陈学华；谢冰斌；李卡凡
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值.方法 疑似感染患儿50例,入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养.并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感染组18例,并进行PCT、CRP、血常规、血培养值比较.结果 细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 27例,WBC升高6例,CRP阳性7例,血培养(3 d)阳性4例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 2例、WBC升高2例,CRP阳性3例,血培养(3 d)阳性1例；入院第5天细菌感染组血清PCT值≥2 μg/L 23例、WBC升高15例,CRP阳性6例,血培养(5 d)阳性9例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 1例、WBC升高3例,CRP阳性4例,血培养(5 d)阳性1例.两组入院时WBC,CRP,血培养阳性例数比较,X2值分别是0.50,0.19,0.62,均P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT值:x2=25.30,P＜0.05,差异有统计学意义.入院第五天两组CRP阳性例数比较:x2=0.83,P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT,WBC,血培养比较:x2 =20.30、4.39、8.56,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清PCT检测可作为新生儿早期感染的重要诊断指标,其敏感度和特异度均优于,血常规及血培养.
作者：张修侠；吴小平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
作者：陈卫阳；姜亦弢；涂建军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断效果.方法 分析疑似宫颈病变患者900例临床资料,依据单纯的液基薄层细胞学检测(对照组)和液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测(观察组)分组.观察两组细胞学阳性诊断.结果 观察组不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及癌变(SCC)阳性符合率均高于对照组,患者术后3个月低负荷量HPV感染患者宫颈病变转归明显优于高负荷量组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断准确率较高,值得临床推广应用.
作者：屠世晔 刊期： 2013年第09期
目前随着多排螺旋CT的普及以及脑血管病患者的增加,头颈CT血管造影(CTA)应用越来越多,如何应用低的对比剂用量、较低的辐射剂量而获得优质的图像一直成为研究重点,我们采用三种扫描方案比较、现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2009年6月至2011年8月延庆县医院放射科头颈CTA检查患者112例,随机分为三组.A组:男26例,女15例,年龄40 ～ 81岁,平均61.2岁.B组:男21例,女13例,年龄39 ～ 85岁,平均59.3岁.C组:男性24例,女13例,年龄42～83岁,平均年龄60.5岁.
作者：李惠茹 刊期： 2013年第09期
目的 对比鼻内镜下电凝止血与常规前鼻孔填塞两种方法治疗鼻出血的止血效果和耐受性.方法 对126例鼻出血患者分为两组,76例鼻内镜下双极电凝止血组(电凝组)和50例前鼻孔填塞止血组(填塞组),观察一次鼻出血控制率、耐受程度、住院时间和复发率.结果 电凝组鼻出血一次控制率98.7％(75/76),耐受评分(2.91 ±0.07),住院时间(4.11 ±0.07)d,3个月复发率2.63％ (2/76)；填塞组鼻出血一次控制率72.0％(36/50),耐受评分(7.96±0.10)分,住院时间(6.72±0.13)d,3月复发率16.0％(8/50).两组差异均有统计学意义.结论 鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血在效率和耐受性上显著优于常规前鼻孔填塞.前者有可能是临床处理急诊鼻出血的更优选择.
作者：陈学华；谢冰斌；李卡凡 刊期： 2013年第09期
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
作者：李秀琴；闫爱新 刊期： 2013年第09期
冠心病是心内科常见病[1],我们采用Cox比例风险模型评价患者临床治疗效果的好坏[2].现报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源选取2011年1月至2012年5月淳安县第一人民医院心内科住院治疗的冠心病患者159例,均符合卫生部冠心病诊断标准[3],其中隐匿型心肌缺血31例,心绞痛72例,心肌梗死型23例,心力衰竭型29例,猝死4例,其中男性99人,女性60人,病程1 ～13年,年龄40 ～ 78岁之间,平均年龄(59.78±14.97)岁,同时选取健康体检159例作为对照组,两组均检测各项血糖、血脂生化指标,两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈春华 刊期： 2013年第09期
胃癌(Gastric Carcinoma,GC)是消化系统常见的肿瘤之一,因在其发生早期患者往往无临床症状而延误诊治,能够确诊GC时往往已为进展期,患者已经丧失佳的治疗时机.现对GC的治疗是以手术为主,放化疗为辅的综合治疗,但治疗效果往往不尽人意,且放化疗不但对GC的治疗有效率低,而且带来的毒副作用较大.微小RNA,即MicroRNA (miRNA)大小通常为2 123个核苷酸,是一类内源性的非编码RNA,在细胞的增殖、分化、凋亡及细胞代谢等生物学过程中起重要的调控作用.近年研究表明,miRNA在包括胃癌等恶性肿瘤的发生、发展及侵袭转移有关,发挥癌基因或抑癌基因的作用.另外,miRNA在许多恶性肿瘤的早期诊断以及新的治疗方法有广阔的应用前景.笔者就miR-NA与胃癌发生发展、侵袭转移及诊断治疗中的研究进展作一综述.
