冯丽娟；宋芝萍；施金美
目的比较不同超滤法在小儿体外循环中的效果.方法2004年1月-9月,选择80例先心病患儿,随机分成4组,分别为对照组(C组,n=20),常规超滤组(CUF组,n=20),改良超滤组(MUF组,n=20)和常规超滤组加改良超滤组(CUF+MUF组,n=20).在转流开始、转流30分、转流结束、超滤结束(MUF组和CUF+MUF组)及术后2小时测量肿瘤坏死因子(TNF)、补体C3、C4的浓度、红细胞比积(HCT).结果在80例患儿中未发现同超滤有关的并发症.三种超滤方法时间分别为(12.34±5.34)分、(12.54±3.26)分和(34.23±10.36)分,分别滤出液体(453.5±116.22)ml、(466.0±139.03)ml和(747.75±233.46)ml,全组患者术中HCT(0.23±0.02)L/L,CUF结束时HCT(0.25±0.01)L/L,MUF结束HCT(0.32±0.04)L/L.TNF、补体C3、C4测量结果显示,对照组各类炎症因子的浓度随转流时间的延长不断上升,CUF组和CUF+MUF组停止转流时炎症因子的浓度明显低于对照组和MUF组(P＜0.05),MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度.结论超滤能够滤出炎症介质,CUF和MUF都可浓缩血液,但MUF的效果明显优于CUF.MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能的恢复.
作者：夏新芬；唐玉荣；王玲弟 刊期： 2005年第07期
采用分层随机抽样的方法对抚州市76个村级卫生机构基本情况进行调查.结果显示:县级每千农业人口拥有乡村医生和卫生员1.61名,具有执业助理医师以上资格的占乡村医生总数的0.99%;业务用房平均面积为30.83 m2、1.69间;药品收入占业务收入的62.62%,规范处方率为56.91%;Logistic回归分析,机构性质、药品收入两因子被引入.表明:政府对村级卫生机构投入乏力,部门关心不够;乡村医生人数不少,整体素质不高;基础设施简陋,服务功能不全;医疗设备简单,药品收入高;监管不力,医疗行为不规范.
作者：刘忠华；叶朝新 刊期： 2005年第07期
目的对新生儿休克早期临床诊断进行探讨,以便早期发现及治疗新生儿休克,降低休克新生儿病死率.方法对133例新生儿休克病例的原发病及临床表现进行回顾性分析.结果新生儿休克发生率为6.22%,原发病前三位为:新生儿窒息45例,占33.83%,新生儿感染性疾病42例,占31.57%,肺透明膜病21例,占15.78%,早产儿69例,占51.87%.新生儿休克早期缺乏特异性症状和体征,应加强对高危新生儿评估分类监护.结论导致新生儿休克的原发病较多,早期缺乏特异性症状和体征,对高危新生儿评估分类监护可早期发现及治疗新生儿休克,从而降低病死率.
作者：梁雪枫；刘雯 刊期： 2005年第07期
生殖健康是指生殖过程中没有疾病和失调,身体、心理和社会交往处于完好的状态,其含义是指人们能够有满意、安全,而且负责的性生活,有生殖能力,能自主决定性生活、是否生育、何时生育.由此可见,性功能障碍是一个不可忽视的问题.如果这个问题处理不好,不但会影响个体的生活质量,而且会给人们的身心带来负面影响,生殖健康也无从谈起.
作者：刘宏洲 刊期： 2005年第07期
目的为了掌握宝安区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的主要原因,通过监测分析为制订妇幼保健重点工作提供依据.方法根据<全国妇幼卫生监测实施方案>对全区孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷情况进行监测.结果孕产妇死亡率从2000年的133.26/10万下降到2004年的54.93/10万,5岁以下儿童死亡率从2000年的14.71‰下降到2004年的9.00‰,出生缺陷发生率从2000年的9.45‰上升到2004年的15.65‰.结论孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率明显下降,而出生缺陷发生率明显上升,提示及早筛查诊断遗传疾病、终止妊娠、减少出生缺陷是关键.
作者：曾红友；黄跃华；温瑞英；郭华；方虹；邱洁；韩煊 刊期： 2005年第07期
目的通过调查UHPP项目试点市的社区卫生服务机构的服务提供情况来了解其卫生服务发展的实际情况,分析存在的问题,为服务功能的进一步完善及贫困医疗救助的开展提供依据.方法采用定量与定性调查相结合的方法,了解机构的一般情况、人力资源的配置及服务提供等情况.结果服务项目开始朝着社区卫生服务的六大功能方向发展,但项目多少、服务量多少不一,还是以医疗为主.不同机构由于规模、环境及运行状况不同,年服务量差异较大.结论社区卫生服务机构提供的服务内容不断拓展,但机构的功能定位和人员的观念有待加强,需要进一步从医保及医疗服务市场的管理等相关配套政策和资金上支持社区卫生服务的开展,推进双向转诊工作,合理开发和利用健康档案.
