冷敦雁；陈森
目的：探讨地佐辛复合氯胺酮应用于开胸手术患者术后自控静脉镇痛（ PCIA）的效果。方法选择择期行开胸手术的患者90例，采用随机数表法将患者随机分为三组，每组30例，术后均行PCIA。镇痛药配方分别：A组，地佐辛复合氯胺酮组：地佐辛0．4 mg/kg＋氯胺酮4 mg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；B组，地佐辛组：地佐辛0．6 mg/kg ＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL；C组，芬太尼组：芬太尼15μg/kg＋昂丹司琼8 mg＋0．9％氯化钠注射液稀释至100 mL。术中采用静吸复合全身麻醉，术毕接PCIA镇痛。观察三组患者术后2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ram-say）及不良反应的情况。结果术后4、8、12 h时间点A组和C组VAS评分均低于B组（均P＜0．05）。术后4、8、12 h时间点A组Ramsay评分均高于B组和C组（均P＜0．05）。 C组眩晕、恶心和呕吐发生率均明显高于A、B组（均P＜0．05）。结论地佐辛复合氯胺酮可以安全有效地用于开胸手术术后镇痛，镇痛效果较好，不良反应少。
作者：沈彦坡 刊期： 2014年第20期
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效。方法98例功能失调性子宫出血围绝经期患者依照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各49例。对照组接受去氧孕烯炔雌醇片，疗程为3周。观察组在此基础上继续接受温肾固经汤治疗。结果对照组中痊愈有18例，显效有12例，有效有8例，总有效率77．6％。治疗组中痊愈有24例，显效有16例，有效有5例，总有效率91．8％。治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．78，P＜0．05）。治疗组平均止血时间为（4．8±1．5）d，对照组的平均止血时间为（7．7±2．1）d，治疗组的止血时间少于对照组（t＝2．31，P＜0.05）。对照组复发有7例，复发率为18．4％，观察组复发有2例，复发率为4．4％，观察组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．35，P＜0．01）。结论去氧孕烯炔雌醇片联合温肾固经汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床疗效显著，复发率低、不良反应少。
作者：熊映群 刊期： 2014年第20期
目的：通过对子宫平滑肌瘤经腹全子宫切除术患者在实施临床路径过程中发生变异的原因进行总结和分析，探讨如何持续改进，减少变异的方法。方法选取85例在上海市第六人民医院金山分院已实施临床路径管理的子宫平滑肌瘤全子宫切除术患者的治疗信息，记录这些患者在实施过程中发生变异的资料并分析原因。结果在85例患者实施临床路径的过程中，有12例发生变异，发生率为14．1％。其中2例发生正性变异，发生率为2．4％；10例发生负性变异，发生率为11．7％。变异发生原因主要与患者、医务人员、医院系统有关，其中与患者相关的因素为变异主要原因。结论在临床路径的实施过程中，有些患者会偏离临床路径，及时有效地进行变异原因分析并提出改进措施对于如何高效实施临床路径至关重要。
作者：何梅；孙建芳；汤玉玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选择神经外科行手术治疗的患者84例，随机分为观察组与对照组，两组予以相同麻醉诱导及术中麻醉，观察组在围麻醉期加用右美托咪定。观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生情况，并比较两组麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后10 min（ T1）、拔管时（ T2）、拔管后10 min（ T3）各个时间点心率、血压及血氧饱和度（SpO2）变化。结果观察组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2与T0时比较无明显变化（t＝0．41、0．50、0．48、0．10（T1），0．49、0．53、0．73、0．21（T2），0．82、0．96、1．18、0．15（T3），均P＞0．05），对照组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP与T0时比较明显升高，SpO2明显降低（t＝2．25、3．17、4．01、9．16（T1），2．57、3．92、2．39、2．58（T2），3．83、4．35、4．15、6．65（T3），P＜0．05或P＜0．01）。与观察组比较，对照组T1、T2、T3时HR增快，SBP、DBP升高，SpO2降低（t＝2．09、2．37、4．19、9．22（T1），2．49、3．04、2．29、2．49（T2），3．34、3．14、3．80、6．55（T3），P＜0.05或P＜0．01）。观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率[（3．17±1．03）min、（5．08±1．18）min、（5．89±1．38）min、23．8％]均少于对照组[（3．74±1．05）min、（5．59±1．09）min、（6．52±1．48）min、47．6％]（t＝2．34、2．18、2．21，P＜0．05）。结论在神经外科全身麻醉手术中应用右美托咪定能取得更好的麻醉效果，有效预防血流动力学波动及苏醒期躁动的发生。
