李建玲
目的：观察赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质量的影响。方法选择老年股骨骨折患者120例，采用随机数字表法分为干预组和对照组（各60例）。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予赏识干预，护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价患者心理状态改善情况，采用生活质量综合评定问卷（ GQOLI-74）评价患者生活质量变化情况。结果两组护理前HAMD、HAMA评分比较，[（17．21±5．96）分与（17．38±5．74）分，（13．95±4．62）分与（14．16±4．88）分]，差异无统计学意义（t＝0．082、0．175，均P＞0．05），护理干预2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，并且干预组HAMD、HAMA评分明显低于对照组[（7．03±2．35）分与（11．24±3．87）分，（5．26±2．08）分与（9．34±3.17）分]，差异均有统计学意义（t＝5．319、4．763，均P＜0．05）；护理前两组GQOLI-74量表各维度如物质生活、身体功能、心理功能、社会功能评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理后干预组患者除物质生活评分外，身体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组[（59．16±8．24）分与（48．21±8．16）分，（60.75±7．58）分与（49．87±7．03）分，（61．47±7．39）分与（52．38±7．44）分]，差异有统计学意义（t＝6.206、5．937、5．254，均P＜0．05）。结论对于老年股骨骨折患者而言，在常规系统护理的基础上按赏识刺激理论给予赏识干预可明显改善患者心理状态，提高生活质量，对患者身心康复均有积极意义，值得应用。
作者：郑桂娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）及后处理技术在急性主动脉综合征（AAS）的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描机，对71例AAS患者行MSCTA检查，以轴位CT为主，结合二维及三维重组技术进行图像综合分析。结果71例AAS患者，主动脉夹层（ AD）48例，主动脉壁内血肿（IMH）10例，穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）13例。 MSCT能够显示3种疾病的特征性征象：AD可见内膜片和双腔征；IMH见主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm，平扫呈高密度，增强扫描后无强化；PAU表现为内膜下溃疡，内见对比剂充盈，部分可呈“狭颈征”表现。在多平面重建、曲面重建中71例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。其中27例确诊后行介入或外科手术治疗及复查。结论 MSCT是一种快速、准确、无创的检查方法，能为AAS的诊断及制定治疗方案提供重要信息，有助于临床制定正确的治疗方案。
作者：王晓东；王芳军；林宜圣；温凤媚；刘敏 刊期： 2014年第20期
目的：观察多模式镇痛方式用于无痛人工流产术的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级早孕自愿行无痛人工流产者150例，所有患者无手术禁忌证，数字表法随机分为五组，每组30例，空白对照组（S组）：未使用任何镇痛措施，术前静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL；芬太尼组（F组）：术前静脉注射芬太尼1μg/kg；帕瑞昔布组（ P组）：术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。以上三组均在注射药物后行无痛人流麻醉。神经阻滞组（ N组）：实施无痛人流麻醉后待患者入睡后行子宫颈神经阻滞，注射1％利多卡因2 mL。多模式镇痛组（ M组）：静脉注射帕瑞昔布钠40 mg、芬太尼1μg/kg，然后实施方法同N组。观察各组患者：手术时间、麻醉起效时间、恢复时间、准确定向时间和丙泊酚追加用量；人工流产综合征发生率，宫缩痛发生率，手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分；不良反应；术后24 h患者对镇痛效果的满意度评分。结果 S组、F组、P组、N组、M组的丙泊酚追加用量分别为（78．45±20．36） mg、（15．55±12．33） mg、（16．75±13．13） mg、（14.55±10．25）mg、（9．35±8．27）mg；宫缩痛发生率分别为30％、10％、10％、10％、0。与M组比较，其它四组丙泊酚追加用量均显著增加、宫缩痛发生率显著增多（ t＝3．05、1．82、1．84、1．78，χ2＝72．1、68．2、68．2、68.2，均P＜0．05）。 S组术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分分别为（6．6±1．5）分、（5．6±1．4）分、（4．6±1．1）分、（3．6±1.4）分；F组疼痛评分分别为（5．1±1．5）分、（4．3±1．1）分、（3．1±0．9）分、（2．8±0．8）分；P组疼痛评分分别为（4.6±1．5）分、（4．2±0．9）分、（2．9±0．8）分、（2．7±0．6）分；N组疼痛评分分别为（4．5±1．5）分、（4．1±0．8）分、（2．9±0．8）分、（2．6±0．5）分；M组的疼痛评分分别为（2．2±0．8）分、（1．9±0．7）分、（1．5±0．5）分、（1．2±0．3）分。与M组相比，其余四组手术后10 min、30 min、1 h、6 h疼痛评分显著升高（t＝2．03、1．96、1．86、1．84、1．98、1.82、1.80、1．76、2．05、1．99、1．95、1．86、2．06、1．88、1．82、1．76，均P＜0．05）。术后24 h对镇痛效果的满意度评分：与S组比较，M组满意度明显提高（t＝1．98，P＜0．05）。术后不良反应比较：与M组比较，其它四组恶心发生率显著增多（χ2＝72．2、68．9、68．1、68．1，均P＜0．05）。结论采取多模式镇痛方式可以较好地减轻人流术后的疼痛，减少不良反应，提高患者的满意度，保证手术安全。
