谢德秀；何青；郑媛媛
目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
作者：陶红蕾；姜云峰；马婷婷；李国政；彭从斌 刊期： 2014年第20期
目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例，所有患者无手术禁忌证，数字表法随机分为五组，每组30例，空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施，术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL；芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞，注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg，然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量；人工流产综合征发生率，宫缩痛发生率，手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分；不良反应；术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较，其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M组的疼痛评分分别为（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。与M组相比，其余四组手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分显著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。术后24 h对镇痛效果的满意度评分：与S组比较，M组满意度明显提高（t＝1．98，P＜0．05）。术后不良反应比较：与M组比较，其它四组恶心发生率显著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。结论采取多模式镇痛方式可以较好地减轻人流术后的疼痛，减少不良反应，提高患者的满意度，保证手术安全。
作者：王建光；刘海健；何晨辉；谢淑灿；朱新杰；陈渔 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：研究口服天然黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床疗效及安全性。方法选择围绝经期功血患者124例为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组各62例。观察组患者予以黄体酮胶囊100 mg/d或200 mg/d治疗，对照组患者予以醋酸甲羟孕酮片6 mg/d或8 mg/d治疗。结果经过3个疗程治疗后，观察组100 mg/d组患者停药后至撤退性出血的时间延长1．02 d，200 mg/d延长0．44 d；对照组6 mg/d组延长0．63 d，8 mg/d组延长0．50 d，第3疗程停药后至撤退性出血的时间明显长于第1疗程及第2疗程（t＝3．76、398、4．02、4．44、4．53、4．12、3．97、3．86，均P＜0．05）。观察组100 mg/d组患者月经经期持续时间缩短0．93 d，200 mg/d缩短0．20 d；对照组6 mg/d组缩短0．45 d，8 mg/d组缩短0．49 d。各疗程间差异有统计学意义（ t＝3．24、3．33、3．41、3．52、3．18、3．67、3．66、3．74，均P＜0．05）。观察组100 mg/d组、200 mg/d药物不良反应发生率为23．33％、50．00％，对照组6 mg/d组、8 mg/d组药物不良反应发生率为27．27％、21．57％。观察组200 mg/d组药物不良反应发生率明显高于其它三组，组间差异有统计学意义（χ2＝7．66、9．72、6．21，均P＜0．05）。结论口服天然黄体酮用于治疗围绝经期功血时，可获得较好的临床疗效，且安全性较高。
作者：杨振芳；黄烂熳 刊期： 2014年第20期
目的：观察小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，为临床治疗提供指导。方法选择88例儿童难治性支原体肺炎作为观察对象，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例。对照组进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再给予小剂量地塞米松治疗。观察治疗前后患儿症状、体征改善情况，统计平均退热时间、咳嗽缓解时间、体征恢复正常时间、啰音消失时间、住院时间，采用乳胶增强免疫比浊法检查所有儿童血清CRP，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞，评价两组临床疗效。结果观察组平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（ t＝5．483、6．172、6．133、5．363、5．498，均P＜0．05）。观察组和对照组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前明显升高（t＝10．221、6．465和3．467、3．378，均P＜0.05），CD8＋、CRP均较治疗前明显降低（t＝3．852、22．412和3．174、34．221，均P＜0．05），观察组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显高于对照组（t＝3．296、3．675，均P＜0．05），CD8＋、CRP明显低于对照组（t＝3．303、5.995，均P＜0．05）。观察组临床疗效明显高于对照组（χ2＝13．412，P＜0．05）。结论小剂量糖皮质激素有助于调节儿童支原体肺炎炎症反应及增强免疫功能，促进症状体征改善，加快患儿康复，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广使用。
