刘青华
目的 探讨某医院急诊抢救患者的流行病学特点.方法 对2 549例急诊抢救患者资料进行回顾性分析,对疾病谱的构成和年龄构成等进行分析.结果 急诊抢救患者年龄以70～≤80岁居多,占30.3％.排在前五位的疾病类别依次为:外伤、呼吸系统、神经系统、循环系统和内分泌系统.70岁以上的患者中,有37.9％(170例)患有慢性阻塞性肺疾病.车祸和工伤在外伤中占有较大的比重.心肌梗死的病例仅占循环系统抢救病例的14.4％.安定类镇静类药物和乙醇中毒约占所有中毒的90.0％.结论 某医院急诊抢救患者以老年人呼吸系统、循环系统及神经系统疾病为主.同时,不应忽视危害年轻人健康的危险因素,注意交通安全,倡导健康生活方式.
作者：陈维存；谢戍园；陈邦盛 刊期： 2013年第07期
过敏性紫癜是以全身小血管改变为主的变态反应性出血性疾病,部分病变血管中有微血栓形成,机体血液处于高凝状态.本病在春天发病率高,且易反复发作.绝大多数预后良好,肾脏和胃肠道常常受累,尤其肾脏受累程度是决定本病远期预后的主要因素.本研究对我院320例住院过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 云南省第一人民医院昆明医学院附属昆华医院2005年至2010年间收治的320例患者中男200例,女120例,男:女比例为1.67∶1.小年龄为2岁,2～4岁共9例,占2.8％,4～7岁84例,占26.3％,＞7岁227例,占70.9％.全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》有关诊断标准[1].其中初发269例,占84.1％;复发51例,占15.9％.
作者：王剑峰 刊期： 2013年第07期
目的 比较牵引、推拿和电针三联合疗法与传统推拿治疗椎间盘突出症临床疗效,探讨改良治疗方案临床应用价值.方法 96例临床诊断为椎间盘突出症患者按就诊日期随机分为两组,每组48例.观察组采用骨盆牵引同时推拿点穴手法治疗,外加电针疗法,对照组采取传统推拿手法治疗,2个疗程共30 d后对患者进行临床疗效评估,评估结果采用统计学分析.结果 观察组治愈率31.3％,有效率93.7％;对照组治愈率16.6％,有效率81.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后JOA评分均差异有统计学意义,并且,观察组JOA评分提高显著高于对照组.结论 牵引、推拿和电针三联合疗法和传统推拿疗法均能取得相应的疗效,而改良综合疗法疗效更优,在腰椎间盘突出症的治疗中具有更高的临床应用价值.
作者：董燕 刊期： 2013年第07期
目的 研究血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平在小儿过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的变化及临床意义.方法 60例过敏性紫癜患儿按照尿常规和生化检查结果异常程度分为肾损A组、肾损B组、非肾损组;同龄健康人28例为对照组.采用酶联免疫双抗夹心法检测血清胱抑素C和尿NAG酶.结果 尿NAG酶水平:肾损A组(127.11±15.63) ng/L、肾损B组(132.75±19.83) ng/L,均高于非肾损组的(111.36 ±20.10)ng/L(F =7.324,P＜0.05);而非肾损组与对照组(108.14±13.83) ng/L差异无统计学意义.血清胱抑素C水平:肾损A组(1.18 ±0.13)mg/L、肾损B组(1.19 ±0.17) mg/L、非肾损组(1.16 ±0.11)mg/L,均显著高于对照组的(0.79 ±0.14) mg/L(P ＜0.05).结论 尿NAG酶、血清胱抑素C可反映HSP患儿肾脏损害程度,联合检测可以作为小儿HSP肾脏损伤的早期、灵敏诊断指标.
作者：刘伟华；杨宾；张北宁；亢秋芳 刊期： 2013年第07期
目的 观察血乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)及胆碱酯酶(ChE)水平的动态变化,探讨其在脓毒血症病情监测及预后评估的临床意义.方法 选取重症监护病房(ICU)收治的脓毒血症患者54例,于入院后第1天、第3天、第7天进行LAC、CRP和ChE的监测,观察患者LAC、CRP和ChE水平的动态变化及与预后的关系.结果 好转组患者第1天、第3天和第7天的血乳酸水平分别为(3.3 ±0.8) mmoL/L、(2.6±1.3) mmoL/L、(2.2±0.9) mmoL/L,CRP水平水平分别为(83.2±30.9) mg/L、(80.4±35.3) mg/L、(72.6±28.9)mg/L,均明显低于死亡组(P＜0.05),好转组ChE水平为(6 520.3±1 700.4) U/L、(6 703.4±1 221.3)U/L、(7 042.6±1 598.9) U/L均高于死亡组(P＜0.05).结论 LAC、CRP及ChE水平的监测,可有效诊断脓毒血症,并可用于为重患者病情监测及临床预后评估.