作者：杨佳平；严非；王伟；冯学山；高广峰；姚有华 刊期： 2005年第07期
目的评价河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量.方法西太区跨国参比室(SRL)--韩国国家结核病研究所参比室对河南省结核防治研究所参比室(PRL)进行了4次药敏试验质量控制.其中3次同时对其他国家参比室(NRL)进行了同步质量控制.试验菌株为含耐药和敏感的结核分支杆菌临床分离菌株.试验的4种药物为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇,采用L-J培养基和比例法.结果4种药一致性均达到95.0%或以上;异烟肼平均敏感性明显高于其平均特异性(100.0%比88.0%,P=0.029 8);3次同步质量控制中,河南省PRL利福平平均特异性、一致性明显低于同步质量控制NRL相应平均值(分别为91.0%比98.0%,P=0.015 4和93.0%比98.0%,P=0.029 8).结论河南省第二轮结核病耐药监测药敏试验工作质量符合<世界卫生组织(WHO)/国际肺部疾病联合会(IUATLD)结核病耐药监测指南>(1997)及WHO专家要求:以该质量控制结果评价该次耐药监测结果,在某种程度上可能会过高估计异烟肼的耐药率和多耐药率.
作者：徐吉英；王国斌；杜长梅；王国杰；李爱华；孙占强 刊期： 2005年第07期
为了加强学生集体用餐的管理,严格实施<中华人民共和国食品卫生法>和<学生集体用餐卫生监督办法>,我站根据鲁卫法监发[2003]16号文件精神,于2004年5-6月份对全区55所学校食堂进行了量化分级管理.通过监督检查,更进一步掌握了我区学校食堂的总体情况和存在的问题,现将调查结果报告如下:
作者：宫志英；王新华；牟道群 刊期： 2005年第07期
为了寻找我市孕产妇死亡的原因及变化规律,探讨干预措施,有效地降低孕产妇死亡率,从20世纪80年代末期开始,我们按照吉林省妇幼保健院要求开展了孕产妇死亡监测,根据监测的结果采取了必要的干预措施,使孕产妇死亡率有了显著的降低.
作者：崔敬玉；崔殿文；常桂珠 刊期： 2005年第07期
回顾分析10年来深圳市龙岗区农村合作医疗的资金筹措与管理情况,发现全区各镇都能有效筹措到合作医疗资金,各镇之间因集体经济的实力不同而资金的筹措比例与报销比例亦有所不同.在资金的管理上,共同的特点是严格按照章程进行管理,章程根据需要不断进行修订.资金管理的要点在于抓住报销比例这一主要矛盾,确保有限资金得到合理运用.
作者：邱泽文；徐良玉；杨克志；陈健；林亿城；陈少贤 刊期： 2005年第07期
回顾分析了深圳市龙岗区过去10年来农村合作医疗的情况.结果发现,经过10年的努力,全区已建成一套适应当地社会经济发展、基本满足群众需要、高覆盖率、镇办镇管和以住院医疗保险为主的农村合作医疗体系,并取得了明显的社会效益和经济效益.
作者：段小贝；邱泽文；徐良玉；陈健；林亿城；陈少贤 刊期： 2005年第07期
作者： 刊期： 2005年第07期
目的进一步验证在原发心脏疾病(包括克山病)治疗过程中心肌肽素对心肌的营养保护作用及使用心肌肽素的安全性.方法研究采用随机、盲法及阳性对照的设计方案.所有入选病例均严格按照随机号进行.试验用药和对照用药均由专人配制.入选受试者和实验室检测人员均完全不知入选病例属试验用药组还是对照用药组.结果在原发心脏疾病(包括克山病)治疗过程中使用心肌肽素是安全的,心肌肽素对病变心肌有一定的营养保护作用.结论护理人员在新药Ⅲ期临床试验工作中,对圆满完成临床试验及保障临床试验顺利进行起着重要的作用.
作者：刘艳萍；尹喜国；韩娜 刊期： 2005年第07期
目的根据监测结果进行分析、研究,为降低汕头市新生儿死亡率提供科学依据.方法依据2000-2004年汕头市新生儿死亡监测资料进行综合分析.结果期间活产数共283 797例,新生儿死亡2 136例,新生儿死亡率为7.5‰;死亡的前4位死因依次为:早产儿和低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿肺炎及出生缺陷.结论做好孕产妇系统管理,提高新法接生率和住院分娩率,加强产、儿科协作,提高产前诊断水平,加强围产期及新生儿期医疗保健知识的宣传,提高基层妇幼卫生人员的业务技术水平,建立完善的新生儿转运系统,是降低新生儿死亡率的根本措施.
