李晶；骆成玉
目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗骨关节炎的临床疗效.方法 将204例符合膝骨关节炎诊断的患者按随机数字表分为观察组102例和对照组102例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖,750 mg/次,2次/d,观察组在对照组基础上,加服仙灵骨葆,3粒/次,3次/d,两组疗程均为6周.观察患者膝关节症状变化情况、关节液一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为89.22％,对照组为68.63％,两组差异有统计学意义(x2=13.953.P＜0.01)；治疗后观察组Lequesne评分较对照组明显下降,尤其是休息痛、压痛显著下降(均P＜0.05),两组治疗后NO、MDA均明显下降,SOD较治疗前升高,差异具有统计学意义.结论 硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗膝骨关节炎临床疗效确切,能够抑制滑膜炎症,可作为膝骨关节炎治疗的理想方法.
作者：杨雪生 刊期： 2013年第09期
目的 探讨D-二聚体(D-D)、凝血四项和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在不同类型冠心病(CHD)患者中的水平变化.方法 对67例冠心病患者进行血浆D-D、凝血四项和血清hs-CRP水平检测,其中稳定型心绞痛组(SA)22例、不稳定型心绞痛组(UA)20例和急性心肌梗死组(AMI) 25例；健康人(对照组)20例.另根据患者冠状动脉造影结果将CHD患者分为单支病变组21例、双支病变组23例和三支病变组23例,分别测定并比较各组患者D-D、凝血四项和hs-CRP水平.结果 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在四组(AMI组、UA组、SA组、对照组)间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；UA组与SA组、对照组间D-D、FIB及hs-CRP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组的hs-CRP相比,SA组组间差异具有统计学意义(P＜0.01)；各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05)；冠状动脉单支病变组、双支病变组和三支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于NC组(P＜0.05)；冠状动脉3支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于双支病变组和单支病变组(P＜0.05),冠状动脉双支病变组患者D-D、FIB及hs-CRP水平显著高于单支病变组(P＜0.05).各组之间的PT、APTT和TT的比较,差异均无统计意义(P＞0.05).结论 D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的的升高与冠脉病变的程度有着密切的联系,并且对冠心病的类型预测有一定的临床指导意义.
作者：王云杰 刊期： 2013年第09期
目的 观察短期(5 min)心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复(HRR)之间的相关性.方法 对495例患者按年龄分为老年组106例和年轻组389例进行活动平板运动试验并评估其短期HRV,观察正常到正常时间间隔的标准差[SDNN]、正常到正常时间间隔的平均方差的平方根[RMSSD]、正常到正常时间间隔超过50 ms的病例数[NN50 count]、正常到正常时间间隔总数除以NN50的百分比[pNN50]以及低频[LF]、高频[HF]、总功率)范围.结果 老年组:试验后4 min时HRR[(54±13)与(60±12)] beats/min,P =0.003是运动结果阳性的显著指标.年轻组:时间范围检测(SDNN:相关系数0.34,P＜0.001;RMSSD:相关系数0.37,P＜0.001)和频率范围(LF:相关系数0.21,P＜0.001；HF:相关系数0.13,P=0.01；总功率:相关系数0.22,P＜0.001)都与4 minHRR有显著相关性.结论 在年轻患者中接受活动平板运动试验后4 min时的HRR与时间域和频域的短期HRV相关,但在老年患者中并非如此.
作者：胡向阳；陈凯；瞿翔 刊期： 2013年第09期
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
作者：章华 刊期： 2013年第09期
目前随着多排螺旋CT的普及以及脑血管病患者的增加,头颈CT血管造影(CTA)应用越来越多,如何应用低的对比剂用量、较低的辐射剂量而获得优质的图像一直成为研究重点,我们采用三种扫描方案比较、现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料2009年6月至2011年8月延庆县医院放射科头颈CTA检查患者112例,随机分为三组.A组:男26例,女15例,年龄40 ～ 81岁,平均61.2岁.B组:男21例,女13例,年龄39 ～ 85岁,平均59.3岁.C组:男性24例,女13例,年龄42～83岁,平均年龄60.5岁.
作者：李惠茹 刊期： 2013年第09期
目的 调查海边防部队官兵血常规现状.方法 采用整群抽样方法,采集海边防部队6192名陆海空军官兵静脉血2 ml,检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT).结果 (1) WBC、RBC、Hb和PLT异常检出率分别为7.1％、12.8％、14.1％和7.9％.(2)不同地区WBC、RBC异常率黑龙江省明显；Hb异常率海南省明显.不同军种WBC、RBC、PLT异常率:空军、海军比较明显.Hb异常率:陆军比较明显.(3)职务比较:干部血常规指标与战士比较,差异均有统计学意义.(4)性别比较:RBC、PLT异常率男女差异有统计学意义.结论 受检官兵WBC、RBC、Hb和PLT四项血常规的主要指标均在正常检测范围,但少数官兵WBC、RBC、Hb和PLT的检出值高于或低于正常参考值,受地区、军种、职务和性别等因素对其有不同程度的影响.
