许洪军
目的：探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张伴溃疡形成的疗效。方法使用激光烧灼闭合溃疡周围和基底部异常静脉支，治疗大隐静脉曲张合并小腿溃疡40例患者46条肢体，观察临床疗效。结果40例患者除一例移植皮瓣坏死再次手术，其余39例溃疡全部愈合，均无切口感染、皮肤坏死、深静脉血栓形成等并发症发生，术后下肢曲张静脉消失，溃疡愈合。手术时间（65±11．6） min，住院时间（21±4．6） d。随访6～36个月，未发现患肢静脉曲张及溃疡复发。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张合并溃疡具有效果确切，创伤小，恢复快等优点。
作者：伍万权；余红东；刘佳；顾亚齐；辛晓坤；李强 刊期： 2014年第20期
目的探讨肝胆外科引流管的护理方法及并发症的防治。方法将100例肝胆外科手术后放置引流管患者采用随机数字表法分为两组，即对照组50例，观察组50例。观察组患者给予整体化护理，对照组患者给予常规护理。分别观察两组患者治疗结果、并发症情况及患者对护理的满意度。结果经整体化护理的观察组治愈率为92．00％，显著高于对照组的64．00％（χ2＝10．212，P＜0．05）。观察组并发症发生率为8．00％，明显低于对照组的38．00％（χ2＝12．101，P＜0．05）。观察组患者护理服务满意度94．00％，明显高于对照组的66．00％（χ2＝6．982，P＜0．05）。结论通过整体化的护理模式可以提高患者治愈率，降低并发生的发生率，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。
作者：张萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨护理流程图在手术室护理质量中的应用。方法将60例进行择期手术的泌尿外科患者随机（周一、三、五手术者为观察组；周二、四、六手术者为对照组）分为观察组和对照组各30例。对照组延续原有的巡回护士工作程序，观察组采用新设计的巡回护士护理流程图，由经过统一培训的护理人员，对手术患者进行护理，比较观察组和对照组的护理差错发生率及患者满意率。结果观察组差错率及满意率分为6．67％、96．67％；对照组差错率及满意率分为26．67％、76．67％。两组差错发生率和患者满意率差异有统计学意义（χ2＝4．32、5．19，均P＜0．05）。结论按照护理流程图摆放泌尿外科手术患者的手术体位，能有效的提高手术室护理质量。
作者：刘芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨Ivor-Lewis术式对老年食管癌患者肺功能和生活质量的影响。方法将122例老年食管癌患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用Sweet 手术，观察组采用Ivor-Lewis手术。观察两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流量及住院时间。比较两组患者术后3 d肺功能和术后3个月的生活质量。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量及住院时间[（162．4±30．4）min，（260．1±33．7） mL，（1254．1±311．2） mL，（11．2±3．1） d]均少于对照组[（201．6±33．6） min，（315.2±41．3）mL，（1928．3±346．1）mL，（17．6±3．6）d]（t＝3．627、4．662、2．716、3．772，均P＜0．05），淋巴结清扫数[（36．1±7．7）枚]多于对照组[（21．6±7．1）枚]（t＝9．062，P＜0．05）。两组治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力吸气肺活量（FVC）、大呼气流量（PEF）差异无统计学意义（t＝0．612、0．301、0．772，均P＞0．05），对照组和观察组治疗3 d后FEV1分别为（1．89±0．47） L、（2．18±0．42） L；FVC分别为（2．44±0.31）L、（2．87±0．25）L；PEF分别为（4．01±0．26）L/s、（4．52±0．29）L/s。对照组治疗3 d后患者FEV1、FVC和PEF均明显降低（t＝4．162、3．997、5．012，均P＜0．05），观察组FEV1、FVC术前和术后3 d差异均无统计学意义（t＝1．032、0．924，均P＞0．05），观察组治疗3 d后PEF明显降低（t＝3．128，P＜0．05）。治疗3 d后，观察组FEV1、FVC和PEF明显高于对照组（t＝5．186、3．017、3．112，均P＜0．05）。对照组和观察组术前生活质量评分分别为（5．41±1．83）分和（5．31±1．77）分；术后分别为（7．01±2．16）分和（8．35±2．27）分。两组患者手术后生活质量均较术前提高，并且观察组较对照组提高更明显（t＝2．864，P＜0.05）。结论 Ivor-Lewis术式可以明显改善老年食管癌患者肺功能和生活质量。