作者：陈观涛；翁荣波；林康 刊期： 2014年第20期
目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
作者：陶红蕾；姜云峰；马婷婷；李国政；彭从斌 刊期： 2014年第20期
目的：观察分析中心静脉导管（ PICC）置管肺癌患者使用不同含铂方案化疗时发生血栓风险的差异性。方法选取112例肺癌行PICC置管患者为研究对象，按照化疗方案分为六组，其中对照组20例未行化疗，其余五组为紫杉醇＋顺铂组22例，长春瑞滨＋顺铂组8例，吉西他滨＋顺铂组18例，吉西他滨＋卡铂组16例，依托泊苷＋顺铂组28例，观察比较六组患者化疗前及化疗后不同时段部分纤维蛋白原含量（ FIB）、D-二聚体、血流流速、管径变化，分析不同化疗方案对血栓形成的影响。结果治疗前各组FIB、D-二聚体、血流流速、管径变化差异均无统计学意义（F＝1．043、1．105、1．133、0．259，均P＞0．05），化疗2周后各组血流速度及管径变化差异均无统计学意义（F＝1．887、1．327，均P＞0．05），FIB及D-二聚体检查结果均高于对照组（F＝151．500、18．096，均P＜0．05），但不同含铂方案化疗组之间差异无统计学意义（F＝1．118、1.864，均P＞0.05）。结论不同含铂化疗方案对患者血液动力学变化及管径变化影响不大，但D-二聚体及纤维蛋白原含量对凝血功能改变的早期评估有重要价值，可作为PICC置管患者日常维护中的监测指标。
作者：应逸雯；童群秋 刊期： 2014年第20期
糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病，其发病率及病死率不断增加，正迅速成为一种全球性的流行病。越来越多的研究表明，维生素D（ VitD）除参与传统的骨代谢及钙磷代谢外，还具有广泛的生物学效应，如包括抑制肿瘤细胞的增殖，调节正常细胞的增殖、分化，抑制炎性因子生成，调节细胞黏附，调节免疫反应，影响胰岛β细胞功能，影响胰岛素的合成与分泌及其外周作用等。现就VitD与糖尿病及其参与发病的机制作一综述。
作者：李婷婷；乔虹 刊期： 2014年第20期
目的：探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象，另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例（对照组），对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例高，明显高于其他类型肝炎病毒的感染率（U＝10．98，P＜0．05），其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义（U＝1．20，P＞0．05）。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义（U＝1．14，P＞0．05）。研究组丙型肝炎病毒（HCV）感染率（20．45％）明显高于对照组（2．00％）（χ2＝16．77，P＜0．05）。研究组与对照组之间OR值为2．45，95％可信区间：1．15～5．22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一，抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征，值得进一步研究。
作者：徐菊芬；缪新良 刊期： 2014年第20期
目的：探讨羟苯磺酸钙联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法82例患者（93眼）按照数字表法随机分为两组，对照组41例（46眼），观察组41例（47眼）。对照组采用激光治疗，观察组采用激光加用羟苯磺酸钙治疗，3个月评价疗效。测定治疗前后血清VEGF和IGF-1。结果两组治疗前视力差异无统计学意义（ t＝0．601，P＞0.05），治疗后对照组视力提高30眼，提高率65．2％；观察组视力提高38眼，提高率80．9％。观察组视力提高率明显高于对照组（χ2＝6．92，P＜0．05）。观察组总有效率（87．2％）明显高于对照组（73．9％）（χ2＝9．28， P＜0.05）。对照组治疗前后患者血清VEGF和IGF-1差异均无统计学意义（t＝0．613、0．496，均P＞0．05）。观察组治疗后血清VEGF和 IGF-1分别为（91．4±25．1） ng/L、（121．6±21．7） mg/L。观察组治疗后血清VEGF和IGF-1均明显降低（t＝3．721、5．992，均P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙联合激光可以明显降低糖尿病视网膜病变患者血清VEGF和IGF-1的表达。
作者：赵颖 刊期： 2014年第20期