作者：向阳；王晓波；宋伟娜；张励；常晓慧；成玉斌；李海霞；黄世林 刊期： 2013年第09期
目的 对比鼻内镜下电凝止血与常规前鼻孔填塞两种方法治疗鼻出血的止血效果和耐受性.方法 对126例鼻出血患者分为两组,76例鼻内镜下双极电凝止血组(电凝组)和50例前鼻孔填塞止血组(填塞组),观察一次鼻出血控制率、耐受程度、住院时间和复发率.结果 电凝组鼻出血一次控制率98.7％(75/76),耐受评分(2.91 ±0.07),住院时间(4.11 ±0.07)d,3个月复发率2.63％ (2/76)；填塞组鼻出血一次控制率72.0％(36/50),耐受评分(7.96±0.10)分,住院时间(6.72±0.13)d,3月复发率16.0％(8/50).两组差异均有统计学意义.结论 鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血在效率和耐受性上显著优于常规前鼻孔填塞.前者有可能是临床处理急诊鼻出血的更优选择.
作者：陈学华；谢冰斌；李卡凡 刊期： 2013年第09期
目的 探讨肺癌化疗患者中心静脉置管(PICC)相关并发症及护理.方法 对180例肺癌PICC化疗患者,随机分为对照组90例和观察组90例,对照组使用常规护理方式,观察组运用循证护理理论,仔细分析并发症出现的原因,采取具体护理步骤实施.结果 观察组穿刺点感染5例,静脉炎9,例,导管堵塞10例,导管脱出6例,发生率8.9％,对照组穿刺点感染2例,静脉炎2例,导管堵塞3例,导管脱出1例,发生率33.3％.两组并发症发生率差异有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 循证护理改变了临床护士传统经验以及感觉为主的护理习惯,PICC并发症护理能显著性降低并发症的发生率.
作者：袁敏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂介入治疗失败中转开颅夹闭术的治疗方法.方法 对颅内动脉瘤破裂15例患者先行神经介入治疗,介入治疗失败后中转开颅手术闭夹术.分析手术过程的经验和体会.结果 (1)介入治疗失败原因颈内动脉狭窄难以介入治疗1例、颈动脉或颈内动脉严重迂曲无法进行介入治疗3例、介入治疗栓塞过程动脉瘤破裂出血3例,弹簧圈栓塞不满意2例、弹簧圈填入困难或微导管不能到位或微导管支撑性差4例、介入治疗后动脉瘤再次破裂1例、介入治疗后严重多发前循环动脉脑血管痉挛1例.(2)开颅夹闭手术:翼点或改良翼点入路14例,枕下远外侧入路l例；同时行去大骨瓣减压术4例,脑室外引流4例.(3)GOS评分:4-5分11例、3分3例、1分1例.结论 颅内动脉瘤介入治疗失败率占9.2％,颅内破裂动脉瘤神经介入时应充分做好中转开颅手术准备；失败后应及时中转开颅夹闭手术.开颅夹闭手术注重并发症处理,以减少颅内高压症的发生率.
作者：刘晓波；周格知；鲍翔；蒋烽烽；章威；袁坚列 刊期： 2013年第09期
目的 研究普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛的临床疗效.方法 将136例偏头痛患者随机分为观察组68例与对照组68例,观察组使用普萘洛尔与麦角胺联合治疗,对照组组单用麦角胺治疗,连续服用3个疗程.观察治疗前后两组患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的变化.同时测定双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度以及两组不良反应发生的情况.结果 观察组总有效率95.6％,对照组为86.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).偏头痛患者治疗前的MCA、ACA血流速度明显增快,治疗后MCA、ACA血流速度则明显减慢.治疗后观察组的MCA血流速度降为(80±5.2) cm/s,ACA血流速度降为(65±3.7)cm/s.与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间偶可出现肢体远端麻木眩晕、恶心和呕吐、困倦等不良反应.结论 普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛比单用麦角胺效果更佳,且不增加不良反应,值得临床推广.
作者：沃静波 刊期： 2013年第09期
减少术后切口感染是手术室至关重要的工作,层流洁净手术室可对手术室的空气进行除菌,明显减低术后切口感染机会[1-2].为探讨层流洁净手术室对手术切口感染的管理效果,我们对普通手术室和层流洁净手术室手术患者切口感染的管理进行了比较,现总结如下.
作者：朱勇芬；陈珠芬 刊期： 2013年第09期
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的专病护理方法.方法 根据DAI病情演变特点,对60例DAI患者开展DAI专病护理,比较专病护理前后患者日常生活能力(ADL)的改变.结果 专病护理前ADL分级:Ⅰ级9(15％)例；Ⅱ级13(21.7％)例；Ⅲ级19(31.7％)例；Ⅳ级11(18.3％)例；Ⅴ级8(13.3％)例；专病护理后对39例生存者进行ADL分级:Ⅰ级19 (48.7％)例；Ⅱ级12(30.8％)例；Ⅲ级4(10.3％)例；Ⅳ级1(2.6％)例；Ⅴ级3(7.7％)例,专病护理前后比较ADL分级显著改变,差异有统计学意义；未发生护理不当造成的并发症,死亡21例.结论 严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治,对提高DAI患者的生存率和改善预后具有重要意义.
