张玲姬；杨彦立；闫红
目的 分析群体反应性抗体(PRA)阳性患者在肾脏移植术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复发生率、超排、切肾率以及与1、3、5年人、肾共同存活率的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对406例肾移植受者移植前血清PRA浓度进行检测,以PRA＞ 10％为阳性,10％＜ PRA≤20％为轻度致敏、20％＜ PRA≤40％为中度致敏、PRA ＞40％为高度致敏,并对PRA与肾移植后3个月内移植肾急性排斥反应发生率、移植肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾率以及1、3、5年人、肾共同存活率之间的关系进行分析.结果 406例肾移植受者中,PRA阴性309例,PRA阳性97例(23.9％,97/406),其中Ⅰ类抗体阳性54例,Ⅱ类抗体阳性21例,22例同时存在Ⅰ类和Ⅱ类抗体阳性.术前PRA阴性组与阳性组在术后急性排斥反应、移植肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾发生率分别为14.6％、20.1％、0、0和18.6％、38.5％、3.1％、4.1％；PRA阴性组与阳性组1、3、5年人、肾共同存活率分别为94.1％、88.2％、79.1％和92.8％、83.0％、71.4％.移植肾功能延迟恢复发生率、超急性排斥反应、切肾发生率两组比较差异有统计学意义(x2值分别为4.3705、5.8728、12.8691；P值分别为0.0366,0.0154,0.0003);急性排斥反应与1、3、5年人、肾共同存活率两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 PRA的检测是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标,PRA越高则对移植的不良影响越大,高度致敏受者的人、肾共同存活率明显下降,良好的供-受者HLA配型和抗供者特异性抗体(DSA)阴性可减少和预防PRA对肾移植的不良影响,提高PRA阳性受者的手术成功率.
作者：托娅；裴向克；白玉梅 刊期： 2013年第04期
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)患者治疗前后血清白细胞介素2(IL-2)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)的变化及临床意义.方法 我院诊治的EMS患者38例,采用米非司酮联合桂枝茯苓丸治疗3个月,应用放射免疫分析法对38例患者治疗前后血清IL-2、SOD、VEGF和CA125进行检测,并与35名健康体检者进行比较.结果 EMS患者治疗前血清SOD、VEGF和CA125高于健康对照组[(560.8±210.4)、(312.5±137.2) ng/L,(371.9±72.4)、(148.2±45.5) ng/L,(102.6±40.2)、(15.8±8.2) U/ml],差异均有统计学意义(t值分别为3.21、3.18、2.56,P均＜0.05),而血清IL-2低于健康对照组[(4.4±0.8)、(8.0±1.4) μg/L],差异有统计学意义(t =2.15,P＜0.05),EMS患者中西医结合治疗3个月后上述指标均显著改善,与健康对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 EMS的发生与发展与血清IL-2、SOD、VEGF和CA125水平密切相关.
作者：杨雅琴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法.方法 对我院29例恶性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 29例患者行SimpsonⅠ级切除15例、Ⅱ级切除8例、Ⅲ级切除6例.随访25例,随访时间20～100个月,复发11例(44％),其中Simpson Ⅰ级切除复发2例、SimpsonⅡ级切除3例,SimpsonⅢ级切除6例患者均复发.结论 头颅CT、MRI等影像学检查有助于恶性脑膜瘤的诊断,治疗方法以手术切除为主,辅以放、化疗,但术后多复发,生存时间较短,考虑与肿瘤的分化程度有关.
作者：宋立鹏；曹守明；孟海燕；朱维胜 刊期： 2013年第04期
胰十二指肠切除术作为壶腹部肿瘤的经典手术方法已得到了公认,但是其手术病死率及并发症发生率仍然较高[1-6],有报道壶腹肿瘤行Whipple和局部切除的5年生存率分别为40.9％与49.2％[6].局部切除术后并发症明显少于胰十二指肠切除术.我们于2002年6月至2011年12月对20例壶腹部肿瘤患者行局部切除治疗,回顾性分析如下.资料与方法1.一般资料:2002年6月至2011年12月我院收治壶腹部肿瘤患者20例,其中男12例,女8例;年龄34.0～75.0岁,平均53.6岁;病程10 d～3年.16例表现为进行性皮肤巩膜黄染,15例伴有腹部不适或疼痛,6例伴有发热.