目的：比较全结肠系膜切除术（ CME）与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的安全性及治疗效果。方法选择CME治疗的结肠癌患者共58例编入A组，同期常规手术方法治疗的结肠癌患者共58例编入B组。比较两组手术效果、患者术后恢复情况以及术后并发症的发生情况等。结果 A组平均术中出血量（95.5±15．8）mL，明显少于B组的（138．4±23．5）（t＝32．718，P＜0．05），两组平均清扫Ⅰ期与Ⅱ期淋巴结个数差异无统计学意义（t＝0．085、0．078，均P＞0．05），A组Ⅲ期淋巴结清扫个数明显多于B组（t＝3．548，P＜0．05）。 A组术后3天平均引流量（223．1±19．4）mL，多于B组的（134．1±16．8）mL（t＝13．975，P＜0.05）。其余术后恢复情况如拔除引流管时间、排气时间、进食时间以及住院总时间等在A、B两组间差异均无统计学意义（ t＝0．018、0．000、0．000、0．012，均P＞0．05）。 A组发生并发症3例，并发症发生率为5．17％；B组发生并发症6例，并发症发生率为10．34％，A组并发症发生率明显低于B组（χ2＝3．785，P＜0．05）。结论 CME术式具有向精细解剖发展的特点，有利于结肠癌外科手术的质量控制，安全性较好，效果确切，值得临床推广。
作者：周凤如 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗，对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）；治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21，均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用，可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间，盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果，两者对治疗新生儿肺炎有协同作用，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第20期
目的：利用核磁共振成像（ MRI）对脑梗死缺血半暗带的患者进行检查，分析MRI检查结果与患者病情的符合程度，探讨MRI扩散加权成像在脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选择104例初次发生脑梗死患者作为研究对象，进行基本的MRI扩散加权成像检查以及磁共振扩散加权成像（ DWI ）扫描检查，分析患病一侧病灶中心区、缺血半暗带、对侧镜像区的表观扩散系数与表观扩散系数比率。结果脑梗死患者病灶中心区、病灶中心的对侧镜像区、缺血半暗带、缺血半暗带的对侧镜像区的表观扩散系数分别为（3.783±1．032）×10-4、（7．992±0．828）×10-4、（6．588±0．717）×10-4、（8．292±2．046）×10-4；缺血半暗带的表观扩散系数有一定程度的减小，病灶中心区域的表观扩散系数有很大程度的减小，变化更加明显。患病＜6 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（43．4±10．3）、（67．9±3．8）；患病6～24 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（50．3±10．5）、（76．8±8．7）；患病24～64 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（57．2±11．5）、（86．3±7．4）；随着患病时间的增长，表观扩散系数比率逐渐上升，超急性期及急性期缺血半暗带区的表观扩散系数比率明显比病灶中心区域高。结论采用MRI的手段，应用表观扩散系数以及表观扩散系数比率这两个指标反映脑梗死患者的病情以及预测缺血半暗带的位置等，有很大的辅助作用，可以很大程度上提高脑梗死患者的抢救成功率，同时给患者的治疗提供了准确的依据。
作者：高慧玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨B超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分172例病理学检查结果确诊为子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的B超检查结果，并与病理学结果进行对比。结果子宫腺肌病患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为54例、17例、12例，符合率、误诊率、漏诊率分别占65．1％、20．5％、14．5％。子宫肌瘤患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为75例、9例、5例，符合率、误诊率、漏诊率分别占84．3％、10．1％、5．6％。结论子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的B超检查结果有特征性改变，为大限度的提高B超诊断符合率，降低误诊、漏诊率，进行疾病初步诊断时，还应紧密结合患者具体的临床症状及体征。
