周平
目的 探讨鼻内镜下鼻咽囊肿切除术治疗效果及意义.方法 将100例鼻咽囊肿患者按数字表法随机分为对照组(常规鼻咽囊肿切除术)和观察组(鼻内镜下治疗),每组50例.比较两组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率.结果 观察组囊肿完全切除率、感染率、住院时间、术后2年随访复发率分别为90％、4％、(10.0±1.2)d、4％,均优于对照组的70％、18％、(20.0±4.2)d、16％(χ2=4.34、6.11,=5.12,χ2=6.55,均P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻咽囊肿切除术效果可靠,复发率低、并发症少.
作者：刘春红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效.方法 将新生儿胎粪吸入综合征患儿57例按治疗方法不同分为对照组(21例)和治疗组(36例),其中对照组予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用氨溴索,每天用药总量以婴儿体质量计算30 mg/kg,分4次给药,缓慢静脉滴注,连续用药1周,比较两组疗效.结果 两组患者均完成整个疗程,无1例死亡.治疗组总有效率为94.5％,高于对照组的76.2％(χ2=5.889,P＜0.05),治疗组住院时间、呼吸机治疗时间、氧疗时间均显著短于对照组(均P＜0.05).结论 在新生儿胎粪吸入综合征的治疗中综合治疗辅以氨溴索治疗效果明显优于单纯常规综合治疗,是新生儿胎粪吸入综合征首选治疗方法,值得临床上推广应用.
作者：宋宴宏；李瑛瑜；王丽娟；张芳；付洪涛；杨国颖；侯桂军 刊期： 2013年第18期
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将60例异位妊娠患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗,对照组单用甲氨蝶呤进行治疗.治疗3d后,对两组患者的辅助检查结果以及临床疗效进行比较.结果 两组患者异位妊娠的包块、血孕酮水平以及血清β-人绒毛膜促性腺激素的水平均较治疗前有明显改善(均P ＜0.05),且治疗组改善程度均优于对照组(均P ＜0.05)；治疗组有效率为90.00％,明显高于对照组的66.67％(χ2=4.81,P＜0.05)；两组不良反应发生率均为13.33％,差异无统计学意义(χ2=0.00,P＞0.05).结论 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠具有良好的临床疗效,且不良反应较小,值得在临床上进一步推广应用.
作者：胡惠敏；姚芳芳 刊期： 2013年第18期
目的 探讨牙髓塑化联合根管充填治疗磨牙慢性根尖周炎的临床疗效.方法 将114例(128颗患牙)磨牙慢性根尖周炎患者采用数字表法随机分为两组,其中根管组56例(63颗患牙)采用根管治疗,联合组58例(65颗患牙)采用牙髓塑化联合根管充填治疗.比较两组患者术后疼痛及恢复情况,随访两组患者术后2年治疗效果.结果 根管组疼痛发生率、疼痛缓解时间、功能恢复时间分别为5.36％、(3.08±1.24)d、(7.28±2.43)d,联合组分别为6.90％、(3.26±1.31)d、(7.46-±2.65)d,差异均无统计学意义(χ2=0.002,t=-0.752、-0.377,均P＞0.05)；根管组术后2年治疗成功率为93.65％,联合组为92.31％,差异无统计学意义(χ2 =0.002,P＞0.05).结论 牙髓塑化联合根管充填是治疗磨牙慢性根尖周炎的简便、有效方法,值得在基层医院推广应用.
作者：吴祥宇；郑芬 刊期： 2013年第18期
目的 探讨肝门空肠吻合术(Kasai术)对胆道闭锁的近中期疗效及其影响因素.方法 回顾性分析62例行Kasai术胆道闭锁患儿的临床资料.分析患儿黄疸消退率、2年自体肝存活率和影响预后的因素.结果 62例患儿术后黄疸消退率为58.1％,2年自体肝存活率为53.2％.其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患儿黄疸消退率、2年存活率的差异均无统计学意义(χ2=1.91、0.76,均P＞0.05).60 d内手术的2年自体肝存活率明显高于61 ～90 d、90d后手术的(χ2=4.72,P＜0.05).感染巨细胞病毒以及术后并发胆管炎的患儿2年自体肝存活率分别为43.6％、39.5％,明显低于非感染感染巨细胞病毒以及未并发胆管炎患儿的69.6％、75.0％(χ2=3.92、7.46,均P＜0.05).结论 Kasai手术仍是治疗胆道闭锁的首选方法,患儿的疾病分型与Kasai术后近中期疗效没有明显关系,手术年龄则是影响预后的主要因素.因此,做到及早手术、加强抗病毒治疗以及术后防治胆管炎尤为重要.
