学术投稿

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

严海红;王文龙;程勇军

关键词:肾小球肾炎, 膜性, 来氟米特, 环磷酰胺, 醋酸泼尼松
摘要:目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60.00%、73.33%,B组为53.33%、66.67%,差异均无统计学意义(χ2=0.965、0.896,均P>0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组:(1.33±1.25)g/24 h,(38.24±4.84)g/L;B组:(1.42±1.37)g/24 h,(37.12±5.43)g/L]均较治疗前[A组:(7.34±2.75)g/24 h,(20.31±7.33)g/L;B组:(7.22±2.84)g/24 h,(20.46±7.73)g/L]显著下降(A组:t=6.232、5.734,均P<0.05;B组:t=5.934、5.267,均P<0.05);两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组:(6.74±1.45)mmol/L,(2.43±0.75)mmol/L;B组:(6.63±1.45)mmol/L,(2.14±0.63)mmol/L]均较治疗前[ A 组:(11.94±2.98) mmol/L,(3.56±1.35) mmol/L;B 组:(11.53±2.84) mmol/L,(3.24±1.46)mmol/L]显著下降(A组:t=6.246、5.234,均P<0.05;B组:t=5.256、5.672,均P<0.05);A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。 A组不良反应率(13.33%)低于B组(40.00%)(χ2=4.246,P<0.05)。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。
中国基层医药杂志相关文献
  • CT 定位引导下早期行微创钻孔引流治疗高血压脑出血临床观察

    目的:探究并分析CT定位引导下微创钻孔引流在早期治疗高血压脑出血的的安全性、可行性及有效性。方法选取100例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。观察组患者均于发病后6~12 h采用CT定位引导下早期行微创钻孔引流术治疗,对照组患者采用内科保守治疗。结果治疗后观察组日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级、Ⅱ级者(17例、19例)明显多于对照组(6例、9例),而对照组Ⅲ级人数(15例)明显多于观察组(7例);观察组优良率(86%)明显高于对照组(60%);观察组意识恢复时间、平均置管时间、住院时间分别为(11.2±2.2)h、(4.1±1.5)d、(6.2±2.4)d,均短于对照组的(17.4±2.8)h、(6.2±2.1)d、(11.1±1.8)d;观察组总有效率(82%)明显高于对照组(52%)(χ2=10.15,P<0.05)。结论 CT定位引导下早期行微创钻孔引流术在高血压脑出血患者的治疗中具有显著疗效,安全性高,可提高患者术后生存及生活质量,值得推广。

    作者:冷敦雁;陈森 刊期: 2014年第20期

  • 自体血胸腔内注入治疗不能耐受手术患者持续肺漏气

    目的:观察经胸腔引流管注入自体血治疗不能耐受手术患者持续肺漏气的临床疗效,探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法对10例肺部持续性肺漏气不能耐受手术患者自体血胸膜腔注入,观察其疗效及不良反应情况。结果4例Ⅰ级漏气、1例Ⅱ级漏气患者经1次注入自体血50~100 mL后治愈;1例Ⅰ级漏气、2例Ⅱ级漏气及1例Ⅲ级漏气经两次注入后治愈;1例Ⅲ级漏气者行3次注入后治愈。从第1次注入至肺漏气停止时间为12 h至7 d,平均2.8 d。1例出现注药后低热,未观察到其他相关并发症发生。结论经胸腔引流管注入自体血治疗肺部持续性肺漏气,其疗效确切,不良反应发生率低,可作为治疗不能耐受手术患者持续性肺漏气的有效方法。

