沈志强
1型糖尿病(T1DM)是一种常见的复杂性疾病,是遗传与环境双重因素相互作用,导致胰岛细胞损伤而引起的疾病,属于多基因遗传.遗传方面涉及多个基因共同作用,同时,环境因子变异广,缺乏清晰的遗传模型,并存在典型的遗传异质性,由于这些原因,发现和确定易感基因比较困难.尽管如此,分子生物学技术的发展使扫描和分析复杂疾病的遗传因素成为可能.2009年为止,几个新的糖尿病相关基因位点已经鉴定,随着后基因组计划的进展,更多相关基因还将被继续发现.现就TIDM相关的多种基因的新近研究作一综述.
作者：崔照琼；张彦；李艳琼 刊期： 2013年第15期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)的影响.方法 将90例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各45例,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀40 mg/d,对照组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,治疗1月后观察疗效.治疗前后测定患者血Hcy和MMP-9.结果 观察组有效率为95.6％,对照组有效率为86.7％,两组差异有统计学意义(x2 =2.1951,P＜0.05).两组治疗后血Hcy和MMP-9均较治疗前有明显降低,并且治疗后两组差异亦有统计学意义(均P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀可以通过更明显降低Hcy和MMP-9而改善病情
作者：刁蔚华 刊期： 2013年第15期
本研究旨在研究尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ)及其受体在人肺鳞癌NCI-H520细胞中的表达情况,为肺部肿瘤的发生、进一步探讨肺癌的发病机制,寻找新的防治肺癌的药物作用靶点和开发新的治疗药物提供一定的理论依据.
作者：周肖龙；王健；曲惠青；周晓生 刊期： 2013年第15期
目的 探讨丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮在分娩镇痛中的应用.方法 选择自然分娩产妇120例,采用随机数表法分为对照组和观察组.对照组采用常规蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛,观察组采用丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮预处理的蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛.结果 两组在全过程中的VAS分数差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组瘙痒发生率和瘙痒程度均显著低于对照组(均P＜0.05).两组剖宫产率和产程时间、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组产妇总满意率显著高于对照组(P＜0.05).观察组苏醒时间(12.1±3.l)min,显著低于对照组的(13.8±3.5)min(P ＜0.05).结论 丙泊酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮在蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛中可以有效减轻不良反应,且对产妇和新生儿无显著不良影响.
作者：张有祥 刊期： 2013年第15期
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评价中的价值.方法 选取32例左向右分流型先天性心脏病患儿为观察组研究对象,观察组按心室容量负荷再分为右心型组(14例)和左心型组(18例),另选取20例在体检中心体检正常的20例健康儿为对照组.应用ELISA法测定所有研究对象的血浆脑钠肽水平,应用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)以及左心Tei指数等指标.结果 观察组中右心型组BNP(360.21±56.78) ng/L、LVEDD (35.71±6.98) mm、RVEDD(25.04±5.52)mm、Qp/Qs(1.74±0.24)、左心Tei指数(0.34 ±0.12);左心型组BNP(384.57±55.18) ng/L、LVEDD(45.27 ±7.26) mm、RVEDD(12.34±2.18) mm、Qp/Qs(1.78 ±0.19)、左心Tei指数(0.36 ±0.11),各指标均显著高于对照组(F=307.00、18.92、84.24、91.47、3.44,均P＜0.05)；观察组LVEF与对照组差异无统计学意义(F=1.51,P＞0.05).观察组右心型组血浆BNP浓度与RVEDD、Qp/Qs以及左心Tei指数呈正相关(r=0.634、0.721、0.647,均P＜0.05)；左心型组血浆BNP浓度与LVEDD、Qp/Qs以及左心Tei指数呈正相关(r=0.547、0.794、0.745,均P＜0.05)；观察组中右心型组和左心型组血浆BNP浓度与LVEF无相关性.结论 血浆脑钠肽水平测定有助于左向右分流型先天性心脏病早期心功能评价,并且与超声心动图检查相结合可准确客观反映左向右分流型先天性心脏病患儿早期心功能情况,可为临床诊治提供客观依据.
作者：任芳；刘建峰；王晓 刊期： 2013年第15期
目的 探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的疗效.方法 分析60例复发宫颈癌患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组各30例.结果 治疗Ⅱ组生活质量评分及1年、3年、5年生存率均显著优于治疗Ⅰ组(x2 =2.46、3.81、2.94、2.42、6.93,3.60、2.12、4.28,均P＜0.05).结论 CT引导下放射性126I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的近期疗效和远期疗效均较明显,为临床上更加有效的治疗复发宫颈癌提供可靠地理论依据.
作者：沈志强 刊期： 2013年第15期
目的 探讨老年人急性左心衰竭并心房颤动与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系.方法 86例老年急性左心衰竭患者按心房颤动和窦性心律分为两组,比较两组BNP水平并分析BNP水平与心脏超声参数的相关性.结果 心房颤动组患者血浆BNP(1 320.66±1 546.41) pg/L,明显高于窦性心率组的(989.43±1 042.57) pg/L(t=2.651,P＜0.05)；老年急性左心衰竭并快速心房颤动患者BNP水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.723、0.645、均P＜0.01).结论 老年人急性左心衰竭患合并心房颤动者BNP水平较窦性心率者高,且与LAD、LVEDD有明显相关性.