作者：许邦文；佟艳春；霍宗红；李平；贺登峰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨股骨远端恶性骨肿瘤的保肢治疗及同种异体半关节和股骨髁上带锁髓内钉的应用.方法 对11例股骨远端恶性骨肿瘤患者进行肿瘤切除、同种异体骨半关节移植、股骨髁上带锁髓内钉固定.结果 11例患者中9例得到随访,无一例出现感染、排异或异体骨骨折,术后6周均可扶拐行走,根据Mankin标准评价术后效果,优3例,良4例,差2例.结论 保肢治疗恶性骨肿瘤手术后骨缺损可提高患者生活质量,且同种异体骨来源丰富,具有可接受的关节面,是治疗骨肿瘤切除后骨缺损较好的移植物.
作者：赵志坚；陈坤峰 刊期： 2013年第04期
肺癌是全世界常见的恶性肿瘤,每年确诊的肺癌患者约161万例,占恶性肿瘤的12.7％;肺癌相关死亡约138万例,占癌症相关死亡的18.2％[1].我国每年约40万患者死于肺癌[2],降低其病死率的关键在于早期诊断.然而,潜在癌变的细胞克隆远远小于现今测量技术可达的小阈值,因此寻找一种比传统的影像学、组织学或细胞学方法更早诊断肺癌并有助于指导个体化治疗的技术手段已为众多医学者所期待.肿瘤蛋白质组学是蛋白质组学的重要分支,它从新的角度研究肿瘤,寻找肿瘤标志蛋白,进而阐明其表达水平的变化与肿瘤发生、发展的相互关系,对肿瘤的早期诊断、治疗、药物研发等具有重要意义.而质谱分析是蛋白质鉴定的核心技术,应用质谱技术研究肺癌已为众多学者所关注.本文对近几年质谱技术在肺癌蛋白组学领域的应用研究进展综述如下.
作者：安娟；汤传昊；秦海峰；刘晓晴 刊期： 2013年第04期
目的 通过分析我院体外膜肺氧合(ECMO)患者入院时的APACHEⅡ评分,评估其在ECMO治疗中的临床应用价值.方法 选取2008年4月至2011年8月在我院行ECMO治疗的患者共25例,按照患者接受ECMO治疗的预后分为存活组及死亡组,取患者各项监测及化验检查的差值进行APACHEⅡ评分,比较两组的分值.结果 存活组共10例,入院时APACHEⅡ评分为(33.0±2.9)分；死亡组共15例,入院时APACHEⅡ评分为(47.3±4.5)分,组间比较差异有统计学意义(t=8.896,P＜0.05).按照APACHEⅡ的急性生理学评分标准,对存活组及死亡组患者进行相关临床指标评分,其中存活组体温评分为(1.4±0.8)分、平均动脉压为(2.4±0.5)分、心率为(2.2±0.4)分、呼吸为(1.6±1.0)分、氧分压为(2.3±0.5)分、肺泡气-动脉氧分压差为(2.1±0.6)分、pH值为(1.1±0.7)分、血钾为(1.8±0.8)分、血钠为(2.1±0.9)分、红细胞比容为(1.4±1.1)分,格拉斯哥昏迷评分为(7.2±1.0)分；死亡组分别为(2.5±0.8)、(3.0±0.7)、(2.7±0.6)、(2.5±1.0)、(2.8±0.9)、(3.1±0.5)、(3.1±0.6)、(2.7±0.6)、(2.9±0.6)、(2.5±1.1)、(9.1±1.8)分,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),其中存活组的上述急性生理学评分更低.结论 APACHEⅡ评分能够客观评估ECMO治疗的成功率,同时为实施ECMO抢救的时机及纳入标准提供量化指标.