作者：曲修水；张文倩；李玉春 刊期： 2013年第18期
目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对食管癌根治术患者术后清醒和胰岛素抵抗的影响.方法 63例采用根治性手术的食管癌患者按数字表法随机分为观察组31例和对照组32例.对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉.观察两组患者拔管时的清醒程度.测定胰岛素抵抗.结果 观察组患者拔管后5 min警觉/镇静(OAAS)评分为(3.8±1.6)分,优于对照组的(2.9±1.3)分(t=2.4540,P＜0.05).与术前比较,两组术后胰岛素抵抗均有明显升高(均P＜0.05),且对照组较观察组升高更明显(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合丙泊酚在食管癌根治术中的麻醉可以提高患者术后清醒程度和减少胰岛素抵抗.
作者：曹乐卿 刊期： 2013年第18期
膀胱冲洗目的是对留置导尿的患者,保持其尿液引流通畅;清洁膀胱,清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等杂物,预防感染;治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎、膀胱肿瘤[1].而留置导尿管是一种侵入性操作,容易发生尿路感染.在国内医院感染中,尿路感染占20.8％ ～31.7％,仅次于呼吸道感染,其中有80％的院内泌尿道感染与导尿有关[2].笔者采用膀胱冲洗联合下腹部按摩用于膀胱冲洗留置导尿的患者,并观察其对尿液沉淀的影响,旨在从侧面反应其对控制泌尿道感染的效果,现报告如下.
作者：刘小华；彭仕军；刘兰；肖琼；张富丽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中的镇痛效果.方法 选取自愿行无痛人工流产术的妇女150例,孕周6～ 10周,按数字表法随机分为两组,每组75例.其中对照组 在丙泊酚麻醉下施行人工流产术,而观察组则在对照组的基础上联合芬太尼进行静脉复合麻醉.观察两组术中宫颈内口松弛扩张情况、术中出血量以及手术时间等基本事项,比较两种麻醉方法的临床疗效以及不良反应的发生情况.结果 观察组术中出血量、手术时间、术中宫颈内口松弛扩张、总有效率及不良反应发生率分别为(22.3 ±9.23) ml、(2.1±0.6)h、97.33％、97.33％、14.67％,均优于对照组的(36.7±8.95) ml、(3.4±0.8)h、69.33％、82.67％、38.67％(t=7.365、8.163,χ2=8.56、9.23、8.45,均P＜0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人工流产手术中,其镇痛效果优,疗效显著,安全性高并且易于操作,值得在临床上推广应用.
作者：肖向锋 刊期： 2013年第18期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素Iβ(IL-1β)的变化及其与缺氧缺血性脑病严重程度的关系和临床意义.方法 应用ELISA法动态检测32例HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-1β水平,并以同期正常足月新生儿为对照.结果 HIE患儿出生后1、3、7d血清IL-Iβ水平分别为(17.7±8.2) ng/L、(15.9±4.9) ng/L、(15.0±3.8)ng/L,均显著高于健康对照组的(11.2±5.3) ng/L、(12.7±4.4)ng/L、(12.0±4.0) ng/L(t=3.6796、2.6993、3.0285,均P＜0.01).且中、重度HIE患儿的血清IL-Iβ水平均高于轻度患儿(均P＜0.05或均P＜0.01).结论 IL-1β参与HIE的致病过程,并与HIE的严重程度及治疗进程有关,其表达水平可作为HIE早期诊断,评价脑损伤程度与预后参考指标之一.
作者：王雪云；陆勤 刊期： 2013年第18期
目的 探讨莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)的疗效及安全性.方法 将120例糖尿病神经源性膀胱患者采用数字表法随机分为对照组和观察组,各60例.两组患者均接受基础治疗,包括降糖、降压、营养神经以及调节血脂等,观察组在此基础上加用莫沙必利与胰激肽原酶治疗,两组治疗时间均为3周.观察两组疗效、血糖、血脂、尿动力学、生活质量以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率为93.33％,明显高于对照组的65.00％(χ2=14.602,P＜0.0l)；观察组不良反应发生率为8.33％,明显低于对照组的20.00％(χ2=11.368,P＜0.01).结论 莫沙必利联合胰激肽原酶治疗糖尿病神经源性膀胱的疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及提高患者的生活质量,应在临床上加以推广并应用.