作者：王东涛；贺钢枫；杨瑜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨住院期间，运用氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者采用随机对照试验的方法随机分观察组与对照组各30例。观察组在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，用氧驱动雾化吸入氨溴索30 mg＋0．9％氯化钠注射液10 mL配合人工叩背护理方法；对照组采用常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，仅配合人工叩背及基础护理方法。对两组患者SaO2、住院时间进行比较。结果治疗后观察组与对照组SaO2均增加，观察组较对照组更明显，差异有统计学意义（t＝2．452，P＜0．05）；两组住院时间均缩短，观察组与对照组相比缩短更明显（t＝4．317，P＜0．05）。结论住院期间氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对治疗慢性阻塞性肺疾病患者有较好的效果，能有效促进COPD患者痰液排出，缩短疗程，提高SaO2值。
作者：刘伟娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经皮射频消融联合免疫治疗对肝癌的疗效及其安全性。方法将124例肝癌患者按照随机数字表法分为两组，对照组60例，观察组64例，对照组给予单纯免疫治疗，观察组给予经皮射频消融联合免疫治疗，观察两组中远期疗效。结果两组治疗后肿瘤直径、血清AFP和癌胚抗原（ CEA ）水平均显著下降（t＝4．867，P＝0．005；t＝5．175，P＝0．004；t＝3．155，P＝0．025；t＝4．845，P＝0．005；t＝4．031，P＝0.010；t＝2．668，P＝0．044），但观察组下降程度优于对照组（t＝4．119，P＝0．009；t＝3．621，P＝0．015；t＝3.492，P＝0．017）。观察组总有效率和疾病控制率分别为53．1％、78．1％，显著高于对照组的28．3％，46．7％（χ2＝11.290，P＝0．010；χ2＝21．290，P ＝0．000）。观察组治疗后第1年、第3年、第5年生存率分别为60.9％、31.3％、12．5％，对照组分别为21．7％、5．0％、0．0％，观察组中远期生存率显著高于对照组（χ2＝21.935，P＝0.000；χ2＝56．452，P＝0．000；χ2＝40．516，P＝0．000）。两组治疗前CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋、IL-12等指标差异无统计学意义，但治疗后观察组以上指标均得到显著改善（ t＝4．515，P＝0．006；t＝10．014，P＝0.000；t＝5.217，P＝0．003）。结论经皮射频消融联合免疫治疗治疗肝癌的中远期疗效显著，不良反应少，安全性好，能显著提高患者生活质量和生存率，具有较好的临床应用价值。
作者：吴子龙；蔡建刚；莫国生；黄志刚 刊期： 2014年第20期
目的：探究并分析微创钻孔引流治疗高血压脑出血的佳手术时机及其临床疗效。方法选取高血压脑出血患者150例，按照随机数表法将其随机分为三组，每组各50例，记为A、B、C三组，其中A组患者于发病后6 h内进行微创钻孔引流术治疗，B组患者于发病后6～24 h进行微创手术，C组患者50例患者于发病24～72 h之内行择期微创手术治疗。另选取同期行开颅手术治疗的50例高血压脑出血患者作为对照组。观察并比较四组患者临床疗效。结果 B组治疗总有效率为88％，明显高于其余三组（χ2＝4．00、6．38、12．70，均P＜0．05）；观察组早期治愈率为40％，明显高于对照组（χ2＝8．57，P＜0．05）；观察组治疗后日常生活能力恢复程度分级为Ⅰ级的例数明显多于其余三组（χ2＝4．11、5．00、8．32，均P＜0．05）；B组优良率为88％（44/50），明显高于其余三组（χ2＝6．83、5．83、15．43，均P＜0．05）；B组治疗后并发症发生率明显低于其余三组，对照组并发症发生率高（χ2＝5．32、8．58、32．97，均P＜0．05）。结论微创钻孔引流术治疗高血压脑出血后可取得较为显著的疗效，佳手术时机以6～24 h为宜，该微创治疗不仅创伤小、恢复快、并发症少，且所用费用少，值得在临床上广泛应用。