作者：王建光；刘海健；何晨辉；谢淑灿；朱新杰；陈渔 刊期： 2014年第20期
目的：探讨异位妊娠相关高危因素，并以此为依据提出具体措施，从而达到降低异位妊娠的目的。方法采用病例对照法，选择124例异位妊娠患者作为研究组，同期选择于杭州市余杭区妇幼保健院产科行药物流产或者人工流产的健康妊娠妇女124例作为对照组，收集病例病史资料，对所有可能造成异位妊娠的相关因素进行单因素与多因素的Logistic回归性分析。结果通过单因素回归分析得出，盆腔炎、剖宫产史、流产史以及使用宫内节育器（ IUD）是异位妊娠发生的影响因素，进一步通过多因素回归分析，流产史、盆腔炎以及剖宫产史为异位妊娠发生的高危因素（OR＝5．361、2．249、3．458）。结论剖宫产史、流产史以及盆腔炎是异位妊娠发生的高危因素，尤其是流产史与异位妊娠有密切关联，因此降低异位妊娠发生，就需要降低剖宫产率与流产率，积极采取治疗，防止盆腔感染，这是临床预防所要采取的重要措施。
作者：刘彩霞；曾慧琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法收集新生儿尿布皮炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组用消毒棉签将红霉素软膏涂搽于患处；观察组用消毒棉签将复方鱼肝油氧化锌软膏涂搽于患处，两组患儿涂搽范围大于潮红皮肤1 cm，充分暴露会阴部及臀部，2～3次/d。比较两组愈合时间，并评价疗效。结果观察组总有效率为96．67％（58/60），对照组为78．33％（47/60），差异有统计学意义（χ2＝6．21，P＜0．05）。观察组愈合时间为（2．63±1．02）d，对照组为（5．12±1．76）d，差异有统计学意义（t＝4．76，P＜0．05）。结论好复方鱼肝油氧化锌软膏治疗新生儿尿布皮炎能显著提高疗效，加快愈合，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：曹玲云；张京敬；黄微霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者，按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗，治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组指标均降低，治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L，下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（t＝5．993，P＝0．017；t＝5．493，P＝0．021）；术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L，与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329，P＝0．001；t＝4．394，P＝0．025；t＝6．943，P＝0．008）；治疗组并发症发生率为8．10％，对照组并发症发生率为20．55％，差异有统计学意义（χ2＝8．932，P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好，具有良好抗炎效果，且安全性高。
作者：项应明 刊期： 2014年第20期
目的：通过对子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术患者在实施临床路径过程中发生变异的原因进行总结和分析，探讨如何持续改进，减少变异的方法。方法选取85例在上海市第六人民医院金山分院已实施临床路径管理的子宫平滑肌瘤全子宫切除术患者的治疗信息，记录这些患者在实施过程中发生变异的资料并分析原因。结果在85例患者实施临床路径的过程中，有12例发生变异，发生率为14．1％。其中2例发生正性变异，发生率为2．4％；10例发生负性变异，发生率为11．7％。变异发生原因主要与患者、医务人员、医院系统有关，其中与患者相关的因素为变异主要原因。结论在临床路径的实施过程中，有些患者会偏离临床路径，及时有效地进行变异原因分析并提出改进措施对于如何高效实施临床路径至关重要。
作者：何梅；孙建芳；汤玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用重组人干扰素α-1b对慢性肝炎的疗效及观察干扰素中和抗体（ NA）对疗效的影响。方法选择慢性肝炎80例，按随机数字表分为对照组40例和治疗组40例，HBV DNA含量用荧光定量聚合酶链反应法（ PCR）测定，抗干扰素中和抗体的采用抗病毒中和生物法测定。结果观察组治疗后平均血清HBV DNA含量明显低于治疗前（F＝12．55，P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（F＝0．68， P＜0.05）；NA阳性组治疗前后HBV DNA含量差异无统计学意义（F＝0．88，P＞0．05）；NA阴性组治疗前后HBV DNA含量差异有统计学意义（F＝11．55，P＜0．05）；80例中，细胞病变程度0级10例；1级25例；2级：25例；3级：12例；4级8例。结论注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性肝炎有一定的疗效，但NA能影响治疗效果。
