张更棉
目的 探讨造影剂注射速率、造影剂剂量、扫描延迟时间及患者屏气配合因素对磁共振e-THRIVE多期动态增强技术的成像影响.方法 对83例肝硬化患者进行肝脏磁共振常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行多期动态增强横轴位容积扫描,将采取原始图像进行大信号强度投影(MIP)处理,观察造影剂注射速率、造影剂剂量,扫描延迟时间及患者屏气配合等操作因素对曲张的食管胃底静脉显示效果.结果 79例患者可显示曲张食管胃底静脉血管,MIP图像可显示曲张血管整体效果,横轴位图像可显示曲张血管位于黏膜下或管腔壁内外,图像优良达72％.结论 磁共振增强e-THRIVE技术高质量的血管显示取决于合适的造影剂注射速率、造影剂用量,注射后佳扫描延迟时间及患者良好屏气配合.
作者：李保灿；刘清欣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腹腔液中白细胞介素-6 (IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在不同r-AFS分期的子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液中的表达.方法 收集80例行腹腔镜检查及治疗的患者腹腔液,其中35例为无子宫内膜异位症的对照组,36例为子宫内膜异位症Ⅰ、Ⅱ期患者,9例为子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期的患者.采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹腔液中IL-6、TGF-β和MMP-9的浓度,并进行相关性分析.结果 子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、TGF-β和MMP-7表达分别为(736.5±526.6) ng/L、(936.5±523.5) ng/L和(5.63±1.98) μg/L,明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).子宫内膜异位症Ⅲ、Ⅳ期IL-6和MMP-7浓度分别为(948.6±485.4) ng/L、(8.69±1.23) μg/L,高于Ⅰ、Ⅱ期(453.6±256.8) ng/L、(4.23±1.08) μg/L,差异有统计学意义(均P＜0.05).IL-6与MMP-7的表达呈显著正相关(r =0.789,P＜0.01).TGF-β与MMP-7的表达呈显著负相关(r=-0.458,P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、TGF-β、MMP-7可能导致腹腔微环境免疫失衡,并对子宫内膜异位症的发生发展起一定的促进作用.
作者：陈秋梅；郭华；黄艳萍 刊期： 2013年第09期
目的 调查海边防部队官兵血常规现状.方法 采用整群抽样方法,采集海边防部队6192名陆海空军官兵静脉血2 ml,检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT).结果 (1) WBC、RBC、Hb和PLT异常检出率分别为7.1％、12.8％、14.1％和7.9％.(2)不同地区WBC、RBC异常率黑龙江省明显；Hb异常率海南省明显.不同军种WBC、RBC、PLT异常率:空军、海军比较明显.Hb异常率:陆军比较明显.(3)职务比较:干部血常规指标与战士比较,差异均有统计学意义.(4)性别比较:RBC、PLT异常率男女差异有统计学意义.结论 受检官兵WBC、RBC、Hb和PLT四项血常规的主要指标均在正常检测范围,但少数官兵WBC、RBC、Hb和PLT的检出值高于或低于正常参考值,受地区、军种、职务和性别等因素对其有不同程度的影响.
作者：向阳；王晓波；宋伟娜；张励；常晓慧；成玉斌；李海霞；黄世林 刊期： 2013年第09期
目的 对比腹腔镜手术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孔患者51例,其中行腹腔镜手术治疗27例(腹腔镜组),开腹修补术治疗24例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 腹腔镜组:手术时间(53.2±3.3)min、术中出血量(27.6±1.9)ml、术后肠功能恢复时间(2.2±0.5)min、住院时间(7.3±1.2)d、并发症1例.开腹组:手术时间(69.5±5.7)min、术中出血量(58.7±5.2) ml、术后肠功能恢复时间(3.7±0.9) min、住院时间(10.9±2.1)d、并发症7例.两组指标差异均有统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔较传统开腹修补术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点.
作者：徐高 刊期： 2013年第09期
复张性肺水肿(RPE)指因多种原因如大量快速排气/液或巨大肿瘤压迫肺突然被解除而导致萎陷的肺在肺复张时或复张后24h内发生的急性非心源性肺水肿[1].目前,对其发病机制及诊治等问题尚不清楚[2].在胸腔穿刺抽气、抽液应用广泛的今天,提高对本病的认识与加强护理很有必要.我们对9例RPE资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：任中贤 刊期： 2013年第09期
目的 观察异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取79例ASA Ⅰ～Ⅱ期择期腹部手术患者,分为低流量组和高流量组,观察两组患者睁眼、拔管以及完全清醒时间.结果 两组拔管清醒时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中应用安全性较高.