作者：宋海涛；聂文；金延飞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象，将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗，观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗，比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h，术中出血量为（120．5±18．3）mL，住院时间为（85．6±8．4）h；对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h，观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43，均P＜0．05）；观察组并发症发生率为16．8％，对照组为50．1％，两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49，P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间，减少术中出血量，临床效果好，可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。
作者：桂定清；刘芳；张力忆；余晓梅；符伟；戚瑞虹 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用重组人干扰素α-1b对慢性肝炎的疗效及观察干扰素中和抗体（ NA）对疗效的影响。方法选择慢性肝炎80例，按随机数字表分为对照组40例和治疗组40例，HBV DNA含量用荧光定量聚合酶链反应法（ PCR）测定，抗干扰素中和抗体的采用抗病毒中和生物法测定。结果观察组治疗后平均血清HBV DNA含量明显低于治疗前（F＝12．55，P＜0．05）；对照组治疗前后差异无统计学意义（F＝0．68， P＜0.05）；NA阳性组治疗前后HBV DNA含量差异无统计学意义（F＝0．88，P＞0．05）；NA阴性组治疗前后HBV DNA含量差异有统计学意义（F＝11．55，P＜0．05）；80例中，细胞病变程度0级10例；1级25例；2级：25例；3级：12例；4级8例。结论注射用重组人干扰素α-1b治疗慢性肝炎有一定的疗效，但NA能影响治疗效果。
作者：石亚玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨B超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分172例病理学检查结果确诊为子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的B超检查结果，并与病理学结果进行对比。结果子宫腺肌病患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为54例、17例、12例，符合率、误诊率、漏诊率分别占65．1％、20．5％、14．5％。子宫肌瘤患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为75例、9例、5例，符合率、误诊率、漏诊率分别占84．3％、10．1％、5．6％。结论子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的B超检查结果有特征性改变，为大限度的提高B超诊断符合率，降低误诊、漏诊率，进行疾病初步诊断时，还应紧密结合患者具体的临床症状及体征。
作者：陈菊飞；张柳林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨bin1、C-myc在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及意义。方法采用SP法检测膀胱尿路上皮癌石蜡标本84例，正常膀胱黏膜组织11例bin1、C-myc的表达，并分析其与临床病理特征的关系。结果 bin1在正常膀胱组织中表达阳性率81．81％，膀胱尿路上皮癌组织中表达阳性率46．43％，差异无统计学意义（χ2＝4．873，P＝0．051）。 C-myc 在正常膀胱组织中无表达，膀胱尿路上皮癌组织中表达阳性率52.38％，差异有统计学意义（χ2＝10．733，P＝0．001）。 bin1在浸润型膀胱尿路上皮癌组织中表达明显低于非浸润型（χ2＝7．685，P＝0．007），随着组织分级及UICC 分期增高bin1阳性表达率降低（χ2＝15．817，P＝0.000；χ2＝11．104，P＝0．010）。 C-myc表达强度与组织学分类、组织分级及UICC分期无关。 bin1表达强度与组织学分类、组织分级及UICC分期呈负相关（r＝-0．302，P＝0．005；r＝-0．411，P＝0．000；r＝-0．302， P＝0.005）；随着bin1表达增高C-myc表达降低，但差异无统计学意义。结论 Bin1低表达或表达缺失与膀胱尿路上皮癌病变进展相关，C-myc表达与膀胱尿路上皮癌病变发生有关。提示bin1可能成为膀胱尿路上皮癌预后的预测因子，bin1、C-myc有可能成为肿瘤化疗的一个分子靶向目标。
