王云杰
目的 探讨造影剂注射速率、造影剂剂量、扫描延迟时间及患者屏气配合因素对磁共振e-THRIVE多期动态增强技术的成像影响.方法 对83例肝硬化患者进行肝脏磁共振常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行多期动态增强横轴位容积扫描,将采取原始图像进行大信号强度投影(MIP)处理,观察造影剂注射速率、造影剂剂量,扫描延迟时间及患者屏气配合等操作因素对曲张的食管胃底静脉显示效果.结果 79例患者可显示曲张食管胃底静脉血管,MIP图像可显示曲张血管整体效果,横轴位图像可显示曲张血管位于黏膜下或管腔壁内外,图像优良达72％.结论 磁共振增强e-THRIVE技术高质量的血管显示取决于合适的造影剂注射速率、造影剂用量,注射后佳扫描延迟时间及患者良好屏气配合.
作者：李保灿；刘清欣 刊期： 2013年第09期
优质的临床护理可以改善医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全,从而提高医疗行业整体服务水平和服务能力[1-2].二级医院评审标准对护理服务质量有明确的要求,即医院要建立护理服务质量评估体系,对护理服务质量要不断的持续改进.我们在创建二级医院过程中,面对护理服务质量的许多问题,针对性的开展了工作,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：白彩琼；白姣琼 刊期： 2013年第09期
骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血常由重大暴力外伤所致,如车祸、高处坠落等,急诊科较为多见,往往同时伴有多处骨折,多脏器损伤,失血性休克,颅底骨折等,病情危急,如果治疗不及时,护理不得当,死亡率高达10-15％ [1-2],我们对9例骨盆骨折合并蛛网膜下腔出血的患者进行了护理总结,现将护理体会报告如下.
作者：周慈霞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响.方法 对90例分娩产妇随机分成两组:对照组45例,采用常规护理；观察组45例；采用护理干预措施.观察和比较两组的产程时间、分娩方式及心理状态的区别.结果 观察组产妇的第一产程和总产程时间显著性短于对照组(P＜0.05)；观察组选择阴道分娩的产妇人数显著多于对照组(P＜0.05)；观察组产妇的护理后的焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分显著优于对照组(P＜0.05).结论 护理支持能够缩短产妇产程、促进自然分娩,减轻产后抑郁.
作者：赵玉琴；胡艳红；赵静玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨小儿阑尾炎的声像图特征及临床诊断价值.方法 对123例临床拟诊阑尾炎并经超声检查,后获得临床病理诊断的123例儿童病例,分析阑尾炎声像图特征,并与手术及病理结果对照.结果 超声诊断阑尾炎114例,6例阑尾正常,3例右下腹可见网膜增强回声及盆腔积液,但阑尾正常.病理诊断阑尾炎115例,其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎45例,64例合并穿孔,穿孔率55.7％ (64/115).55例合并粪石(47.8％).临床误诊断8例(正常阑尾),其中1例阑尾美克尔憩室,1例原发性腹膜炎,1例过敏性紫癜引起的肠壁水肿增厚,5例临床误诊断(无腹腔疾病).超声诊断的敏感性99.1％、特异性88.9％、准确性分别为98.4％.结论 不同临床病理分型的阑尾炎有相对映的超声声像图特征,阑尾炎超声诊断方便、可靠,对小儿患者更适宜.
作者：陈文志；万泽铭；罗燕娜 刊期： 2013年第09期
随着社会经济的发展,老年精神患者越来越多.规范的积极治疗与护理,能够消除和改善老年人的精神症状,回归社会与家庭.我们通过对老年人重性精神障碍患者225例的治疗,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选取2010年1月至2011年12月山西省精神卫生中心老年精神科住院的重性精神病患者225例为研究对象.入组标准:(1)以国际精神和行为障碍诊断标准ICD10为诊断标准,并结合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3;(2)年龄≥60岁,首次或复发的住院患者;(3) PANSS评分＞60分,住院治疗时间≥8周且资料完整者;(4)排除轻症、自知力大部存在者、未使用精神药物者.入组病例中男性86例,女性139例,年龄60 ～ 90岁,平均(71.32±5.17)岁;文化程度大专及以上32例(占比14.22％),高中44例(占比19.56％),初中73例(占比32.44％),小学及以下76例(占比33.78％);血管性痴呆57例、阿尔采默氏病36例、精神分裂症36例、心境障碍28例、其他类型的痴呆17例、躯体疾病所致精神障碍13例、癫痫所致精神障碍6例、慢性酒精中毒所致精神障碍6例、老年期偏执障碍4例、其他精神障碍22例.主要精神症状:幻觉、妄想、智能障碍、记忆力障碍、行为紊乱、兴奋、木僵、抑郁、低级意向亢进、意向倒错、冲动及自伤行为.
