陶春梅；胡媛媛；金励前；林哲
目的 通过厄贝沙坦治疗高血压患者的左室重构,观察基质金属蛋白酶(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂(IMP-2)的变化.方法 对50例高血压患者采用厄贝沙坦治疗(沙坦组)高血压患者的左室重构,同时与50例高血压患者采用综合治疗(综合组)和100例健康人作对照(对照组),观察左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚(RWT)和血清MMP-2及TIMP-2变化情况.结果 高血压患者LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较健康组显著升高(P＜0.01)；而FEV1％、FEVl/FVC及脂联素水平则显著降低(P＜0.01)；治疗组治疗后LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较治疗前显著降低,治疗后组间比较,血LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值也有统计学意义(均P＜0.05)；血清MMP-2、TIMP-2水平与LVMI及RWT水平呈明显正相关.结论 厄贝沙坦具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用,其机制可能是通过降低MMP-2、TIMP-2表达,下调MMP-2/TIMP-2比例抑制左室重构.
作者：王剑锋 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)与子宫内膜异位症分期及盆腔疼痛的关系.方法 回顾性分析305例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据美国生育学会制定的评分体系对子宫内膜异位症进行分期.统计不同分期患者术前血清CA125水平,评价术前血清CA125水平在子宫内膜异位症分期及临床特征的相关性.结果 Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清CA125水平(69.4±5.7) U/ml、(171 ± 11.5)U/ml,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的(14.8±1.2) U/ml、(36.3±3.0) U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).CA125阳性率在EMs分期中依次升高(12.1％、21.5％、40.2％、63.9％)；不同分期的疼痛症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125检测可用于子宫内膜异位症的分期,在子宫内膜异位症的诊断、预后判断中具有重要的应用价值.
作者：高明 刊期： 2013年第09期
目的 应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗观察慢性病贫血(ACD)患者的临床疗效.方法 回顾性分析41例ACD患者的临床资料,采用rhEPO治疗连续12周,对红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量和红细胞比容(HCT)等进行观察及统计学对比.结果 41例ACD患者应用rhEPO治疗4周、8周、12周后RBC、Hb、HCT均有不同程度升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为8.008、7.899、9.133、12.183、16.322、17.785、6.354、8.461、13.523,均P＜0.01).结论 rhEPO治疗ACD患者的疗效肯定,使用安全,而且可获得较好的患者依从性,可以提高患者生存质量,值得基层医院临床常规应用.
作者：刘昕 刊期： 2013年第09期
目的 观察异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取79例ASA Ⅰ～Ⅱ期择期腹部手术患者,分为低流量组和高流量组,观察两组患者睁眼、拔管以及完全清醒时间.结果 两组拔管清醒时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中应用安全性较高.
作者：张建寨；霍文梅；霍文玲 刊期： 2013年第09期
目的 分析食管癌切除术后发生胃排空障碍的原因及防治措施.方法 对13例食管癌术后并发胃排空障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 13例胃排空障碍均发生于术后第10天,其中10例保守治疗,3例机械性胃排空障碍手术治愈.结论 胃上提、牵拉等解剖位置变化是胃排空障碍的主要原因,迷走神经离断、术后未充分减压等因素也与胃排空障碍有关；手术操作技巧是引起机械性胃排空障碍的主要原因.功能性胃排空障碍行保守治疗；发生机械性胃排空障碍应尽早手术.
作者：覃文超；夏道奎；吴真洁；胡旭 刊期： 2013年第09期
目的 观察短期(5 min)心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复(HRR)之间的相关性.方法 对495例患者按年龄分为老年组106例和年轻组389例进行活动平板运动试验并评估其短期HRV,观察正常到正常时间间隔的标准差[SDNN]、正常到正常时间间隔的平均方差的平方根[RMSSD]、正常到正常时间间隔超过50 ms的病例数[NN50 count]、正常到正常时间间隔总数除以NN50的百分比[pNN50]以及低频[LF]、高频[HF]、总功率)范围.结果 老年组:试验后4 min时HRR[(54±13)与(60±12)] beats/min,P =0.003是运动结果阳性的显著指标.年轻组:时间范围检测(SDNN:相关系数0.34,P＜0.001;RMSSD:相关系数0.37,P＜0.001)和频率范围(LF:相关系数0.21,P＜0.001；HF:相关系数0.13,P=0.01；总功率:相关系数0.22,P＜0.001)都与4 minHRR有显著相关性.结论 在年轻患者中接受活动平板运动试验后4 min时的HRR与时间域和频域的短期HRV相关,但在老年患者中并非如此.