作者：徐名伟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨超声波洗牙配合含醋疗法治疗牙结石的临床疗效.方法 选取牙结石患者共120例,采用随机数字表法分为两组,对照组采用超声波洗牙治疗,观察组进行洗牙配合含醋治疗.结果 观察组临床治愈率96.67％ (58/60),并发症发生率6.67％ (4/60)；对照组临床治愈率68.33％ (41/60),并发症发生率21.67％ (13/60).两组治愈率与并发症发生率差异有统计学意义(x2=14.37、3.61,均P＜0.05).治疗后观察组牙周袋深度较对照组明显降低,龈沟液量较对照组明显减少(均P ＜0.05).治疗后口腔样本细菌培养结果组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洗牙配合含醋疗法治疗牙结石患者,临床效果肯定,值得临床进一步推广应用.
作者：陈军；徐力 刊期： 2013年第15期
目的 探讨正畸牵引后烤瓷修复前牙龈下断根的效果.方法 选择前牙断根至龈下的患者63例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组应用常规处理方法,观察组患者采用正畸牵引与烤瓷修复的方法.比较两组治疗有效率及一般治疗情况.结果 观察组治愈12例,有效17例,无效2例,总有效率为93.55％ (29/31)；对照组治愈9例,有效14例,无效9例,总有效率为71.88％ (23/32).观察组治疗有效率显著高于对照组(x2=5.1323,P=0.0235).观察组患齿松动度、牙龈情况、牙周状况及骨质吸收的治疗有效率分别为93.55％、93.55％、100.00％和96.77％,均显著高于对照组(71.88％、68.75％、71.88％、75.00％)(均P＜0.05).两组烤瓷冠固位情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正畸牵引后烤瓷修复对前牙龈下断根的治疗具有良好的效果.
作者：张鸿军 刊期： 2013年第15期
近些年来,随着我国高等教育的发展不断调整,许多高校根据自身条件增加了多种专业,这不仅适应了高等教育迅速发展的需要,也更好地适应市场经济发展的需要.其中值得注意的是许多单一的医学高等学校开设了与医学相关的非医学专业,特别是拓展了医学相关学科专业,如生物技术专业、生物医学工程专业等.
作者：周海胜；潘莉莉；周胤；冯睿 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不同年龄人群胃癌的临床病理特点.方法 分析100例胃癌患者临床资料,依据年龄不同分为青年胃癌组(年龄≤40岁)40例和老年胃癌组(年龄≥60岁)60例.结果 青年组和老年组肿瘤位置均以L区居多,两组胃癌进展期患者Borrmann3型居多,但是无明显差异,青年组临床TNM分期主要以Ⅲb、Ⅳ期居多,老年组则以Ⅱ、Ⅲa期居多,青年组腹膜转移比例较高,老年组肝转移比例较高.结论 青年胃癌患者恶性程度明显高于老年胃癌患者,应尽早对青年胃癌患者进行诊断,提高患者手术治疗效果和生存率.
作者：张利新；吕小平 刊期： 2013年第15期
目的 探讨氯沙坦与氨氯地平联合对老年原发性高血压(EH)患者降压及逆转左室肥厚的疗效.方法 150例老年EH患者随机分为观察组(n=75),给予氯沙坦与氨氯地平联合治疗,对照组(n=75)使用氨氯地平治疗,均1次/d,早晨8:00口服,连续观察24周,监测血压、心率(HR)和超声心动图各项指标,并在治疗前后检测血液生化指标.结果 治疗24周后两组血压较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)和左室重量指数(LVMI)均明显低于治疗前(P＜0.05),但观察组优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)和A/E比值均较治疗前显著减低(P＜0.05),但对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦联合氨氯地平治疗EH,不仅能有效控制高血压,而且可逆转EH引起的LVH,改善改善左室收缩功能和舒张功能.
作者：丁小强 刊期： 2013年第15期
目的 研究和分析产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值.方法 以进行产前超声检查的4 152例孕妇为研究对象,通过随访对产前超声诊断的准确性进行证实.结果 4 152例孕妇中检出胎儿心血管畸形24例(5.78％),经随访证实19例,3例拒绝进行尸检,2例失访,诊断准确率为79.17％.结论 产前超声检查对胎儿心血管畸形的诊断准确率较高,可实现临床早诊断、早干预,有利于控制新生儿出生缺陷.
作者：姜春峰 刊期： 2013年第15期
目的 建立高效液相色谱法(HPLC)测定大鼠体内紫菀酮浓度.方法 样品以反相高效液相色谱(RP-HPLC)法测定.用Waters shieldTM RP18色谱柱(150 mm×3.9 mm,5μm),以乙腈-0.05％磷酸为流动相(98:2),流速为1.0 ml/min,检测波长为200 nm.结果 紫菀酮的线性范围为0.043～1.720 μg/ml(r =0.995),精密度均小于10％,符合生物样本分析要求.结论 首次建立一种测定大鼠血样中紫菀酮浓度的分析方法,并成功地应用于药代动力学研究.