作者：梁勇 刊期： 2013年第09期
目的 观察经皮微创钢板接骨术(MIPPO)对老年人肱骨近端骨折(SPHF)的临床疗效.方法 对41例SPHF患者采用MIPPO治疗,术后随访5～19个月(平均11.6个月),以Neer评分系统评价手术效果.结果 优25例、良12例、可3例、差1例,优良率达到90.2％；未曾发生肱骨头缺血性坏死、钢板螺钉断裂、神经损伤、骨折不愈或延迟愈合等不良现象.结论 MIPPO术治疗SPHF,操作简便,神经损伤小,固定性能好,可靠性高,值得临床推广.
作者：陈革 刊期： 2013年第09期
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
作者：党新云 刊期： 2013年第09期
目的 比较硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果.方法 对80例早发型重度子痫前期患者依据硫酸镁治疗(硫酸镁组)和山莨菪碱治疗(山莨菪碱组)分组,每组40例.硫酸镁组:25％硫酸镁4.0 g+5％葡萄糖溶液20 ml静脉缓慢注射,后续25％硫酸镁15 g +5％葡糖糖注射液500 ml静脉滴注,滴注速度1.5 ～2.0g/h.山莨菪碱治疗组:山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,一次/8 ～ 12 h重复一次.观察血压、围生儿情况(胎儿窘迫、胎儿生长、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡)结果 两组治疗后血压均有不同程度的降低,但差异无统计学意义.胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡率差异也无统计学意义.结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者均有较好的临床效果.
作者：钱晓君 刊期： 2013年第09期
目的 对比鼻内镜下电凝止血与常规前鼻孔填塞两种方法治疗鼻出血的止血效果和耐受性.方法 对126例鼻出血患者分为两组,76例鼻内镜下双极电凝止血组(电凝组)和50例前鼻孔填塞止血组(填塞组),观察一次鼻出血控制率、耐受程度、住院时间和复发率.结果 电凝组鼻出血一次控制率98.7％(75/76),耐受评分(2.91 ±0.07),住院时间(4.11 ±0.07)d,3个月复发率2.63％ (2/76)；填塞组鼻出血一次控制率72.0％(36/50),耐受评分(7.96±0.10)分,住院时间(6.72±0.13)d,3月复发率16.0％(8/50).两组差异均有统计学意义.结论 鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血在效率和耐受性上显著优于常规前鼻孔填塞.前者有可能是临床处理急诊鼻出血的更优选择.
作者：陈学华；谢冰斌；李卡凡 刊期： 2013年第09期
目的 分析胶囊内镜在消化道疾病中的价值和安全性.方法 对55例门诊及住院患者进行胶囊内镜检查,观察阳性检出率及安全性.结果 阳性检出率为87.3％,诊断率为50.9％.2例患者发生胶囊滞留在体内(1例为小肠占位,决定手术方式；另1例为克罗恩病,肠不全梗阻),发生率为1.5％.结论 胶囊内镜弥补了传统胃肠镜的一些不足,但也显露出一些弊端,所以改进胶囊内镜仪器性能、拓展胶囊内镜的使用范围将是胶囊内镜今后的发展方向.
作者：程远；蓝宇 刊期： 2013年第09期
目的 观察血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死的临床疗效.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组60例在常规治疗基础上给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,0.9％氯化钠注射液100 ml+尤瑞克林0.15PNA单位静脉滴注,每天1次；对照组60例在常规治疗基础上仅给予0.9％氯化钠注射液250 ml+血栓通400 mg静脉滴注,每天1次,连续治疗2周,观察两组患者治疗前后神经功能缺损评分及临床疗效.结果 治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率71.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01)；神经功能缺损评分治疗后明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓通联合尤瑞克林治疗中老年人急性脑梗死临床疗效显著,具有协同作用,安全性高,副作用少,值得临床推广使用.