作者：胡向阳；陈凯；瞿翔 刊期： 2013年第09期
目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达与肾脏损伤的相关性.方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况.结果 血肌酐44 ～ 133 μmol/L 59例(正常组),TNF-α值为(10.3±4.1)ng/L；血肌酐133～177 μmol/L 31例(轻度组),TNF-α值(21.7±2.1)μg/L；血肌酐＞177 μmol/L 29例(重度组),TNF-α值(26.9±1.6) μg/L；TNF-α组间比较:重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且TNF-α的三组表达呈正相关(相关系数=0.32).结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关.
作者：李秀琴；闫爱新 刊期： 2013年第09期
目的 探讨聚乙二醇(PEG)电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中的临床应用效果及价值.方法 将120例接受肠道CT仿真内镜检查的患者随机分为对照组与观察组,对照组60例口服甘露醇,观察组60例口服聚乙二醇电解质散剂.观察两组患者在服药过程中排便情况、肠道准备清洁度、不良反应、饮水量等.结果 (1)肠道整体准备总有效率方面,观察组(96.7％)高于对照组(81.7％),差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)两组患者在服药后1～5h内均开始排便；(3)不良反应:观察组出现恶心、腹胀、疲乏以及腹痛等不良反应低于对照组(P＜0.01).结论 聚乙二醇电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中有较好的临床效果.
作者：赵玉霞 刊期： 2013年第09期
随着社会经济的发展,老年精神患者越来越多.规范的积极治疗与护理,能够消除和改善老年人的精神症状,回归社会与家庭.我们通过对老年人重性精神障碍患者225例的治疗,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选取2010年1月至2011年12月山西省精神卫生中心老年精神科住院的重性精神病患者225例为研究对象.入组标准:(1)以国际精神和行为障碍诊断标准ICD10为诊断标准,并结合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3;(2)年龄≥60岁,首次或复发的住院患者;(3) PANSS评分＞60分,住院治疗时间≥8周且资料完整者;(4)排除轻症、自知力大部存在者、未使用精神药物者.入组病例中男性86例,女性139例,年龄60 ～ 90岁,平均(71.32±5.17)岁;文化程度大专及以上32例(占比14.22％),高中44例(占比19.56％),初中73例(占比32.44％),小学及以下76例(占比33.78％);血管性痴呆57例、阿尔采默氏病36例、精神分裂症36例、心境障碍28例、其他类型的痴呆17例、躯体疾病所致精神障碍13例、癫痫所致精神障碍6例、慢性酒精中毒所致精神障碍6例、老年期偏执障碍4例、其他精神障碍22例.主要精神症状:幻觉、妄想、智能障碍、记忆力障碍、行为紊乱、兴奋、木僵、抑郁、低级意向亢进、意向倒错、冲动及自伤行为.
作者：梁勇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨泌尿科术后切口感染的耐药性因素.方法 对术后切口感染的多因素进行Markov模型评分量化,分析感染耐药性的相关因素.结果 泌尿科手术切口感染耐药性相关因素包括手术持续时间、患者住院时间、抗生素使用种类等.结论 通过缩短手术时间、住院时间、慎重使用抗生素可减少手术感染的耐药性.
作者：李海涛；林超；葛志霞 刊期： 2013年第09期
目的 比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效.方法 回顾性分析32例非肌层浸润性膀胱癌患者资料,经尿道电切术后早期膀胱灌注(观察组)16例和常规膀胱灌注(对照组)16例的疗效.观察两组的复发率,平均复发时间及灌注期间出现的不良反应.结果 观察组与对照组复发率比较,x2=3.864,P＜0.05；平均复发时间比较,t=6.389,P ＜0.05;不良反应发生率比较,x2=0.369,P＞0.05;毒性反应发生率比较,x2=2.222,P＞0.05.结论 TURBt术后早期膀胱灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌较常规灌注更能降低患者的复发率,推迟复发时间,对抑制肿瘤向恶性发展有着重要的意义.