作者：陈菊飞；张柳林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）及后处理技术在急性主动脉综合征（AAS）的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描机，对71例AAS患者行MSCTA检查，以轴位CT为主，结合二维及三维重组技术进行图像综合分析。结果71例AAS患者，主动脉夹层（ AD）48例，主动脉壁内血肿（IMH）10例，穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）13例。 MSCT能够显示3种疾病的特征性征象：AD可见内膜片和双腔征；IMH见主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm，平扫呈高密度，增强扫描后无强化；PAU表现为内膜下溃疡，内见对比剂充盈，部分可呈“狭颈征”表现。在多平面重建、曲面重建中71例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。其中27例确诊后行介入或外科手术治疗及复查。结论 MSCT是一种快速、准确、无创的检查方法，能为AAS的诊断及制定治疗方案提供重要信息，有助于临床制定正确的治疗方案。
作者：王晓东；王芳军；林宜圣；温凤媚；刘敏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨卡维地洛对慢性心力衰竭心率变异性和血浆N末端脑利钠肽原（ NT-proBNP ）的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规治疗加用美托洛尔，观察组采用常规治疗加用卡维地洛。两组共治疗6个月。测定治疗前后两组的心率变异性和血浆NT-proBNP。结果对照组总有效率为83．0％，观察组总有效率为94．3％，观察组总有效率明显高于对照组（χ2＝6．26，P ＜0．05）。两组全部窦性心搏 RR 间期的标准差（SDNN）、RR 间期平均值标准差（SDANN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）和相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比（PNN50）在治疗前差异均无统计学意义（t＝0．284、0．360、0．410、0．302，均P＞0．05），治疗后两组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均有明显升高（t＝3．095、9．184、3．622、4．302、2．261、4．522、2．921、2．992，P＜0．05或P＜0．01），且观察组较对照组升高更明显（t＝8．065、3．116、3．209、2．171，P＜0．05或P＜0．01）。两组治疗后血浆NT-proBNP均明显降低（t＝7．093、9．773，均P＜0．01），与对照组比较，观察组降低更明显（t ＝4.773，P＜0.01）。结论卡维地洛可以更明显改善慢性心力衰竭心率变异性和血浆NT-proBNP的表达。
作者：史萍；徐涛；宋淑芬 刊期： 2014年第20期
目的探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治。方法将100例肝胆外科手术后放置引流管患者采用随机数字表法分为两组，即对照组50例，观察组50例。观察组患者给予整体化护理，对照组患者给予常规护理。分别观察两组患者治疗结果、并发症情况及患者对护理的满意度。结果经整体化护理的观察组治愈率为92．00％，显著高于对照组的64．00％（χ2＝10．212，P＜0．05）。观察组并发症发生率为8．00％，明显低于对照组的38．00％（χ2＝12．101，P＜0．05）。观察组患者护理服务满意度94．00％，明显高于对照组的66．00％（χ2＝6．982，P＜0．05）。结论通过整体化的护理模式可以提高患者治愈率，降低并发生的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。
作者：张萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹式子宫全切术患者μ阿片受体（OPRM1）基因、CYP3A基因多态性对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法选取198例妇科择期全身麻醉下腹式子宫全切术患者，通过采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测术后芬太尼静脉镇痛消耗量与OPRM1和CYP3A基因多态性之间的关系。结果198例患者中，OPRM1分型成功的有186例，其余10例患者未能成功分型被剔除，其中A/A型89例， A/G型76例，G/G型21例，OPRM1 A118G等位基因频率为31．7％。 CYP3A4倡1/倡1、CYP3A4倡1/倡1G、CYP3A4倡1G/倡1G三组患者术后即刻及术后24 h平均VAS评分差异无统计学意义；术后第1个24 h芬太尼消耗量采用以方差分析体质量、年龄和术中芬太尼用量作为协变量等因素，三组患者之间差异有统计学意义（P＜0．05），CYP3A4倡1G/倡1G组低于CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组，CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，由于OPRM1 A118G与CYP3A4倡1G交互作用的存在，降低携带CYP3 A4倡1和OPRM1 A118 G/G者μ阿片受体表达数量，从而术后需要更多的芬太尼来达到相同的镇痛强度。结论分析妇科患者μ阿片受体基因A118G、CYP3A4倡IG多态性可以为临床应用芬太尼术后镇痛个体化用药提供参考。