作者：杨承纲；叶丽娟；张丽娟 刊期： 2014年第20期
目的：研究口服天然黄体酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）的临床疗效及安全性。方法选择围绝经期功血患者124例为研究对象，按随机数字法分为观察组和对照组各62例。观察组患者予以黄体酮胶囊100 mg/d或200 mg/d治疗，对照组患者予以醋酸甲羟孕酮片6 mg/d或8 mg/d治疗。结果经过3个疗程治疗后，观察组100 mg/d组患者停药后至撤退性出血的时间延长1．02 d，200 mg/d延长0．44 d；对照组6 mg/d组延长0．63 d，8 mg/d组延长0．50 d，第3疗程停药后至撤退性出血的时间明显长于第1疗程及第2疗程（t＝3．76、398、4．02、4．44、4．53、4．12、3．97、3．86，均P＜0．05）。观察组100 mg/d组患者月经经期持续时间缩短0．93 d，200 mg/d缩短0．20 d；对照组6 mg/d组缩短0．45 d，8 mg/d组缩短0．49 d。各疗程间差异有统计学意义（ t＝3．24、3．33、3．41、3．52、3．18、3．67、3．66、3．74，均P＜0．05）。观察组100 mg/d组、200 mg/d药物不良反应发生率为23．33％、50．00％，对照组6 mg/d组、8 mg/d组药物不良反应发生率为27．27％、21．57％。观察组200 mg/d组药物不良反应发生率明显高于其它三组，组间差异有统计学意义（χ2＝7．66、9．72、6．21，均P＜0．05）。结论口服天然黄体酮用于治疗围绝经期功血时，可获得较好的临床疗效，且安全性较高。
作者：杨振芳；黄烂熳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多排螺旋CT血管造影（MSCTA）及后处理技术在急性主动脉综合征（AAS）的临床应用价值。方法采用东芝Aquilion64层螺旋CT扫描机，对71例AAS患者行MSCTA检查，以轴位CT为主，结合二维及三维重组技术进行图像综合分析。结果71例AAS患者，主动脉夹层（ AD）48例，主动脉壁内血肿（IMH）10例，穿透性粥样硬化性溃疡（PAU）13例。 MSCT能够显示3种疾病的特征性征象：AD可见内膜片和双腔征；IMH见主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5 mm，平扫呈高密度，增强扫描后无强化；PAU表现为内膜下溃疡，内见对比剂充盈，部分可呈“狭颈征”表现。在多平面重建、曲面重建中71例均清晰显示病变部位、累及范围及并发症。其中27例确诊后行介入或外科手术治疗及复查。结论 MSCT是一种快速、准确、无创的检查方法，能为AAS的诊断及制定治疗方案提供重要信息，有助于临床制定正确的治疗方案。
作者：王晓东；王芳军；林宜圣；温凤媚；刘敏 刊期： 2014年第20期
目的：比较全结肠系膜切除术（ CME）与传统结肠癌根治术治疗结肠癌的安全性及治疗效果。方法选择CME治疗的结肠癌患者共58例编入A组，同期常规手术方法治疗的结肠癌患者共58例编入B组。比较两组手术效果、患者术后恢复情况以及术后并发症的发生情况等。结果 A组平均术中出血量（95.5±15．8）mL，明显少于B组的（138．4±23．5）（t＝32．718，P＜0．05），两组平均清扫Ⅰ期与Ⅱ期淋巴结个数差异无统计学意义（t＝0．085、0．078，均P＞0．05），A组Ⅲ期淋巴结清扫个数明显多于B组（t＝3．548，P＜0．05）。 A组术后3天平均引流量（223．1±19．4）mL，多于B组的（134．1±16．8）mL（t＝13．975，P＜0.05）。其余术后恢复情况如拔除引流管时间、排气时间、进食时间以及住院总时间等在A、B两组间差异均无统计学意义（ t＝0．018、0．000、0．000、0．012，均P＞0．05）。 A组发生并发症3例，并发症发生率为5．17％；B组发生并发症6例，并发症发生率为10．34％，A组并发症发生率明显低于B组（χ2＝3．785，P＜0．05）。结论 CME术式具有向精细解剖发展的特点，有利于结肠癌外科手术的质量控制，安全性较好，效果确切，值得临床推广。