作者：陈施清 刊期： 2013年第09期
目的 评价蒲地蓝口服液佐治小儿急性扁桃体炎的疗效.方法 对98例急性扁桃体炎患儿.随机分为治疗组50例和对照组48例.对照组用舒氨西林和头孢呋辛治疗,治疗组在此基础上加服蒲地兰口服液,疗程为5d.观察体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、中性粒细胞及C-反应蛋白数值.结果 治疗5d后治疗组体温恢复正常时间、扁桃体分泌物消失时间、PNM及CRP测定与对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地兰口服液可以佐治小儿急性扁桃体炎,缩短病程,提高疗效.
作者：陈淑芳；王有成；张梅；聂渝琼 刊期： 2013年第09期
目的 观察血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例在常规治疗基础上给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,0.9％氯化钠注射液100 ml+尤瑞克林0.15PNA单位静脉滴注,每天1次；对照组60例在常规治疗基础上仅给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,每天1次,连续治疗2周,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率71.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)；神经功能缺损评分治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效显著,具有协同作用,安全性高,副作用少,值得临床推广使用.
作者：何冬英 刊期： 2013年第09期
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
作者：李秀琴；闫爱新 刊期： 2013年第09期
目的 分析小儿早期缺氧的原因及治疗方法.方法 对全身麻痹术后108例早期缺氧的小儿均给予吸氧、血氧饱和度(SpO2)连续监测、保持呼吸道通畅；同时分析小儿早期缺氧的原因及防治对策.结果 小儿早期缺氧的原因:分泌物过多72例、舌后坠9例、误吸窒息12例、导管受压脱出13例、喉痉挛2例.结论 加强监护,常规吸氧,连续监测SpO2,保持呼吸道通畅,及时去除呼吸道阻塞原因是纠正全身麻痹术后小儿早期缺氧的关键.
作者：陆宇波；陈才 刊期： 2013年第09期
目的 分析米非司酮在药物流产术后蜕膜残留保守治疗的效果.方法 选取流产术后蜕膜残留患者48例作为研究对象,随机分为观察组与对照组患者各24例.对照组采用蜕膜残留手术清宫法,观察组采用米非司酮治疗,比较两组治疗效果、感染发生率、负面情绪.结果 治疗后阴道流血停止时间、复查超声宫腔内异常回声消失情况、治愈率等差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的感染发生率、疼痛评分、抑郁评分、焦虑评分与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮治疗药物流产术后蜕膜残留能减少感染几率,减轻患者的负面情绪.
作者：张银花 刊期： 2013年第09期
目的 比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效.方法 回顾性分析32例非肌层浸润性膀胱癌患者资料,经尿道电切术后早期膀胱灌注(观察组)16例和常规膀胱灌注(对照组)16例的疗效.观察两组的复发率,平均复发时间及灌注期间出现的不良反应.结果 观察组与对照组复发率比较,x2=3.864,P＜0.05；平均复发时间比较,t=6.389,P ＜0.05;不良反应发生率比较,x2=0.369,P＞0.05;毒性反应发生率比较,x2=2.222,P＞0.05.结论 TURBt术后早期膀胱灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌较常规灌注更能降低患者的复发率,推迟复发时间,对抑制肿瘤向恶性发展有着重要的意义.
作者：宁新荣 刊期： 2013年第09期
胃癌(Gastric Carcinoma,GC)是消化系统常见的肿瘤之一,因在其发生早期患者往往无临床症状而延误诊治,能够确诊GC时往往已为进展期,患者已经丧失佳的治疗时机.现对GC的治疗是以手术为主,放化疗为辅的综合治疗,但治疗效果往往不尽人意,且放化疗不但对GC的治疗有效率低,而且带来的毒副作用较大.微小RNA,即MicroRNA (miRNA)大小通常为2 123个核苷酸,是一类内源性的非编码RNA,在细胞的增殖、分化、凋亡及细胞代谢等生物学过程中起重要的调控作用.近年研究表明,miRNA在包括胃癌等恶性肿瘤的发生、发展及侵袭转移有关,发挥癌基因或抑癌基因的作用.另外,miRNA在许多恶性肿瘤的早期诊断以及新的治疗方法有广阔的应用前景.笔者就miR-NA与胃癌发生发展、侵袭转移及诊断治疗中的研究进展作一综述.
作者：王兵 刊期： 2013年第09期
时间护理是指护理人员利用患者本身的生物节律,从而对患者不同时间段的病情进行观察,用药及治疗方面的护理[1-2].研究表明,临床实践中时间护理可取得事半功倍的效果.我们对35例高血压性脑出血患者实施时间护理取得了良好的效果,现报告如下.
作者：张更棉 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
