刘芳
目的：研究老年人呼吸机相关肺炎的危险因素以及耐药性。方法选取2012年4月至2014年4月ICU老年呼吸机相关肺炎（ VAP）患者160例的临床资料，分析VAP发生与年龄、机械通气时间、是否行气管切开以及原有疾病的关系，并进行药敏实验对耐药性进行统计。结果原有慢性阻塞性肺疾病、机械通气时间超过7 d、年龄超过65岁患者VAP发病率（16．8％、13．4％、18．5％）均显著增加（χ2＝11．592、11．989、13.187，均P＜0．05），切开气管VAP的发生机会并不增加（P＞0．05）。老年VAP感染的主要病原菌铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌，药敏实验发现患者存在多重耐药性，耐药性依次为氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、氧氟沙星以及头孢曲松。结论原有慢性的肺部疾病、机械通气时间过长以及年龄超过65岁是老年人VAP的危险因素，患者存在多重耐药，以氨苄西林耐药多。
作者：李建玲 刊期： 2014年第20期
目的：观察来氟米特联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效。方法经肾脏穿刺活检确诊特发性膜性肾病患者30例采用随机数字表法分为两组各15例，A组给予来氟米特联合醋酸泼尼松治疗， B组给予环磷酰胺联合醋酸泼尼松治疗，疗程均为6个月。比较两组临床疗效、24 h尿蛋白定量，血浆白蛋白、血脂、肾功能等指标及不良反应。结果 A组治疗3、6个月缓解率为60．00％、73．33％，B组为53．33％、66.67％，差异均无统计学意义（χ2＝0．965、0．896，均P＞0．05）。两组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白[A组：（1．33±1．25）g/24 h，（38．24±4．84）g/L；B组：（1．42±1．37）g/24 h，（37．12±5．43）g/L]均较治疗前[A组：（7．34±2．75）g/24 h，（20．31±7．33）g/L；B组：（7．22±2．84）g/24 h，（20．46±7．73）g/L]显著下降（A组：t＝6．232、5．734，均P＜0．05；B组：t＝5．934、5．267，均P＜0．05）；两组治疗后总胆固醇、三酰甘油[A组：（6．74±1．45）mmol/L，（2．43±0．75）mmol/L；B组：（6．63±1．45）mmol/L，（2．14±0．63）mmol/L]均较治疗前[ A 组：（11．94±2．98） mmol/L，（3．56±1．35） mmol/L；B 组：（11．53±2．84） mmol/L，（3．24±1．46）mmol/L]显著下降（A组：t＝6．246、5．234，均P＜0．05；B组：t＝5．256、5．672，均P＜0．05）；A组、B组治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前差异均无统计学意义（均P＞0．05）；治疗后两组上述各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 A组不良反应率（13．33％）低于B组（40．00％）（χ2＝4．246，P＜0．05）。结论来氟米特与环磷酰胺分别联合醋酸泼尼松治疗特发性膜性肾病疗效相当，但来氟米特不良反应发生率较低。
作者：严海红；王文龙；程勇军 刊期： 2014年第20期
目的：观察以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病疾病谱，以及其临床受累脏器的特点。方法选择以血小板减少为首发临床表现的结缔组织病住院患者17例，予以完善各系统检查，评估脏器功能受损情况。结果共17例患者纳入研究，男2例，女15例，以系统性红斑狼疮（23．6％％）、干燥综合征（17.6％）及未分化结缔组织病（47．0％）常见。系统受累以皮肤黏膜（5例，29．4％）、关节（8例，47．0％）及肺部受累（6例，35．2％）多见。结论血小板减少可以是多种结缔组织病的早期表现，尤其是系统性红斑狼疮及未分化型结缔组织病。
作者：徐文艳 刊期： 2014年第20期