    作者:魏建强;聂文军;冯君 刊期: 2014年第20期

  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发上消化道出血一例

    患者,女,62岁,因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年,高血压170/120 mmHg,平时口服尼莫地平片,血压控制欠佳;否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h,因持续性胸痛,被急诊送入太和县中医院。查体:T 36.0℃,P 75次/min,R 21次/min,BP 140/100 mmHg,神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,心率75次/min,律齐。辅助检查:心电图:Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低大达0.2 mV,入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常,心肌酶谱示:肌酸激酶同工酶MB 22.4 mmol/L。立即予以阿司匹林0.3嚼服,氯吡格雷600 mg 一次性口服,入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查,左前降支中段第一对角支发出后100%闭塞,左回旋支的大钝缘支近段80%~85%管状狭窄,术中急诊开通左前降支,并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3.5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3.0 mm ×18 mm药物支架两枚,术中共给普通肝素10000 u,冠脉内注射盐酸替罗非班0.5 mg。术后患者生命体征平稳,转入重症监护室继续观察治疗,予以静脉泵入盐酸替罗非班0.15μg· kg-1· min-1维持,预防和治疗急性血栓,并予皮下注射低分子肝素钙5000 U,1次/12 h,口服氯吡格雷75 mg,1次/d维持,阿司匹林0.1,1次/d,强化抗栓治疗,同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg,2次/d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL,当时测BP 114/83 mmHg,心率92次/min,血氧饱和度98%,呼吸17次/min,考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血,立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷,保留低分子肝素钙皮下注射1次/12 h,预防急性、亚急性血栓,同时予以禁食水、胃肠减压,口服凝血酶1000 u及8%冰去甲肾上腺素氯化钠溶液,输注红细胞悬液4 U,奥曲肽0.1 mg皮下注射后以50 u/h维持72 h后逐渐减量后停用,之后患者未再出现呕血,第5天拔出胃肠减压管,予以温凉流质饮食,监测血凝、血小板正常,血红蛋白:100 g/L。至第6天,加用氯吡格雷75 mg,1次/d,患者未出现出血。住院14 d患者出院,出院后1周加用阿司匹林100 mg,1次/d,随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。

    作者:倪代梅;陈光瑞;付小奎;王朝亮 刊期: 2014年第20期

  • 重组人血管内皮抑制素联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

    目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的疗效和安全性。方法采用回顾性病例研究方法,选择晚期NSCLC患者96例。根据随机数字表随机分为(恩度)联合多西他赛化疗组(联合组)50例和单纯多西他赛化疗组(对照组)46例,观察治疗有效率( RR)、疾病控制率( DCR)、ECOG评分变化、临床症状缓解率及不良反应。结果联合组和对照组临床有效率分别为62.0%和37.0%,差异有统计学意义(χ2=6.010,P=0.014);疾病控制率分别为92.0%和78.3%,差异无统计学意义(χ2=3.631,P=0.057)。化疗后联合组和对照组ECOG评分分别为(0.81±0.46)分和(1.09±0.53)分,较治疗前均明显降低(t=2.360,P=0.034;t=6.323,P=0.008);治疗后联合组与对照组ECOG评分变化差异有统计学意义(t=5.971,P=0.018)。联合组临床症状缓解率均高于对照组,咳嗽缓解率分别为82.0%和63.0%、气短缓解率分别为88.0%和67.4%、咯血缓解率分别为52.0%和30.4%、疼痛缓解率分别为68.0%和47.8%,差异均有统计学意义(χ2=4.360,P =0.037;χ2=5.954,P=0.015;χ2=4.584,P=0.032;χ2=4.012,P=0.045)。联合组和对照组不良反应发生率分别为62.0%(31/50)和71.7%(33/46),差异无统计学意义(χ2=1.023,P=0.312)。两组毒副反应主要为恶心、呕吐、疲乏及骨髓抑制,两组间毒副反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.304,P>0.05)。结论重组人血管内皮抑制素联合多西他赛对于晚期NSCLC患者具有较高的化疗缓解率和疾病控制率,是晚期NSCLC患者可以耐受且疗效良好的联合化疗药物。