作者：张学萍；夏小燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析27例原发性输尿管息肉患者的临床资料，分析原发性输尿管息肉临床特点和治疗方法。结果27例患者中7例开放手术行输尿管息肉切除，10例行内镜下息肉钬激光电灼，4例行输尿管下段切除＋输尿管膀胱再植，4例行病变段输尿管切除＋输尿管端端吻合，2例行患侧肾及输尿管切除。27例患者术后病理证实为原发性输尿管息肉，术后随访6～12个月，未发现息肉复发和恶变，1例出现输尿管狭窄。结论原发性输尿管息肉为输尿管的良性病变，极少发生恶变，手术是治疗输尿管息肉主要且有效的手段，术后并发症少，效果好。
作者：郭民；土应果；杨建昌；李智斌；夏照明 刊期： 2014年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗对儿童腺样体肥大的疗效。方法对浙江省桐乡市1～7岁儿童进行腺样体肥大筛查，将符合纳入标准的患儿以入院先后随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿予鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片进行干预，对照组给予鼻渊通窍颗粒。监测患儿血清IgE及鼻咽测位片，比较两者疗效。结果中度、重度对照组有效率分别为68．2％和30．4％，中度、重度治疗组分别为82.7％和78．2％。两组治疗前后差异均有统计学意义（中度χ2＝4．808，重度χ2＝10．019，均P＜0．05）。结论鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗儿童腺样体肥大疗效明确，用药安全，值得在临床推广应用。
作者：沈金月 刊期： 2014年第20期
目的：评价经颅多普勒超声检测脑动脉硬化程度对新发脑梗死的预测价值。方法170例连续纳入的疑诊脑动脉硬化症的神经内科门诊患者行经颅多普勒超声检查并随访6个月，评价动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关性。结果经Spearman等级相关分析，经颅多普勒超声检测所示脑动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关系数为0．575（P＜0．05），呈正相关。结论经颅多普勒超声检查，脑动脉硬化程度越高，6个月内新发脑梗死的可能性越大。
作者：王玉珍；何奕涛 刊期： 2014年第20期
目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例，A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗， B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗，疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量，血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％，B组为53．33％、66.67％，差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896，均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h，（38．24±4．84）g/L；B组：（1．42±1．37）g/24 h，（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h，（20．31±7．33）g/L；B组：（7．22±2．84）g/24 h，（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734，均P＜0．05；B组：t＝5．934、5．267，均P＜0．05）；两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L，（2．43±0．75）mmol/L；B组：（6．63±1．45）mmol/L，（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L，（3．56±1．35） mmol/L；B 组：（11．53±2．84） mmol/L，（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234，均P＜0．05；B组：t＝5．256、5．672，均P＜0．05）；A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246，P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当，但来氟米特不良反应发生率较低。
作者：严海红；王文龙；程勇军 刊期： 2014年第20期
目的探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治。方法将100例肝胆外科手术后放置引流管患者采用随机数字表法分为两组，即对照组50例，观察组50例。观察组患者给予整体化护理，对照组患者给予常规护理。分别观察两组患者治疗结果、并发症情况及患者对护理的满意度。结果经整体化护理的观察组治愈率为92．00％，显著高于对照组的64．00％（χ2＝10．212，P＜0．05）。观察组并发症发生率为8．00％，明显低于对照组的38．00％（χ2＝12．101，P＜0．05）。观察组患者护理服务满意度94．00％，明显高于对照组的66．00％（χ2＝6．982，P＜0．05）。结论通过整体化的护理模式可以提高患者治愈率，降低并发生的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。
作者：张萍 刊期： 2014年第20期