作者：宁新荣 刊期： 2013年第09期
哮喘是一种儿童常见病与多发病,病情易反复,严重影响患儿的学习及生活[1].雾化吸入是目前治疗哮喘急性发作的有效手段,但雾化操作不当往往达不到疗效[2].我们通过雾化操作过程的护理干预提高了疗效,降低了复发率[3].现报告如下.
作者：李易红；张秋娥 刊期： 2013年第09期
目的 研究对比经胸和经腹手术治疗贲门癌的安全性及临床疗效.方法 分析贲门癌患者106例的临床资料,根据手术路径的不同分为A组和B组.A组43例经左胸切口手术治疗；B组63例经腹切口手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肺部感染率及术后生存情况.结果 A组与B组的手术时间、术中出血量、吻合口痿率及切口感染率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组肺部感染率1.59％,明显低于A组11.63％(x2=4.68,P＜0.05),住院时间(8.3±1.7)d,明显短于A组(13.8±3.7)d(x2=4.42,P＜0.05).术后随访5年,B组患者术后1年、3年、5年的生存率为73.02％、36.51％、22.22％,均高于A组的69.77％、32.56％、20.93％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两组临床疗效相近,但经腹部手术治疗的安全性较高,胸部并发症少且死亡率低.
作者：杜先平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断效果.方法 分析疑似宫颈病变患者900例临床资料,依据单纯的液基薄层细胞学检测(对照组)和液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测(观察组)分组.观察两组细胞学阳性诊断.结果 观察组不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及癌变(SCC)阳性符合率均高于对照组,患者术后3个月低负荷量HPV感染患者宫颈病变转归明显优于高负荷量组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断准确率较高,值得临床推广应用.
作者：屠世晔 刊期： 2013年第09期
目的 比较硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果.方法 对80例早发型重度子痫前期患者依据硫酸镁治疗(硫酸镁组)和山莨菪碱治疗(山莨菪碱组)分组,每组40例.硫酸镁组:25％硫酸镁4.0 g+5％葡萄糖溶液20 ml静脉缓慢注射,后续25％硫酸镁15 g +5％葡糖糖注射液500 ml静脉滴注,滴注速度1.5 ～2.0g/h.山莨菪碱治疗组:山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,一次/8 ～ 12 h重复一次.观察血压、围生儿情况(胎儿窘迫、胎儿生长、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡)结果 两组治疗后血压均有不同程度的降低,但差异无统计学意义.胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡率差异也无统计学意义.结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者均有较好的临床效果.
作者：钱晓君 刊期： 2013年第09期
冠心病是心内科常见病[1],我们采用Cox比例风险模型评价患者临床治疗效果的好坏[2].现报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源选取2011年1月至2012年5月淳安县第一人民医院心内科住院治疗的冠心病患者159例,均符合卫生部冠心病诊断标准[3],其中隐匿型心肌缺血31例,心绞痛72例,心肌梗死型23例,心力衰竭型29例,猝死4例,其中男性99人,女性60人,病程1 ～13年,年龄40 ～ 78岁之间,平均年龄(59.78±14.97)岁,同时选取健康体检159例作为对照组,两组均检测各项血糖、血脂生化指标,两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈春华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：郭鹏飞 刊期： 2013年第09期
目的 观察吉西他滨加顺铂联合腹腔温热化疗(IPHC)治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效.方法 26例晚期转移性卵巢癌患者,给予吉西他滨加顺铂联合IPHC治疗,观察其疗效及其不良反应.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 14例,稳定(SD)5例,进展(PD)2例,有效率73.7％.结论 IPHC与化疗联合应用可增加药物对癌组织的渗透性,加强化疗药的细胞毒作用,对晚期转移性卵巢癌效果明显.
作者：张武；孙洪雨；王建化 刊期： 2013年第09期
目的 探讨关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带临床疗效.方法 对后交叉韧带(PCL)断裂患者采用关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建治疗13例,观察术后膝关节活动度、关节功能、临床疗效；分析X片胫骨平台后移情况.结果 IKDC评分:术前7例C级,6例D级；术后3例A级,8例B级,2例C级,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；Lysholm评分:术前(58 ±5.10)分,术后(89.5±4.8)分；胫骨平台X片分析:术前(14.6±3.4)mm,术后(14.6 ±3.4)mm.手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带可以纠正平台后移,显著改善患膝症状,相比单束重建临床效果更理想.
作者：唐光平 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
作者：陈卫阳；姜亦弢；涂建军 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
