学术投稿

磁共振扩散加权成像对脑梗死缺血半暗带的诊断价值

高慧玲

关键词:脑梗死, MRI扩散加权成像, 诊断
摘要:目的:利用核磁共振成像( MRI)对脑梗死缺血半暗带的患者进行检查,分析MRI检查结果与患者病情的符合程度,探讨MRI扩散加权成像在脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选择104例初次发生脑梗死患者作为研究对象,进行基本的MRI扩散加权成像检查以及磁共振扩散加权成像( DWI )扫描检查,分析患病一侧病灶中心区、缺血半暗带、对侧镜像区的表观扩散系数与表观扩散系数比率。结果脑梗死患者病灶中心区、病灶中心的对侧镜像区、缺血半暗带、缺血半暗带的对侧镜像区的表观扩散系数分别为(3.783±1.032)×10-4、(7.992±0.828)×10-4、(6.588±0.717)×10-4、(8.292±2.046)×10-4;缺血半暗带的表观扩散系数有一定程度的减小,病灶中心区域的表观扩散系数有很大程度的减小,变化更加明显。患病<6 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为(43.4±10.3)、(67.9±3.8);患病6~24 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为(50.3±10.5)、(76.8±8.7);患病24~64 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为(57.2±11.5)、(86.3±7.4);随着患病时间的增长,表观扩散系数比率逐渐上升,超急性期及急性期缺血半暗带区的表观扩散系数比率明显比病灶中心区域高。结论采用MRI的手段,应用表观扩散系数以及表观扩散系数比率这两个指标反映脑梗死患者的病情以及预测缺血半暗带的位置等,有很大的辅助作用,可以很大程度上提高脑梗死患者的抢救成功率,同时给患者的治疗提供了准确的依据。
中国基层医药杂志相关文献
  • 甲泼尼龙治疗复发肾病综合征的疗效及对肾上腺皮质功能的影响

    目的:评价甲泼尼龙冲击与足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应。方法原发性肾病综合征患儿62例,按随机数字表分为甲泼尼龙+泼尼松联合组(治疗组)32例,单用泼尼松治疗(对照组)30例。促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清中皮质醇(Cr)均为放射免疫分析方法(RIA);血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐、ALT、血尿酸采用常规化验方法;骨密度采用骨密度仪测定。结果两组疗效差异无统计学意义(χ2=1.56,P>0.05);治疗10个月后,两组ACTH与Cr浓度差异无统计学意义( t=5.45,P>0.05);两组治疗后血浆白蛋白(36.5±5.5)g/L、(36.7±5.9)g/L,尿蛋白(1.5±1.1)g/24 h、(1.6±1.5)g/24 h,较治疗前血浆白蛋白(25.7±3.3)g/L、(26.3±3.5)g/L,尿蛋白(5.5±3.0)g/24 h、(5.8±3.5)g/24 h)差异有统计学意义(t=11.45、12.15,均P<0.05);治疗组尿蛋白中位转阴时间6 d,低于对照组转阴时间8 d(Log Rank=10.56,P<0.05);治疗组发生不良反应13例(40.0%),明显高于对照组的8例(26.6%)(χ2=23.11,P<0.05)。结论联合治疗原发性肾病综合征患儿尿蛋白有更快转阴的趋势,但治疗期间可能出现不良反应增多。

    作者:严晓宇;李春华;龚先明 刊期: 2014年第20期

  • 经颅多普勒超声评价脑动脉硬化对脑梗死的预测价值研究

    目的:评价经颅多普勒超声检测脑动脉硬化程度对新发脑梗死的预测价值。方法170例连续纳入的疑诊脑动脉硬化症的神经内科门诊患者行经颅多普勒超声检查并随访6个月,评价动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关性。结果经Spearman等级相关分析,经颅多普勒超声检测所示脑动脉硬化程度与6个月内新发脑梗死的相关系数为0.575(P<0.05),呈正相关。结论经颅多普勒超声检查,脑动脉硬化程度越高,6个月内新发脑梗死的可能性越大。

