贾品；王峦；杜丽侠；胡丹；张璐莹；程晓明
1 社会基本医疗制度下东莞市社区卫生服务的创建东莞市建立的统一的社会基本医疗保险制度,其性质和目标决定了其缴费比例低,统筹基金盘子小.同时,东莞市的基本医疗保险实行门诊统筹和住院统筹,将基本医疗保障的范围扩展到社区门诊医疗;另一方面,为了保持和提高参保人原有的受益水平,参保人门诊和住院报销比例仍处在较高的水平,门诊报销高比例达到70.00％.在这种情况下,为了体现建立的基本医疗保险的优越性同时保持统筹基金的稳定性和可持续性,努力降低医疗费用成为东莞市政府必然的选择.所以,2008年在确立统一的基本医疗保险制度的同时,政府投入完善社区卫生服务体系,并且将门诊统筹与社区卫生服务捆绑运作.
作者：黄岩；柏雪；蔡滨；种波；王俊华 刊期： 2011年第12期
新型农村合作医疗的实施虽然效果明显,但因寻租行为的存在,医疗机构和农户共谋套取新型农村合作医疗资金的情况频频发生,严重影响了新型农村合作医疗的健康发展.为此,试图通过对新型农村合作医疗中各利益主体的博弈分析,探求遇制医疗机构和农户共谋套取资金的对策,以期促进新型农村合作医疗的健康发展.
作者：张新瑞；薛兴利 刊期： 2011年第12期
循证护理是指护士慎重、准确地应用当前所获得的好研究证据,结合护理人员的专业技能和临床经验,考虑患者的价值和意愿,制订出适合患者实际情况的护理计划[1].循证护理能充分有效地利用现有研究资源,与临床护理实践紧密结合,通过对文献的系统综述,被临床护理人员直接应用,避免了重复研究的浪费,在寻求证据的过程中体现护士的知识和经验价值[2].
作者：朱秋明 刊期： 2011年第12期
压疮(pressure ulcer,PU)也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧和营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮发生率是护理质量评价的主要指标之一,卫生部在近几年对医院管理的评审中,将发生压疮作为未提供符合标准的护理行为的依据[2].因此,有效防治压疮,降低压疮发生率,是护理工作者研究的热点问题.自2010年1月起,本院对住院期间有活动障碍需卧床休息的患者进行Braden压疮危险因素评估,对压疮危险人群主动采取干预措施,大限度地控制和减少压疮的发生,收到了明显的效果.现将Braden压疮危险因素评估的应用体会报告如下.
作者：吴丽燕 刊期： 2011年第12期
急性呼吸系统感染(acute respiratory infection)是指鼻、咽喉部、气管、支气管和肺部等不同部位的呼吸道急性炎症的统称,在呼吸系统疾病中是为常见的一种感染性疾病,主要是由病毒感染、细菌感染引起.在临床治疗过程中,西医主要应用大剂量的抗生素及抗病毒药物治疗,随着耐药菌的产生,治疗效果不很理想.我院结合患者的症状及体征,辨证施治,在应用正规西医治疗的情况下,应用中药配合治疗,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下.
作者：兰建阳 刊期： 2011年第12期
目的 了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考.方法 用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理.结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少；人均医疗支出费用中公费医疗高,大病统筹和社会保险次之,后是自费医疗.7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和.各种支付方式下药品费用均占较大比重.结论 社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成.今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革.
作者：宋燕；卞鹰 刊期： 2011年第12期
目的 通过对结核病定点诊疗门诊交由医院承办的运行模式进行研究,在医院、疾控中心及结核病人3个方面找出佳平衡点,制订出既能保证国家结核病免费政策不受影响,又能保证工作指标和质量不受影响的工作模式.方法 对现有已经存在的几种结核病定点诊疗门诊运行模式进行总结、对比分析,选出一种佳模式进一步加以完善.结果邗江区结核病定点诊疗门诊与结核病定点住院分属不同医院的运行模式完全符合《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求,是比结核病定点诊疗门诊由疾控中心承担的更加科学的工作模式.结论 结核痛定点诊疗门诊交由医院承担是可行的,门诊与住院分设于不同医院,由疾控中心负责工作协调和系统管理的工作模式是科学、绩效的工作模式,可予推广.
