，根据手术方式不同分为两组，腹腔镜组和开腹组各23例。腹腔镜组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗，开腹组采用传统开腹方式。手术前给予两组患者阴道冲洗和脐部清洗。术前给予预防性抗生素。比较两组手术时间、术后出血量、排气时间、住院时间、术后疼痛例数、月经情况和日常生活能力恢复时间。结果开腹组的手术时间为（68．3±12．3）min；腹腔镜组（59．6±11．5）min；腹腔镜组手术时间均少于开腹组（t＝4．26， P＜0．05）；腹腔镜组术后疼痛例数为11例（47．8％），开腹组术后疼痛21例（91．3％）。腹腔镜组术后疼痛发生率小于开腹组（χ2＝10．3，P＜0．05）。结论腹腔镜治疗未生育女性巨大卵巢囊肿手术时间短、手术出血少、排气时间快、住院时间短、疼痛小、日常生活能力恢复快，值得推广使用。
作者：曾淑媛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗，对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）；治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21，均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用，可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间，盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果，两者对治疗新生儿肺炎有协同作用，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例，采用随机数表法将患者随机分为三组，每组30例，术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组，地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；B组，地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；C组，芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉，术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛，镇痛效果较好，不良反应少。
作者：沈彦坡 刊期： 2014年第20期
目的：观察以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病疾病谱，以及其临床受累脏器的特点。方法选择以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病住院患者17例，予以完善各系统检查，评估脏器功能受损情况。结果共17例患者纳入研究，男2例，女15例，以系统性红斑狼疮（23．6％％）、干燥综合征（17.6％）及未分化结缔组织病（47．0％）常见。系统受累以皮肤黏膜（5例，29．4％）、关节（8例，47．0％）及肺部受累（6例，35．2％）多见。结论血小板减少可以是多种结缔组织病的早期表现，尤其是系统性红斑狼疮及未分化型结缔组织病。
作者：徐文艳 刊期： 2014年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗对儿童腺样体肥大的疗效。方法对浙江省桐乡市1～7岁儿童进行腺样体肥大筛查，将符合纳入标准的患儿以入院先后随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿予鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片进行干预，对照组给予鼻渊通窍颗粒。监测患儿血清IgE及鼻咽测位片，比较两者疗效。结果中度、重度对照组有效率分别为68．2％和30．4％，中度、重度治疗组分别为82.7％和78．2％。两组治疗前后差异均有统计学意义（中度χ2＝4．808，重度χ2＝10．019，均P＜0．05）。结论鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗儿童腺样体肥大疗效明确，用药安全，值得在临床推广应用。
作者：沈金月 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用重组人干扰素α-1b对慢性肝炎的疗效及观察干扰素中和抗体（ NA）对疗效的影响。方法选择慢性肝炎80例，按随机数字表分为对照组40例和治疗组40例，HBV DNA含量用荧光定量聚合酶链反应法（ PCR）测定，抗干扰素中和抗体的采用抗病毒中和生物法测定。结果观察组治疗后平均血清HBV DNA含量明显低于治疗前（F＝12．55，P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（F＝0．68， P＜0.05）；NA阳性组治疗前后HBV DNA含量差异无统计学意义（F＝0．88，P＞0．05）；NA阴性组治疗前后HBV DNA含量差异有统计学意义（F＝11．55，P＜0．05）；80例中，细胞病变程度0级10例；1级25例；2级：25例；3级：12例；4级8例。结论注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性肝炎有一定的疗效，但NA能影响治疗效果。
作者：石亚玲 刊期： 2014年第20期
目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例，按照随机数表法将其随机分为三组，每组各50例，记为A、B、C三组，其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗，B组患者于发病后6～24 h进行微创手术，C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％，明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70，均P＜0．05）；观察组早期治愈率为40％，明显高于对照组（χ2＝8．57，P＜0．05）；观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32，均P＜0．05）；B组优良率为88％（44/50），明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43，均P＜0．05）；B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组，对照组并发症发生率高（χ2＝5．32、8．58、32．97，均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效，佳手术时机以6～24 h为宜，该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少，且所用费用少，值得在临床上广泛应用。
作者：宋海涛；聂文；金延飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护的效果，对脑卒中合并多重耐药以及泛耐药细菌感染患者的感染特点与治疗措施进行总结。方法回顾性分析接受临床药师会诊脑卒中并耐药性细菌感染11例患者的临床资料，临床药师共同参与临床治疗，制定综合治疗方案，总结其会诊效果，分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果、药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为90．91％，且总接受率高于未接受率（χ2＝14．733，P＜0．05）。感染患者的总有效率为100．00％，细菌清除率为87．50％。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌，多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师与临床医师共同参与制定多重耐药感染患者的治疗方案，提供临床药学服务，开展药学监护，并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题，选择高敏感率药物制定综合性、个体化治疗方案，强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施，对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗发挥重要作用。