作者：彭勇 刊期： 2013年第07期
目的 观察孟鲁司特联合布地奈德对哮喘患者肺功能的影响及疗效观察.方法 选择72例哮喘急性发作期患者,按随机数字表法分为观察组和对照组.两组患者均予以抗感染、解痉平喘等对症支持治疗.对照组在此基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入,观察组在此基础上予以布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特片口服,疗效均为10 d.观察两组患者治疗前后观察肺功能的变化,并进行临床疗效的评定.结果 治疗10 d后,两组患者的肺功能指标FEV1％和PEF％均较治疗前明显改善(P＜0.01或P＜0.05),且观察组改善的幅度较对照组更明显(P＜0.05);同时观察组的临床总有效率91.9％,明显高于对照组的62.9％(x2=8.77,P＜0.01).结论 孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的疗效确切,能明显改善患者的肺功能,有效的控制哮喘的发作.
作者：张天翼；卢艳萍 刊期： 2013年第07期
目的 评价国产阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的安全性与效果.方法 采用随机对照的方法,69例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者经口服阿德福韦酯胶囊10 mg/d(治疗组),62例口服苦参素胶囊0.6 g/d(对照组),观察48周治疗期间和治疗后,血清HBA DNA阴转率、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)复常率、HBeAg阴转率、抗-HBe阳转率以及不良反应.结果 治疗12周时,治疗组血清HBV DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、抗-HBe阳转率均高于对照组,分别为53.2％比7.8％;36.0％比8.7％;13.6％比3.1％;6.2％比0(χ2=56.32、23.18,均P＜0.01).治疗48周时,在治疗组和对照组则分别为78.0％比9.6％;56.8％比28.7％;32.1％比11.7％;18.7％比6.3％(x2=76.78、21.72、20.61、21.32,均P＜0.01).结论 阿德福韦酯胶囊治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎的安全性与有效性均明显优于苦参素对照组.
作者：王健 刊期： 2013年第07期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾分析51例胆囊结石及胆囊息肉病变患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,并与同期38例传统腹腔镜胆囊切除术患者的手术疗效进行比较.结果 观察组与对照组术后住院天数分别为(3.0±1.2)d、(5.7±1.6)d,VAS评分(1.2±1.0)、(2.5±1.2)分,腹壁创口满意度96.08％、22.68％,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),手术时间、术中出血量、并发症情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳,有待于推广.
作者：李健；陈红兵；李解生；李学远 刊期： 2013年第07期
目的 探讨高频超声评价跟腱断裂术后跟腱功能恢复的应用价值.方法 对32例跟腱断裂经皮闭合修复术患者进行超声诊断,于术后4周、8周、12周、24周进行超声动态检查,并同健侧进行对比.结果 32例患者均经高频超声诊断为跟腱断裂,术中证实所见损伤程度和损伤部位与超声诊断相符,术后4周、8周、12周、24周进行超声动态检查,跟腱损伤部位回声特点以及血流情况,与临床功能康复状况相符.结论 跟腱断裂术超声动态检查对患者术后跟腱功能恢复具有指导意义.
作者：刘志亚；黄永葵；张敏；曾燕红 刊期： 2013年第07期
新生儿泪囊炎是婴幼儿常见的眼部疾病,占新生儿的1.75％ ～6％[1],多继发于鼻泪管阻塞.本研究对住院的46例新生儿泪囊炎患儿采用泪管探通术进行治疗取得良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 将宁波市姜山眼病防治医院2009年1月至2010年12月住院的46例新生儿泪囊炎患儿作为研究对象.患儿月龄在2～22个月,平均9.5个月.其中,男22例,女24例.46例泪囊炎的新生儿共有患眼50只.其中,单眼42只(91.3％),双眼4只(8.7％).所有患儿均表现出溢泪、溢脓等泪囊炎的症状.
作者：胡曙辉 刊期： 2013年第07期
前列腺增生的临床表现以膀胱刺激症状、膀胱出口梗阻症状(LUTS)及合并症为主.LUTS症状影响患者的生活质量,部分患者继发血尿、泌尿系感染、膀胱结石以及上尿路积水和肾功能损害,严重影响患者的健康.对具有手术指征患者进行手术治疗可有效解除膀胱出口梗阻,缓解膀胱刺激症状,减少并发症发生[1].由于多为老年患者,在治疗时必须同时考虑解除病变与耐受性,临床上以微创手术为主[2-3].为了探讨不同类型的电切手术对患者的临床影响[4-8],我们回顾性分析80例良性前列腺增生患者的临床资料,现报告如下.