作者：陈志华；朱道建；许婕；潘兴扬；汪锋；丁寿来 刊期： 2011年第12期
官外孕又称异位妊娠,是受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠,其中以输卵管妊娠为多见[1].由于该病发病急,进展快,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡等严重后果[2],故以往临床在官外孕确诊后多数立即行手术治疗.但这种方法虽然能挽救患者生命,却不能保留生育能力,还易引发相关并发症[3].随着近年官外孕患者的日益年轻化,要求保留生育能力、不愿手术或对手术有顾虑的患者明显增多,因此,现在医生大多尽量早期采取保守治疗而避免手术治疗.2009年6月-2010年12月我院采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗官外孕,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈红莉；沈静群 刊期： 2011年第12期
学生健康监测是学校卫生的一项基本工作,而学生体检是实现学生健康监测的常用手段.为了解苏州市相城区中小学生健康状况,掌握学生常见病分布情况,我们按照《学校卫生工作条例》的要求,于2010年10月对我区27所监测点学校进行学生免费健康体检.我们根据这次体检的结果,分析比较了不同年级、性别和城乡之间学生常见病患病现状,以期为今后制定防治规划和评价防治效果提供依据.
作者：张群；钱珍花；黄斌 刊期： 2011年第12期
更年期(menopause)是指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期,妇女绝经前后卵巢功能衰退至消失而出现的以神经功能失调为主的症候群,此时期持续时间一般为8～12年川.在此期间患者会出现头痛、心悸、潮热、出汗等躯体化症状,同时伴有抑郁、焦虑、烦躁易怒等心理反应[2].随着社会竞争日益激烈,人们承受的生理和心理压力越来越大,部分女性提早进入更年期,在更年期妇女身上的体现尤其明显,75.1％的绝经期妇女出现更年期症状,严重地影响她们的家庭生活质量和工作质量[3].为了减少和消除女性更年期抑郁症,增加其自我保健的知识,我院于2009年10月-2010年10月对更年期妇女实施综合护理干预,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：赵晓敏 刊期： 2011年第12期
蚕豆病是遗传性疾病,是由先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷引起的急性血管内溶血[1],重症可导致休克、肾功能衰竭、心功能不全和溶血危象等严重并发症.这种病多见于儿童,男性患者约占90％以上.大多数食用蚕豆后1～2 d发病,早期症状有厌食、疲劳、低热、恶心和不定性的腹痛,接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸,出现酱油色尿和贫血症状.严重时有休克、心功能和肾功能衰竭,重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜.此病起病急、发病快,如认识不足可危及患儿的生命,若诊断明确,治疗及时正确,症状会很快控制,不会造成严重后果.同时加强蚕豆病相关知识的健康宣教,是避免本病反复发作的关键.本院于2006年1月一2011年1月共抢救48例重症蚕豆病患儿,经过及时治疗以及对患儿家属采取有效、全面的健康教育措施,均已治愈出院,现报告如下:
作者：施林珍 刊期： 2011年第12期
结核病在全球的广泛流行,严重危害着人类的健康.我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].随着我国经济的发展,人口流动的日益频繁,流动人口肺结核病问题日益突出.本文回顾分析我院肺结核病专科门诊2005-2010年登记在册的流动人口新发肺结核病患者82例,对其临床特征及危险因素分析如下.
作者：吴志宇 刊期： 2011年第12期
目的 了解市民在《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《控烟条件》)实施以来,对该立法的相关认知和反响,以便对各类场所《控烟条例》执行效果进行评价.方法 分别于立法实施之初和实施半年后,对全区16类107个监测点内随机选择工作人员和来访人员进行问卷调查.结果 各类场所中各项控烟措施实施比例都明显上升,烟草危害知识知晓率从46.6％上升到68.5％；来访人员对法定控烟场所的总体满意度从76.1％上升到91.6％.结论《控烟条例》的实施确实起到一定成效,但仍需要深入宣传,不断加强监管执法力度.
作者：张佳蕾；孙建乎；王屹巍 刊期： 2011年第12期
肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤[1],绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮,故亦称支气管肺癌.我国肺癌发病率持续上升,早期发现,是治疗成功的关键因素.一期肺癌,经过以手术切除病变部位为主的综合治疗,患者5年以上存活率可达60％～80％.但是早期发现很困难,因为肺癌早期症状不明显,加之缺乏早期诊断手段,大部分肺癌患者被发现时已是晚期,患者5年生存率不到20％.为此,需要提高公众对肺癌早期发现重要性的认识,提高肺癌的早期确诊率[2].我们对2009年1月-2010年3月我院收治的36例肺癌患者、加例肺部良性疾病患者及42例健康查体者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行血清及痰液癌胚抗原(CEA)、唾液酸(SA)、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)3项肿瘤标志物水平的测定,以探讨血清及痰液CEA、SA、SP-A检测在肺癌诊断中的应用价值.