目的：评价甲泼尼龙冲击与足量泼尼松对小儿肾病综合征的疗效及不良反应。方法原发性肾病综合征患儿62例，按随机数字表分为甲泼尼龙＋泼尼松联合组（治疗组）32例，单用泼尼松治疗（对照组）30例。促肾上腺皮质激素（ACTH）及血清中皮质醇（Cr）均为放射免疫分析方法（RIA）；血浆白蛋白、尿蛋白、血肌酐、ALT、血尿酸采用常规化验方法；骨密度采用骨密度仪测定。结果两组疗效差异无统计学意义（χ2＝1．56，P＞0．05）；治疗10个月后，两组ACTH与Cr浓度差异无统计学意义（ t＝5．45，P＞0．05）；两组治疗后血浆白蛋白（36．5±5．5）g/L、（36．7±5．9）g/L，尿蛋白（1．5±1．1）g/24 h、（1．6±1．5）g/24 h，较治疗前血浆白蛋白（25．7±3．3）g/L、（26．3±3．5）g/L，尿蛋白（5．5±3．0）g/24 h、（5．8±3．5）g/24 h）差异有统计学意义（t＝11．45、12．15，均P＜0．05）；治疗组尿蛋白中位转阴时间6 d，低于对照组转阴时间8 d（Log Rank＝10．56，P＜0．05）；治疗组发生不良反应13例（40．0％），明显高于对照组的8例（26．6％）（χ2＝23．11，P＜0.05）。结论联合治疗原发性肾病综合征患儿尿蛋白有更快转阴的趋势，但治疗期间可能出现不良反应增多。
作者：严晓宇；李春华；龚先明 刊期： 2014年第20期
目的：测定PRKACB蛋白在非小细胞肺癌中的表达情况，研究其临床病理意义，分析其表达与预后的相关性。方法应用免疫组织化学法测定109例非小细胞肺癌及其中对应的20例癌旁组织内PRKACB蛋白水平，结合临床资料及预后随访情况进行多因素分析。结果与癌旁组织相比， PRKACB在109例非小细胞肺癌组织内蛋白水平下调，低表达率（69．7％）显著高于20例癌旁肺组织（10．0％）（χ2＝25.217，P＜0.05）；PRKACB蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达与分化程度（χ2＝9．664，P＜0．05）、淋巴结转移情况（χ2＝4．430，P＜0．05）、肿瘤分期（χ2＝4．430，P＜0．05）相关；PRKACB蛋白的低表达与肿瘤患者预后（总生存期及无瘤生存期）不良相关。结论 PRKACB在非小细胞肺癌内呈现低表达，并与临床相关，可能成为非小细胞肺癌临床诊断的一个重要指标。
作者：姜文军；田野；宋成洋；田大力 刊期： 2014年第20期
目的：探讨“通窍益脑方”对老年患者术后认知功能障碍（ POCD）的治疗效果和作用机制。方法选择全身麻醉下行骨科手术患者100例，按随机数字表分为“通窍益脑方”治疗组和对照组，每组50例。对照组常规治疗，不口服中药。治疗组在常规治疗基础上，每天2次口服中药汤剂“通窍益脑方”150 mL，连续服用15 d。采用简易智能状态检查法分别于麻醉前1 d及术后第1、3、7天评估患者认知功能，另于相应时间同时采血样检测患者的IL-6水平。结果两组术前基本情况差异无统计学意义。术后1 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为30％和38％；术后3 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为28％和20％；术后7 d，治疗组和对照组POCD发生率分别为20％和12％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．332，P＝0．037）。与术前比较，两组术后3 d血清中IL-6含量均显著增加，差异有统计学意义（对照组，t＝2．412，P＝0．009；治疗组，t＝1．429，P＝0．039）；对照组术后7 d仍高于术前水平（t＝0．851，P＝0．049）；但是治疗组术后7 d已基本恢复，与术前差异无统计学意义（P＝0．404）；与对照组比较，治疗组术后3 d IL-6含量显著降低（t＝1．198， P＝0．035）。血清IL-6含量变化与MMSE评分负相关（r＝-0．782，P＝0．022）。结论“通窍益脑方”可有效改善老年患者术后认知功能障碍的症状，推测其作用机制可能与抑制血清中的IL-6有关。
作者：陶红蕾；姜云峰；马婷婷；李国政；彭从斌 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针刺复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者采用简单随机方法分为针麻组和对照组。针麻组选择穴位为双侧合谷、内关；针刺穴位后，电针刺激20～30 min后再复合静脉全身麻醉，电针刺激直到术毕。对照组为单纯静脉全身麻醉。两组麻醉过程中调节麻醉药用量，维持患者术中麻醉深度脑电双频指数（ BIS）在40～60之间。观察记录两组患者相同时间点血压、心率和BIS变化；记录麻醉药用量；记录苏醒时间和拔管时间，记录苏醒后患者警觉镇静分级评分，疼痛评分；记录术后镇痛药使用情况；有无术中知晓；评价针刺麻醉临床作用。结果针麻组丙泊酚用量（7．44±1．30）μg· kg -1· h-1，较对照组的（8．