檀从德；徐晓东
目的 探讨手术前后肠内营养支持对合并营养风险胃癌患者营养状况的影响.方法 将有营养风险的72例胃癌患者采用随机数字表法分为两组,肠外营养组(PN组)36例,行术后常规静脉营养支持；肠内营养组(EN组)36例,从术前第5天到术后第8天给予肠内营养支持.两组均于术前第5天、术晨、术后第1天和术后第8天测量体质量,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白.结果 EN组术晨转铁蛋白和前白蛋白水平高于PN组(P＜0.05)；术后第8天,EN组体质量、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白均高于PN组(均P＜0.05)；EN组术晨转铁蛋白和前白蛋白均较术前第5天升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 手术前后肠内营养支持可以改善合并营养风险胃癌患者的营养状况.而术前进食肠内营养,可以提高胃癌患者术前营养状况,改善术前的营养储备,降低术后肠内营养的不良反应.
作者：黄建豪；吴智勇；傅俊惠；郑海波 刊期： 2013年第15期
目的 比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取老年肱骨近端骨折患者96例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.对照组给予传统AO钢板治疗,观察组给予肱骨近端锁定钢板治疗.结果 观察组术后1个月、术后3个月、术后1年功能障碍指数(SPADI)分别为(75.3±3.1)分、(57.2±2.7)分、(35.1±2.2)分,均明显低于对照组的(87.1±2.8)分、(68.8±2.9)分、(44.6±2.5)分(t =8.442、7.025、6.293,均P＜0.05)；观察组临床疗效优者为72.92％,明显高于对照组的54.17％(x2=3.64,P＜0.05)；观察组临床疗效差者占8.33％,明显低于对照组的22.91％(x2=3.87,P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效显著,值得推广.
作者：张新宇 刊期： 2013年第15期
目的 观察分析埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效,总结其临床用药经验和临床意义.方法 选取反流性食管炎患者152例,按照随机数字表抽取法将其分为观察组和对照组各76例,观察组使用埃索美拉唑联合莫沙必利治疗,对照组使用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,观察对比两组治疗4周后和治疗8周后的临床疗效,并观察对比治疗8周后两组胃镜复查食管炎愈合的情况及药物不良反应.结果 观察组治疗4周后总有效率为92.1％(70/76),治疗8周后为97.4％(74/76)；对照组治疗4周后总有效率为81.6％ (62/76),治疗8周后为88.2％ (67/76).两组治疗4周、治疗8周后总有效率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效显著,优于使用奥美拉唑联合莫沙必利治疗,能够有效改善患者胃食管反流症状,促病变尽早愈合,且不良反应较为轻微,安全性较高,值得在临床上合理推广并且使用.
作者：姚松强 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺癌动态增强MRI与中医血瘀证的相关性.方法 选取经病理证实的乳腺癌患者100例,其中无血瘀证者70例,有血瘀证者30例.采用MRI设备采用PHILIPS Achieva 1.5T超导磁共振扫描机及乳腺专用相控阵线圈进行乳腺癌动态增强MRI检查.结果 无血瘀组强化不均匀(76.67％)、边缘强化(43.33％)、毛刺征比例(50.00％)比例小于有血瘀组(88.57％、75.71％、83.33％)(P＜0.01),两组肿块形状比例差异无统计学意义(P＞0.05).无血瘀组和有血瘀组的TIC曲线类型以Ⅳ型为主,无血瘀组的Ⅲ型曲线比例(3.33％)明显小于有血瘀组(12.86％)(P＜0.01),有血瘀证组Emax/1、肿块大小比无血瘀证组大,每分钟流出百分率V比无血瘀证组小.结论 在术前对其预后作初步评价,以达到及时和合理地选择中西医治疗方法的目的.
作者：肖健敏；黄勇 刊期： 2013年第15期
目的 探讨缬沙坦联合综合干预措施治疗社区原发性高血压的临床效果.方法 选择社区原发性高血压患者141例,应用随机数字表法分为两组,对照组70例口服缬沙坦80～160 mg/d,观察组71例口服缬沙坦80～160 mg/d,同时联合应用综合干预措施,比较两组血压改善及治疗效果情况.结果 两组治疗后血压均有显著改善,与治疗前差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组患者降压效果更为理想,与对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率(97.18％)、显效率(60.56％)显著高于对照组(91.42％、44.29％)(均P＜0.05).结论 缬沙坦是临床理想的降压药物,联合综合干预措施治疗社区原发性高血压可提高治疗效果,值得临床大力推广.
