郑松；刘明；陈斌；徐竹
目的 分析颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性.方法 选择114例缺血性脑血管病患者(脑梗死组60例,TIA组54例)进行颈部血管彩超检查,分析他们颈部血管斑块的稳定性、斑块部位与脑血管病发生的关系.结果 不稳定斑块脑血管病发生明显多于稳定性斑块患者,具有统计学意义(P＜0.05).斑块发生在颈动脉分叉处明显多于颈总动脉、颈内动脉处,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉粥样斑块的稳定性、斑块的部位与缺血性脑血管疾病关系密切.
作者：赵军；张永红 刊期： 2013年第09期
目的 研究重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)的近期疗效及不良反应.方法 选择174例慢性乙型肝炎患者,随机分为三组,联合组(A组)60例,给予重组人干扰素α-2b及阿德福韦酯治疗；重组人干扰素α-2b组(B组)57例,单用重组人干扰素α-2b治疗；阿德福韦酯组(C组)57例,单用阿德福韦酯治疗.均治疗48周,观察三组肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)的变化.结果 三组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBeAg阴转率分别为48.3％、36.8％和33.3％,HBV-DNA阴转率分别为63.3％、42.1％和40.4％,A组的疗效明显优于B、C两组(P＜0.05),未见不良反应.结论 重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗能显著改善肝功能和抑制乙肝病毒复制,联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的佳方案选择.
作者：周艳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响.方法 对90例分娩产妇随机分成两组:对照组45例,采用常规护理；观察组45例；采用护理干预措施.观察和比较两组的产程时间、分娩方式及心理状态的区别.结果 观察组产妇的第一产程和总产程时间显著性短于对照组(P＜0.05)；观察组选择阴道分娩的产妇人数显著多于对照组(P＜0.05)；观察组产妇的护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 护理支持能够缩短产妇产程、促进自然分娩,减轻产后抑郁.
作者：赵玉琴；胡艳红；赵静玲 刊期： 2013年第09期
时间护理是指护理人员利用患者本身的生物节律,从而对患者不同时间段的病情进行观察,用药及治疗方面的护理[1-2].研究表明,临床实践中时间护理可取得事半功倍的效果.我们对35例高血压性脑出血患者实施时间护理取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张更棉 刊期： 2013年第09期
目的 研究对比经胸和经腹手术治疗贲门癌的安全性及临床疗效.方法 分析贲门癌患者106例的临床资料,根据手术路径的不同分为A组和B组.A组43例经左胸切口手术治疗；B组63例经腹切口手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染率及术后生存情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、吻合口痿率及切口感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组肺部感染率1.59％,明显低于A组11.63％(x2=4.68,P＜0.05),住院时间(8.3±1.7)d,明显短于A组(13.8±3.7)d(x2=4.42,P＜0.05).术后随访5年,B组患者术后1年、3年、5年的生存率为73.02％、36.51％、22.22％,均高于A组的69.77％、32.56％、20.93％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组临床疗效相近,但经腹部手术治疗的安全性较高,胸部并发症少且死亡率低.
作者：杜先平 刊期： 2013年第09期
目的 分析胃镜对胃癌诊断的附合情况.方法 回顾性分析经手术证实的胃癌患者50例,将手术后病理与胃镜检查结果进行对比分析.结果 该组患者胃镜诊断胃癌42例,巨大溃疡伴炎症8例.胃镜诊断与手术标本的病理诊断吻合率为84％ (42/50)(x2=8.69,P＜0.05).结论 胃镜活检对组织细胞的分型特点和分化程度在临床上有指导意义,但也存在着局限性,胃镜的判断可以作为临床参考.
作者：韩峰 刊期： 2013年第09期
目的 评价蒲地蓝口服液佐治小儿急性扁桃体炎的疗效.方法 对98例急性扁桃体炎患儿.随机分为治疗组50例和对照组48例.对照组用舒氨西林和头孢呋辛治疗,治疗组在此基础上加服蒲地兰口服液,疗程为5d.观察体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、中性粒细胞及C-反应蛋白数值.结果 治疗5d后治疗组体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、PNM及CRP测定与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地兰口服液可以佐治小儿急性扁桃体炎,缩短病程,提高疗效.