作者：徐明冲；陆永勇 刊期： 2011年第12期
TOPSIS法是Technique for order preference by similarity to ideal solution的简称,指逼近理想的排序方法,是系统工程中多目标决策分析方法,它将原始数据经归一化处理后从中找出有限方案中的优方案和劣方案,然后通过计算评价对象与优、劣方案之间的距离,求出相对接近程度作为综合评价的依据[11.用此方法对医院的医疗质量进行评价已有报道[2-4].我国现行的传染病信息报告质量评价是综合评分法,本文选择6个指标(原有指标中的3个,增加了报告信息完整性、逻辑错误等3个指标),运用TOPSIS法对甘肃省2010年传染病的报告质量进行综合评价.
作者：刘新凤；李秀萍；刘海霞；杨筱婷；魏孔福 刊期： 2011年第12期
目的 了解2008年江苏省自然人群的麻疹抗体水平,评价人群麻疹免疫力状况,为调整免疫策略提供依据.方法 采用分层整群抽样法,抽取苏州市的昆山市、张家港市、泰州市的泰兴市和淮安市的楚州区＜8月龄、8月龄～2岁、3～14岁、15～19岁、20～29岁、30～39岁和≥40岁4 621人,用酶联免疫吸附试验对其麻疹抗体进行检测.结果 人群麻疹IgG抗体总阳性率为88.73％,几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为803.18 mIU/mL.不同年龄、不同地区人群麻疹抗体阳性率和GMC差异均有统计学意义.抗体阳性率高的为3～14岁(97.81％)；其次为≥15岁,抗体阳性率均＞90％;较低的为8月龄～2岁(89.73％)；＜8月龄婴儿低(19.95％).GMC高的是3～14岁(1 221.32 mlU/mL),＜8月龄婴儿低(57.16 mlU/mL).苏南地区的昆山市、张家港市麻疹抗体阳性率和GMC均高于苏北的淮安市楚州区和泰兴市.结论 2008年江苏省自然人群麻疹抗体总阳性率低于消除麻疹队列人群免疫力95％的指标,应提高儿童常规免疫接种率和及时接种率,适时开展强化免疫.
作者：贾成梅；陶红；丁晓燕；陆培善；刘元宝；黄红玉；马福宝 刊期： 2011年第12期
生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康.因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心,这要求我们要更快地转变产时服务模式.目前我国刮宫产率居高不下,为了更好地保护、促进和支持自然分娩,我院在2009年开展了穴位按摩[1]并引进拉玛泽呼吸减痛法配合导乐分娩[2],给予孕产妇生理上和情感上的支持,取得了良好的效果,现汇报如下:
作者：程丹玲；张美玲；徐立峰 刊期： 2011年第12期
目的 了解大学生心理健康水平及社会支持情况,探讨大学生心理健康与社会支持的关系,为医学院校学生的心理健康教育工作提供信息和依据.方法 采用文献研究和问卷调查方法,采用《社会支持评定量表》和《症状自评量表》对某医学院校725名学生进行测量.结果 被调查学生心理健康水平显著低于全国平均水平,不同年级学生的社会支持水平有显著差异,不同家庭类型的学生在主观社会支持和支持利用度上有显著差异.相关性分析表明,学生心理健康与社会支持有显著相关性.结论 心理健康与社会支持具有相关性,且社会支持是影响学生心理健康的重要因素.
作者：何闽江；曾光；赵静；郭冬梅；罗思童；何敏媚 刊期： 2011年第12期
疼痛是手术后的一种常见症状,是一种心理和生理感觉的结合,常见的原因多由术后手术创伤和引流管刺激所致[1].有资料显示[2],75％的手术患者在术后出现不同程度的疼痛感.因此,术后疼痛控制尤其是腹部手术后的疼痛控制是外科手术后患者治疗护理的重要内容之一.本文对收治的腹部择期手术患者在实施普外科一般常规护理的基础上,给予有针对性的护理干预措施,并与仅给予普外科一般常规护理的对照组进行了术后疼痛程度、镇痛药应用情况及满意度比较,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：史红萍 刊期： 2011年第12期
为了解江苏省沿海中部地区儿童的健康状况,剖析中小学生成长过程中的问题与不足,以便为深化学校卫生及中小学生保健工作提供第一手真实信息,我们选取射阳县城区7所中小学校,对这些学校2010年学生体检结果进行分析和评价,现将结果报告如下:
作者：张海龙；王斯明 刊期： 2011年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