作者：张宁 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺导管内增生性病变的病理特点.方法 对90例乳腺导管内增生性病变患者临床资料进行病理分析.结果 90例乳腺导管内增生性病变中普通导管增生(UDH) 20例,导管上皮内瘤变(DIN) 1A 16例、18 15例、1C 14例,DIN2 17例、DIN 38例.随着DIN级别的增高,其细胞形态和组织结构的异型性逐渐明显.结论 乳腺导管内增生性病变分类主要根据细胞核的间变程度,同时考虑病变大小、有无微灶钙化、坏死、组织结构和免疫表型等,乳腺导管内增生性病变的诊断标准明确,比较容易掌握,具有较强的实用性,而且对临床预后和治疗具有指导意义.
作者：黄必飞 刊期： 2013年第15期
在所有急性脑血管疾病中,大面积脑梗死是其中较为危急的疾病之一[1],由于该病发病急,病情发展较迅速,在治疗过程中出现并发症的概率较大,且具有较高的致残率与死亡率,正是由于疾病情况较为危急而得到愈来愈多专家的关注.笔者结合实际案例研究该病的临床特点及治疗方式.
作者：徐守权 刊期： 2013年第15期
目的 探讨手法复位结合外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析56例老年桡骨远端粉碎性骨折患者资料,观察组采用手法复位与外固定相结合进行治疗,对照组采用手法复位石膏外固定.结果 56例均进行随访,随访时间为5～18个月,平均(10.1±5.6)个月.观察组优良率为92.8％ (26/28),患腕创伤性关节炎2例.对照组优良率为57.1％,患腕创伤性关节炎4例.两组优良率及不良反应发生率差异有统计学意义(x2=9.800、2.086,均P＜0.05).结论 手法复位与外固定架联合治疗老年桡骨远端粉碎性骨折,疗效确切、安全、创伤小、值得临床推广.
作者：赵捷；王林；李中正；雷生广 刊期： 2013年第15期
目的 观察后路钉棒内固定对腰椎骨折患者神经功能和椎体指标的改善.方法 32例腰椎骨折患者采用后路钉棒内固定治疗,根据术前脊髓神经损伤Frankel评定分级:A级1例,B级7例,C级12例,D级12例,E级0例,术前Cobb角为(28.1±3.9)°,伤椎前缘高度比(44.3±9.2)％.比较治疗前后患者神经功能和椎体指标.结果 平均随访22.3个月.脊髓神经损伤Frankel评定分级:A级1例,B级3例,C级9例,D级15例,E级4例；术后神经功能均有提高(均P＜0.05)；术后Cobb角为(4.7±0.8)°,伤椎前缘高度比(82.3±12.7)％,术后伤椎前缘高度比和Cobb角均有改善(均P＜0.01).结论 后路钉棒内固定可以明显改善腰椎骨折患者的神经功能和椎体指标.
作者：陈定中；赵海 刊期： 2013年第15期
目的 探讨奥卡西平治疗部分性癫痫的疗效和安全性.方法 102例部分性癫痫患者随机分为两组,治疗组(52例,采用奥卡西平治疗)和对照组(50例,采用卡马西平或丙戊酸钠治疗),比较两组治疗后癫痫发作频率和不良反应发生情况.结果 治疗组完全控制率为80.7％、不良反应发生率27.1％,对照组完全控制率78.0％,不良反应发生率54.7％；两组完全控制率差异均统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =8.121,P＜0.05).结论 奥卡西平与传统药物相比抗癫痫疗效相当,但是奥卡西平不良反应轻微.
作者：逄迎春；杨燕雯 刊期： 2013年第15期
目的 研究与探讨心理干预对脑卒中后抑郁老年患者心理、生理功能的影响.方法 将60例老年脑卒中后抑郁患者采用随机数表法分为对照组和观察组,对照组30例给予脑卒中常规治疗、抗抑郁及康复训练,观察组30例在常规治疗基础上配合心理干预.比较两组治疗前后抑郁程度、神经功能缺损程度及日常生活能力.结果 两组治疗前抑郁程度、神经功能缺损程度和日常生活能力差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗3个月后,两组抑郁程度、神经功能缺损程度及日常生活能力均有显著改善,与治疗前差异有统计学意义(均P＜0.05),观察组治疗效果优于对照组,其各项指标改善较对照组差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 心理干预能够有效改善脑卒中后抑郁老年患者抑郁程度、神经功能缺损程度和日常生活能力,对于其心理、生理功能的恢复有积极影响.