作者：王红星；赵春玲；赵得军 刊期： 2013年第18期
新生儿窒息是导致新生儿死亡的第二大病因[1],也是导致儿童期脑瘫、智力障碍的主要原因之一.为此,笔者对收治的167例新生儿窒息复苏患儿的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月至2012年5月中国医科大学绍兴医院收治的新生儿窒息患儿167例,其中男98例,女69例;年龄为生后10～ 90 min;出生I min Apgar评分:1～3分52例,4～7分115例;胎龄＜ 37周45例,37 ～ 42周97例,＞42周25例;每例患儿均参照新版新生儿窒息复苏指南进行复苏.
作者：王红卫；胡立妍；王英英；韩晓红 刊期： 2013年第18期
目的 探讨免疫营养治疗对重型颅脑损伤患者康复的影响.方法 根据营养治疗的不同将80例重型颅脑损伤患者分为对照组和观察组,各40例.两组患者均采用常规治疗,同时观察组给予免疫营养治疗,对照组给予常规营养治疗.观察治疗后第14天、第30天的营养状况,比较治疗3个月后两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分和神经功能恢复情况.结果 两组治疗后血浆白蛋白(Alb)和转铁蛋白(TF)显著升高(t=5.75、6.38、1.27、2.63,均P＜0.05)；观察组的ALB和TF在治疗后第14天、第30天均显著高于对照组(t=11.26、6.53、1.27、1.68,均P＜0.05).治疗3个月后两组比较,观察组临床疗效满意率(60.00％)好于对照组(37.50％)(χ2=9.67,P＜0.05),Barthel指数、Fugl-Meyer评分比较差异均有统计学意义(t =3.24、2.88,均P＜0.05).结论 免疫营养治疗可以显著促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,从而改善预后、提高患者的生存质量.
作者：翟丽萍；苏隽 刊期： 2013年第18期
目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童事件相关电位P300的特点.方法 选择34例ADHD儿童作为ADHD组和32例健康对照者作为健康对照组.两组年龄、性别、教育程度相匹配.应用上海海神脑诱发电位仪,采用听觉Oddball刺激序列,检测和分析两组研究对象大脑中央区(Cz)和顶区(Pz)事件相关电位P300长潜伏期成分N2和P3.结果 与健康对照组比较:ADHD组Cz靶N2潜伏期延长[(277.2±20.3)ms与(259.0±14.9)ms,t=3.70,P＜0.01],靶P3波幅下降[(4.1±1.6) μV与(5.7 ±2.0) μV,t=3.57,P＜0.01].ADHD组Pz靶P3潜伏期延长[(342.4±26.3) ms与(324.6±15.5)ms,t =3.33,P＜0.01],靶P3波幅下降[(4.1±1.9)μV与(7.4 ±2.2) μV,t =6.54,P＜0.01],非靶P2波幅下降[(3.0 ±1.l)μV与(3.7±1.3)μV,t =2.30,P＜0.05].结论 ADHD儿童事件相关电位P300内源性成分存在指标异常,它们可以作为评价ADHD儿童认知功能异常的潜在客观指标.
作者：丁士炬；张文武；张洁；陈兴时 刊期： 2013年第18期
目的 探讨奥曲肽治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效.方法 将64例EPISBO患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组32例.两组患者均予常规基础治疗,观察组在此基础上加用奥曲肽治疗.观察并比较两组患者的胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线平片阳性征象消失时间及保守治疗成功率.结果 观察组患者胃肠减压量、腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间、术后治愈时间、X线阳性征象消失时间均明显少于对照组(均P＜0.05)；观察组保守治疗成功率为97.5％,明显高于对照组的80.0％(χ2 =4.51,P＜0.05).结论 奥曲肽治疗EPISBO的疗效确切,能明显减少胃肠减压量,缩短腹痛腹胀缓解时间、肛门恢复排气时间和术后治愈时间,提高保守治疗的成功率.
作者：谢利欣 刊期： 2013年第18期
目的 探讨改良低浓度长效骶管阻滞用于药物中期引产的疗效.方法 将63例中期引产产妇按照数字表法随机分为对照组和治疗组,对照组无镇痛要求,治疗组给予镇痛治疗.对照组产妇给予米非司酮、复方雌孕片以及乳酸依沙吖啶注射液进行引产；治疗组产妇则在对照组基础上给予0.75％盐酸布比卡因4～7 ml +2％盐酸利多卡因5ml +0.9％氯化钠注射液15 ml+硫酸吗啡注射液2 mg骶管阻滞镇痛.观察并比较两组产妇产程及出血量,并对疼痛程度进行评估.结果 治疗组产程为(5.33±3.77)h,短于对照组的(7.88±2.62) h(t =8.01,P＜0.05)；治疗组疼痛分级均优于对照组(均P＜0.05)；两组出血量差异无统计学意义(t=4.63,P＞0.05).结论 在药物引产后采用改良骶管阻滞,镇痛效果显著,可使产程缩短,且不增加产后出血,值得临床推广应用.
