江才军
目的：研究老年人呼吸机相关肺炎的危险因素以及耐药性。方法选取2012年4月至2014年4月ICU老年呼吸机相关肺炎（ VAP）患者160例的临床资料，分析VAP发生与年龄、机械通气时间、是否行气管切开以及原有疾病的关系，并进行药敏实验对耐药性进行统计。结果原有慢性阻塞性肺疾病、机械通气时间超过7 d、年龄超过65岁患者VAP发病率（16．8％、13．4％、18．5％）均显著增加（χ2＝11．592、11．989、13.187，均P＜0．05），切开气管VAP的发生机会并不增加（P＞0．05）。老年VAP感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，药敏实验发现患者存在多重耐药性，耐药性依次为氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星以及头孢曲松。结论原有慢性的肺部疾病、机械通气时间过长以及年龄超过65岁是老年人VAP的危险因素，患者存在多重耐药，以氨苄西林耐药多。
作者：李建玲 刊期： 2014年第20期
目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例，所有患者无手术禁忌证，数字表法随机分为五组，每组30例，空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施，术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL；芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞，注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg，然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量；人工流产综合征发生率，宫缩痛发生率，手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分；不良反应；术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较，其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M组的疼痛评分分别为（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。与M组相比，其余四组手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分显著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。术后24 h对镇痛效果的满意度评分：与S组比较，M组满意度明显提高（t＝1．98，P＜0．05）。术后不良反应比较：与M组比较，其它四组恶心发生率显著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。结论采取多模式镇痛方式可以较好地减轻人流术后的疼痛，减少不良反应，提高患者的满意度，保证手术安全。
作者：王建光；刘海健；何晨辉；谢淑灿；朱新杰；陈渔 刊期： 2014年第20期
目的：通过对子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术患者在实施临床路径过程中发生变异的原因进行总结和分析，探讨如何持续改进，减少变异的方法。方法选取85例在上海市第六人民医院金山分院已实施临床路径管理的子宫平滑肌瘤全子宫切除术患者的治疗信息，记录这些患者在实施过程中发生变异的资料并分析原因。结果在85例患者实施临床路径的过程中，有12例发生变异，发生率为14．1％。其中2例发生正性变异，发生率为2．4％；10例发生负性变异，发生率为11．7％。变异发生原因主要与患者、医务人员、医院系统有关，其中与患者相关的因素为变异主要原因。结论在临床路径的实施过程中，有些患者会偏离临床路径，及时有效地进行变异原因分析并提出改进措施对于如何高效实施临床路径至关重要。
作者：何梅；孙建芳；汤玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经皮射频消融联合免疫治疗对肝癌的疗效及其安全性。方法将124例肝癌患者按照随机数字表法分为两组，对照组60例，观察组64例，对照组给予单纯免疫治疗，观察组给予经皮射频消融联合免疫治疗，观察两组中远期疗效。结果两组治疗后肿瘤直径、血清AFP和癌胚抗原（ CEA ）水平均显著下降（t＝4．867，P＝0．005；t＝5．175，P＝0．004；t＝3．155，P＝0．025；t＝4．845，P＝0．005；t＝4．031，P＝0.010；t＝2．668，P＝0．044），但观察组下降程度优于对照组（t＝4．119，P＝0．009；t＝3．621，P＝0．015；t＝3.492，P＝0．017）。观察组总有效率和疾病控制率分别为53．1％、78．1％，显著高于对照组的28．3％，46．7％（χ2＝11.290，P＝0．010；χ2＝21．290，P ＝0．000）。观察组治疗后第1年、第3年、第5年生存率分别为60.9％、31.3％、12．5％，对照组分别为21．7％、5．0％、0．0％，观察组中远期生存率显著高于对照组（χ2＝21.935，P＝0.000；χ2＝56．452，P＝0．000；χ2＝40．516，P＝0．000）。两组治疗前CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IL-12等指标差异无统计学意义，但治疗后观察组以上指标均得到显著改善（ t＝4．515，P＝0．006；t＝10．014，P＝0.000；t＝5.217，P＝0．003）。结论经皮射频消融联合免疫治疗治疗肝癌的中远期疗效显著，不良反应少，安全性好，能显著提高患者生活质量和生存率，具有较好的临床应用价值。