作者：慎惠勤；项瑛瑛 刊期： 2013年第15期
目的 探讨高压氧治疗突发性聋的疗效及相关因素,为临床治疗提供依据.方法 选择突发性聋患者72例,其中常规治疗41例,左右聋总数为43耳.高压氧加常规治疗31例,左右聋总数为32耳.并对32例聋影响因素进行分析.结果 总有效率高压氧治疗组为81.25％,常规药物治疗组为65.12％,差异有统计学意义(P＜0.05)；高压氧治疗不同就诊时间患者疗效比较,就诊时间小于24 h者有效率为100.00％,高于就诊时间l～ 14 d(90.00％)和15 d以上(37.50％)患者(P＜0.05)；且就诊时间10～20 d与20 d以上患者有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄患者有效率由高到低分别为15 ～ 34岁、35～54岁和≥55岁,其中15 ～34岁和35 ～54岁组均高于≥55岁组(P＜0.05)；轻度聋的有效率100.00％,明显高于中度聋(84.62％)和重度聋(20.00％)(均P ＜0.05)；中度聋高于重度聋(P＜0.05).结论 采用高压氧加药物综合治疗突聋疗效显著,临床上应早行进行高压氧综合治疗突发性聋.
作者：贾桂芬 刊期： 2013年第15期
目的 探讨先兆流产合并绒毛膜下血肿患者妊娠结局.方法 人选先兆流产并经超声检查发现存在绒毛膜下出血患者48例作为观察组,入选同期住院治疗的单纯先兆流产患者48例作为对照组,收集两组患者的一般资料和临床资料,比较两组患者年龄、住院时间、阴道出血时间、保胎情况以及新生儿情况.结果 观察组妊娠时年龄、住院时间、阴道出血时间分别为(29.7±4.1)岁、(27.9±10.3)d、(17.4 ±7.6)d,均显著优于对照组的(26.4±3.7)岁、(23.8 ±9.6)d、(13.2 ±7.2)d(均P＜0.05)；观察组保胎成功率、新生儿体质量分别为75.0％、(3.27±0.61)kg,与对照的58.3％、(2.89 ±0.47) kg差异均具有统计学意义(均P＜0.05)；两组分娩孕周差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先兆流产合并绒毛膜下血肿多见年龄较大的孕产妇,可对患者妊娠结局造成严重的影响.
作者：王秀萍；方春英 刊期： 2013年第15期
目的 研究老年人心律失常的临床特征及发病的相关因素.方法 选择老年心律失常患者658例,均经常规心电图或动态心电图检查确诊,观察患者心律失常的发生率,分析不同年龄段老年患者心律失常类型及不同年龄段患者(≥80岁及＜80岁)基础疾病情况.主要包括高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、恶性肿瘤及其他基础疾病.结果 658例老年患者中心房纤颤检出率19.0％ (241/1 266),室性期前收缩17.0％ (215/1 266).≥80岁组窦性心律失常、室性心律失常检出率与＜80岁组差异具有统计学意义(P＜0.05).658例老年患者共合并976种基础疾病,入选的每位老年患者均存在1种或1种以上的基础疾病,居于前5位的分别为高血压18.6％(182/976)、冠心病16.9％ (165/976)、慢性阻塞性肺疾病15.1％(147/976)、糖尿病14.3％ (140/976)、恶性肿瘤11.1％(108/976),其他基础疾病24.0％(234/976).≥80岁组合并多种基础疾病者50.8％(123/242),与＜80岁组的24.5％(102/416)差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者由于存在不同程度的基础疾病及自身功能退化,容易发生多种不同类型的心律失常,在临床诊疗中要引起足够的重视,早发现早干预,以提高老年患者生活质量.
作者：索晓霞；王庆元；唐福爱 刊期： 2013年第15期
目的 通过对危重患者肠内营养进行集束化护理干预,降低危重患者肠内营养并发症,提高实施肠内营养的安全有效性.方法 选取2012年1月至2012年12月ICU收治并实施肠内营养的200例患者作为观察组,采用集束化护理干预措施:注重营养液输注的速度温度和量以防止腹泻,抬高床头30～45°、定时抽取胃液监测胃液残量防止误吸,定时冲营养管预防堵管；将2011年1月至2011年12月同院ICU收治并实施肠内营养的139例患者作为对照组,采用常规护理.比较两组患者发生肠内营养并发症的情况.结果 肠内营养并发症发生率对照组为38.13％,观察组为6.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用集束化护理干预,可以降低危重患者肠内营养并发症的发生,提高危重患者肠内营养实施的安全有效性.