    作者:江才军 刊期: 2014年第20期

  • 噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的疗效及对肺功能的影响

    目的:探讨噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人COPD的临床疗效及对肺功能的影响。方法将100例老年COPD患者采用随机数字表法分为两组,每组各50例,其中对照组给予噻托溴铵治疗,观察组采取噻托溴铵联合阿奇霉素治疗,比较两组临床疗效及肺功能各项指标变化。结果观察组治疗后Borg评分和6 min步行距离(6MWD)分别为(2.31±0.17)分和(380.13±15.07) m,均较治疗前的(3.17±0.26)分和(270.41±13.03)m及对照组的(2.84±0.25)分和(320.18±14.78)m显著改善(t=6.84、8.56、7.90、8.73、7.79、8.21,均P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC 分别为(2.54±0.44) L、(2.13±0.35)L和(72.38±5.61)%,均较治疗前的(1.63±0.37)L、(1.24±0.24)L和(47.30±5.48)%及对照组的(2.18±0.39)L、(1.69±0.35)L和(61.66±5.32)%显著增加(t=6.35、7.76、7.02、8.04、7.14、7.95、6.91、7.41、7.60,均P<0.05)。结论噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年COPD疗效显著,且能明显改善患者肺功能,具有较好的临床应用价值。

    作者:韩应前 刊期: 2014年第20期

  • 母牛分枝杆菌菌苗联合化疗治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核临床分析

    目的:探讨母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核的临床应用价值。方法研究对象48例被确诊为免疫功能低下肺结核老年患者,采用数字表法将其分为治疗组及对照组,每组24例。对照组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗,治疗组在此基础上给予母牛分枝杆菌菌苗,比较分析两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91.7%,显著高于对照组的37.5%(χ2=26.502,P<0.05),第一个月及第二个月痰菌转阴率分别为75.0%、95.8%,均显著高于对照组的62.5%、70.8%(χ2=6.229、11.982,P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核疗效显著、不良反应少等特点,可作为老年细胞免疫功能低下肺结核患者治疗的首选。

    作者:武倩喻;钟丽丽 刊期: 2014年第20期

  • OPRM1 CYP3A基因多态性对芬太尼腹式子宫全切术镇痛效果的影响

    目的:探讨腹式子宫全切术患者μ阿片受体(OPRM1)基因、CYP3A基因多态性对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法选取198例妇科择期全身麻醉下腹式子宫全切术患者,通过采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测术后芬太尼静脉镇痛消耗量与OPRM1和CYP3A基因多态性之间的关系。结果198例患者中,OPRM1分型成功的有186例,其余10例患者未能成功分型被剔除,其中A/A型89例, A/G型76例,G/G型21例,OPRM1 A118G等位基因频率为31.7%。 CYP3A4倡1/倡1、CYP3A4倡1/倡1G、CYP3A4倡1G/倡1G三组患者术后即刻及术后24 h平均VAS评分差异无统计学意义;术后第1个24 h芬太尼消耗量采用以方差分析体质量、年龄和术中芬太尼用量作为协变量等因素,三组患者之间差异有统计学意义(P<0.05),CYP3A4倡1G/倡1G组低于CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组,CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组之间差异无统计学意义(P>0.05)。另外,由于OPRM1 A118G与CYP3A4倡1G交互作用的存在,降低携带CYP3 A4倡1和OPRM1 A118 G/G者μ阿片受体表达数量,从而术后需要更多的芬太尼来达到相同的镇痛强度。结论分析妇科患者μ阿片受体基因A118G、CYP3A4倡IG多态性可以为临床应用芬太尼术后镇痛个体化用药提供参考。

    作者:梁惠霞;徐漾漾;包金荣 刊期: 2014年第20期

  • 桃红四物汤辅助治疗盆腔炎性包块的效果观察

    目的:探讨桃红四物汤辅助治疗盆腔炎性包块的临床效果。方法按照随机表顺序选取盆腔炎性包块患者286例,其中对照组133例,治疗组153例。对照组采用单纯抗生素治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合桃红四物汤治疗。研究对比两组治疗效果。结果对照组总有效率为63.90%,治疗组总有效率为98.69%,两组差异有统计学意义(χ2=59.67,P<0.01)。两组均有发生不良反应的患者。结论抗生素联合桃红四物汤治疗盆腔炎性包块简单安全不增加药物的毒副作用治愈率高,特别是避免了手术,易被患者接受值得临床推广。