作者：张建寨；霍文梅；霍文玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨奥曲肽与普萘洛尔联合治疗门脉高压上消化道出血的临床疗效.方法 对门脉高压上消化道出血患者63例,随机分为奥曲肽联合普萘洛尔治疗组32例和常规垂体后叶素治疗对照组31例,两组患者予以相同的对症基础治疗,治疗组加用奥曲肽和普萘洛尔,对照组采用垂体后叶素治疗.治疗结束后对两组治疗效果进行统计分析.结果 治疗组在患者大便隐血消失时间、治疗显效率,总体有效率均高于对照组,两组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化高血压并发上消化道出血疗效优于垂体后叶素.
作者：黄海珍 刊期： 2013年第09期
目的 研究对比经胸和经腹手术治疗贲门癌的安全性及临床疗效.方法 分析贲门癌患者106例的临床资料,根据手术路径的不同分为A组和B组.A组43例经左胸切口手术治疗；B组63例经腹切口手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染率及术后生存情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、吻合口痿率及切口感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组肺部感染率1.59％,明显低于A组11.63％(x2=4.68,P＜0.05),住院时间(8.3±1.7)d,明显短于A组(13.8±3.7)d(x2=4.42,P＜0.05).术后随访5年,B组患者术后1年、3年、5年的生存率为73.02％、36.51％、22.22％,均高于A组的69.77％、32.56％、20.93％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组临床疗效相近,但经腹部手术治疗的安全性较高,胸部并发症少且死亡率低.
作者：杜先平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨拉米夫定联合干扰素对慢性乙型肝炎患者的白细胞介素-8(IL-8)影响.方法 将58例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组29例和观察组29例,在常规治疗的基础上,对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合干扰素α-1b治疗.分别观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率以及YMDD变异率；观察治疗前后血清IL-8水平.结果 与对照组相比,观察组在治疗后52周、104周的HBeAg/抗HBe血清转换率均显著升高,YMDD变异率则显著降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；ALT复常率、HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).两组与治疗前比较:IL-8水平均显著降低(P＜0.05),观察组与对照组治疗后IL-8水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,两药联合能通过抑制病毒活动和改善炎性因子水平产生治疗效果.
作者：周春艳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值.方法 疑似感染患儿50例,入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养.并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感染组18例,并进行PCT、CRP、血常规、血培养值比较.结果 细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 27例,WBC升高6例,CRP阳性7例,血培养(3 d)阳性4例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 2例、WBC升高2例,CRP阳性3例,血培养(3 d)阳性1例；入院第5天细菌感染组血清PCT值≥2 μg/L 23例、WBC升高15例,CRP阳性6例,血培养(5 d)阳性9例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 1例、WBC升高3例,CRP阳性4例,血培养(5 d)阳性1例.两组入院时WBC,CRP,血培养阳性例数比较,X2值分别是0.50,0.19,0.62,均P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT值:x2=25.30,P＜0.05,差异有统计学意义.入院第五天两组CRP阳性例数比较:x2=0.83,P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT,WBC,血培养比较:x2 =20.30、4.39、8.56,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清PCT检测可作为新生儿早期感染的重要诊断指标,其敏感度和特异度均优于,血常规及血培养.
作者：张修侠；吴小平 刊期： 2013年第09期
目的 观察经皮微创钢板接骨术(MIPPO)对老年人肱骨近端骨折(SPHF)的临床疗效.方法 对41例SPHF患者采用MIPPO治疗,术后随访5～19个月(平均11.6个月),以Neer评分系统评价手术效果.结果 优25例、良12例、可3例、差1例,优良率达到90.2％；未曾发生肱骨头缺血性坏死、钢板螺钉断裂、神经损伤、骨折不愈或延迟愈合等不良现象.结论 MIPPO术治疗SPHF,操作简便,神经损伤小,固定性能好,可靠性高,值得临床推广.
作者：陈革 刊期： 2013年第09期
时间护理是指护理人员利用患者本身的生物节律,从而对患者不同时间段的病情进行观察,用药及治疗方面的护理[1-2].研究表明,临床实践中时间护理可取得事半功倍的效果.我们对35例高血压性脑出血患者实施时间护理取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张更棉 刊期： 2013年第09期
目的 对乳腺乳头状癌(SPC)的免疫表型特点、病理特征、鉴别诊断及预后进行探讨.方法 收集SPC伴或不伴有浸润的38例临床资料,总结其临床、大体和组织病理特征,免疫组织化学EnVision法染色.选用抗体包括CK、P63、E-cadherin、CD56、Syn、CgA、ER、PR、HER-2、P53、KI-67等.结果 该病好发老年女性,平均发病年龄63.2岁,乳头血性溢液为常见症状.在腋窝淋巴结清扫28例中有13例检出癌转移,均为前哨淋巴结.镜检所有标本均见到实性乳头状病变,12例伴有黏液分泌,20例伴发浸润癌.肿瘤基底型CK表达阴性,乳头轴心肌上皮均有部分表达但不完整或不连续,个别呈灶性,神经内分泌标记至少1～2项成片阳性表达,KI-67平均阳性9.6％.ER、PR肿瘤细胞大部分阳性,HER-2大部分阴性.结论 乳腺SPC是一种低级别的乳腺导管内癌伴有神经内分泌分化,好发于老年女性,有独特组织形态和免疫表型,部分SPC进展为神经内分泌癌,多项临床病理及免疫组化指标及随访显示SPC具有较为惰性的生物学行为和良好的预后.