作者：周凤如 刊期： 2014年第20期
患者，女，62岁，因“持续性胸痛2 h”急诊入院。患者既往有“高血压”病史12年，高血压170／120 mmHg，平时口服尼莫地平片，血压控制欠佳；否认有“胃炎、胃溃疡”病史。于入院前2 h，因持续性胸痛，被急诊送入太和县中医院。查体：T 36．0℃，P 75次／min，R 21次／min，BP 140／100 mmHg，神志清醒，两肺未闻及干湿性啰音，心率75次／min，律齐。辅助检查：心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVF 导联 ST 段压低大达0．2 mV，入院后立即查血常规、血凝、急诊生化均示正常，心肌酶谱示：肌酸激酶同工酶MB 22．4 mmol／L。立即予以阿司匹林0．3嚼服，氯吡格雷600 mg 一次性口服，入院后40 min立即急诊行冠状动脉造影检查，左前降支中段第一对角支发出后100％闭塞，左回旋支的大钝缘支近段80％～85％管状狭窄，术中急诊开通左前降支，并在前降支的中远段及近中段分别植入 EXCEL 3．5 mm ×14 mm 和 EXCEL 3．0 mm ×18 mm药物支架两枚，术中共给普通肝素10000 u，冠脉内注射盐酸替罗非班0．5 mg。术后患者生命体征平稳，转入重症监护室继续观察治疗，予以静脉泵入盐酸替罗非班0．15μg· kg-1· min-1维持，预防和治疗急性血栓，并予皮下注射低分子肝素钙5000 U，1次／12 h，口服氯吡格雷75 mg，1次／d维持，阿司匹林0．1，1次／d，强化抗栓治疗，同时予静脉推注泮托拉唑钠40 mg，2次／d预防应激性消化道出血。但术后6h 患者突然呕吐凝血块及鲜红色血液约800 mL，当时测BP 114／83 mmHg，心率92次／min，血氧饱和度98％，呼吸17次／min，考虑患者为急性心肌梗死并发应激性消化道出血，立即停用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷，保留低分子肝素钙皮下注射1次／12 h，预防急性、亚急性血栓，同时予以禁食水、胃肠减压，口服凝血酶1000 u及8％冰去甲肾上腺素氯化钠溶液，输注红细胞悬液4 U，奥曲肽0．1 mg皮下注射后以50 u／h维持72 h后逐渐减量后停用，之后患者未再出现呕血，第5天拔出胃肠减压管，予以温凉流质饮食，监测血凝、血小板正常，血红蛋白：100 g／L。至第6天，加用氯吡格雷75 mg，1次／d，患者未出现出血。住院14 d患者出院，出院后1周加用阿司匹林100 mg，1次／d，随访3个月患者未出现黑便及呕血情况。
作者：倪代梅；陈光瑞；付小奎；王朝亮 刊期： 2014年第20期
目的：利用核磁共振成像（ MRI）对脑梗死缺血半暗带的患者进行检查，分析MRI检查结果与患者病情的符合程度，探讨MRI扩散加权成像在脑梗死患者诊断中的应用价值。方法选择104例初次发生脑梗死患者作为研究对象，进行基本的MRI扩散加权成像检查以及磁共振扩散加权成像（ DWI ）扫描检查，分析患病一侧病灶中心区、缺血半暗带、对侧镜像区的表观扩散系数与表观扩散系数比率。结果脑梗死患者病灶中心区、病灶中心的对侧镜像区、缺血半暗带、缺血半暗带的对侧镜像区的表观扩散系数分别为（3.783±1．032）×10-4、（7．992±0．828）×10-4、（6．588±0．717）×10-4、（8．292±2．046）×10-4；缺血半暗带的表观扩散系数有一定程度的减小，病灶中心区域的表观扩散系数有很大程度的减小，变化更加明显。患病＜6 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（43．4±10．3）、（67．9±3．8）；患病6～24 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（50．3±10．5）、（76．8±8．7）；患病24～64 h患者病灶中心区、缺血半暗带表观扩散系数比率分别为（57．2±11．5）、（86．3±7．4）；随着患病时间的增长，表观扩散系数比率逐渐上升，超急性期及急性期缺血半暗带区的表观扩散系数比率明显比病灶中心区域高。结论采用MRI的手段，应用表观扩散系数以及表观扩散系数比率这两个指标反映脑梗死患者的病情以及预测缺血半暗带的位置等，有很大的辅助作用，可以很大程度上提高脑梗死患者的抢救成功率，同时给患者的治疗提供了准确的依据。
作者：高慧玲 刊期： 2014年第20期