作者：谢之微；张蓉；张震华；陈岚 刊期： 2013年第15期
目的 探讨Narcotrend用于咪达唑仑镇静深度监测的可靠性及镇静深度[改良警觉镇静评分(OAA/S)]与Narcotrend指数的相关性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行椎管内麻醉下下肢手术患者60例,给予静脉靶控输注咪达唑仑,血浆靶控浓度从50 ng/ml开始,以10 ng/ml的梯度逐步升高目标浓度,每一阶段维持5 min,当OAA/S评分为1分时停药,观察至OAA/S评分达5分,若手术尚未结束,调控至合适的镇静深度直至手术结束,记录不同OAA/S评分时的Narcotrend指数、心率、平均动脉压、呼吸的变化.结果 镇静加深期、恢复期OAA/S评分与Narcotrend指数均显著相关(r=0.786、0.652,均P＜0.05).结论 Narcotrend 能很好指导咪达唑仑靶控输注,其指数与咪达唑仑镇静深度密切相关.
作者：李瑞钰；屈芸娜；王立勋；李辉；何绮桃 刊期： 2013年第15期
目的 探讨及对比评价医用胶在内镜下局限性鼻中隔矫正术中应用的临床效果.方法 选择行内镜下局限性鼻中隔矫正术患者57例,按随机数字表法分为填塞组及粘合组,填塞组29例予凡士林纱条填塞鼻腔,粘合组28例予医用胶粘合固定鼻中隔黏膜,鼻腔无需填塞.对比研究两组患者术后主要症状(鼻部及头部疼痛、睡眠情况)、体征(渗血量、黏膜水肿)、术后鼻腔处理时不适度(疼痛、出血)及住院时间等指标.结果 粘合组患者术后主要症状、体征及术后鼻腔处理时不适度较填塞组明显减轻,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在内镜下局限性鼻中隔矫正术中应用医用胶粘合鼻中隔黏膜代替鼻腔填塞,可减少手术对患者的创伤,减轻痛苦,疗效满意.
作者：阮奕劲；曾薇；朱怀文；薛远琼；石雄州；刘芊 刊期： 2013年第15期
目的 探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的效果.方法 分析30例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的临床资料,根据患者临床特点采取左甲状腺素治疗.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇治疗后促甲状腺素(TSH)、游离甲腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(nT3)均明显改善,差异有统计学意义(t=15.95、8.31、8.03,均P＜0.05).结论 根据妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇临床特点,把握好左旋甲状腺素用量对于提高妊娠结局质量,治疗甲状腺功能减退具有重要的临床意义.
作者：金绍礼 刊期： 2013年第15期
目的 研究冠心病的护理干预方法及治疗效果.方法 回顾性分析260例冠心病患者资料,随机分为观察组和对照组各130例,对照组采用常规护理方法,观察组实施整体护理.对两组临床疗效、治疗依从性、生活质量评分及一年后随访情况进行比较分析.结果 观察组临床疗效、治疗依从性、生活质量评分及一年后随访情况显著优于对照组(均P ＜0.05).结论 对冠心病患者实施整体性护理干预可有效提高临床治疗效果及患者生活质量,使患者主动配合治疗,满足患者身心需求,对病情的治疗和恢复有积极作用.
作者：赵倩倩 刊期： 2013年第15期
目的 比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取老年肱骨近端骨折患者96例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.对照组给予传统AO钢板治疗,观察组给予肱骨近端锁定钢板治疗.结果 观察组术后1个月、术后3个月、术后1年功能障碍指数(SPADI)分别为(75.3±3.1)分、(57.2±2.7)分、(35.1±2.2)分,均明显低于对照组的(87.1±2.8)分、(68.8±2.9)分、(44.6±2.5)分(t =8.442、7.025、6.293,均P＜0.05)；观察组临床疗效优者为72.92％,明显高于对照组的54.17％(x2=3.64,P＜0.05)；观察组临床疗效差者占8.33％,明显低于对照组的22.91％(x2=3.87,P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效显著,值得推广.
作者：张新宇 刊期： 2013年第15期
目的 研究分析经尿道双极等离子电切术(PKRP)的术式特点,并探讨应用其治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床疗效.方法 选择高危前列腺增生症患者48例,给予经尿道双极等离子电切术治疗,于术前、术后进行国际前列腺症状评分分析,并于术后进行随访,随访时间4～15个月.结果 经B超检查后,所选患者前列腺质量46～215 g；手术操作时间30～180 min,平均(63.5±41.0) min.国际前列腺症状评分(23.1±1.2)分,术后3个月(7.1±1.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术前大尿流率(7.6±1.8) ml/s,术后3个月(19.4±3.4)ml/s,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生症,症状缓解明显,效果可靠,并发症少.
作者：王慧；刘红辉 刊期： 2013年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