作者：钟小平；章冠军；任成伟 刊期： 2013年第07期
目的 评价中西医结合治疗功能性消化不良(FD)疗效及临床可行性.方法 将入选146例符合罗马Ⅲ诊断标准的患者按随机数字表法分为治疗组76例,对照组70例,对照组给予莫沙必利胶囊5 mg,每天3次,餐前口服;氟哌噻吨-美利曲辛片每天2次,每次1片,口服,连用4周.治疗组在对照组基础上加用六味安消胶囊每天3次,每次3粒,口服.根据临床症状改善情况评价疗效.结果 两组治疗前后主要症状分级评分比较,治疗前后各症状积分下降程度治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论 六味安消胶囊、氟哌噻吨-美利曲辛及莫沙必利联合应用治疗FD的疗效明显优于氟哌噻吨-美利曲辛、莫沙必利的疗效,且副作用少,患者依从性好,尤其适用于经常规治疗无效的顽固性FD.
作者：伍小青 刊期： 2013年第07期
目的 探讨口内切口坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效及术后咀嚼效能的恢复情况.方法 回顾性分析手术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料,根据不同时间段采用手术方法的不同分为口内切口坚强内固定组(钛板内固定组)和颌间结扎牵引固定组,对两组患者手术治疗后的临床疗效、术后颌间牵引时间、咀嚼效能恢复情况及并发症发生情况进行对比分析.结果 坚强内固定组治愈率为90.7％,颌间结扎牵引固定组治愈率为73.8％,坚强内固定组治愈率明显高于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).所有患者术后张口度均有明显改善(P＜0.01),坚强内固定组患者术后平均张口度改善较颌间结扎牵引固定组更为明显(P＜0.01).坚强内固定组术后颌间牵引时间较颌间结扎牵引固定组明显缩短(P＜0.01).坚强内固定组术后1周、1个月、3个月咀嚼效能恢复明显优于颌间结扎牵引固定组(P＜0.01).两组患者均无创口感染、创口裂开病例,颌间结扎牵引固定组术后出现面部及牙齿麻木3例,颞下颌关节疼痛2例.坚强内固定组术后未发现不良反应,并发症发生率明显低于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).结论 口内切口钛板内固定术治疗下颌骨骨折临床疗效显著,骨折愈合快,术后张口度和咀嚼功能恢复效果好,固定牢靠,对患者日常生活影响小,且并发症少,值得临床推广应用.
作者：李常东 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理干预对血液透析患者动静脉内瘘并发症的预防作用.方法 自体动静脉内瘘患者30例分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组采用个性化内瘘功能指导和保护措施,比较两组患者的并发症的发生率、内瘘的使用时间、动静脉内瘘血流量以及患者对保护内瘘的知识掌握情况.结果 干预组的并发症的发生率为20.0％显著低于对照组的46.7％(x2 =5.11,P＜0.05).干预组的内瘘使用时间、血流量分别为(45.2±3.5)个月、(250.5±32.2)ml/min显著优于对照组的(38.4±3.8)个月、(210.6±26.4)ml/min,(t=5.23、6.25,均P＜0.05).干预组在功能锻炼、按压止血、保护方法、堵塞的原因及预防、堵塞的应急处理方面的知晓情况率分别93.3％、100％、93.3％、100％、100％为显著优于对照组的80.0％、86.7％、80.0％、80.0％、86.7％(x2=5.62～ 9.37,均P＜0.05).结论 个体化的内瘘功能指导和保护措施能够降低并发症的发生率,延长内瘘使用的寿命,值得临床推广.
作者：杨雪春 刊期： 2013年第07期
目的 分析鲍曼不动杆菌临床分布及其耐药性情况,为临床有效治疗感染性疾病提供依据.方法 对73株鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,并统计分析普通培养加血培养后进行鉴定和药敏的实验结果.结果 73株鲍曼不动杆菌感染患者平均年龄(55.69±20.72)岁,其中≥60岁为34例(占46.6％).临床标本以痰液为主,占65.7％(48株),其次为多种组织分泌物9例(12.3％)和尿液(5例,6.9％).呼吸内科13例为多(占17.8％),其次为ICU病房和外科,分别为10例和8例.73株鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中对头孢噻肟、阿米卡星等10种临床抗菌药物的菌株耐药率均大于50％,尤以庆大霉素(65.7％)为高.8株细菌(11.0％)对亚胺培南耐药,其中6株细菌对11种抗菌药物广泛耐药.结论 鲍曼不动杆菌具有日益严重的临床抗菌药物耐药特征,应该合理有效使用抗菌药物,加强高危患者和病区管理以减少院内感染的发生.