66±1．24）μg· kg-1· h-1减少（t＝3．720，P＝0.001）；瑞芬太尼用量（10．59±2．58）μg· kg-1· h-1，也少于对照组的（11．93±2．27）μg· kg-1· h-1（ t＝2.168，P＝0．034）。与基础值相比，对照组血压在手术中、苏醒时、拔管时、拔管后10 min增高（均P＜0．05），针麻组较平稳。对照组拔管时、拔管后10 min，心率较针麻组快。针麻组苏醒时间和拔管时间分别为（9．05±2．36）min和（11．61±2.40）min，短于对照组的（12．50±3．20）min和（15．90±3．37）min（均P＜0．05）。苏醒后疼痛评分针麻组低于对照组，针麻组警觉镇静评分较高，躁动、寒战发生较少。结论针刺复合全身麻醉用于妇科腹腔镜手术，能减少全身麻醉药用量，缩短苏醒时间和拔管时间。患者警觉镇静评分高，清醒程度较高，疼痛减轻，苏醒质量更高。
作者：黄增平；肖思；解有利；陈晓蓉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨B超对子宫肌瘤和子宫腺肌病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分172例病理学检查结果确诊为子宫肌瘤和子宫腺肌病患者的B超检查结果，并与病理学结果进行对比。结果子宫腺肌病患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为54例、17例、12例，符合率、误诊率、漏诊率分别占65．1％、20．5％、14．5％。子宫肌瘤患者B超检查结果与病理检查结果相比较：符合、误诊、漏诊例数分别为75例、9例、5例，符合率、误诊率、漏诊率分别占84．3％、10．1％、5．6％。结论子宫腺肌病和子宫肌瘤患者的B超检查结果有特征性改变，为大限度的提高B超诊断符合率，降低误诊、漏诊率，进行疾病初步诊断时，还应紧密结合患者具体的临床症状及体征。
作者：陈菊飞；张柳林 刊期： 2014年第20期
目的：探讨住院期间，运用氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果影响。方法将60例慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者采用随机对照试验的方法随机分观察组与对照组各30例。观察组在常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，用氧驱动雾化吸入氨溴索30 mg＋0．9％氯化钠注射液10 mL配合人工叩背护理方法；对照组采用常规使用敏感抗生素、解痉平喘、化痰治疗基础上，仅配合人工叩背及基础护理方法。对两组患者SaO2、住院时间进行比较。结果治疗后观察组与对照组SaO2均增加，观察组较对照组更明显，差异有统计学意义（t＝2．452，P＜0．05）；两组住院时间均缩短，观察组与对照组相比缩短更明显（t＝4．317，P＜0．05）。结论住院期间氧驱动雾化吸入氨溴索配合人工叩背方法对治疗慢性阻塞性肺疾病患者有较好的效果，能有效促进COPD患者痰液排出，缩短疗程，提高SaO2值。
作者：刘伟娟 刊期： 2014年第20期
糖尿病是一种严重影响人类健康的慢性疾病，其发病率及病死率不断增加，正迅速成为一种全球性的流行病。越来越多的研究表明，维生素D（ VitD）除参与传统的骨代谢及钙磷代谢外，还具有广泛的生物学效应，如包括抑制肿瘤细胞的增殖，调节正常细胞的增殖、分化，抑制炎性因子生成，调节细胞黏附，调节免疫反应，影响胰岛β细胞功能，影响胰岛素的合成与分泌及其外周作用等。现就VitD与糖尿病及其参与发病的机制作一综述。
作者：李婷婷；乔虹 刊期： 2014年第20期
目的：探讨丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效及用药安全性。方法将80例手足口病并发病毒性脑炎患者按照随机数字表法分为三组，其中对照组（综合对症治疗）27例，研究1组（丙种球蛋白）27例和研究2组（干扰素）26例，观察三组临床疗效、病情改善及不良反应发生情况。结果研究1组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．65±0．28）d、（4．04±0．33）d、（3．86±0．27）d、（5．83±0．36）d和（7．53±0．83）d，均显著少于对照组（t＝8．43、8.58、9．15、9．80、8．96，均P＜0．05）；研究2组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．92±0．29） d、（4．