    作者:张宜群 刊期: 2014年第20期

  • B 超检查对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值

    目的:探讨B超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分172例病理学检查结果确诊为子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的B超检查结果,并与病理学结果进行对比。结果子宫腺肌病患者B超检查结果与病理检查结果相比较:符合、误诊、漏诊例数分别为54例、17例、12例,符合率、误诊率、漏诊率分别占65.1%、20.5%、14.5%。子宫肌瘤患者B超检查结果与病理检查结果相比较:符合、误诊、漏诊例数分别为75例、9例、5例,符合率、误诊率、漏诊率分别占84.3%、10.1%、5.6%。结论子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的B超检查结果有特征性改变,为大限度的提高B超诊断符合率,降低误诊、漏诊率,进行疾病初步诊断时,还应紧密结合患者具体的临床症状及体征。

    作者:陈菊飞;张柳林 刊期: 2014年第20期

  • 宫颈癌根治术中保留卵巢对于术后卵巢功能的影响研究

    目的:研究宫颈癌根治术治疗宫颈癌患者术中保留卵巢对于术后卵巢功能的影响。方法将96例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为研究组和对照组,研究组患者接受广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,卵巢移位,保留卵巢;对照组患者接受常规广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。对照两组患者的疗效及术后卵巢功能。结果两组手术时间及术中出血量差异无统计学意义,两组患者术前各激素水平差异无统计学意义。研究组患者术后3、6个月的FSH、LH及E2水平与术前差异无统计学意义,对照组患者术后3、6个月 LSH(61.64±7.09) mIU/mL、(68.32±8.29) mIU/mL、LH (47.86±5.39)mIU/mL、(48.93±6.61) mIU/mL,显著高于术前,E2(11.06±2.49) pmol/L、(8.89±2.33)pmol/L,显著低于术前;研究组术后3、6个月LSH(8.56±1.89) mIU/mL、(8.25±2.22) mIU/mL、LH (6.47±1.91)mIU/mL、(6.63±1.84) mIU/mL,显著低于对照组,E2(317.48±133.65) pmol/L、(324.68±135.52)pmol/L,显著高于对照组。两组术前各症状差异无统计学意义,研究组患者术后抑郁、疲乏、眩晕症状评分(1.71±0.23)分、(0.83±0.29)分、(0.49±0.05)分,较术前显著升高;性生活状况评分[(1.76±0.75)分]显著降低;对照组术后各症状评分[(9.35±1.34)分、(3.74±0.86)分、(7.76±1.83)分、(2.73±0.82)分、(1.75±0.35)分、(0.57±0.31)分、(2.96±0.69)分、(0.53±0.12)分、(0.51±0.10)分、(0.56±0.18)分、(0.44±0.31)分、(1.15±0.63)分、(2.23±0.72)分、(2.24±1.15)分]均显著高于术前。研究组术后感觉障碍、失眠、易激动、眩晕、疲乏、骨关节肌肉痛、头痛、泌尿系统感染及性生活状况评分[(3.45±0.69)分、(5.31±1.71)分、(2.31±0.63)分、(0.46±0.26)分、(0.85±0.36)分、(0.39±0.07)分、(0.43±0.12)分、(1.98±0.51)分、(1.76±0.75)分]均显著低于对照组。结论宫颈癌根治术中进行卵巢移位,保留卵巢,可以有效保留卵巢功能,提高患者术后生活质量和预后。

    作者:李晋娥;王海生;王霞;原琼 刊期: 2014年第20期

  • 去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效分析

    目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效。方法98例功能失调性子宫出血围绝经期患者依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片,疗程为3周。观察组在此基础上继续接受温肾固经汤治疗。结果对照组中痊愈有18例,显效有12例,有效有8例,总有效率77.6%。治疗组中痊愈有24例,显效有16例,有效有5例,总有效率91.8%。治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.78,P<0.05)。治疗组平均止血时间为(4.8±1.5)d,对照组的平均止血时间为(7.7±2.1)d,治疗组的止血时间少于对照组(t=2.31,P<0.05)。对照组复发有7例,复发率为18.4%,观察组复发有2例,复发率为4.4%,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.35,P<0.01)。结论去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著,复发率低、不良反应少。