    作者:王玉珍;何奕涛 刊期: 2014年第20期

  • 烟雾病 CT 血管成像和脑血管数字减影血管造影的特点分析

    目的:比较烟雾病患者CT血管成像( CTA)和脑血管数字减影血管造影( DSA)的影像特点。方法根据29例烟雾病患者CTA和DSA的影像表现,将CTA和DSA发现的狭窄或闭塞的血管、异常增生血管、代偿血管的情况分别进行统计学分析和比较。根据烟雾病患者的DSA影像结果将29例烟雾病患者的57个病变半球进行铃木分期和统计分析。结果29例烟雾病患者中,CTA和DSA在发现大血管狭窄、闭塞(CTA 53个半球,DSA 57个半球)(χ2=2.167,P>0.05)以及显示异常增生血管(发现异常增生血管:CTA 41个半球,DSA 45个半球;未发现异常增生血管:CTA 16个半球,DSA12个半球)(χ2=0.757,P>0.05)方面差异无统计学意义,但是在显示烟雾病代偿情况方面CTA不如DSA。结论 CTA可以作为烟雾病有效的筛查手段,但是DSA可以动态观察颅内血管代偿情况、代偿程度,明显优于CTA,且能为进一步手术治疗提供更为详尽的血管情况。

    作者:何大艳;杨玉红;张志民 刊期: 2014年第20期

  • 右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响

    目的:探讨右美托咪定对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响。方法选择神经外科行手术治疗的患者84例,随机分为观察组与对照组,两组予以相同麻醉诱导及术中麻醉,观察组在围麻醉期加用右美托咪定。观察两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生情况,并比较两组麻醉诱导前( T0)、麻醉诱导后10 min( T1)、拔管时( T2)、拔管后10 min( T3)各个时间点心率、血压及血氧饱和度(SpO2)变化。结果观察组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2与T0时比较无明显变化(t=0.41、0.50、0.48、0.10(T1),0.49、0.53、0.73、0.21(T2),0.82、0.96、1.18、0.15(T3),均P>0.05),对照组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP与T0时比较明显升高,SpO2明显降低(t=2.25、3.17、4.01、9.16(T1),2.57、3.92、2.39、2.58(T2),3.83、4.35、4.15、6.65(T3),P<0.05或P<0.01)。与观察组比较,对照组T1、T2、T3时HR增快,SBP、DBP升高,SpO2降低(t=2.09、2.37、4.19、9.22(T1),2.49、3.04、2.29、2.49(T2),3.34、3.14、3.80、6.55(T3),P<0.05或P<0.01)。观察组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及苏醒期躁动发生率[(3.17±1.03)min、(5.08±1.18)min、(5.89±1.38)min、23.8%]均少于对照组[(3.74±1.05)min、(5.59±1.09)min、(6.52±1.48)min、47.6%](t=2.34、2.18、2.21,P<0.05)。结论在神经外科全身麻醉手术中应用右美托咪定能取得更好的麻醉效果,有效预防血流动力学波动及苏醒期躁动的发生。

    作者:陈观涛;翁荣波;林康 刊期: 2014年第20期

  • 一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效观察

    目的:探讨一次性根管治疗术应用于治疗急性牙髓炎的疗效。方法选取急性牙髓炎患者90例(90颗牙),采用随机数字表法将入选90例(90颗牙)患者随机分为观察组45例(45颗牙)与对照组45例(45颗牙)。观察组采用一次性根管治疗法,对照组采用多次根管治疗术。两组治疗后1周进行近期疗效评估,治疗后随访1年进行远期疗效评估。结果治疗后1周,观察组患者临床总有效率为95.56%,明显高于对照组的82.22%(χ2=4.05,P<0.05)。治疗后随访1年,观察组成功42例,失败3例。对照组成功39例,失败6例。两组远期疗效差异无统计学意义(χ2=0.49,P>0.05)。结论一次性根管应用于治疗急性牙髓炎具有较好的近期疗效,且远期疗效相当,能达到同样的临床效果,在一定程度上可取代传统根管治疗术。