21±0．32） d、（4．27±0．30） d、（6．32±0．43） d和（8．10±0．72）d，均显著少于对照组（t＝7．99、8．17、8．54、9．18、8．55，均P＜0．05）；但研究1组与研究2组各指标差异均无统计学意义（t＝1．12、2．04、1．67、1．38、2．21，均P＞0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．17，P＞0．05）。结论丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎均具有显著疗效，可迅速改善患者症状，缩短治疗时间，且安全性高，具有较好的临床应用价值。
作者：吴华峰；万志军；刘立亚；刘琦；杜秀玲 刊期： 2014年第20期
目的：评价NP及FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用和疗效。方法经病理学或细胞学证实的局部晚期鼻咽癌患者81例，采用数字表法随机分为两组。观察组采用NP方案诱导化疗：长春瑞滨（NVB）25～30 mg/m2，第1、8天；顺铂（DDP）75 mg/m2，分为第1～3天。对照组：PF方案诱导化疗，DDP 75 mg/m2，分为第1～3天；氟尿嘧啶（ Fu）750 mg/m2第1～5天，均每3周重复，化疗2～4周期，化疗结束后进行同步放化疗。观察组同步化疗：NVB 25～30 mg/m2，DDP 40 mg第1、8、22、29、43、51天，对照组同步化疗：Fu 750 mg/m2，DDP 25/m2第1、8、22、29、43、51天。同时给予同步鼻咽＋颈部适形调强放疗。结果随访率为100％，观察组与对照组Ⅲ～Ⅳ度血液学毒性累计：白细胞减少47．5％与24.4％（χ2＝4．73，P＜0．05）。Ⅲ～Ⅳ度急性黏膜反应10％与20％。5年无局部区域复发生存率85．0％与65．9％（χ2＝4．05，P＜0．05）。5年总生存85．0％与68．3％（χ2＝3．18，P＜0．05）。结论 NP较FP方案诱导化疗＋同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制率高，5年无复发生存率高，毒副作用可耐受，远期毒性低。
作者：宋海平；萧贻泰 刊期： 2014年第20期
目的：研究健康教育对青春期功能失调性子宫出血（青春期功血）患者的影响。方法选取青春期功血患者54例为研究对象，按随机数字法将患者分至观察组和对照组各27例。观察组患者给予个体化、有计划的健康教育，对照组患者仅给予被动式的健康教育和心理护理模式。比较两组患者疾病知识掌握情况、临床疗效、出院后遵医行为及焦虑自评量表评分。结果观察组患者疾病知识掌握率、临床治疗有效率分别为92．59％、88．89％，均明显高于对照组的70．37％、62．96％，差异有统计学意义（χ2＝3．41、4．45，均P＜0．05）。观察组患者按时复诊率、按疗程治疗率、按时服药率分别为96．30％、96．30％、92．59％，对照组分别为51．85％、55．56％、62.96％。观察组患者出院后遵医行为均明显优于对照组（χ2＝15．54、14．22、11．43，均P＜0．05）。观察组患者出院时焦虑自评量表评分明显低于对照组（ P＜0．05）。结论对青春期功血患者进行健康教育，可增加患者对疾病知识的掌握，提高治疗有效率，改善患者的紧张焦虑情绪，增加出院后的遵医行为，极大的有利于疾病的治疗。
作者：郑红梅；吴俊 刊期： 2014年第20期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核的临床应用价值。方法研究对象48例被确诊为免疫功能低下肺结核老年患者，采用数字表法将其分为治疗组及对照组，每组24例。对照组给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗，治疗组在此基础上给予母牛分枝杆菌菌苗，比较分析两组疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为91．7％，显著高于对照组的37．5％（χ2＝26.502，P＜0．05），第一个月及第二个月痰菌转阴率分别为75．0％、95．8％，均显著高于对照组的62．5％、70.8％（χ2＝6．229、11．982，P＜0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论母牛分枝杆菌菌苗与化疗联合治疗老年人细胞免疫功能低下肺结核疗效显著、不良反应少等特点，可作为老年细胞免疫功能低下肺结核患者治疗的首选。
作者：武倩喻；钟丽丽 刊期： 2014年第20期