作者：周协和 刊期： 2013年第09期
目的 探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊肿临床效果及安全性.方法 选取大型颌骨囊肿患者42例,采用随机数字表法分为两组,对照组21例采用传统刮除手术治疗；开窗减压组21例采用开窗减压术手术治疗；比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率、术后感染率及随访复发率等.结果 开窗减压组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率及术后感染率等围手术期指标均明显优于对照组(P＜0.05)；对照组和开窗减压组患者随访复发率分别为24.0％和4.8％,开窗减压组患者随访复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相比较传统刮除手术治疗,开窗减压术联合二期刮治治疗大型颌骨囊肿能够减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后感染,降低复发风险,从而获得更好的临床效果.
作者：徐光召；欧江勇；郑丽明；古建文 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)与子宫内膜异位症分期及盆腔疼痛的关系.方法 回顾性分析305例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据美国生育学会制定的评分体系对子宫内膜异位症进行分期.统计不同分期患者术前血清CA125水平,评价术前血清CA125水平在子宫内膜异位症分期及临床特征的相关性.结果 Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清CA125水平(69.4±5.7) U/ml、(171 ± 11.5)U/ml,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的(14.8±1.2) U/ml、(36.3±3.0) U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).CA125阳性率在EMs分期中依次升高(12.1％、21.5％、40.2％、63.9％)；不同分期的疼痛症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125检测可用于子宫内膜异位症的分期,在子宫内膜异位症的诊断、预后判断中具有重要的应用价值.
作者：高明 刊期： 2013年第09期
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
作者：党新云 刊期： 2013年第09期
目的 分析食管癌切除术后发生胃排空障碍的原因及防治措施.方法 对13例食管癌术后并发胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例胃排空障碍均发生于术后第10天,其中10例保守治疗,3例机械性胃排空障碍手术治愈.结论 胃上提、牵拉等解剖位置变化是胃排空障碍的主要原因,迷走神经离断、术后未充分减压等因素也与胃排空障碍有关；手术操作技巧是引起机械性胃排空障碍的主要原因.功能性胃排空障碍行保守治疗；发生机械性胃排空障碍应尽早手术.
作者：覃文超；夏道奎；吴真洁；胡旭 刊期： 2013年第09期
目的 分析米非司酮在药物流产术后蜕膜残留保守治疗的效果.方法 选取流产术后蜕膜残留患者48例作为研究对象,随机分为观察组与对照组患者各24例.对照组采用蜕膜残留手术清宫法,观察组采用米非司酮治疗,比较两组治疗效果、感染发生率、负面情绪.结果 治疗后阴道流血停止时间、复查超声宫腔内异常回声消失情况、治愈率等差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的感染发生率、疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗药物流产术后蜕膜残留能减少感染几率,减轻患者的负面情绪.
作者：张银花 刊期： 2013年第09期
目的 探讨关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带临床疗效.方法 对后交叉韧带(PCL)断裂患者采用关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建治疗13例,观察术后膝关节活动度、关节功能、临床疗效；分析X片胫骨平台后移情况.结果 IKDC评分:术前7例C级,6例D级；术后3例A级,8例B级,2例C级,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；Lysholm评分:术前(58 ±5.10)分,术后(89.5±4.8)分；胫骨平台X片分析:术前(14.6±3.4)mm,术后(14.6 ±3.4)mm.手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带可以纠正平台后移,显著改善患膝症状,相比单束重建临床效果更理想.
作者：唐光平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乳腺癌患者早期保乳手术的临床疗效.方法 对128例保乳手术的乳腺癌早期患者自手术当天开始计算,随访30 ～ 80个月,中位随访时间64个月,统计治疗结果及术后美容效果.结果 随访率为100％,总生存率为95.30％,1年生存率为100.00％(128/128),3年生存率为98.44％(126/128),5年生存率为95.31％(122/128).术后随访死亡6例,3例死于肝转移,2例死于肺转移,l例死于非肿瘤原因.局部复发率2.34％(3/128),腋淋巴结复发率1.56％(2/128).复发时间平均为术后3年2个月,远处转移率3.91％(5/128).术后128例保乳患者美容评价,优71例(55.47％),良55例(42.97％),差2例(1.56％).患者接受度为98％.结论 保乳手术解决了女性对美的追求,提高了患者生存质量.
作者：李晶；骆成玉 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