作者：陈淑芳；王有成；张梅；聂渝琼 刊期： 2013年第09期
目的 探讨小儿阑尾炎的声像图特征及临床诊断价值.方法 对123例临床拟诊阑尾炎并经超声检查,后获得临床病理诊断的123例儿童病例,分析阑尾炎声像图特征,并与手术及病理结果对照.结果 超声诊断阑尾炎114例,6例阑尾正常,3例右下腹可见网膜增强回声及盆腔积液,但阑尾正常.病理诊断阑尾炎115例,其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎45例,64例合并穿孔,穿孔率55.7％ (64/115).55例合并粪石(47.8％).临床误诊断8例(正常阑尾),其中1例阑尾美克尔憩室,1例原发性腹膜炎,1例过敏性紫癜引起的肠壁水肿增厚,5例临床误诊断(无腹腔疾病).超声诊断的敏感性99.1％、特异性88.9％、准确性分别为98.4％.结论 不同临床病理分型的阑尾炎有相对映的超声声像图特征,阑尾炎超声诊断方便、可靠,对小儿患者更适宜.
作者：陈文志；万泽铭；罗燕娜 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量和应对方式的影响.方法 选择120例AMI患者,随机分为两组,对照组60例给予常规护理,干预组60例在常规护理基础上加用护理干预措施.干预前后评价两组患者的生活质量和应对方式,生活质量评定采用汉化版简明健康调查量表评价(SF-36),应对方式评价采用医学应对方式问卷(MCMQ).结果 干预组患者干预后SF-36调查量表评分均显著高于干预前,并高于对照组干预后评分,两组干预后评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后MCMQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AMI患者给予护理干预能提高生活质量,改善应对疾病的方式.
作者：邵小亚 刊期： 2013年第09期
目前随着多排螺旋CT的普及以及脑血管病患者的增加,头颈CT血管造影(CTA)应用越来越多,如何应用低的对比剂用量、较低的辐射剂量而获得优质的图像一直成为研究重点,我们采用三种扫描方案比较、现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2009年6月至2011年8月延庆县医院放射科头颈CTA检查患者112例,随机分为三组.A组:男26例,女15例,年龄40 ～ 81岁,平均61.2岁.B组:男21例,女13例,年龄39 ～ 85岁,平均59.3岁.C组:男性24例,女13例,年龄42～83岁,平均年龄60.5岁.
作者：李惠茹 刊期： 2013年第09期
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
作者：章华 刊期： 2013年第09期
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
作者：李秀琴；闫爱新 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺球蛋白(Tg)测定与131碘全身扫描(WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)131碘治疗后的随访价值.方法 对164例DTCTC131碘治疗后,采用Tg测定与131碘全身扫描作为随访方法,观察DTC复发或转移情况.结果 血清Tg测定与131碘WBS对DTC复发或转移诊断有高度的一致性(kappa值0.587,SE=0.076,P＜0.01),但会出现假阴性.结论 在DTC131碘治疗后进行随访的过程中,测定血清Tg时必须同时做血清TgAb测定,以防假阴性出现.
作者：郭一玲；张英男；陈佐伟；冯程；辛镇祓 刊期： 2013年第09期
目的 探讨关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带临床疗效.方法 对后交叉韧带(PCL)断裂患者采用关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建治疗13例,观察术后膝关节活动度、关节功能、临床疗效；分析X片胫骨平台后移情况.结果 IKDC评分:术前7例C级,6例D级；术后3例A级,8例B级,2例C级,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；Lysholm评分:术前(58 ±5.10)分,术后(89.5±4.8)分；胫骨平台X片分析:术前(14.6±3.4)mm,术后(14.6 ±3.4)mm.手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带可以纠正平台后移,显著改善患膝症状,相比单束重建临床效果更理想.