目的：观察健康教育对普外科肠造口患者抑郁焦虑情绪及并发症的影响。方法将90例肠造口患者采用数字表法随机分为干预组和对照组，对照组45例，予以常规护理措施；干预组45例，在常规护理的基础上加上健康教育。比较两组患者并发症发生率及焦虑、抑郁情况。结果干预组肠造口渗血发生率11．1％，低于对照组的28．9％（χ2＝4．444，P＝0．035）；干预组肠造口水肿发生率6．7％，低于对照组的22.2％（χ2＝4．406，P＝0．036）；干预组肠造口回缩或内陷发生率4．4％，低于对照组的17．8％（χ2＝4．050， P＝0．044）。干预组无焦虑者55．6％，轻度焦虑者28．9％，中度焦虑者11．1％，重度焦虑者4．4％；对照组无焦虑者37．8％，轻度焦虑者26．7％，中度焦虑者28．9％，重度焦虑者6．6％；两组差异有统计学意义（ Z＝-2.047，P＝0．041）。干预组无抑郁者48．9％，轻度抑郁者31．1％，中度抑郁者17．8％，重度抑郁者2．2％；对照组无抑郁者26．7％，轻度抑郁者40．0％，中度抑郁者26．7％，重度抑郁者6．6％；两组差异有统计学意义（Z＝-2．181，P＝0．029）。结论在常规护理基础上采用健康教育可以降低普外科肠造口患者并发症发生率，减轻心理问题，提高患者生活质量，改善预后。
作者：章银芳；王军英 刊期： 2014年第20期
目的：观察经胸腔引流管注入自体血治疗不能耐受手术患者持续肺漏气的临床疗效，探讨该方法在临床治疗中的应用价值。方法对10例肺部持续性肺漏气不能耐受手术患者自体血胸膜腔注入，观察其疗效及不良反应情况。结果4例Ⅰ级漏气、1例Ⅱ级漏气患者经1次注入自体血50～100 mL后治愈；1例Ⅰ级漏气、2例Ⅱ级漏气及1例Ⅲ级漏气经两次注入后治愈；1例Ⅲ级漏气者行3次注入后治愈。从第1次注入至肺漏气停止时间为12 h至7 d，平均2．8 d。1例出现注药后低热，未观察到其他相关并发症发生。结论经胸腔引流管注入自体血治疗肺部持续性肺漏气，其疗效确切，不良反应发生率低，可作为治疗不能耐受手术患者持续性肺漏气的有效方法。
作者：魏建强；聂文军；冯君 刊期： 2014年第20期
目的：探讨盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用对重症新生儿肺炎的治疗效果。方法62例重症新生儿肺炎患儿利用随机数字表法分为对照组和治疗组各31例。两组患儿均给予保暖、常规吸氧、抗感染、纠正酸碱失衡等治疗，对照组在此基础上给予亚胺培南静脉滴注，治疗组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。观察患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间等。结果治疗组总有效率（93．5％）明显高于对照组（83．9％）（P＜0．05）；治疗组治疗时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间及每天吸痰次数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（ t＝8．12、7．99、7．63、7．21，均P＜0．05）。结论盐酸氨溴索和亚胺培南联合使用，可明显缩短新生儿肺炎患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、每天吸痰次数及治疗时间，盐酸氨溴索可增强亚胺培南的治疗效果，两者对治疗新生儿肺炎有协同作用，且无明显不良反应，值得临床推广使用。
作者：章笑安；周卫娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹式子宫全切术患者μ阿片受体（OPRM1）基因、CYP3A基因多态性对芬太尼术后镇痛效果的影响。方法选取198例妇科择期全身麻醉下腹式子宫全切术患者，通过采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性技术检测术后芬太尼静脉镇痛消耗量与OPRM1和CYP3A基因多态性之间的关系。结果198例患者中，OPRM1分型成功的有186例，其余10例患者未能成功分型被剔除，其中A/A型89例， A/G型76例，G/G型21例，OPRM1 A118G等位基因频率为31．7％。 CYP3A4倡1/倡1、CYP3A4倡1/倡1G、CYP3A4倡1G/倡1G三组患者术后即刻及术后24 h平均VAS评分差异无统计学意义；术后第1个24 h芬太尼消耗量采用以方差分析体质量、年龄和术中芬太尼用量作为协变量等因素，三组患者之间差异有统计学意义（P＜0．05），CYP3A4倡1G/倡1G组低于CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组，CYP3A4倡1/倡1G组和CYP3A4倡1/倡1组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。另外，由于OPRM1 A118G与CYP3A4倡1G交互作用的存在，降低携带CYP3 A4倡1和OPRM1 A118 G/G者μ阿片受体表达数量，从而术后需要更多的芬太尼来达到相同的镇痛强度。结论分析妇科患者μ阿片受体基因A118G、CYP3A4倡IG多态性可以为临床应用芬太尼术后镇痛个体化用药提供参考。