作者：李建伟；吴桂深；肖倩霞；梁剑平；梁宏开；陈妙莲；袁园；冯靖禧 刊期： 2013年第04期
目的 回顾性分析硼替佐米联合阿霉素、地塞米松(PAD方案)与长春新碱、阿霉素、地塞米松(VAD方案)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的效果和不良反应.方法 PAD组28例,给予硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射,阿霉素10 mg/d、地塞米松20 mg/d,第1～4天静脉滴注,3周为1个疗程.VAD组30例,给予长春新碱0.5 mg/d,阿霉素10 mg/d,地塞米松20 mg/d,第1～4天静脉滴注,4周为1个疗程.采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价疗效,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准观察不良反应.结果 PAD组治疗2～6个疗程后的总有效率为75.0％(21/28),VAD组治疗2～8个疗程后的总有效率为53.3％(16/30),组间比较差异有统计学意义(x2=4.083,P＜0.05)；PAD组显效[完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)]率为50.0％(14/28),VAD组为10.0％(3/30),差异有统计学意义(x2=11.184,P＜0.001).两个疗程化疗后,PAD组显效率为46.4％(13/28),VAD组为10.0％(3/30),差异有统计学意义(x2 =9.621,P＜0.001).PAD组合并肾功能不全的15例总有效率为73.3％(11/15),13例肾功能正常患者总有效率为76.9％(10/13),差异无统计学意义(x2=3.273,P＞0.05).两组常见的不良反应依次是消化道症状、周围神经炎、血小板减少、白细胞下降、感染,大部分为Ⅰ、Ⅱ级,经对症治疗后均可缓解.结论 与传统VAD化疗方案比较,PAD方案用于初治MM患者疗效显著,不良反应可以耐受,而且合并肾功能不全者可安全应用.
作者：罗自勉；周新伏；尹亚飞；雷晓宇；谭振清；石煌；朱凯波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨35 ～45岁患者子宫肌瘤切除术后复发的相关因素.方法 选择我院行子宫肌瘤切除术患者158例,随访5～10年,分析其子宫肌瘤切除术后复发的相关因素.结果 158例患者平均随访时间7.8年,共有5例失访,失访率3.16％.随访截止时共有69例复发,总复发率45.10％(69/153),复发后再次手术者18例,占复发患者的26.09％ (18/69).多因素Logistic回归发现年龄(OR为2.965,95％ CI为1.229～7.490)、肌瘤数目(OR为2.433,95％CI为1.076～6.845)是影响子宫肌瘤术后复发的独立危险因素,术前产次(OR为0.329,95％ CI为0.118～ 0.654)是保护因素(P均＜0.05).结论 35 ～45岁子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发率高,但复发后再次手术率并不高,目前对于该年龄段子宫肌瘤患者仍然推荐子宫肌瘤切除术.
作者：费梦 刊期： 2013年第04期
目的 总结2型糖尿病(T2DM)合并结直肠癌患者的临床特点,探讨2型糖尿病对结直肠癌的影响.方法 采用病例对照的研究方法,选择T2DM合并结直肠癌患者(合并T2DM组)32例,另选择同期住院的单纯结直肠癌患者60例,比较两组患者临床资料和组织学分级、肿瘤大小、临床分期以及有无淋巴结转移等相关病理学指标之间的差异.结果 合并T2DM组平均年龄(64.90±8.87)岁,空腹血糖为(8.33±4.66) mmol/L,体质量指数(BMI)为(25.77±3.80) kg/m2,甘油三酯为(1.71 ±0.85)mmol/L,均高于单纯结直肠癌组[(54.70±11.62)岁、(5.85±0.88) mmol/L、(23.57±3.64) kg/m2、(1.33±0.83) mmol/L],差异均有统计学意义(t值分别为4.324、2.982、2.728、2.045,P均＜0.05),而总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).合并T2DM患者与单纯结直肠患者的相关病理学指标间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 糖尿病与结直肠癌患病存在一定的相关性,糖尿病增加了患结直肠癌的风险,糖尿病患者应早期筛查结直肠,以期早发现、早治疗,改善预后.
