吴丽燕
居民医疗保障与农民医疗保障的有效衔接是当前中国社会保障发展研究的重点课题之一,学术界对此有不同的见解.对于各种不同的观点,文章将从现行医疗保障制度的主要模式及现阶段医保制度存在的问题等方面入手,研究城乡医疗保障制度有效衔接的可行性与必要性,并提出相应建议.
作者：倪杨丹；高广颖 刊期： 2011年第12期
目的 了解大学生心理健康水平及社会支持情况,探讨大学生心理健康与社会支持的关系,为医学院校学生的心理健康教育工作提供信息和依据.方法 采用文献研究和问卷调查方法,采用《社会支持评定量表》和《症状自评量表》对某医学院校725名学生进行测量.结果 被调查学生心理健康水平显著低于全国平均水平,不同年级学生的社会支持水平有显著差异,不同家庭类型的学生在主观社会支持和支持利用度上有显著差异.相关性分析表明,学生心理健康与社会支持有显著相关性.结论 心理健康与社会支持具有相关性,且社会支持是影响学生心理健康的重要因素.
作者：何闽江；曾光；赵静；郭冬梅；罗思童；何敏媚 刊期： 2011年第12期
1 社会基本医疗制度下东莞市社区卫生服务的创建东莞市建立的统一的社会基本医疗保险制度,其性质和目标决定了其缴费比例低,统筹基金盘子小.同时,东莞市的基本医疗保险实行门诊统筹和住院统筹,将基本医疗保障的范围扩展到社区门诊医疗;另一方面,为了保持和提高参保人原有的受益水平,参保人门诊和住院报销比例仍处在较高的水平,门诊报销高比例达到70.00％.在这种情况下,为了体现建立的基本医疗保险的优越性同时保持统筹基金的稳定性和可持续性,努力降低医疗费用成为东莞市政府必然的选择.所以,2008年在确立统一的基本医疗保险制度的同时,政府投入完善社区卫生服务体系,并且将门诊统筹与社区卫生服务捆绑运作.
作者：黄岩；柏雪；蔡滨；种波；王俊华 刊期： 2011年第12期
饮水卫生近年来一直是人们关注的焦点,水质的好坏直接影响到人们的身体健康.随着生活水平不断提高,人们的饮水观念也发生了巨大转变,日常生活中饮用矿泉水、纯净水的市民越来越多,以自动售水机为主要形式的现制现售水(是一种通过水处理设备现场制作并当场直接散装出售的饮用水,常使用的水处理工艺为膜处理工艺,它的工作原理一般以市政自来水为原水,原水进入净水设备后,经过预过滤、活性碳过滤和反渗透等步骤,对自来水进一步净化处理,经营单位定期会对自动售水机的水质进行抽检、根据情况对相关配件进行更换.并通过投币的方式由用户自行取水)发展十分迅速.为进一步保障我区现制现售水卫生安全,于2008-2009年在本区范围内对现制现售水的卫生状况和管理进行了调查,并抽取了水样.
作者：姚梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨农村社区卫生服务机构实施收支两条线管理后的运行效果.方法 对某大型城市位于农村的8家社区卫生服务中心进行回顾性调查,对相关人员进行访谈,并对收集的相关数据进行统计学处理.结果 不同区、县收支两条线管理的模式不尽相同,实施收支两条线后,农村社区卫生服务机构的出院人次和手术例放下降,门诊人次和公共卫生服务量(除孕产妇管理和计划生育咨询)增加.结论 落实社区卫生服务机构支出的预算管理,加强绩效考核,将有助于发挥社区医务人员的积极性,提高社区卫生服务机构的服务量和服务质量.
作者：马晓；夏梦；常玉娥；于海淼；张欣；张柠 刊期： 2011年第12期
循证护理是指护士慎重、准确地应用当前所获得的好研究证据,结合护理人员的专业技能和临床经验,考虑患者的价值和意愿,制订出适合患者实际情况的护理计划[1].循证护理能充分有效地利用现有研究资源,与临床护理实践紧密结合,通过对文献的系统综述,被临床护理人员直接应用,避免了重复研究的浪费,在寻求证据的过程中体现护士的知识和经验价值[2].
作者：朱秋明 刊期： 2011年第12期
生殖健康是20世纪90年代国际上提出的新概念,妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但也常有各种危险因素威胁到母亲的生命与健康.因此,保证母亲安全是妇女生殖健康的核心,这要求我们要更快地转变产时服务模式.目前我国刮宫产率居高不下,为了更好地保护、促进和支持自然分娩,我院在2009年开展了穴位按摩[1]并引进拉玛泽呼吸减痛法配合导乐分娩[2],给予孕产妇生理上和情感上的支持,取得了良好的效果,现汇报如下:
作者：程丹玲；张美玲；徐立峰 刊期： 2011年第12期
肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)狭窄为肾积水的常见原因,病变迟缓,早期发现困难,一经明确诊断应手术治疗[1].2007年1月-2009年2月期间,本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料25例UPJ狭窄患者中,男17例,女8例;年龄19～52岁,平均29.5岁;病变位于左侧15例,右侧10例.患侧腰腹部可触及包块者6例,腰腹部疼痛或不适者11例,伴有血尿者2例,体检发现8例.所有患者均行B超及静脉肾盂造影(IVP)检查,15例行CT及同位素利尿性肾图检查,均显示梗阻部位及肾积水程度.影像学提示所有患者均为肾外型肾盂.