作者：梁惠霞；徐漾漾；包金荣 刊期： 2014年第20期
目的：比较心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏骤停患者的临床疗效，寻求有效的心脏骤停的抢救方法。方法回顾性分析100例心脏骤停患者临床资料。2011年1月至2012年1月收治的50例心脏骤停患者作为对照组，采取徒手心肺复苏进行抢救；2012年1月至2013年1月收治的50例心脏骤停患者作为观察组，采取心肺复苏机进行抢救。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组心肺复苏后收缩压、SpO2及心率分别为（95．2±10．4） mmHg、（93．1±8．2）％、（89．6±5．7）次/min，均明显高于对照组的（71．8±6．7）mmHg、（78．7±5．5）％、（70．8±5．2）次/min，组间差异有统计学意义（t＝8．456、8．246、9．625，均P＜0．05）；两组呼吸频率差异无统计学意义（t＝0．955，P＞0．05）；观察组复苏成功率及存活率分别为72％、46％，均明显高于对照组（44％、22％），观察组不良反应发生率为2％，低于对照组（18％），组间差异均有统计学意义（χ2＝8．05、6．42、10．15，均P＜0．05）。心肺复苏后5 min两组患者动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2差异均无统计学意义（ t＝0．868、0．922、0．747，均P＞0．05）；15 min、30 min后两组患者PaO2、PaCO2、SaO2等动脉血气分析指标差异均有统计学意义（ t＝5．984、4．673、4．685、9．647、8．356、5．534，均P＜0．05）。结论心肺复苏机较徒手心肺复苏在抢救心脏骤停患者中具有明显优势，可明显缩短自主循环时间，提高心肺复苏成功率，疗效确切，且不良反应较少，是一种简单、安全和有效的抢救方法，值得在临床广泛推广应用。
作者：许洪军 刊期： 2014年第20期
目的：观察小剂量糖皮质激素治疗儿童难治性支原体肺炎的临床疗效及对血清CRP的影响，为临床治疗提供指导。方法选择88例儿童难治性支原体肺炎作为观察对象，按随机数字表分为观察组44例和对照组44例。对照组进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再给予小剂量地塞米松治疗。观察治疗前后患儿症状、体征改善情况，统计平均退热时间、咳嗽缓解时间、体征恢复正常时间、啰音消失时间、住院时间，采用乳胶增强免疫比浊法检查所有儿童血清CRP，采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞，评价两组临床疗效。结果观察组平均退热时间、咳嗽缓解时间、肺部阴影消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组（ t＝5．483、6．172、6．133、5．363、5．498，均P＜0．05）。观察组和对照组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均较治疗前明显升高（t＝10．221、6．465和3．467、3．378，均P＜0.05），CD8＋、CRP均较治疗前明显降低（t＝3．852、22．412和3．174、34．221，均P＜0．05），观察组治疗后CD4＋、CD4＋/CD8＋均明显高于对照组（t＝3．296、3．675，均P＜0．05），CD8＋、CRP明显低于对照组（t＝3．303、5.995，均P＜0．05）。观察组临床疗效明显高于对照组（χ2＝13．412，P＜0．05）。结论小剂量糖皮质激素有助于调节儿童支原体肺炎炎症反应及增强免疫功能，促进症状体征改善，加快患儿康复，提高临床疗效，且安全性良好，值得临床推广使用。
作者：张学萍；夏小燕 刊期： 2014年第20期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