目的：探讨噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年人COPD的临床疗效及对肺功能的影响。方法将100例老年COPD患者采用随机数字表法分为两组，每组各50例，其中对照组给予噻托溴铵治疗，观察组采取噻托溴铵联合阿奇霉素治疗，比较两组临床疗效及肺功能各项指标变化。结果观察组治疗后Borg评分和6 min步行距离（6MWD）分别为（2．31±0．17）分和（380．13±15．07） m，均较治疗前的（3．17±0．26）分和（270．41±13．03）m及对照组的（2．84±0．25）分和（320．18±14．78）m显著改善（t＝6.84、8．56、7．90、8.73、7．79、8．21，均P＜0．05）；观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC 分别为（2．54±0．44） L、（2．13±0．35）L和（72．38±5．61）％，均较治疗前的（1．63±0．37）L、（1．24±0．24）L和（47．30±5．48）％及对照组的（2．18±0．39）L、（1．69±0．35）L和（61．66±5．32）％显著增加（t＝6．35、7．76、7．02、8．04、7．14、7．95、6．91、7．41、7．60，均P＜0．05）。结论噻托溴铵联合阿奇霉素治疗老年COPD疗效显著，且能明显改善患者肺功能，具有较好的临床应用价值。
作者：韩应前 刊期： 2014年第20期
目的：探讨羟苯磺酸钙联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法82例患者（93眼）按照数字表法随机分为两组，对照组41例（46眼），观察组41例（47眼）。对照组采用激光治疗，观察组采用激光加用羟苯磺酸钙治疗，3个月评价疗效。测定治疗前后血清VEGF和IGF-1。结果两组治疗前视力差异无统计学意义（ t＝0．601，P＞0.05），治疗后对照组视力提高30眼，提高率65．2％；观察组视力提高38眼，提高率80．9％。观察组视力提高率明显高于对照组（χ2＝6．92，P＜0．05）。观察组总有效率（87．2％）明显高于对照组（73．9％）（χ2＝9．28， P＜0.05）。对照组治疗前后患者血清VEGF和IGF-1差异均无统计学意义（t＝0．613、0．496，均P＞0．05）。观察组治疗后血清VEGF和 IGF-1分别为（91．4±25．1） ng/L、（121．6±21．7） mg/L。观察组治疗后血清VEGF和IGF-1均明显降低（t＝3．721、5．992，均P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙联合激光可以明显降低糖尿病视网膜病变患者血清VEGF和IGF-1的表达。
作者：赵颖 刊期： 2014年第20期
目的：观察赏识干预对老年股骨骨折患者心理康复及生活质量的影响。方法选择老年股骨骨折患者120例，采用随机数字表法分为干预组和对照组（各60例）。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予赏识干预，护理前后采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评价患者心理状态改善情况，采用生活质量综合评定问卷（ GQOLI-74）评价患者生活质量变化情况。结果两组护理前HAMD、HAMA评分比较，[（17．21±5．96）分与（17．38±5．74）分，（13．95±4．62）分与（14．16±4．88）分]，差异无统计学意义（t＝0．082、0．175，均P＞0．05），护理干预2周后HAMD、HAMA评分均较治疗前降低，并且干预组HAMD、HAMA评分明显低于对照组[（7．03±2．35）分与（11．24±3．87）分，（5．26±2．08）分与（9．34±3.17）分]，差异均有统计学意义（t＝5．319、4．763，均P＜0．05）；护理前两组GQOLI-74量表各维度如物质生活、身体功能、心理功能、社会功能评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理后干预组患者除物质生活评分外，身体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于对照组[（59．16±8．24）分与（48．21±8．16）分，（60.75±7．58）分与（49．87±7．03）分，（61．47±7．39）分与（52．38±7．44）分]，差异有统计学意义（t＝6.206、5．937、5．254，均P＜0．05）。结论对于老年股骨骨折患者而言，在常规系统护理的基础上按赏识刺激理论给予赏识干预可明显改善患者心理状态，提高生活质量，对患者身心康复均有积极意义，值得应用。
作者：郑桂娟 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