作者：唐光平 刊期： 2013年第09期
随着社会经济的发展,老年精神患者越来越多.规范的积极治疗与护理,能够消除和改善老年人的精神症状,回归社会与家庭.我们通过对老年人重性精神障碍患者225例的治疗,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选取2010年1月至2011年12月山西省精神卫生中心老年精神科住院的重性精神病患者225例为研究对象.入组标准:(1)以国际精神和行为障碍诊断标准ICD10为诊断标准,并结合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3;(2)年龄≥60岁,首次或复发的住院患者;(3) PANSS评分＞60分,住院治疗时间≥8周且资料完整者;(4)排除轻症、自知力大部存在者、未使用精神药物者.入组病例中男性86例,女性139例,年龄60 ～ 90岁,平均(71.32±5.17)岁;文化程度大专及以上32例(占比14.22％),高中44例(占比19.56％),初中73例(占比32.44％),小学及以下76例(占比33.78％);血管性痴呆57例、阿尔采默氏病36例、精神分裂症36例、心境障碍28例、其他类型的痴呆17例、躯体疾病所致精神障碍13例、癫痫所致精神障碍6例、慢性酒精中毒所致精神障碍6例、老年期偏执障碍4例、其他精神障碍22例.主要精神症状:幻觉、妄想、智能障碍、记忆力障碍、行为紊乱、兴奋、木僵、抑郁、低级意向亢进、意向倒错、冲动及自伤行为.
作者：梁勇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨D-二聚体(D-D)、凝血四项和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在不同类型冠心病(CHD)患者中的水平变化.方法 对67例冠心病患者进行血浆D-D、凝血四项和血清hs-CRP水平检测,其中稳定型心绞痛组(SA)22例、不稳定型心绞痛组(UA)20例和急性心肌梗死组(AMI) 25例；健康人(对照组)20例.另根据患者冠状动脉造影结果将CHD患者分为单支病变组21例、双支病变组23例和三支病变组23例,分别测定并比较各组患者D-D、凝血四项和hs-CRP水平.结果 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在四组(AMI组、UA组、SA组、对照组)间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；UA组与SA组、对照组间D-D、FIB及hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组的hs-CRP相比,SA组组间差异具有统计学意义(P＜0.01)；各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05)；冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于NC组(P＜0.05)；冠状动脉3支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于双支病变组和单支病变组(P＜0.05),冠状动脉双支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于单支病变组(P＜0.05).各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05).结论 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的的升高与冠脉病变的程度有着密切的联系,并且对冠心病的类型预测有一定的临床指导意义.
作者：王云杰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乳腺癌患者早期保乳手术的临床疗效.方法 对128例保乳手术的乳腺癌早期患者自手术当天开始计算,随访30 ～ 80个月,中位随访时间64个月,统计治疗结果及术后美容效果.结果 随访率为100％,总生存率为95.30％,1年生存率为100.00％(128/128),3年生存率为98.44％(126/128),5年生存率为95.31％(122/128).术后随访死亡6例,3例死于肝转移,2例死于肺转移,l例死于非肿瘤原因.局部复发率2.34％(3/128),腋淋巴结复发率1.56％(2/128).复发时间平均为术后3年2个月,远处转移率3.91％(5/128).术后128例保乳患者美容评价,优71例(55.47％),良55例(42.97％),差2例(1.56％).患者接受度为98％.结论 保乳手术解决了女性对美的追求,提高了患者生存质量.
作者：李晶；骆成玉 刊期： 2013年第09期
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
作者：党新云 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-pro-BNP)水平用于心功能不全疾病中的诊断和预后评估的价值.方法 对48例心功能不全患者按原发性疾病不同分为高血压心脏病组15例,冠心病组16例,慢性肺心病组17例；同时选择40例作为健康对照组,在入院第一天和治疗后病情好转稳定1周测定血浆pro-BNP水平.结果 高血压心脏病组、冠心病组、慢性肺心病组治疗前血浆pro-BNP水平均明显高于健康对照组(t=2.98、2.98、2.98,P＜0.01)；治疗后NT-pro-BNP水平均明显低于治疗前(t=2.56、2.75、2.88,P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01)；随着心力衰竭程度的加重,NT-pro-BNP水平逐渐升高(t=2.78,P＜0.05).结论 高血压心脏病急性心衰、冠心病慢性心衰和慢性肺心病急性加重期合并右心衰竭的患者血浆NT-pro-BNP水平明显增高,病情好转而下降,血浆NT-pro-BNP水平可用于心功能不全患者的病情监测及预后评估.
作者：张春云；沈璐；李章生 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
作者：陈卫阳；姜亦弢；涂建军 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