作者：吴子龙；蔡建刚；莫国生；黄志刚 刊期： 2014年第20期
患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注红细胞悬液4 U，奥曲肽0．1 mg皮下注射后以50 u／h维持72 h后逐渐减量后停用，之后患者未再出现呕血，第5天拔出胃肠减压管，予以温凉流质饮食，监测血凝、血小板正常，血红蛋白：100 g／L。至第6天，加用氯吡格雷75 mg，1次／d，患者未出现出血。住院14 d患者出院，出院后1周加用阿司匹林100 mg，1次／d，随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。
作者：倪代梅；陈光瑞；付小奎；王朝亮 刊期： 2014年第20期
目的：回顾分析两种不同生物学制剂在肺大疱减容术中的应用效果。方法11例肺大疱患者均在大型C臂机适时引导下经超细支气管镜工作通道先后通过微导管向目标细支气管注入生物学制剂。所有患者随机分成两组，A组（7例）选用纤维蛋白原＋凝血酶稀释液，B组（4例）选用猪源蛋白粘合剂。 A组采用通过超细支气管镜置入外径＜1．2 mm 微导管，依次注入利多卡因2 mL、纤维蛋白原5 mL、凝血酶（500 u ×2支）稀释液。 B组则以相同方法注入猪源蛋白粘合剂，注药完毕后吸尽支气管近端混悬残留液。两组均记录操作时间，并对临床疗效及并发症进行比较。结果 A组操作时间为5～15 min，B组操作时间为6～20 min。综合两组：完全有效4例，明显有效2例，基本有效3例，完全无效2例，总有效率81．82％（9/11）。 A、B两组一般并发症发生率分别为52．38％（22/42）、58．33％（14/24），差异无统计学意义（χ2＝0.22，P＞0．05），而且两组均无严重并发症的发生。结论两种不同生物学制剂安全性及有效性可能均较好，但考虑到样本量较少，尚需进一步建立对照组、扩大病例数进行验证。
作者：崔会芳；陈旭君；黄文侨；舒逸；吴奕群；黄建隆；陈辉民；卢晔 刊期： 2014年第20期
目的：观察赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质量的影响。方法选择老年股骨骨折患者120例，采用随机数字表法分为干预组和对照组（各60例）。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予赏识干预，护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价患者心理状态改善情况，采用生活质量综合评定问卷（ GQOLI-74）评价患者生活质量变化情况。结果两组护理前HAMD、HAMA评分比较，[（17．21±5．96）分与（17．38±5．74）分，（13．95±4．62）分与（14．16±4．88）分]，差异无统计学意义（t＝0．082、0．175，均P＞0．05），护理干预2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，并且干预组HAMD、HAMA评分明显低于对照组[（7．03±2．35）分与（11．24±3．87）分，（5．26±2．08）分与（9．34±3.17）分]，差异均有统计学意义（t＝5．319、4．763，均P＜0．05）；护理前两组GQOLI-74量表各维度如物质生活、身体功能、心理功能、社会功能评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理后干预组患者除物质生活评分外，身体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组[（59．16±8．24）分与（48．21±8．16）分，（60.75±7．58）分与（49．87±7．03）分，（61．47±7．39）分与（52．38±7．44）分]，差异有统计学意义（t＝6.206、5．937、5．254，均P＜0．05）。结论对于老年股骨骨折患者而言，在常规系统护理的基础上按赏识刺激理论给予赏识干预可明显改善患者心理状态，提高生活质量，对患者身心康复均有积极意义，值得应用。
作者：郑桂娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨一次性根管治疗术应用于治疗急性牙髓炎的疗效。方法选取急性牙髓炎患者90例（90颗牙），采用随机数字表法将入选90例（90颗牙）患者随机分为观察组45例（45颗牙）与对照组45例（45颗牙）。观察组采用一次性根管治疗法，对照组采用多次根管治疗术。两组治疗后1周进行近期疗效评估，治疗后随访1年进行远期疗效评估。结果治疗后1周，观察组患者临床总有效率为95．56％，明显高于对照组的82．22％（χ2＝4．05，P＜0．05）。治疗后随访1年，观察组成功42例，失败3例。对照组成功39例，失败6例。两组远期疗效差异无统计学意义（χ2＝0．49，P＞0．05）。结论一次性根管应用于治疗急性牙髓炎具有较好的近期疗效，且远期疗效相当，能达到同样的临床效果，在一定程度上可取代传统根管治疗术。