作者：罗先奎；李小侠 刊期： 2013年第18期
目的 探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征(PCOS)治疗中的应用价值.方法 将80例PCOS患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各40例.对照组给予口服氯米芬和注射人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在此基础上同时口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.比较两组临床治疗效果.结果 两组治疗后月经周期、血清睾酮含量及血黄体生成素/卵泡刺激素均明显减少(均P＜0.05)；观察组患者治疗后体质量指数明显下降(P＜0.05),且低于对照组治疗(P＜0.05)；观察组的排卵率、妊娠率分别为92.5％、65.0％,均高于对照组的57.5％、37.5％(χ2=4.74、5.18,均P＜0.05)；观察组子宫内膜的厚度为(8.96±0.68) mm,显著优于对照组的(6.74±0.61)mm(t =2.17,P＜0.05).结论 二甲双胍能够显著改善PCOS患者的排卵情况,提高妊娠率,具有较好的临床应用价值.
作者：顾英 刊期： 2013年第18期
目的 观察阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效和其对AECOPD患者血清白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响.方法 将92例AECOPD患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各46例.对照组入院后行常规疗法,观察组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素,连续治疗l周.比较两组疗效和治疗前后血清IL-10、IL-8及TNF-α水平变化.结果 观察组总有效率为91.3％,明显高于对照组的76.1％(χ2=8.165,P＜0.05)；两组治疗后血清IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(f=0.655、0.447,均P＞0.05),而观察组治疗后IL-10为(15.71±2.88) pg/L,明显高于对照组的(12.59±1.12)pg/L(t =6.848,P＜0.01).结论 阿奇霉素对AECOPD疗效明确,且可调节患者机体免疫机制,释放炎症抑制因子,抑制气道炎性反应.
作者：鲁忠钵 刊期： 2013年第18期
目的 探讨三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 分析采用内固定治疗75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据治疗方式不同分为三组,DHS组(采用动力髋螺钉治疗)26例,PFN组(采用股骨近端交锁髓内钉治疗)15例组,LCP组(采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗)34例.比较三组骨折愈合时间、并发症及Harris关节功能评分.结果 75例患者随访18～36个月.DHS组有4例出现髋内翻,PFN组l例近端锁定断裂,出现髋内翻,LCP组3例出现髋内翻.三组骨折愈合时间及Harris评分优良率差异均无统计学意义(F=2.25,χ2=0.032,均P＞0.05).结论 三种内固定方法治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相近,但各有特点和适应证,应注意根据不同的骨折类型合理选择治疗方法.
作者：汪俊平；柏文坤；徐江发；鲁木 刊期： 2013年第18期
有文献报道,外科重症患者糖代谢异常的发生率可以达到50％左右[1].作为机体重要的供能途径,糖代谢过程的紊乱对于外科重症患者病理生理学的进展有着重要的作用[2].此外,血糖的水平以及血糖的波动情况对于患者其他器官的功能也有着不可忽视的影响[3-4].当前,对于外科重症患者的血糖水平应该控制在何种合理水平尚存争议.外科重症患者血糖控制应该采取何种手段也尚无定法.此外,血糖控制的水平与患者预后的联系到底如何也缺乏具有很强说服力的证据.为探讨上述问题,笔者对2011-2012年青田县人民医院普外科收治的外科重症患者血糖水平进行分层干预,现报告如下.
作者：张玉江 刊期： 2013年第18期
目的 探讨综合护理在行肝动脉介入化疗栓塞治疗肝癌护理中的应用效果.方法 选取70例中晚期肝细胞癌患者为研究对象.根据患者及其家属的意愿,将70例患者分为两组.两组患者均接受TACE治疗,观察组35例采用综合护理,对照组35例采用常规护理.3个月后比较两组患者的临床治疗效果,并观察记录观察组患者的并发症.结果 观察组患者治疗3个月后总有效率为82.86％,明显优于对照组57.14％(χ2=4.27,P＜0.05)；观察组术后止血时间及肢体制动时间均较对照组明显缩短(t=2.16、4.73,均P＜0.05)；观察组术后出现压疮、局部出血、腰背疼痛发生率、睡眠障碍及排尿困难等均明显少于对照组(χ2=4.25、4.26、4.81、4.15、4.32,均P＜0.05).结论 经肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌能有效控制疾病的快速发展,延长患者的生命,综合护理能够改善患者的治疗效果,减少并发症,临床上值得重视.
作者：张晓燕；高秀兰；马玉琢 刊期： 2013年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