作者：林泽鹏；陈叙 刊期： 2005年第07期
目的探讨腹腔镜手术治疗妇科疾病的可行性与临床价值.方法回顾分析妇科腹腔镜手术204例临床资料及手术方法,并随机选择腹腔镜手术和传统开腹手术治疗异位妊娠各30例,比较2组间手术时间、术中出血量、术后高体温、术后肛门排气时间、术后住院天数.结果腹腔镜下行子宫手术6例,节育环外游6例,附件手术176例,其他手术16例.术中中转开腹率为2.9%.比较治疗异位妊娠的二种方法,腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后高体温、术后肛门排气时间、术后住院天数方面均优于开腹手术组(P＜0.01).腹腔镜手术治疗妇科疾病具有广泛的适应症,创伤小,恢复快,腹壁美观,值得在妇科手术中推广应用.
作者：姚红 刊期： 2005年第07期
目的以1992-2003年深圳市龙岗区合作医疗的住院病人为样本,对住院病人进行单病种费用分析,着重分析了影响前10种疾病住院费用的主要因素,为控制住院费用提供科学依据.方法采用描述性分析和多重回归对其住院费用进行分析.结果冠心病、高血压、胃肠炎、上呼吸道感染、脑梗塞、肺炎、支气管炎和白内障等是影响龙岗区农村人口健康的主要问题,报销费用和住院天数是影响住院费用的主要因素.结论报销制度从单纯医疗型向预防保健综合型转变,实行按病种定额报销和按比例报销相结合是未来合作医疗发展可供借鉴的模式.
作者：郭艳芳；陈少贤；邱泽文；徐良玉 刊期： 2005年第07期
目的了解大庆城区0～6岁儿童营养不良患病情况,分析发生营养不良的因素,提出相应的措施及解决方案.方法以身高和体重作为衡量儿童营养状况的指标,根据WHO推荐的NCHS标准对营养不良进行分型.结果大庆城区0～6岁儿童营养不良患病率为:营养不良占总受检人数的1.09%,其中低体重占0.99%,消瘦占0.30%,发育迟缓占0.33%.结论营养不良是多种因素相互作用的结果,是通过营养知识的宣传教育、饮食指导可以预防的疾病.
作者：周淑娟；陈晓梅；霍晶 刊期： 2005年第07期
目的探讨经产妇剖宫产术中出血的发生原因和预防措施.方法以94例经产妇剖宫产病例为研究组,同期94例初产妇剖宫产病例为对照组,分析比较2组的剖宫产指征、术中出血发生率及其原因.结果经产妇剖宫产指征以头盆不称为多;研究组的术中平均出血量、术中出血发生率显著高于对照组;导致经产妇剖宫产术中出血的原因主要为宫缩乏力和切口撕裂.结论经产妇剖宫产术中出血发生率高,应重视经产妇分娩,及早诊断和处理经产妇头位难产是预防的关键.
作者：彭文湃；郑晓丹；卓有珍；曾亮华 刊期： 2005年第07期
随着低位吻合技术的进步,低位直肠癌保肛率明显提高,但仍有20%～30%的低位直肠癌患者需行Miles手术[1],即需保留永久性乙状结肠造口(又称人工肛门).这不仅给患者生活带来很大不便,对病人心理上也是个巨大的打击.如何使患者顺利康复并保持正常的生活和社会活动,是我们面临的重要课题.我院自2001-2003年共施行Miles手术49例,通过针对结肠造口的护理,病人均得到心理、生理和社会活动3个方面的康复,现将护理体会报告如下:
作者：吴清美 刊期： 2005年第07期
目的对异舒吉、心先安(MCA)及两药合用治疗充血性心衰进行临床观察及比较,旨在选择一种疗效优、副作用少的给药方法.方法.随机将90例充血性心衰患者分为3组,异舒吉组、心先安组及异舒吉与心先安联合治疗组,经7天一疗程治疗.结果3组患者心功能均有不同程度的改善,3组总有效率分别为83.3%、66.7%、90.0%,联合治疗组总有效率明显高于心先安组(P＜0.05),略高于异舒吉组(P＜0.05).结论异舒吉与心先安联合治疗充血性心衰的效果优于单一用药.
作者：黄晶；梁奎英 刊期： 2005年第07期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