作者：石亚玲 刊期： 2014年第20期
目的：研究健康教育对青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）患者的影响。方法选取青春期功血患者54例为研究对象，按随机数字法将患者分至观察组和对照组各27例。观察组患者给予个体化、有计划的健康教育，对照组患者仅给予被动式的健康教育和心理护理模式。比较两组患者疾病知识掌握情况、临床疗效、出院后遵医行为及焦虑自评量表评分。结果观察组患者疾病知识掌握率、临床治疗有效率分别为92．59％、88．89％，均明显高于对照组的70．37％、62．96％，差异有统计学意义（χ2＝3．41、4．45，均P＜0．05）。观察组患者按时复诊率、按疗程治疗率、按时服药率分别为96．30％、96．30％、92．59％，对照组分别为51．85％、55．56％、62.96％。观察组患者出院后遵医行为均明显优于对照组（χ2＝15．54、14．22、11．43，均P＜0．05）。观察组患者出院时焦虑自评量表评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对青春期功血患者进行健康教育，可增加患者对疾病知识的掌握，提高治疗有效率，改善患者的紧张焦虑情绪，增加出院后的遵医行为，极大的有利于疾病的治疗。
作者：郑红梅；吴俊 刊期： 2014年第20期
目的：探讨bin1、C-myc在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及意义。方法采用SP法检测膀胱尿路上皮癌石蜡标本84例，正常膀胱黏膜组织11例bin1、C-myc的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果 bin1在正常膀胱组织中表达阳性率81．81％，膀胱尿路上皮癌组织中表达阳性率46．43％，差异无统计学意义（χ2＝4．873，P＝0．051）。 C-myc 在正常膀胱组织中无表达，膀胱尿路上皮癌组织中表达阳性率52.38％，差异有统计学意义（χ2＝10．733，P＝0．001）。 bin1在浸润型膀胱尿路上皮癌组织中表达明显低于非浸润型（χ2＝7．685，P＝0．007），随着组织分级及UICC 分期增高bin1阳性表达率降低（χ2＝15．817，P＝0.000；χ2＝11．104，P＝0．010）。 C-myc表达强度与组织学分类、组织分级及UICC分期无关。 bin1表达强度与组织学分类、组织分级及UICC分期呈负相关（r＝-0．302，P＝0．005；r＝-0．411，P＝0．000；r＝-0．302， P＝0.005）；随着bin1表达增高C-myc表达降低，但差异无统计学意义。结论 Bin1低表达或表达缺失与膀胱尿路上皮癌病变进展相关，C-myc表达与膀胱尿路上皮癌病变发生有关。提示bin1可能成为膀胱尿路上皮癌预后的预测因子，bin1、C-myc有可能成为肿瘤化疗的一个分子靶向目标。
作者：杨承纲；叶丽娟；张丽娟 刊期： 2014年第20期
目的探讨糖尿病肾病患者在实施血液透析时的蛋白质摄入干预措施。方法对接受血液透析的27例糖尿病肾病患者饮食上的蛋白质摄入给予调整、指导宣教，后进行分析比较。结果27例患者干预后在体质量控制、Hb、Cr、白蛋白、前白蛋白等方面较干预前差异均有统计学意义（均P＜0．05）。但空腹血糖差异无统计学意义（ t＝0．101，P＞0．05）。结论糖尿病肾病患者进行血液透析时，蛋白质饮食摄入不同于非透析患者，依照患者的实际情况给予针对性的指导，有利于改善患者长期预后。
作者：李丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象，另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例（对照组），对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例高，明显高于其他类型肝炎病毒的感染率（U＝10．98，P＜0．05），其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义（U＝1．20，P＞0．05）。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义（U＝1．14，P＞0．05）。研究组丙型肝炎病毒（HCV）感染率（20．45％）明显高于对照组（2．00％）（χ2＝16．77，P＜0．05）。研究组与对照组之间OR值为2．45，95％可信区间：1．15～5．22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一，抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征，值得进一步研究。
作者：徐菊芬；缪新良 刊期： 2014年第20期