作者：王钢；温海涛；朱伟智 刊期： 2011年第12期
目的 根据广州市番禺区1998-2010年婚检资料,探讨免费婚检成效,以便进一步采取干预措施.方法 整理广州市番禺区1998-2010年婚前医学检查资料,对各年份婚检率及疾病检出率进行统计学分析.结果在实施强制婚检时期(1998- 2003年)婚检率维持在较高水平,实施自愿婚检后(2003-2006年)婚检率急剧降低,2007年后开始实施免费自愿婚检,婚检率有所提升；1998-2010年婚前医学检查疾病检出率为23.93％,检出疾病依次为生殖系统疾病、指定传染病、内科系统疾病、性病、严重遗传病及有关精神痛.结论 婚前医学检查对保障婚育双方生殖健康有着重要意义.在实施自愿免费婚检后,仍然需要采取加强宣教、政府各部门支持联动、基层支持、优化服务流程以及提高服务质量等措施进一步提高婚检率,提高出生人口质量.
作者：冼海燕；薄灵；高惠芳；陈丽琼；袁瑷芹 刊期： 2011年第12期
目的 了解奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法同时符合CCMD-3精神分裂症诊断标准和连续30天以上使用其他药物并且疗效不佳或有严重副反应不能耐受,需要换药治疗两项基本条件45例,停用已用抗精神病药物,改用奥氮平5～20 mg/d,共治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以TESS和实验室监测评价安全性.结果 45例患者中,基本痊愈13例(28.89％),显著进步17例(37.78％),好转9例(36.00％),无效6例(13.33％),总有效率达86.67％.不良反应:轻微震颤1例,白天思睡6例,口干3例,鼻塞1例,轻微恶心1例,均未处理.4周后体质量增加16例(35.56％),体质量增加2～6 kg不等.结论 奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病症状均有良好疗效,常见副反应为嗜睡、体质量增加等.奥氮平替代其他药物后,总体安全有效,患者的服药依从性好.
作者：王进祥；宋丽波；刘运平；杨海波 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查宁夏地区村卫生室的现状,分析其提供服务情况,发现目前存在的问题并提出合理的解决方案.方法 研究时段为2009年度,采用文献研究法、定性调查和定量调查相结合的方式对服务能力进行研究.结果 研究结果分为三部分,分别是宁夏地区村卫生室基本情况、资金来源及使用情况和服务能力情况.其中,服务能力包括村卫生室的人力资源情况、设备情况、药品情况和提供的服务情况等.通过以上研究,对结果进行讨论分析,为后面的建议提供理论依据.结论 宁夏地区村卫生室基础建设及设备存在不足、缺少合格的乡村医生,村卫生室提供的药品数量、种类不全等,制约着其服务能力的提高.同时,宁夏地区农村卫生事业发展存在不均衡的现象.
作者：杜倩；李林贵；孙玉凤；刘鸿宇 刊期： 2011年第12期
PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式,是一种普遍实用的管理哲学,在医院管理中得以广泛应用[1].我们将2009年1-12月的372次三级护理查房中发现的问题作为对照组,自2010年1月开始,将PDCA循环运用到三级护理查房中,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2009年全院372次三级护理查房作为对照组,2010年全院372次三级护理查房运用PDCA循环管理法作为观察组.
作者：应坚婷；郭宝莲 刊期： 2011年第12期
官外孕又称异位妊娠,是受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠,其中以输卵管妊娠为多见[1].由于该病发病急,进展快,后期易出现输卵管破裂而导致急性大出血、休克甚至死亡等严重后果[2],故以往临床在官外孕确诊后多数立即行手术治疗.但这种方法虽然能挽救患者生命,却不能保留生育能力,还易引发相关并发症[3].随着近年官外孕患者的日益年轻化,要求保留生育能力、不愿手术或对手术有顾虑的患者明显增多,因此,现在医生大多尽量早期采取保守治疗而避免手术治疗.2009年6月-2010年12月我院采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗官外孕,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈红莉；沈静群 刊期： 2011年第12期
目的 调查泗泾地区人群血脂水平和血脂谱现状,探讨泗泾镇高脂血症发病情况及高脂血症与年龄、血致动脉硬化指数(AIP)水平关系,为血脂异常防治提供客观依据.方法 收集2010年4-12月在泗泾医院体检的8 098例人员资料,并测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、AlP,并按不同年龄段进行分组,将各组进行比较分析.结果TC水平高男性为4.83 mmol/L,女性为5.24mmol/L,高水平年龄在61～70岁；TG水平高男性为2.02 mmol/L,女性为1.67 mmol/L,年龄在41～70岁；HDL-C低水平为1.12 mmol/L.各年龄段均在合适水平；LDL-C高男性为2.36 mmol/L,女性为2.47 mmol/L,年龄在31～70岁.健康人异常脂蛋白血症发生率(按2007年《中国成人血脂异常防治指南》中血脂水平划分方案划)分为TC 38.89％、TG 32.21％、HDL-C 24.92％和LDL-C 5.09％.结论 该地区健康人TC、TG、HDL-C和LDL-C整体水平明显高于2002年中国营养与健康调查血脂在人群中的水平.血脂谱以异常高TC占首位,依次为TG、HDL-C和LDL-C.高TG血症发生率(32.21％)与高TC血症发生率(38.49％)相差不多,应重视高TG血症防治.