目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例，按照随机数表法将其随机分为三组，每组各50例，记为A、B、C三组，其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗，B组患者于发病后6～24 h进行微创手术，C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％，明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70，均P＜0．05）；观察组早期治愈率为40％，明显高于对照组（χ2＝8．57，P＜0．05）；观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32，均P＜0．05）；B组优良率为88％（44/50），明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43，均P＜0．05）；B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组，对照组并发症发生率高（χ2＝5．32、8．58、32．97，均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效，佳手术时机以6～24 h为宜，该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少，且所用费用少，值得在临床上广泛应用。
作者：宋海涛；聂文；金延飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童失神癫痫（ CAE）患儿脑电图表现。方法对46例临床确诊CAE的患儿进行脑电图描记。结果46例患儿中有44例（96％）描记到全导两侧对称3 Hz棘慢复合波暴发，其中16例在3 Hz棘慢复合波上描记到多棘慢波，1例同时描记到中央颞区棘波；46例患儿中描记到枕区3 Hz δ活动者34例。结论 CAE患儿一般均具有典型脑电图特征，少数患儿脑电图表现不典型应结合临床注意鉴别。
作者：谢德秀；何青；郑媛媛 刊期： 2014年第20期
患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注红细胞悬液4 U，奥曲肽0．1 mg皮下注射后以50 u／h维持72 h后逐渐减量后停用，之后患者未再出现呕血，第5天拔出胃肠减压管，予以温凉流质饮食，监测血凝、血小板正常，血红蛋白：100 g／L。至第6天，加用氯吡格雷75 mg，1次／d，患者未出现出血。住院14 d患者出院，出院后1周加用阿司匹林100 mg，1次／d，随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。
作者：倪代梅；陈光瑞；付小奎；王朝亮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨地佐辛用于急性心力衰竭救治的疗效。方法选择高负荷型急性心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，每组30例，分别使用地佐辛和吗啡治疗，间隔15 min记录MAP、HR、RR、SpO2，每30 min观察治疗效果，并记录不良反应情况。结果两组治疗成功率：地佐辛组67％，吗啡组73％，差异无统计学意义（χ2＝1．54，P＝0．10），当剂量达10 mg时治疗成功率高，治疗30 min及45 min后地佐辛组MAP、HR、SPO2改善均明显优于吗啡组（30 min χ2＝7．38，P＝0．03；45 minχ2＝8．11，P＝0．02），地佐辛组未见呼吸抑制发生。结论地佐辛在急性心力衰竭救治中效果显著，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：支少敏；龚晓亮；王彦军；王玉同；尹文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张伴溃疡形成的疗效。方法使用激光烧灼闭合溃疡周围和基底部异常静脉支，治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡40例患者46条肢体，观察临床疗效。结果40例患者除一例移植皮瓣坏死再次手术，其余39例溃疡全部愈合，均无切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓形成等并发症发生，术后下肢曲张静脉消失，溃疡愈合。手术时间（65±11．6） min，住院时间（21±4．6） d。随访6～36个月，未发现患肢静脉曲张及溃疡复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡具有效果确切，创伤小，恢复快等优点。
作者：伍万权；余红东；刘佳；顾亚齐；辛晓坤；李强 刊期： 2014年第20期
目的：研究健康教育对青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）患者的影响。方法选取青春期功血患者54例为研究对象，按随机数字法将患者分至观察组和对照组各27例。观察组患者给予个体化、有计划的健康教育，对照组患者仅给予被动式的健康教育和心理护理模式。比较两组患者疾病知识掌握情况、临床疗效、出院后遵医行为及焦虑自评量表评分。结果观察组患者疾病知识掌握率、临床治疗有效率分别为92．59％、88．89％，均明显高于对照组的70．37％、62．96％，差异有统计学意义（χ2＝3．41、4．45，均P＜0．05）。观察组患者按时复诊率、按疗程治疗率、按时服药率分别为96．30％、96．30％、92．59％，对照组分别为51．85％、55．56％、62.96％。观察组患者出院后遵医行为均明显优于对照组（χ2＝15．54、14．22、11．43，均P＜0．05）。观察组患者出院时焦虑自评量表评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对青春期功血患者进行健康教育，可增加患者对疾病知识的掌握，提高治疗有效率，改善患者的紧张焦虑情绪，增加出院后的遵医行为，极大的有利于疾病的治疗。
作者：郑红梅；吴俊 刊期： 2014年第20期
目的：了解医院药品不良反应的（ ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法对淮南新康医院2013年1～12月从病房及门诊收集的并已上报到国家ADR监测中心的34例药品不良反应报告为对象，从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。结果34例ADR报告中，年龄＞70岁的患者发生ADR比例偏高（6例，占17．65％）；静脉给药引起的ADR多（28例，占82．35％）；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主（14例，占41．18％）；引起ADR多的药物为抗菌药物（17例，占50％）；其次为中药注射剂和循环系统（4例，占11．76％），从临床表现看以皮疹、瘙痒、呼吸系统、胃肠系统为主。结论 ADR的发生与多种因素有关，临床应加强ADR的监测与上报工作，促进临床合理用药。