作者：梁惠霞；徐漾漾；包金荣 刊期： 2014年第20期
目的：探讨Ivor-Lewis术式对老年食管癌患者肺功能和生活质量的影响。方法将122例老年食管癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用Sweet 手术，观察组采用Ivor-Lewis手术。观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流量及住院时间。比较两组患者术后3 d肺功能和术后3个月的生活质量。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量及住院时间[（162．4±30．4）min，（260．1±33．7） mL，（1254．1±311．2） mL，（11．2±3．1） d]均少于对照组[（201．6±33．6） min，（315.2±41．3）mL，（1928．3±346．1）mL，（17．6±3．6）d]（t＝3．627、4．662、2．716、3．772，均P＜0．05），淋巴结清扫数[（36．1±7．7）枚]多于对照组[（21．6±7．1）枚]（t＝9．062，P＜0．05）。两组治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、大呼气流量（PEF）差异无统计学意义（t＝0．612、0．301、0．772，均P＞0．05），对照组和观察组治疗3 d后FEV1分别为（1．89±0．47） L、（2．18±0．42） L；FVC分别为（2．44±0.31）L、（2．87±0．25）L；PEF分别为（4．01±0．26）L/s、（4．52±0．29）L/s。对照组治疗3 d后患者FEV1、FVC和PEF均明显降低（t＝4．162、3．997、5．012，均P＜0．05），观察组FEV1、FVC术前和术后3 d差异均无统计学意义（t＝1．032、0．924，均P＞0．05），观察组治疗3 d后PEF明显降低（t＝3．128，P＜0．05）。治疗3 d后，观察组FEV1、FVC和PEF明显高于对照组（t＝5．186、3．017、3．112，均P＜0．05）。对照组和观察组术前生活质量评分分别为（5．41±1．83）分和（5．31±1．77）分；术后分别为（7．01±2．16）分和（8．35±2．27）分。两组患者手术后生活质量均较术前提高，并且观察组较对照组提高更明显（t＝2．864，P＜0.05）。结论 Ivor-Lewis术式可以明显改善老年食管癌患者肺功能和生活质量。
作者：王东涛；贺钢枫；杨瑜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性，为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者，按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗，治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组指标均降低，治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L，下降幅度小于对照组，差异有统计学意义（t＝5．993，P＝0．017；t＝5．493，P＝0．021）；术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L，与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329，P＝0．001；t＝4．394，P＝0．025；t＝6．943，P＝0．008）；治疗组并发症发生率为8．10％，对照组并发症发生率为20．55％，差异有统计学意义（χ2＝8．932，P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好，具有良好抗炎效果，且安全性高。
作者：项应明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核的临床应用价值。方法研究对象48例被确诊为免疫功能低下肺结核老年患者，采用数字表法将其分为治疗组及对照组，每组24例。对照组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，治疗组在此基础上给予母牛分枝杆菌菌苗，比较分析两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91．7％，显著高于对照组的37．5％（χ2＝26.502，P＜0．05），第一个月及第二个月痰菌转阴率分别为75．0％、95．8％，均显著高于对照组的62．5％、70.8％（χ2＝6．229、11．982，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核疗效显著、不良反应少等特点，可作为老年细胞免疫功能低下肺结核患者治疗的首选。
作者：武倩喻；钟丽丽 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