作者：孔伟伟 刊期： 2013年第07期
目的 探讨阿奇霉素对支原体肺炎(MPP)的治疗效果、和对气道炎症的抗炎作用.方法 选取MPP患儿86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例.在对症处理、支持治疗的基础上,对照组给予红霉素治疗,观察组给予阿奇霉素治疗.观察两组患者治疗前后的血常规、血沉、血清C-反应蛋白等,记录临床症状缓解或消失的时间以及治疗过程中出现的不良反应.结果 观察组治疗MPP总有效率为91.18％,高于对照组总有效率76.47％;治疗后,观察组患者血WBC、ESR、CRP和MP-IgM阳性指标均低于对照组,在咳嗽、咳痰消失时间、肺部哮鸣音或湿哕音消失时间、憋喘消失时间、胸片炎症消失时间及治疗时间等方面,均明显短于对照组(P ＜0.05或P＜0.01).观察组不良反应发生率为5.88％,显著低于对照组不良反应率14.71％(P＜0.01).结论 阿奇霉素治疗支原体肺炎具有较高的临床疗效,迅速消除了气道的炎症状态,缓解了临床症状,且具有较高的安全性,比较适用于支原体肺炎的临床治疗.
作者：郑敏亚；元君辉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 围绝经期功能失调性子宫出血患者140例,按随机数字表法分观察组与对照组各70例,予诊断性刮宫,刮宫术后3d观察组给予去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)治疗、对照组给予米非司酮治疗,对比两组治疗效果.结果 两组患者治疗效果比较观察组有效率97.1％显著优于对照组的85.7％ (P ＜0.05);观察组FSH、LH、E2下降程度、控制出血时间与完全止血时间、子宫内膜改善方面显著优于对照组(P＜0.01),两组均未出现严重不良反应.结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著,安全可靠,可作为首选治疗方案.
作者：刘秀芹 刊期： 2013年第07期
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS),是一种主要发生于儿童的急性全身性血管炎性疾病[1],以发热和免疫系统的过度活化为特征,是小儿后天性心脏病常见的病因,该病主要累及中小血管,特别是冠状动脉损害是该病的主要危害,部分患儿可在急性期或以后形成冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和多发性狭窄、梗阻、内膜增厚、动脉瘤及血栓、瘢痕形成,甚至发生猝死[2-3].有研究表明在KD患儿有明显的免疫紊乱发生,异常增高的炎性细胞因子和趋化因子参与血管炎综合征发病,川崎病发病可能与细胞因子的变化及异常免疫反应密切相关[4-5].本研究通过检测KD患儿血清IL-8、IL-8及TNF-α的浓度变化,旨在探讨它们在免疫炎性介质介导的KD中的作用机制及其与冠状动脉损伤之间的关系.
作者：戎奇吉 刊期： 2013年第07期
严重骨盆骨折难以控制的出血可形成后腹膜的大血肿,以及大量补液后,腹腔内大量液体的积聚,致使患者出现腹腔内压力升高,甚至出现腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS),腹内压(IAP)急剧升高到一定的程度后,引起了包括心、肺、肾、脑、胃肠等多器官、多系统的病理生理改变[1],出现多脏器功能障碍(MODS),加剧病情,所以尽快减轻腹内压,改善腹腔内组织灌注,是腹内高压治疗的关键,笔者采用芒硝腹壁外敷的方法来减轻腹内高压,取得较满意的效果,现报告如下.
作者：何余庆；杨海波 刊期： 2013年第07期
目的 分析应用血液滤过技术治疗妊娠中晚期急性胰腺炎患者效果及机理探讨.方法 将60例妊娠中晚期胰腺炎患者按随机数字表法分为对照组30例(常规对症治疗)、观察组30例(常规治疗+血液滤过),比较两组治疗前后血尿淀粉酶、血钙、治疗后终止妊娠率、手术率.结果 对照组治疗前血淀粉酶(1 108±120)U/L、尿淀粉酶(1 001±68)U/L、血钙(2.5±0.8)mmol/L;观察组血淀粉酶(1 008±920) U/L、尿淀粉酶(1000±67) U/L、血钙(2.3±1.0)mmol/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后对照组血淀粉酶(500±10) U/L、尿淀粉酶(300±18) U/L、血钙(1.5±0.2)mmol/L、终止妊娠率(8例,26.67％)、手术率(6例,20.00％);观察组血淀粉酶(200±10) U/L、尿淀粉酶(100±18) U/L、血钙(0.15±0.1)mmol/L、终止妊娠率(1例,3.33％)、手术率(2例,6.66％),观察组明显优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过技术治疗妊娠中晚期胰腺炎患者能够减低临床检验指标、减少终止妊娠率和手术率的发生,临床效果可靠.
作者：殷慧萍 刊期： 2013年第07期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