    作者:刘伟祺 刊期: 2014年第20期

  • 2型糖尿病患者肝炎病毒感染情况分析

    目的:探讨2型糖尿病患者与各型肝炎病毒感染的关系。方法选择2型糖尿病患者88例作为研究对象,另外选择同期门诊及住院的非糖尿病者100例(对照组),对两组血清进行甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染检测。结果研究组患者中丙型肝炎病毒感染者所占比例高,明显高于其他类型肝炎病毒的感染率(U=10.98,P<0.05),其他各类型肝炎病毒感染率差异无统计学意义(U=1.20,P>0.05)。对照组患者各类型肝炎病毒感染率比较差异无统计学意义(U=1.14,P>0.05)。研究组丙型肝炎病毒(HCV)感染率(20.45%)明显高于对照组(2.00%)(χ2=16.77,P<0.05)。研究组与对照组之间OR值为2.45,95%可信区间:1.15~5.22。结论 HCV感染可能是2型糖尿病的致病因子之一,抗HCV阳性检出率显著增高是2型糖尿病的流行病学特征,值得进一步研究。

    作者:徐菊芬;缪新良 刊期: 2014年第20期

  • 多排螺旋 CT 血管造影及后处理技术在急性主动脉综合征诊断中的应用

    目的:探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)及后处理技术在急性主动脉综合征(AAS)的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描机,对71例AAS患者行MSCTA检查,以轴位CT为主,结合二维及三维重组技术进行图像综合分析。结果71例AAS患者,主动脉夹层( AD)48例,主动脉壁内血肿(IMH)10例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)13例。 MSCT能够显示3种疾病的特征性征象:AD可见内膜片和双腔征;IMH见主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm,平扫呈高密度,增强扫描后无强化;PAU表现为内膜下溃疡,内见对比剂充盈,部分可呈“狭颈征”表现。在多平面重建、曲面重建中71例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。其中27例确诊后行介入或外科手术治疗及复查。结论 MSCT是一种快速、准确、无创的检查方法,能为AAS的诊断及制定治疗方案提供重要信息,有助于临床制定正确的治疗方案。

    作者:王晓东;王芳军;林宜圣;温凤媚;刘敏 刊期: 2014年第20期

  • 地佐辛用于急性心力衰竭救治的疗效分析

    目的:探讨地佐辛用于急性心力衰竭救治的疗效。方法选择高负荷型急性心力衰竭患者60例,采用随机数字法分为两组,每组30例,分别使用地佐辛和吗啡治疗,间隔15 min记录MAP、HR、RR、SpO2,每30 min观察治疗效果,并记录不良反应情况。结果两组治疗成功率:地佐辛组67%,吗啡组73%,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.10),当剂量达10 mg时治疗成功率高,治疗30 min及45 min后地佐辛组MAP、HR、SPO2改善均明显优于吗啡组(30 min χ2=7.38,P=0.03;45 minχ2=8.11,P=0.02),地佐辛组未见呼吸抑制发生。结论地佐辛在急性心力衰竭救治中效果显著,不良反应少,值得临床推广使用。

    作者:支少敏;龚晓亮;王彦军;王玉同;尹文 刊期: 2014年第20期

  • 临床药师会诊脑卒中并多重耐药及泛耐药细菌感染11例分析

    目的:探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护的效果,对脑卒中合并多重耐药以及泛耐药细菌感染患者的感染特点与治疗措施进行总结。方法回顾性分析接受临床药师会诊脑卒中并耐药性细菌感染11例患者的临床资料,临床药师共同参与临床治疗,制定综合治疗方案,总结其会诊效果,分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果、药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为90.91%,且总接受率高于未接受率(χ2=14.733,P<0.05)。感染患者的总有效率为100.00%,细菌清除率为87.50%。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师与临床医师共同参与制定多重耐药感染患者的治疗方案,提供临床药学服务,开展药学监护,并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题,选择高敏感率药物制定综合性、个体化治疗方案,强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施,对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗发挥重要作用。