    作者:熊映群 刊期: 2014年第20期

  • 烟雾病 CT 血管成像和脑血管数字减影血管造影的特点分析

    目的:比较烟雾病患者CT血管成像( CTA)和脑血管数字减影血管造影( DSA)的影像特点。方法根据29例烟雾病患者CTA和DSA的影像表现,将CTA和DSA发现的狭窄或闭塞的血管、异常增生血管、代偿血管的情况分别进行统计学分析和比较。根据烟雾病患者的DSA影像结果将29例烟雾病患者的57个病变半球进行铃木分期和统计分析。结果29例烟雾病患者中,CTA和DSA在发现大血管狭窄、闭塞(CTA 53个半球,DSA 57个半球)(χ2=2.167,P>0.05)以及显示异常增生血管(发现异常增生血管:CTA 41个半球,DSA 45个半球;未发现异常增生血管:CTA 16个半球,DSA12个半球)(χ2=0.757,P>0.05)方面差异无统计学意义,但是在显示烟雾病代偿情况方面CTA不如DSA。结论 CTA可以作为烟雾病有效的筛查手段,但是DSA可以动态观察颅内血管代偿情况、代偿程度,明显优于CTA,且能为进一步手术治疗提供更为详尽的血管情况。

    作者:何大艳;杨玉红;张志民 刊期: 2014年第20期

  • 糖尿病肾病透析患者的蛋白质摄入干预

    目的探讨糖尿病肾病患者在实施血液透析时的蛋白质摄入干预措施。方法对接受血液透析的27例糖尿病肾病患者饮食上的蛋白质摄入给予调整、指导宣教,后进行分析比较。结果27例患者干预后在体质量控制、Hb、Cr、白蛋白、前白蛋白等方面较干预前差异均有统计学意义(均P<0.05)。但空腹血糖差异无统计学意义( t=0.101,P>0.05)。结论糖尿病肾病患者进行血液透析时,蛋白质饮食摄入不同于非透析患者,依照患者的实际情况给予针对性的指导,有利于改善患者长期预后。

    作者:李丽 刊期: 2014年第20期

  • 丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床效果比较

    目的:探讨丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效及用药安全性。方法将80例手足口病并发病毒性脑炎患者按照随机数字表法分为三组,其中对照组(综合对症治疗)27例,研究1组(丙种球蛋白)27例和研究2组(干扰素)26例,观察三组临床疗效、病情改善及不良反应发生情况。结果研究1组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为(3.65±0.28)d、(4.04±0.33)d、(3.86±0.27)d、(5.83±0.36)d和(7.53±0.83)d,均显著少于对照组(t=8.43、8.58、9.15、9.80、8.96,均P<0.05);研究2组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为(3.92±0.29) d、(4.21±0.32) d、(4.27±0.30) d、(6.32±0.43) d和(8.10±0.72)d,均显著少于对照组(t=7.99、8.17、8.54、9.18、8.55,均P<0.05);但研究1组与研究2组各指标差异均无统计学意义(t=1.12、2.04、1.67、1.38、2.21,均P>0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.17,P>0.05)。结论丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎均具有显著疗效,可迅速改善患者症状,缩短治疗时间,且安全性高,具有较好的临床应用价值。

    作者:吴华峰;万志军;刘立亚;刘琦;杜秀玲 刊期: 2014年第20期

  • 经颅多普勒超声评价脑动脉硬化对脑梗死的预测价值研究

    目的:评价经颅多普勒超声检测脑动脉硬化程度对新发脑梗死的预测价值。方法170例连续纳入的疑诊脑动脉硬化症的神经内科门诊患者行经颅多普勒超声检查并随访6个月,评价动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关性。结果经Spearman等级相关分析,经颅多普勒超声检测所示脑动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关系数为0.575(P<0.05),呈正相关。结论经颅多普勒超声检查,脑动脉硬化程度越高,6个月内新发脑梗死的可能性越大。