作者：刘伟祺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护的效果，对脑卒中合并多重耐药以及泛耐药细菌感染患者的感染特点与治疗措施进行总结。方法回顾性分析接受临床药师会诊脑卒中并耐药性细菌感染11例患者的临床资料，临床药师共同参与临床治疗，制定综合治疗方案，总结其会诊效果，分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果、药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为90．91％，且总接受率高于未接受率（χ2＝14．733，P＜0．05）。感染患者的总有效率为100．00％，细菌清除率为87．50％。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌，多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师与临床医师共同参与制定多重耐药感染患者的治疗方案，提供临床药学服务，开展药学监护，并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题，选择高敏感率药物制定综合性、个体化治疗方案，强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施，对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗发挥重要作用。
作者：王能东；陈沛书 刊期： 2014年第20期
目的：观察分析中心静脉导管（ PICC）置管肺癌患者使用不同含铂方案化疗时发生血栓风险的差异性。方法选取112例肺癌行PICC置管患者为研究对象，按照化疗方案分为六组，其中对照组20例未行化疗，其余五组为紫杉醇＋顺铂组22例，长春瑞滨＋顺铂组8例，吉西他滨＋顺铂组18例，吉西他滨＋卡铂组16例，依托泊苷＋顺铂组28例，观察比较六组患者化疗前及化疗后不同时段部分纤维蛋白原含量（ FIB）、D-二聚体、血流流速、管径变化，分析不同化疗方案对血栓形成的影响。结果治疗前各组FIB、D-二聚体、血流流速、管径变化差异均无统计学意义（F＝1．043、1．105、1．133、0．259，均P＞0．05），化疗2周后各组血流速度及管径变化差异均无统计学意义（F＝1．887、1．327，均P＞0．05），FIB及D-二聚体检查结果均高于对照组（F＝151．500、18．096，均P＜0．05），但不同含铂方案化疗组之间差异无统计学意义（F＝1．118、1.864，均P＞0.05）。结论不同含铂化疗方案对患者血液动力学变化及管径变化影响不大，但D-二聚体及纤维蛋白原含量对凝血功能改变的早期评估有重要价值，可作为PICC置管患者日常维护中的监测指标。
作者：应逸雯；童群秋 刊期： 2014年第20期
目的：测定PRKACB蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况，研究其临床病理意义，分析其表达与预后的相关性。方法应用免疫组织化学法测定109例非小细胞肺癌及其中对应的20例癌旁组织内PRKACB蛋白水平，结合临床资料及预后随访情况进行多因素分析。结果与癌旁组织相比， PRKACB在109例非小细胞肺癌组织内蛋白水平下调，低表达率（69．7％）显著高于20例癌旁肺组织（10．0％）（χ2＝25.217，P＜0.05）；PRKACB蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与分化程度（χ2＝9．664，P＜0．05）、淋巴结转移情况（χ2＝4．430，P＜0．05）、肿瘤分期（χ2＝4．430，P＜0．05）相关；PRKACB蛋白的低表达与肿瘤患者预后（总生存期及无瘤生存期）不良相关。结论 PRKACB在非小细胞肺癌内呈现低表达，并与临床相关，可能成为非小细胞肺癌临床诊断的一个重要指标。
作者：姜文军；田野；宋成洋；田大力 刊期： 2014年第20期
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效。方法98例功能失调性子宫出血围绝经期患者依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片，疗程为3周。观察组在此基础上继续接受温肾固经汤治疗。结果对照组中痊愈有18例，显效有12例，有效有8例，总有效率77．6％。治疗组中痊愈有24例，显效有16例，有效有5例，总有效率91．8％。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．78，P＜0．05）。治疗组平均止血时间为（4．8±1．5）d，对照组的平均止血时间为（7．7±2．1）d，治疗组的止血时间少于对照组（t＝2．31，P＜0.05）。对照组复发有7例，复发率为18．4％，观察组复发有2例，复发率为4．4％，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．35，P＜0．01）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，复发率低、不良反应少。