    作者:王能东;陈沛书 刊期: 2014年第20期

  • 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床有效性探究

    目的:观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例,A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗, B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗,疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量,血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60.00%、73.33%,B组为53.33%、66.67%,差异均无统计学意义(χ2=0.965、0.896,均P>0.05)。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组:(1.33±1.25)g/24 h,(38.24±4.84)g/L;B组:(1.42±1.37)g/24 h,(37.12±5.43)g/L]均较治疗前[A组:(7.34±2.75)g/24 h,(20.31±7.33)g/L;B组:(7.22±2.84)g/24 h,(20.46±7.73)g/L]显著下降(A组:t=6.232、5.734,均P<0.05;B组:t=5.934、5.267,均P<0.05);两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组:(6.74±1.45)mmol/L,(2.43±0.75)mmol/L;B组:(6.63±1.45)mmol/L,(2.14±0.63)mmol/L]均较治疗前[ A 组:(11.94±2.98) mmol/L,(3.56±1.35) mmol/L;B 组:(11.53±2.84) mmol/L,(3.24±1.46)mmol/L]显著下降(A组:t=6.246、5.234,均P<0.05;B组:t=5.256、5.672,均P<0.05);A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。 A组不良反应率(13.33%)低于B组(40.00%)(χ2=4.246,P<0.05)。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当,但来氟米特不良反应发生率较低。

    作者:严海红;王文龙;程勇军 刊期: 2014年第20期

  • 安徽省淮南新康医院34例药品不良反应报告分析

    目的:了解医院药品不良反应的( ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法对淮南新康医院2013年1~12月从病房及门诊收集的并已上报到国家ADR监测中心的34例药品不良反应报告为对象,从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、ADR累及器官或系统及临床表现等进行统计分析。结果34例ADR报告中,年龄>70岁的患者发生ADR比例偏高(6例,占17.65%);静脉给药引起的ADR多(28例,占82.35%);ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主(14例,占41.18%);引起ADR多的药物为抗菌药物(17例,占50%);其次为中药注射剂和循环系统(4例,占11.76%),从临床表现看以皮疹、瘙痒、呼吸系统、胃肠系统为主。结论 ADR的发生与多种因素有关,临床应加强ADR的监测与上报工作,促进临床合理用药。

    作者:程梅 刊期: 2014年第20期

  • 卡维地洛对慢性心力衰竭患者血浆N末端脑利钠肽原和心率变异性的影响

    目的:探讨卡维地洛对慢性心力衰竭心率变异性和血浆N末端脑利钠肽原( NT-proBNP )的影响。方法将106例慢性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组与观察组各53例。对照组采用常规治疗加用美托洛尔,观察组采用常规治疗加用卡维地洛。两组共治疗6个月。测定治疗前后两组的心率变异性和血浆NT-proBNP。结果对照组总有效率为83.0%,观察组总有效率为94.3%,观察组总有效率明显高于对照组(χ2=6.26,P <0.05)。两组全部窦性心搏 RR 间期的标准差(SDNN)、RR 间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)在治疗前差异均无统计学意义(t=0.284、0.360、0.410、0.302,均P>0.05),治疗后两组SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50均有明显升高(t=3.095、9.184、3.622、4.302、2.261、4.522、2.921、2.992,P<0.05或P<0.01),且观察组较对照组升高更明显(t=8.065、3.116、3.209、2.171,P<0.05或P<0.01)。两组治疗后血浆NT-proBNP均明显降低(t=7.093、9.773,均P<0.01),与对照组比较,观察组降低更明显(t =4.773,P<0.01)。结论卡维地洛可以更明显改善慢性心力衰竭心率变异性和血浆NT-proBNP的表达。

    作者:史萍;徐涛;宋淑芬 刊期: 2014年第20期

  • 心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停的临床效果比较

    目的:比较心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停患者的临床疗效,寻求有效的心脏骤停的抢救方法。方法回顾性分析100例心脏骤停患者临床资料。2011年1月至2012年1月收治的50例心脏骤停患者作为对照组,采取徒手心肺复苏进行抢救;2012年1月至2013年1月收治的50例心脏骤停患者作为观察组,采取心肺复苏机进行抢救。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组心肺复苏后收缩压、SpO2及心率分别为(95.2±10.4) mmHg、(93.1±8.2)%、(89.6±5.7)次/min,均明显高于对照组的(71.8±6.7)mmHg、(78.7±5.5)%、(70.8±5.2)次/min,组间差异有统计学意义(t=8.456、8.246、9.625,均P<0.05);两组呼吸频率差异无统计学意义(t=0.955,P>0.05);观察组复苏成功率及存活率分别为72%、46%,均明显高于对照组(44%、22%),观察组不良反应发生率为2%,低于对照组(18%),组间差异均有统计学意义(χ2=8.05、6.42、10.15,均P<0.05)。心肺复苏后5 min两组患者动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2差异均无统计学意义( t=0.868、0.922、0.747,均P>0.05);15 min、30 min后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标差异均有统计学意义( t=5.984、4.673、4.685、9.647、8.356、5.534,均P<0.05)。结论心肺复苏机较徒手心肺复苏在抢救心脏骤停患者中具有明显优势,可明显缩短自主循环时间,提高心肺复苏成功率,疗效确切,且不良反应较少,是一种简单、安全和有效的抢救方法,值得在临床广泛推广应用。