作者：王兵 刊期： 2013年第09期
股骨颈骨折、股骨头无菌坏死、髋关节结核及先天性髋关节不全等疾病,在手术完成以后就逐步地转化为对术后患肢的功能康复治疗,以达到佳的恢复状态.对于人工髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)后患肢的康复程度,不仅取决于假体的选择和关节置换手术的技术.而且术后的康复训练、阶段性体位教育指导起着重要的作用..我们对收治的32例行人工髋关节置换术患者,在术后康复训练中采取阶段性体位教育指导的方法,使患者早期下床活动,有效地恢复关节功能,减少了并发症的发生,从而提高了手术的成功率.现报告如下.
作者：谷芳玲；余先米；冯丹英；戴慧慧 刊期： 2013年第09期
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：郭鹏飞 刊期： 2013年第09期
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
作者：章华 刊期： 2013年第09期
目的 研究普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛的临床疗效.方法 将136例偏头痛患者随机分为观察组68例与对照组68例,观察组使用普萘洛尔与麦角胺联合治疗,对照组组单用麦角胺治疗,连续服用3个疗程.观察治疗前后两组患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的变化.同时测定双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度以及两组不良反应发生的情况.结果 观察组总有效率95.6％,对照组为86.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).偏头痛患者治疗前的MCA、ACA血流速度明显增快,治疗后MCA、ACA血流速度则明显减慢.治疗后观察组的MCA血流速度降为(80±5.2) cm/s,ACA血流速度降为(65±3.7)cm/s.与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间偶可出现肢体远端麻木眩晕、恶心和呕吐、困倦等不良反应.结论 普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛比单用麦角胺效果更佳,且不增加不良反应,值得临床推广.
作者：沃静波 刊期： 2013年第09期
目的 观察吡咯列酮联合瑞格列奈治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的疗效.方法 将44例外源性胰岛素抗体阳性的糖尿病肾病患者分成治疗组(22例)和对照组(22例),治疗组停用胰岛素改为吡咯列酮15 mg,每天1次,瑞格列奈1 mg,每天3次,口服并逐渐调正剂量,对照组胰岛素,共治疗12周,治疗前后测定血糖、血脂、糖化血红蛋白等.结果 2型糖尿病肾病患者经口服吡咯列酮联合瑞格列奈治疗后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值等较前均有显著降低(均P＜0.01),上述指标与对照组治疗后同期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡咯列酮联合瑞格列奈应用是治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的有效方法.
作者：刘智梅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床特点.方法 回顾分析52例胎盘早剥患者的临床资料,对胎盘早剥的诱因、分娩方式、胎儿情况、产妇产后情况逐一分析.结果 (1)胎盘早剥诱因:妊娠期高血压疾病21例(40.4％)、胎盘早破仅发生在胎盘早剥的轻型患者8例(27.6％).(2)分娩方式:轻型患者18例(62.07％)行剖宫产术,重型20例(86.96％)行剖宫产术,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)产后并发症:轻型仅3例产后出血,重型17例产后出血、4例DIC、3例子宫切除,产后并发症比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).(4)胎儿情况:轻型仅1例轻度窒息；重型8例窒息、1例患儿死亡,胎儿情况比较,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高胎盘早剥的认识,及时发现胎盘早剥的诱因、及时的产前诊断及处理,是保障母婴生命安全的前提.
作者：王静 刊期： 2013年第09期
目的 观察血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例在常规治疗基础上给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,0.9％氯化钠注射液100 ml+尤瑞克林0.15PNA单位静脉滴注,每天1次；对照组60例在常规治疗基础上仅给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,每天1次,连续治疗2周,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率71.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)；神经功能缺损评分治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效显著,具有协同作用,安全性高,副作用少,值得临床推广使用.