作者：熊映群 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者，按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗，治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组指标均降低，治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L，下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（t＝5．993，P＝0．017；t＝5．493，P＝0．021）；术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L，与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329，P＝0．001；t＝4．394，P＝0．025；t＝6．943，P＝0．008）；治疗组并发症发生率为8．10％，对照组并发症发生率为20．55％，差异有统计学意义（χ2＝8．932，P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好，具有良好抗炎效果，且安全性高。
作者：项应明 刊期： 2014年第20期
目的：研究宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者术中保留卵巢对于术后卵巢功能的影响。方法将96例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为研究组和对照组，研究组患者接受广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术，卵巢移位，保留卵巢；对照组患者接受常规广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术。对照两组患者的疗效及术后卵巢功能。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义，两组患者术前各激素水平差异无统计学意义。研究组患者术后3、6个月的FSH、LH及E2水平与术前差异无统计学意义，对照组患者术后3、6个月 LSH（61．64±7．09） mIU/mL、（68．32±8．29） mIU/mL、LH （47．86±5．39）mIU/mL、（48．93±6．61） mIU/mL，显著高于术前，E2（11．06±2．49） pmol/L、（8．89±2．33）pmol/L，显著低于术前；研究组术后3、6个月LSH（8．56±1．89） mIU/mL、（8．25±2．22） mIU/mL、LH （6.47±1．91）mIU/mL、（6．63±1．84） mIU/mL，显著低于对照组，E2（317．48±133．65） pmol/L、（324．68±135.52）pmol/L，显著高于对照组。两组术前各症状差异无统计学意义，研究组患者术后抑郁、疲乏、眩晕症状评分（1．71±0．23）分、（0．83±0．29）分、（0．49±0．05）分，较术前显著升高；性生活状况评分[（1．76±0．75）分]显著降低；对照组术后各症状评分[（9．35±1．34）分、（3．74±0．86）分、（7．76±1．83）分、（2．73±0.82）分、（1．75±0．35）分、（0.57±0．31）分、（2．96±0．69）分、（0．53±0．12）分、（0．51±0．10）分、（0．56±0.18）分、（0．44±0．31）分、（1．15±0．63）分、（2．23±0．72）分、（2．24±1．15）分]均显著高于术前。研究组术后感觉障碍、失眠、易激动、眩晕、疲乏、骨关节肌肉痛、头痛、泌尿系统感染及性生活状况评分[（3．45±0．69）分、（5．31±1．71）分、（2．31±0．63）分、（0．46±0．26）分、（0．85±0．36）分、（0．39±0．07）分、（0．43±0.12）分、（1．98±0．51）分、（1．76±0．75）分]均显著低于对照组。结论宫颈癌根治术中进行卵巢移位，保留卵巢，可以有效保留卵巢功能，提高患者术后生活质量和预后。
作者：李晋娥；王海生；王霞；原琼 刊期： 2014年第20期
目的：探讨住院期间，运用氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者采用随机对照试验的方法随机分观察组与对照组各30例。观察组在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，用氧驱动雾化吸入氨溴索30 mg＋0．9％氯化钠注射液10 mL配合人工叩背护理方法；对照组采用常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，仅配合人工叩背及基础护理方法。对两组患者SaO2、住院时间进行比较。结果治疗后观察组与对照组SaO2均增加，观察组较对照组更明显，差异有统计学意义（t＝2．452，P＜0．05）；两组住院时间均缩短，观察组与对照组相比缩短更明显（t＝4．317，P＜0．05）。结论住院期间氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对治疗慢性阻塞性肺疾病患者有较好的效果，能有效促进COPD患者痰液排出，缩短疗程，提高SaO2值。