    作者:许洪军 刊期: 2014年第20期

  • 射频消融联合免疫疗法治疗肝癌的中远期疗效分析

    目的:探讨经皮射频消融联合免疫治疗对肝癌的疗效及其安全性。方法将124例肝癌患者按照随机数字表法分为两组,对照组60例,观察组64例,对照组给予单纯免疫治疗,观察组给予经皮射频消融联合免疫治疗,观察两组中远期疗效。结果两组治疗后肿瘤直径、血清AFP和癌胚抗原( CEA )水平均显著下降(t=4.867,P=0.005;t=5.175,P=0.004;t=3.155,P=0.025;t=4.845,P=0.005;t=4.031,P=0.010;t=2.668,P=0.044),但观察组下降程度优于对照组(t=4.119,P=0.009;t=3.621,P=0.015;t=3.492,P=0.017)。观察组总有效率和疾病控制率分别为53.1%、78.1%,显著高于对照组的28.3%,46.7%(χ2=11.290,P=0.010;χ2=21.290,P =0.000)。观察组治疗后第1年、第3年、第5年生存率分别为60.9%、31.3%、12.5%,对照组分别为21.7%、5.0%、0.0%,观察组中远期生存率显著高于对照组(χ2=21.935,P=0.000;χ2=56.452,P=0.000;χ2=40.516,P=0.000)。两组治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-12等指标差异无统计学意义,但治疗后观察组以上指标均得到显著改善( t=4.515,P=0.006;t=10.014,P=0.000;t=5.217,P=0.003)。结论经皮射频消融联合免疫治疗治疗肝癌的中远期疗效显著,不良反应少,安全性好,能显著提高患者生活质量和生存率,具有较好的临床应用价值。

    作者:吴子龙;蔡建刚;莫国生;黄志刚 刊期: 2014年第20期

  • 桃红四物汤辅助治疗盆腔炎性包块的效果观察

    目的:探讨桃红四物汤辅助治疗盆腔炎性包块的临床效果。方法按照随机表顺序选取盆腔炎性包块患者286例,其中对照组133例,治疗组153例。对照组采用单纯抗生素治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合桃红四物汤治疗。研究对比两组治疗效果。结果对照组总有效率为63.90%,治疗组总有效率为98.69%,两组差异有统计学意义(χ2=59.67,P<0.01)。两组均有发生不良反应的患者。结论抗生素联合桃红四物汤治疗盆腔炎性包块简单安全不增加药物的毒副作用治愈率高,特别是避免了手术,易被患者接受值得临床推广。

    作者:张宜群 刊期: 2014年第20期

  • 维生素D与糖尿病的研究进展

    糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病,其发病率及病死率不断增加,正迅速成为一种全球性的流行病。越来越多的研究表明,维生素D( VitD)除参与传统的骨代谢及钙磷代谢外,还具有广泛的生物学效应,如包括抑制肿瘤细胞的增殖,调节正常细胞的增殖、分化,抑制炎性因子生成,调节细胞黏附,调节免疫反应,影响胰岛β细胞功能,影响胰岛素的合成与分泌及其外周作用等。现就VitD与糖尿病及其参与发病的机制作一综述。