作者：程梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例，采用随机数表法将患者随机分为三组，每组30例，术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组，地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；B组，地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；C组，芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉，术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛，镇痛效果较好，不良反应少。
作者：沈彦坡 刊期： 2014年第20期
目的：研究宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者术中保留卵巢对于术后卵巢功能的影响。方法将96例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组患者接受广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，卵巢移位，保留卵巢；对照组患者接受常规广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。对照两组患者的疗效及术后卵巢功能。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义，两组患者术前各激素水平差异无统计学意义。研究组患者术后3、6个月的FSH、LH及E2水平与术前差异无统计学意义，对照组患者术后3、6个月 LSH（61．64±7．09） mIU/mL、（68．32±8．29） mIU/mL、LH （47．86±5．39）mIU/mL、（48．93±6．61） mIU/mL，显著高于术前，E2（11．06±2．49） pmol/L、（8．89±2．33）pmol/L，显著低于术前；研究组术后3、6个月LSH（8．56±1．89） mIU/mL、（8．25±2．22） mIU/mL、LH （6.47±1．91）mIU/mL、（6．63±1．84） mIU/mL，显著低于对照组，E2（317．48±133．65） pmol/L、（324．68±135.52）pmol/L，显著高于对照组。两组术前各症状差异无统计学意义，研究组患者术后抑郁、疲乏、眩晕症状评分（1．71±0．23）分、（0．83±0．29）分、（0．49±0．05）分，较术前显著升高；性生活状况评分[（1．76±0．75）分]显著降低；对照组术后各症状评分[（9．35±1．34）分、（3．74±0．86）分、（7．76±1．83）分、（2．73±0.82）分、（1．75±0．35）分、（0.57±0．31）分、（2．96±0．69）分、（0．53±0．12）分、（0．51±0．10）分、（0．56±0.18）分、（0．44±0．31）分、（1．15±0．63）分、（2．23±0．72）分、（2．24±1．15）分]均显著高于术前。研究组术后感觉障碍、失眠、易激动、眩晕、疲乏、骨关节肌肉痛、头痛、泌尿系统感染及性生活状况评分[（3．45±0．69）分、（5．31±1．71）分、（2．31±0．63）分、（0．46±0．26）分、（0．85±0．36）分、（0．39±0．07）分、（0．43±0.12）分、（1．98±0．51）分、（1．76±0．75）分]均显著低于对照组。结论宫颈癌根治术中进行卵巢移位，保留卵巢，可以有效保留卵巢功能，提高患者术后生活质量和预后。
作者：李晋娥；王海生；王霞；原琼 刊期： 2014年第20期
目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效和安全性。方法采用回顾性病例研究方法，选择晚期NSCLC患者96例。根据随机数字表随机分为（恩度）联合多西他赛化疗组（联合组）50例和单纯多西他赛化疗组（对照组）46例，观察治疗有效率（ RR）、疾病控制率（ DCR）、ECOG评分变化、临床症状缓解率及不良反应。结果联合组和对照组临床有效率分别为62．0％和37．0％，差异有统计学意义（χ2＝6．010，P＝0．014）；疾病控制率分别为92．0％和78．3％，差异无统计学意义（χ2＝3．631，P＝0．057）。化疗后联合组和对照组ECOG评分分别为（0．81±0．46）分和（1．09±0.53）分，较治疗前均明显降低（t＝2．360，P＝0．034；t＝6．323，P＝0．008）；治疗后联合组与对照组ECOG评分变化差异有统计学意义（t＝5．971，P＝0．018）。联合组临床症状缓解率均高于对照组，咳嗽缓解率分别为82．0％和63．0％、气短缓解率分别为88．0％和67．4％、咯血缓解率分别为52．0％和30．4％、疼痛缓解率分别为68．0％和47．8％，差异均有统计学意义（χ2＝4．360，P ＝0．037；χ2＝5．954，P＝0．015；χ2＝4．584，P＝0.032；χ2＝4.012，P＝0．045）。联合组和对照组不良反应发生率分别为62．0％（31/50）和71．7％（33/46），差异无统计学意义（χ2＝1．023，P＝0．312）。两组毒副反应主要为恶心、呕吐、疲乏及骨髓抑制，两组间毒副反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．304，P＞0．05）。结论重组人血管内皮抑制素联合多西他赛对于晚期NSCLC患者具有较高的化疗缓解率和疾病控制率，是晚期NSCLC患者可以耐受且疗效良好的联合化疗药物。
作者：江才军 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