    作者:王玉珍;何奕涛 刊期: 2014年第20期

  • 口服天然黄体酮应用于围绝经期功能失调性子宫出血治疗的临床观察

    目的:研究口服天然黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血(围绝经期功血)的临床疗效及安全性。方法选择围绝经期功血患者124例为研究对象,按随机数字法分为观察组和对照组各62例。观察组患者予以黄体酮胶囊100 mg/d或200 mg/d治疗,对照组患者予以醋酸甲羟孕酮片6 mg/d或8 mg/d治疗。结果经过3个疗程治疗后,观察组100 mg/d组患者停药后至撤退性出血的时间延长1.02 d,200 mg/d延长0.44 d;对照组6 mg/d组延长0.63 d,8 mg/d组延长0.50 d,第3疗程停药后至撤退性出血的时间明显长于第1疗程及第2疗程(t=3.76、398、4.02、4.44、4.53、4.12、3.97、3.86,均P<0.05)。观察组100 mg/d组患者月经经期持续时间缩短0.93 d,200 mg/d缩短0.20 d;对照组6 mg/d组缩短0.45 d,8 mg/d组缩短0.49 d。各疗程间差异有统计学意义( t=3.24、3.33、3.41、3.52、3.18、3.67、3.66、3.74,均P<0.05)。观察组100 mg/d组、200 mg/d药物不良反应发生率为23.33%、50.00%,对照组6 mg/d组、8 mg/d组药物不良反应发生率为27.27%、21.57%。观察组200 mg/d组药物不良反应发生率明显高于其它三组,组间差异有统计学意义(χ2=7.66、9.72、6.21,均P<0.05)。结论口服天然黄体酮用于治疗围绝经期功血时,可获得较好的临床疗效,且安全性较高。

    作者:杨振芳;黄烂熳 刊期: 2014年第20期

  • 地佐辛复合氯胺酮在术后镇痛中的应用

    目的:探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛( PCIA)的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例,采用随机数表法将患者随机分为三组,每组30例,术后均行PCIA。镇痛药配方分别:A组,地佐辛复合氯胺酮组:地佐辛0.4 mg/kg+氯胺酮4 mg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;B组,地佐辛组:地佐辛0.6 mg/kg +昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;C组,芬太尼组:芬太尼15μg/kg+昂丹司琼8 mg+0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉,术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分( VAS)、镇静程度评分( Ram-say)及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组(均P<0.05)。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组(均P<0.05)。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组(均P<0.05)。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛,镇痛效果较好,不良反应少。

    作者:沈彦坡 刊期: 2014年第20期

  • 儿童失神癫痫46例脑电图分析

    目的:探讨儿童失神癫痫( CAE)患儿脑电图表现。方法对46例临床确诊CAE的患儿进行脑电图描记。结果46例患儿中有44例(96%)描记到全导两侧对称3 Hz棘慢复合波暴发,其中16例在3 Hz棘慢复合波上描记到多棘慢波,1例同时描记到中央颞区棘波;46例患儿中描记到枕区3 Hz δ活动者34例。结论 CAE患儿一般均具有典型脑电图特征,少数患儿脑电图表现不典型应结合临床注意鉴别。

    作者:谢德秀;何青;郑媛媛 刊期: 2014年第20期

  • 盐酸氨溴索联合亚胺培南治疗重症新生儿肺炎的疗效观察

    目的:探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗,对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注,治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率(93.5%)明显高于对照组(83.9%)(P<0.05);治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短,差异均有统计学意义( t=8.12、7.99、7.63、7.21,均P<0.05)。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用,可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间,盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果,两者对治疗新生儿肺炎有协同作用,且无明显不良反应,值得临床推广使用。

    作者:章笑安;周卫娟 刊期: 2014年第20期

  • 以血小板减少为首发症状的结缔组织病临床分析

    目的:观察以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点。方法选择以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病住院患者17例,予以完善各系统检查,评估脏器功能受损情况。结果共17例患者纳入研究,男2例,女15例,以系统性红斑狼疮(23.6%%)、干燥综合征(17.6%)及未分化结缔组织病(47.0%)常见。系统受累以皮肤黏膜(5例,29.4%)、关节(8例,47.0%)及肺部受累(6例,35.2%)多见。结论血小板减少可以是多种结缔组织病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及未分化型结缔组织病。

    作者:徐文艳 刊期: 2014年第20期

中国基层医药杂志

中国基层医药杂志

主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学