作者：何冬英 刊期： 2013年第09期
目的 研究对比经胸和经腹手术治疗贲门癌的安全性及临床疗效.方法 分析贲门癌患者106例的临床资料,根据手术路径的不同分为A组和B组.A组43例经左胸切口手术治疗；B组63例经腹切口手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染率及术后生存情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、吻合口痿率及切口感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组肺部感染率1.59％,明显低于A组11.63％(x2=4.68,P＜0.05),住院时间(8.3±1.7)d,明显短于A组(13.8±3.7)d(x2=4.42,P＜0.05).术后随访5年,B组患者术后1年、3年、5年的生存率为73.02％、36.51％、22.22％,均高于A组的69.77％、32.56％、20.93％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组临床疗效相近,但经腹部手术治疗的安全性较高,胸部并发症少且死亡率低.
作者：杜先平 刊期： 2013年第09期
目的 分析米非司酮在药物流产术后蜕膜残留保守治疗的效果.方法 选取流产术后蜕膜残留患者48例作为研究对象,随机分为观察组与对照组患者各24例.对照组采用蜕膜残留手术清宫法,观察组采用米非司酮治疗,比较两组治疗效果、感染发生率、负面情绪.结果 治疗后阴道流血停止时间、复查超声宫腔内异常回声消失情况、治愈率等差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的感染发生率、疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗药物流产术后蜕膜残留能减少感染几率,减轻患者的负面情绪.
作者：张银花 刊期： 2013年第09期
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的专病护理方法.方法 根据DAI病情演变特点,对60例DAI患者开展DAI专病护理,比较专病护理前后患者日常生活能力(ADL)的改变.结果 专病护理前ADL分级:Ⅰ级9(15％)例；Ⅱ级13(21.7％)例；Ⅲ级19(31.7％)例；Ⅳ级11(18.3％)例；Ⅴ级8(13.3％)例；专病护理后对39例生存者进行ADL分级:Ⅰ级19 (48.7％)例；Ⅱ级12(30.8％)例；Ⅲ级4(10.3％)例；Ⅳ级1(2.6％)例；Ⅴ级3(7.7％)例,专病护理前后比较ADL分级显著改变,差异有统计学意义；未发生护理不当造成的并发症,死亡21例.结论 严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治,对提高DAI患者的生存率和改善预后具有重要意义.
作者：陈施清 刊期： 2013年第09期
目的 比较交锁髓内钉与微创锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,43例股骨干骨折患者分为两组,其中26例接受交锁髓内钉内固定术(A组),17例行锁定加压钢板内固定术(B组).手术后随访时5 ～ 24个月,统计两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症情况.并根据Karlstrom and Olerud评估两组临床疗效.结果 A组优良率为88.4％,锁定加压钢板组82.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间(113.77 ±20.14) min,术中出血(386.74 ±65.16)ml,骨愈合时间(15.52±1.77)周,B组分别是(124.80±16.39)min、(401.86±42.89)ml、(16.98±1.49)周,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).A组l例螺钉松动,B组l例出现钢板断裂,l例出现延迟愈合.结论 交锁髓内钉和微创锁定加压钢板治疗股骨干骨折均可获得满意疗效,但交锁髓内钉操作简单,出血少,费用低,仍然是临床上治疗股骨干骨折的首选治疗方案.
作者：郑松；刘明；陈斌；徐竹 刊期： 2013年第09期
目的 比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效.方法 回顾性分析32例非肌层浸润性膀胱癌患者资料,经尿道电切术后早期膀胱灌注(观察组)16例和常规膀胱灌注(对照组)16例的疗效.观察两组的复发率,平均复发时间及灌注期间出现的不良反应.结果 观察组与对照组复发率比较,x2=3.864,P＜0.05；平均复发时间比较,t=6.389,P ＜0.05;不良反应发生率比较,x2=0.369,P＞0.05;毒性反应发生率比较,x2=2.222,P＞0.05.结论 TURBt术后早期膀胱灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌较常规灌注更能降低患者的复发率,推迟复发时间,对抑制肿瘤向恶性发展有着重要的意义.
作者：宁新荣 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