目的：评价NP及FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用和疗效。方法经病理学或细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者81例，采用数字表法随机分为两组。观察组采用NP方案诱导化疗：长春瑞滨（NVB）25～30 mg/m2，第1、8天；顺铂（DDP）75 mg/m2，分为第1～3天。对照组：PF方案诱导化疗，DDP 75 mg/m2，分为第1～3天；氟尿嘧啶（ Fu）750 mg/m2第1～5天，均每3周重复，化疗2～4周期，化疗结束后进行同步放化疗。观察组同步化疗：NVB 25～30 mg/m2，DDP 40 mg第1、8、22、29、43、51天，对照组同步化疗：Fu 750 mg/m2，DDP 25/m2第1、8、22、29、43、51天。同时给予同步鼻咽＋颈部适形调强放疗。结果随访率为100％，观察组与对照组Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性累计：白细胞减少47．5％与24.4％（χ2＝4．73，P＜0．05）。Ⅲ～Ⅳ度急性黏膜反应10％与20％。5年无局部区域复发生存率85．0％与65．9％（χ2＝4．05，P＜0．05）。5年总生存85．0％与68．3％（χ2＝3．18，P＜0．05）。结论 NP较FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制率高，5年无复发生存率高，毒副作用可耐受，远期毒性低。
作者：宋海平；萧贻泰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗，对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）；治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21，均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用，可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间，盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果，两者对治疗新生儿肺炎有协同作用，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
作者：陶红蕾；姜云峰；马婷婷；李国政；彭从斌 刊期： 2014年第20期
患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注红细胞悬液4 U，奥曲肽0．1 mg皮下注射后以50 u／h维持72 h后逐渐减量后停用，之后患者未再出现呕血，第5天拔出胃肠减压管，予以温凉流质饮食，监测血凝、血小板正常，血红蛋白：100 g／L。至第6天，加用氯吡格雷75 mg，1次／d，患者未出现出血。住院14 d患者出院，出院后1周加用阿司匹林100 mg，1次／d，随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。
作者：倪代梅；陈光瑞；付小奎；王朝亮 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨地佐辛用于急性心力衰竭救治的疗效。方法选择高负荷型急性心力衰竭患者60例，采用随机数字法分为两组，每组30例，分别使用地佐辛和吗啡治疗，间隔15 min记录MAP、HR、RR、SpO2，每30 min观察治疗效果，并记录不良反应情况。结果两组治疗成功率：地佐辛组67％，吗啡组73％，差异无统计学意义（χ2＝1．54，P＝0．10），当剂量达10 mg时治疗成功率高，治疗30 min及45 min后地佐辛组MAP、HR、SPO2改善均明显优于吗啡组（30 min χ2＝7．38，P＝0．03；45 minχ2＝8．11，P＝0．02），地佐辛组未见呼吸抑制发生。结论地佐辛在急性心力衰竭救治中效果显著，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：支少敏；龚晓亮；王彦军；王玉同；尹文 刊期： 2014年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗对儿童腺样体肥大的疗效。方法对浙江省桐乡市1～7岁儿童进行腺样体肥大筛查，将符合纳入标准的患儿以入院先后随机分为治疗组和对照组，治疗组患儿予鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片进行干预，对照组给予鼻渊通窍颗粒。监测患儿血清IgE及鼻咽测位片，比较两者疗效。结果中度、重度对照组有效率分别为68．2％和30．4％，中度、重度治疗组分别为82.7％和78．2％。两组治疗前后差异均有统计学意义（中度χ2＝4．808，重度χ2＝10．019，均P＜0．05）。结论鼻渊通窍颗粒联合孟鲁司特钠片治疗儿童腺样体肥大疗效明确，用药安全，值得在临床推广应用。
作者：沈金月 刊期： 2014年第20期
目的：测定PRKACB蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况，研究其临床病理意义，分析其表达与预后的相关性。方法应用免疫组织化学法测定109例非小细胞肺癌及其中对应的20例癌旁组织内PRKACB蛋白水平，结合临床资料及预后随访情况进行多因素分析。结果与癌旁组织相比， PRKACB在109例非小细胞肺癌组织内蛋白水平下调，低表达率（69．7％）显著高于20例癌旁肺组织（10．0％）（χ2＝25.217，P＜0.05）；PRKACB蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与分化程度（χ2＝9．664，P＜0．05）、淋巴结转移情况（χ2＝4．430，P＜0．05）、肿瘤分期（χ2＝4．430，P＜0．05）相关；PRKACB蛋白的低表达与肿瘤患者预后（总生存期及无瘤生存期）不良相关。结论 PRKACB在非小细胞肺癌内呈现低表达，并与临床相关，可能成为非小细胞肺癌临床诊断的一个重要指标。
作者：姜文军；田野；宋成洋；田大力 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