作者：刘伟娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用重组人干扰素α-1b对慢性肝炎的疗效及观察干扰素中和抗体（ NA）对疗效的影响。方法选择慢性肝炎80例，按随机数字表分为对照组40例和治疗组40例，HBV DNA含量用荧光定量聚合酶链反应法（ PCR）测定，抗干扰素中和抗体的采用抗病毒中和生物法测定。结果观察组治疗后平均血清HBV DNA含量明显低于治疗前（F＝12．55，P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（F＝0．68， P＜0.05）；NA阳性组治疗前后HBV DNA含量差异无统计学意义（F＝0．88，P＞0．05）；NA阴性组治疗前后HBV DNA含量差异有统计学意义（F＝11．55，P＜0．05）；80例中，细胞病变程度0级10例；1级25例；2级：25例；3级：12例；4级8例。结论注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性肝炎有一定的疗效，但NA能影响治疗效果。
作者：石亚玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童失神癫痫（ CAE）患儿脑电图表现。方法对46例临床确诊CAE的患儿进行脑电图描记。结果46例患儿中有44例（96％）描记到全导两侧对称3 Hz棘慢复合波暴发，其中16例在3 Hz棘慢复合波上描记到多棘慢波，1例同时描记到中央颞区棘波；46例患儿中描记到枕区3 Hz δ活动者34例。结论 CAE患儿一般均具有典型脑电图特征，少数患儿脑电图表现不典型应结合临床注意鉴别。
作者：谢德秀；何青；郑媛媛 刊期： 2014年第20期
目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭心率变异性和血浆N末端脑利钠肽原（ NT-proBNP ）的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规治疗加用美托洛尔，观察组采用常规治疗加用卡维地洛。两组共治疗6个月。测定治疗前后两组的心率变异性和血浆NT-proBNP。结果对照组总有效率为83．0％，观察组总有效率为94．3％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．26，P ＜0．05）。两组全部窦性心搏 RR 间期的标准差（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）和相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）在治疗前差异均无统计学意义（t＝0．284、0．360、0．410、0．302，均P＞0．05），治疗后两组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均有明显升高（t＝3．095、9．184、3．622、4．302、2．261、4．522、2．921、2．992，P＜0．05或P＜0．01），且观察组较对照组升高更明显（t＝8．065、3．116、3．209、2．171，P＜0．05或P＜0．01）。两组治疗后血浆NT-proBNP均明显降低（t＝7．093、9．773，均P＜0．01），与对照组比较，观察组降低更明显（t ＝4.773，P＜0.01）。结论卡维地洛可以更明显改善慢性心力衰竭心率变异性和血浆NT-proBNP的表达。
作者：史萍；徐涛；宋淑芬 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹式子宫全切术患者μ阿片受体（OPRM1）基因、CYP3A基因多态性对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法选取198例妇科择期全身麻醉下腹式子宫全切术患者，通过采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测术后芬太尼静脉镇痛消耗量与OPRM1和CYP3A基因多态性之间的关系。结果198例患者中，OPRM1分型成功的有186例，其余10例患者未能成功分型被剔除，其中A/A型89例， A/G型76例，G/G型21例，OPRM1 A118G等位基因频率为31．7％。 CYP3A4倡1/倡1、CYP3A4倡1/倡1G、CYP3A4倡1G/倡1G三组患者术后即刻及术后24 h平均VAS评分差异无统计学意义；术后第1个24 h芬太尼消耗量采用以方差分析体质量、年龄和术中芬太尼用量作为协变量等因素，三组患者之间差异有统计学意义（P＜0．05），CYP3A4倡1G/倡1G组低于CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组，CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，由于OPRM1 A118G与CYP3A4倡1G交互作用的存在，降低携带CYP3 A4倡1和OPRM1 A118 G/G者μ阿片受体表达数量，从而术后需要更多的芬太尼来达到相同的镇痛强度。结论分析妇科患者μ阿片受体基因A118G、CYP3A4倡IG多态性可以为临床应用芬太尼术后镇痛个体化用药提供参考。
作者：梁惠霞；徐漾漾；包金荣 刊期： 2014年第20期
目的：探讨糖尿病并发咽旁脓肿的临床特点及治疗要点。方法对12例糖尿病并发咽旁脓肿的治疗情况进行分析。结果12例患者均治愈出院，无并发纵隔脓肿、颅内感染及大出血等严重并发症。结论糖尿病并发咽旁脓肿发展快而迅速，必须明确诊断，及时施行脓肿切开排脓，积极控制感染的同时严格控制血糖波动，加强支持疗法。
作者：陈伟龙；陈锦贤；麦锦生；林楚标 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