作者：莫岚 刊期： 2013年第15期
目的 评价国产长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)治疗多柔比星(ADM)或紫杉醇(raxol)耐药的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒性.方法 选择既往使用ADM或TAXOL治疗后复发转移的晚期乳腺癌患者34例,其中单纯癌8例,浸润性导管癌20例,髓样癌3例,大汗腺样癌1例,硬癌2例.采用NVB25 mg/m2,DDP 25 mg/m2,静脉滴注.21 d为1个周期,每2～3个周期评定疗效.结果 完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 18例,稳定(SD)8例,进展(PD)6例,总有效率(CR+ PR)为58.8％ (20/34).中位缓解期8.5个月,中位生存期18.3个月.主要毒性为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率为50.0％ (17/34).其他为恶心、呕吐、贫血、静脉炎等.结论 NVB联合DDP治疗ADM或TAXOL耐药的晚期转移性乳腺癌疗效确切,毒性反应可耐受,值得临床应用.
作者：林尤恩；王晓芬；王春冰；许宏伟；邢佳鹏 刊期： 2013年第15期
目的 分析围生期妇女各型肝炎病毒的感染状况.方法 收集围生期妇女血清523例.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各型肝炎血清标志物,同时用电化学发光免疫分析法对抗-HBs抗体进行定量检测.结果 甲型肝炎IgM抗体阳性率为0.19％,在523例围生期妇女中,HBs-Ag阳性者47例(8.99％),单抗-HBs阳性者183例(35.0％),五项抗体均为阴性者224例(42.83％).高浓度组抗-HBs含量显著高于中浓度组和低浓度组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).丙型肝炎IgG抗体的阳性率为1.34％.丁型肝炎IgG抗体均为阴性,戊型肝炎IgM抗体阳性率为0.57％,戊型肝炎IgG抗体阳性率为24.28％.随着年龄的增长,戊型肝炎IgG抗体阳性率有升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在孕期监测中,各型肝炎标志物的检测具有重要意义,是优生优育、提高人口素质的有效措施之一.
作者：杨瑞霞；蒋理；凌芸 刊期： 2013年第15期
急性冠脉综合征(ACS),包括急性心肌梗死(AMI)和不稳定心绞痛(UA),是临床常见的死亡原因.基质金属蛋白酶(MMPs)促使细胞外基质蛋白水解是动脉粥样硬化斑块破裂的重要原因.瑞舒伐他汀在降低血脂同时能发挥抗动脉粥样硬化效应[1-2].本研究旨在观察瑞舒伐他汀是否能够影响ACS患者血浆MMP-2和MMP-9的表达,并因此导致心血管事件发生率下降,从而发挥心血管保护效应.
作者：蔡美红 刊期： 2013年第15期
本研究旨在研究尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ)及其受体在人肺鳞癌NCI-H520细胞中的表达情况,为肺部肿瘤的发生、进一步探讨肺癌的发病机制,寻找新的防治肺癌的药物作用靶点和开发新的治疗药物提供一定的理论依据.
作者：周肖龙；王健；曲惠青；周晓生 刊期： 2013年第15期
新生儿剥脱性皮炎(dermatitis exfoliativa rleollatorum)又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症,又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征(StaphylococcalScalded Skin Syndrome,简写SSSS).由凝固酶阳性第Ⅱ嗜菌体组金黄色葡萄球菌(尤其是71型)产生的表皮松解毒素引起[1].其主要特征为全身泛发性暗红色红斑,其上表皮起皱,伴大片表皮剥脱.粘膜常受累,并伴有发热等全身症状.新生儿剥脱性皮炎是一种好发于新生儿与婴幼儿的少见病,成人罕见.该病起病急,病情变化快,诊断治疗不及时可危及生命.淮南市第一人民医院新生儿科于2013年2月收治1例新生儿剥脱性皮炎,通过合理治疗与精心护理,患儿治愈出院,现报告如下.
作者：赵丽 刊期： 2013年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