作者：王能东；陈沛书 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象，另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例（对照组），对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例高，明显高于其他类型肝炎病毒的感染率（U＝10．98，P＜0．05），其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义（U＝1．20，P＞0．05）。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义（U＝1．14，P＞0．05）。研究组丙型肝炎病毒（HCV）感染率（20．45％）明显高于对照组（2．00％）（χ2＝16．77，P＜0．05）。研究组与对照组之间OR值为2．45，95％可信区间：1．15～5．22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一，抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征，值得进一步研究。
作者：徐菊芬；缪新良 刊期： 2014年第20期
目的：观察健康教育对普外科肠造口患者抑郁焦虑情绪及并发症的影响。方法将90例肠造口患者采用数字表法随机分为干预组和对照组，对照组45例，予以常规护理措施；干预组45例，在常规护理的基础上加上健康教育。比较两组患者并发症发生率及焦虑、抑郁情况。结果干预组肠造口渗血发生率11．1％，低于对照组的28．9％（χ2＝4．444，P＝0．035）；干预组肠造口水肿发生率6．7％，低于对照组的22.2％（χ2＝4．406，P＝0．036）；干预组肠造口回缩或内陷发生率4．4％，低于对照组的17．8％（χ2＝4．050， P＝0．044）。干预组无焦虑者55．6％，轻度焦虑者28．9％，中度焦虑者11．1％，重度焦虑者4．4％；对照组无焦虑者37．8％，轻度焦虑者26．7％，中度焦虑者28．9％，重度焦虑者6．6％；两组差异有统计学意义（ Z＝-2.047，P＝0．041）。干预组无抑郁者48．9％，轻度抑郁者31．1％，中度抑郁者17．8％，重度抑郁者2．2％；对照组无抑郁者26．7％，轻度抑郁者40．0％，中度抑郁者26．7％，重度抑郁者6．6％；两组差异有统计学意义（Z＝-2．181，P＝0．029）。结论在常规护理基础上采用健康教育可以降低普外科肠造口患者并发症发生率，减轻心理问题，提高患者生活质量，改善预后。
作者：章银芳；王军英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核的临床应用价值。方法研究对象48例被确诊为免疫功能低下肺结核老年患者，采用数字表法将其分为治疗组及对照组，每组24例。对照组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，治疗组在此基础上给予母牛分枝杆菌菌苗，比较分析两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91．7％，显著高于对照组的37．5％（χ2＝26.502，P＜0．05），第一个月及第二个月痰菌转阴率分别为75．0％、95．8％，均显著高于对照组的62．5％、70.8％（χ2＝6．229、11．982，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核疗效显著、不良反应少等特点，可作为老年细胞免疫功能低下肺结核患者治疗的首选。
作者：武倩喻；钟丽丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理流程图在手术室护理质量中的应用。方法将60例进行择期手术的泌尿外科患者随机（周一、三、五手术者为观察组；周二、四、六手术者为对照组）分为观察组和对照组各30例。对照组延续原有的巡回护士工作程序，观察组采用新设计的巡回护士护理流程图，由经过统一培训的护理人员，对手术患者进行护理，比较观察组和对照组的护理差错发生率及患者满意率。结果观察组差错率及满意率分为6．67％、96．67％；对照组差错率及满意率分为26．67％、76．67％。两组差错发生率和患者满意率差异有统计学意义（χ2＝4．32、5．19，均P＜0．05）。结论按照护理流程图摆放泌尿外科手术患者的手术体位，能有效的提高手术室护理质量。
作者：刘芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象，将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗，观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗，比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h，术中出血量为（120．5±18．3）mL，住院时间为（85．6±8．4）h；对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h，观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43，均P＜0．05）；观察组并发症发生率为16．8％，对照组为50．1％，两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49，P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间，减少术中出血量，临床效果好，可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。
作者：桂定清；刘芳；张力忆；余晓梅；符伟；戚瑞虹 刊期： 2014年第20期
目的：评价NP及FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用和疗效。方法经病理学或细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者81例，采用数字表法随机分为两组。观察组采用NP方案诱导化疗：长春瑞滨（NVB）25～30 mg/m2，第1、8天；顺铂（DDP）75 mg/m2，分为第1～3天。对照组：PF方案诱导化疗，DDP 75 mg/m2，分为第1～3天；氟尿嘧啶（ Fu）750 mg/m2第1～5天，均每3周重复，化疗2～4周期，化疗结束后进行同步放化疗。观察组同步化疗：NVB 25～30 mg/m2，DDP 40 mg第1、8、22、29、43、51天，对照组同步化疗：Fu 750 mg/m2，DDP 25/m2第1、8、22、29、43、51天。同时给予同步鼻咽＋颈部适形调强放疗。结果随访率为100％，观察组与对照组Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性累计：白细胞减少47．5％与24.4％（χ2＝4．73，P＜0．05）。Ⅲ～Ⅳ度急性黏膜反应10％与20％。5年无局部区域复发生存率85．0％与65．9％（χ2＝4．05，P＜0．05）。5年总生存85．0％与68．3％（χ2＝3．18，P＜0．05）。结论 NP较FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制率高，5年无复发生存率高，毒副作用可耐受，远期毒性低。
作者：宋海平；萧贻泰 刊期： 2014年第20期
目的探讨糖尿病肾病患者在实施血液透析时的蛋白质摄入干预措施。方法对接受血液透析的27例糖尿病肾病患者饮食上的蛋白质摄入给予调整、指导宣教，后进行分析比较。结果27例患者干预后在体质量控制、Hb、Cr、白蛋白、前白蛋白等方面较干预前差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但空腹血糖差异无统计学意义（ t＝0．101，P＞0．05）。结论糖尿病肾病患者进行血液透析时，蛋白质饮食摄入不同于非透析患者，依照患者的实际情况给予针对性的指导，有利于改善患者长期预后。
作者：李丽 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