    作者:李婷婷;乔虹 刊期: 2014年第20期

  • 异位妊娠相关高危因素病例对照分析

    目的:探讨异位妊娠相关高危因素,并以此为依据提出具体措施,从而达到降低异位妊娠的目的。方法采用病例对照法,选择124例异位妊娠患者作为研究组,同期选择于杭州市余杭区妇幼保健院产科行药物流产或者人工流产的健康妊娠妇女124例作为对照组,收集病例病史资料,对所有可能造成异位妊娠的相关因素进行单因素与多因素的Logistic回归性分析。结果通过单因素回归分析得出,盆腔炎、剖宫产史、流产史以及使用宫内节育器( IUD)是异位妊娠发生的影响因素,进一步通过多因素回归分析,流产史、盆腔炎以及剖宫产史为异位妊娠发生的高危因素(OR=5.361、2.249、3.458)。结论剖宫产史、流产史以及盆腔炎是异位妊娠发生的高危因素,尤其是流产史与异位妊娠有密切关联,因此降低异位妊娠发生,就需要降低剖宫产率与流产率,积极采取治疗,防止盆腔感染,这是临床预防所要采取的重要措施。

    作者:刘彩霞;曾慧琴 刊期: 2014年第20期

  • 小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对C反应蛋白的影响

    目的:观察小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响,为临床治疗提供指导。方法选择88例儿童难治性支原体肺炎作为观察对象,按随机数字表分为观察组44例和对照组44例。对照组进行常规方法治疗,观察组在对照组的基础上再给予小剂量地塞米松治疗。观察治疗前后患儿症状、体征改善情况,统计平均退热时间、咳嗽缓解时间、体征恢复正常时间、啰音消失时间、住院时间,采用乳胶增强免疫比浊法检查所有儿童血清CRP,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞,评价两组临床疗效。结果观察组平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组( t=5.483、6.172、6.133、5.363、5.498,均P<0.05)。观察组和对照组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显升高(t=10.221、6.465和3.467、3.378,均P<0.05),CD8+、CRP均较治疗前明显降低(t=3.852、22.412和3.174、34.221,均P<0.05),观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(t=3.296、3.675,均P<0.05),CD8+、CRP明显低于对照组(t=3.303、5.995,均P<0.05)。观察组临床疗效明显高于对照组(χ2=13.412,P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素有助于调节儿童支原体肺炎炎症反应及增强免疫功能,促进症状体征改善,加快患儿康复,提高临床疗效,且安全性良好,值得临床推广使用。

    作者:张学萍;夏小燕 刊期: 2014年第20期

  • 丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床效果比较

    目的:探讨丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效及用药安全性。方法将80例手足口病并发病毒性脑炎患者按照随机数字表法分为三组,其中对照组(综合对症治疗)27例,研究1组(丙种球蛋白)27例和研究2组(干扰素)26例,观察三组临床疗效、病情改善及不良反应发生情况。结果研究1组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为(3.65±0.28)d、(4.04±0.33)d、(3.86±0.27)d、(5.83±0.36)d和(7.53±0.83)d,均显著少于对照组(t=8.43、8.58、9.15、9.80、8.96,均P<0.05);研究2组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为(3.92±0.29) d、(4.21±0.32) d、(4.27±0.30) d、(6.32±0.43) d和(8.10±0.72)d,均显著少于对照组(t=7.99、8.17、8.54、9.18、8.55,均P<0.05);但研究1组与研究2组各指标差异均无统计学意义(t=1.12、2.04、1.67、1.38、2.21,均P>0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=2.17,P>0.05)。结论丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎均具有显著疗效,可迅速改善患者症状,缩短治疗时间,且安全性高,具有较好的临床应用价值。

    作者:吴华峰;万志军;刘立亚;刘琦;杜秀玲 刊期: 2014年第20期

  • 以血小板减少为首发症状的结缔组织病临床分析

    目的:观察以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病疾病谱,以及其临床受累脏器的特点。方法选择以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病住院患者17例,予以完善各系统检查,评估脏器功能受损情况。结果共17例患者纳入研究,男2例,女15例,以系统性红斑狼疮(23.6%%)、干燥综合征(17.6%)及未分化结缔组织病(47.0%)常见。系统受累以皮肤黏膜(5例,29.4%)、关节(8例,47.0%)及肺部受累(6例,35.2%)多见。结论血小板减少可以是多种结缔组织病的早期表现,尤其是系统性红斑狼疮及未分化型结缔组织病。

    作者:徐文艳 刊期: 2014年第20期

中国基层医药杂志

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