作者：何冬英 刊期： 2013年第09期
目的 观察热毒宁联合维生素C治疗手足口病并发心肌损害的临床疗效.方法 对108例手足口病并发心肌损害的患儿分为观察组54例和对照组54例,对照组进行常规方法治疗,观察组在常规方法治疗基础上给予热毒宁联合维生素C治疗,两组均治疗5d,观察患儿治疗前后症状改善情况、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的变化情况.结果 ①两组治愈率分别为92.59％和59.26％；总有效率96.30％和77.78％,两组差异均有显著的统计学意义(X2=16.413;16.427,均P＜0.01).②两组治疗后CK及CK-MB(141.2±15.6)IU/L、(12.6±3.5)IU/L和(168.2±18.2) IU/L、(18.5±4.7) IU/L,两组(x2 =6.304;3.325,P＜0.01,＜0.05)差异有统计学意义.③两组心肌酶恢复正常时间分别为(4.53±0.79)d和(15.33±0.75)d,差异具有统计学意义.结论 热毒宁联合维生素C治疗手足口病伴心肌损害的临床疗效确切,有效地保护了心肌细胞.
作者：郑绍军 刊期： 2013年第09期
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
作者：章华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨个性化护理干预对老年人维持透析心血管并发症的预防效果.方法 选择92例老年维持透析患者,随机分为两组.对照组46例给予常规的药物治疗及护理,护理组46例在此基础上给予个性化的护理干预,观察6个月.对比两组患者的心血管并发症的发生情况.结果 护理组患者出现高血压19例、低血压10例、心力衰竭4例及心律失常5例；对照组高血压34例、低血压17例、心力衰竭9例、心律失常10例,两组指标比较,护理组心血管并发症显著降低(P＜0.05).结论 个性化护理干预能够有效地预防老年患者的持续透析心血管并发症的发生.
作者：陶春梅；胡媛媛；金励前；林哲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：郭鹏飞 刊期： 2013年第09期
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
作者：李秀琴；闫爱新 刊期： 2013年第09期
目的 分析颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑血管病的相关性.方法 选择114例缺血性脑血管病患者(脑梗死组60例,TIA组54例)进行颈部血管彩超检查,分析他们颈部血管斑块的稳定性、斑块部位与脑血管病发生的关系.结果 不稳定斑块脑血管病发生明显多于稳定性斑块患者,具有统计学意义(P＜0.05).斑块发生在颈动脉分叉处明显多于颈总动脉、颈内动脉处,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动脉粥样斑块的稳定性、斑块的部位与缺血性脑血管疾病关系密切.
作者：赵军；张永红 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量和应对方式的影响.方法 选择120例AMI患者,随机分为两组,对照组60例给予常规护理,干预组60例在常规护理基础上加用护理干预措施.干预前后评价两组患者的生活质量和应对方式,生活质量评定采用汉化版简明健康调查量表评价(SF-36),应对方式评价采用医学应对方式问卷(MCMQ).结果 干预组患者干预后SF-36调查量表评分均显著高于干预前,并高于对照组干预后评分,两组干预后评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后MCMQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AMI患者给予护理干预能提高生活质量,改善应对疾病的方式.
作者：邵小亚 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺球蛋白(Tg)测定与131碘全身扫描(WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)131碘治疗后的随访价值.方法 对164例DTCTC131碘治疗后,采用Tg测定与131碘全身扫描作为随访方法,观察DTC复发或转移情况.结果 血清Tg测定与131碘WBS对DTC复发或转移诊断有高度的一致性(kappa值0.587,SE=0.076,P＜0.01),但会出现假阴性.结论 在DTC131碘治疗后进行随访的过程中,测定血清Tg时必须同时做血清TgAb测定,以防假阴性出现.
作者：郭一玲；张英男；陈佐伟；冯程；辛镇祓 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