作者：马纪林；叶吉；李玉丽 刊期： 2011年第12期
高血压性心脏病是由于长期的血压升高致使患者左心室负荷加重而导致的心脏病变,在不断的血压升高过程中,患者的左心室慢慢的变得肥厚、扩张,进而形成心脏的器质性病变.根据心功能变化情况的不同,高血压性心脏病的发展时期可以分为心功能代偿期和心功能失代偿期.前者患者没有表现出现明显的症状,后者在临床症状上表现出左心衰竭.一般在开始的时候症状也不甚明显,而后逐渐加重而出现心悸,气喘等症状,随着病情的加重可以出现急性肺水肿[1].临床,一般都使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗,但近年发现螺内酯对高血压性心脏病有独特的疗效.为此,本文对60例高血压性心脏病患者进行了分组研究,探讨螺内酯对高血压性心脏病左心室重构的临床价值,现总结报告如下.
作者：陈娟 刊期： 2011年第12期
目的 了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考.方法 用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理.结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少；人均医疗支出费用中公费医疗高,大病统筹和社会保险次之,后是自费医疗.7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和.各种支付方式下药品费用均占较大比重.结论 社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成.今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革.
作者：宋燕；卞鹰 刊期： 2011年第12期
压疮(pressure ulcer,PU)也称褥疮,是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧和营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1].压疮发生率是护理质量评价的主要指标之一,卫生部在近几年对医院管理的评审中,将发生压疮作为未提供符合标准的护理行为的依据[2].因此,有效防治压疮,降低压疮发生率,是护理工作者研究的热点问题.自2010年1月起,本院对住院期间有活动障碍需卧床休息的患者进行Braden压疮危险因素评估,对压疮危险人群主动采取干预措施,大限度地控制和减少压疮的发生,收到了明显的效果.现将Braden压疮危险因素评估的应用体会报告如下.
作者：吴丽燕 刊期： 2011年第12期
从2003年我国实施新型农村合作医疗(简称新农合)制度以来取得了显著的成绩,在一定程度上缓解了农村居民“看病难、看病贵”问题,但是在制度推行过程中,也逐步暴露出新的问题和矛盾,制约着新农合的发展,致使全国一些地方对新农合有了各种新的实践探索.本课题组在对新农合存在问题总结分析的基础上,认为新农合的未来模式应该符合我国经济社会发展趋势和医疗保障体制改革的目标,即全民医保一体化,从而设想一种新模式:“全民基本医疗保险+补充医疗保险+医疗救助”来规避制约新农合发展的因素,逐步实现农村居民、城镇居民的医保统一.
作者：朱成明；种波；蔡滨；黄岩；孙蕾；王俊华 刊期： 2011年第12期
学生健康监测是学校卫生的一项基本工作,而学生体检是实现学生健康监测的常用手段.为了解苏州市相城区中小学生健康状况,掌握学生常见病分布情况,我们按照《学校卫生工作条例》的要求,于2010年10月对我区27所监测点学校进行学生免费健康体检.我们根据这次体检的结果,分析比较了不同年级、性别和城乡之间学生常见病患病现状,以期为今后制定防治规划和评价防治效果提供依据.
作者：张群；钱珍花；黄斌 刊期： 2011年第12期
目的 以流动人口计划生育服务中心为平台,对外来育龄妇女进行艾滋病健康教育与行为干预,提高外来育龄妇女艾滋病的相关知识水平以及对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的知晓率和接受意愿,改变其相关行为以减少感染艾滋病的风险.方法 采取方便抽样的方法,抽取外来育龄妇女实施基线调查.然后开展艾滋病健康教育与相关行为干预,1年后,采用同样的方法进行干预后调查.比较干预前后被调查对象艾滋病相关知识、态度、行为、VCT相关知识和意愿的变化,以评价干预效果.结果干预后外来育龄妇女艾滋病相关知识知晓率均高于干预前；HIV感染的意识为4.8％,较干预前明显升高(P＜0.05)；近一个月安全套经常使用率上升为12.8％；VCT知晓率、检测地点回答正确率和检测意愿显著上升,分别为:64.8％、69.1％和82.8％.结论 以流动人口计划生育服务中心为平台的干预研究提高了外来育龄妇女的艾滋病相关知识知晓率、安全套使用率、VCT相关知识和意愿.因此,在流动人口计划生育服务中心开展艾滋病预防干预是控制外来育龄妇女感染艾滋病有效的、可行的方式.
作者：张红梅；陈丽青；张铁军；何纳；田秀红 刊期： 2011年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