作者：郭淑芹；马静静；杨茜；马文彬；李志红；张云良 刊期： 2013年第04期
目的 探讨颅内海绵状血管瘤的临床特点及其治疗策略.方法 回顾分析22例颅内海绵状血管瘤的临床资料,将其分为脑内出血性、脑内未出血性和脑外海绵状血管瘤三种类型,脑内19例,脑外3例.脑内出血性9例,未出血性10例,对其临床特点、诊断和治疗经验进行总结对比.结果 22例术前误诊3例.行手术治疗21例,19例术后神经功能障碍改善,1例海绵窦海绵状血管瘤术后出现单侧动眼神经麻痹,1例桥脑海绵状血管瘤出现一过性饮水呛咳、吞咽困难.结论 颅内海绵状血管瘤差异性大,脑外型海绵状血管瘤、出血性海绵状血管瘤容易误诊,T2WI对其诊断敏感.治疗应首选显微手术治疗；丘脑、桥脑等重要位置、无症状者可临床观察,采用显微神经外科技术并遵循个体化原则有利于提高患者生存质量.
作者：张圣邦；钱峰；郭西良；刘顶新；徐旭东；冯春国；程宏伟；万经海；李学记 刊期： 2013年第04期
目的 探讨脑梗死患者血清瘦素、C反应蛋白(CRP)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择我院2010年6月至2011年9月住院治疗的脑梗死患者106例(脑梗死组),另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组.用酶联免疫吸附法测定其血清CRP和瘦素；采用彩色多普勒超声技术测量IMT,并分为IMT＜ 1.0 mm和IMT≥1.0mm两个亚组.分别比较组间各指标的差异.结果 脑梗死组106例,血清瘦素为(17.83±5.57) ng/L,CRP为(14.12±1.59) g/L,健康对照组分别为(7.83±1.76) ng/L、(3.26 ±0.75) g/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为12.14、13.65,P均＜0.01).脑梗死组IMT≥1.0 mm 78例,血清瘦素为(18.07±2.72) ng/L,CRP为(16.62±4.98) g/L;IMT＜1.0mm28例,血清瘦素和CRP分别为(11.93±1.78) ng/L、(10.12±3.59) g/L,与健康对照组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01)；脑梗死组患者IMT与血清CRP和瘦素均呈明显正相关(r值分别为0.62、0.64,P均＜0.01).结论 脑梗死患者IMT增厚,血清瘦素升高,CRP升高,脑梗死患者IMT与血清瘦素、CRP具有明显相关性.
作者：李猛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨区域淋巴结清扫和术中亚甲兰标记在甲状腺癌手术中的意义.方法 观察组33例采用颈前弧形切口行选择性颈部淋巴结(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区)清扫术,手术分离到甲状腺时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲兰,使淋巴结染色,利于清扫时辨认.对照组30例第1次手术采用患侧甲状腺叶切除,第2次手术采用功能性颈淋巴结清扫术.观察两组术后发生手足抽搐及淋巴结转移的情况.结果 颈前弧形切口在颈部区域淋巴结清扫时暴露充分,淋巴结兰染明显,区域淋巴结清扫术后发现淋巴结转移6例,转移率为18％ (6/33),33例患者术后5年内发现颈侧淋巴结转移2例,1例患者手术后发生手足抽搐.对照组30例,手术后5年内均行二次颈淋巴结清扫术,颈淋巴结转移14例,转移发生率为47％ (14/30),7例患者手术后出现手足抽搐.两组患者颈部淋巴结转移率经统计学分析,差异有统计学意义(x2 =4.64,P=0.03)；术后手足抽搐率差异有统计学意义(x2=4.16,P=0.04).结论 甲状腺乳头状癌行选择性颈部区域淋巴结清扫术可避免二次手术,且降低了颈淋巴结转移的发生率,手术中用亚甲兰标记淋巴结可有效防止清扫Ⅵ区淋巴结时误伤甲状旁腺.
作者：杨昆宪；唐晓丹；牛恒 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)足月新生儿抗凝和纤溶系统的变化.方法 采用ELISA法、免疫法和发色底物法检测28例ARDS足月新生儿(ARDS组)和28名健康足月新生儿(健康对照组)抗凝血酶Ⅲ抗原(ATⅢ抗原)及活性(ATⅢ活性)、蛋白C抗原及活性、D二聚体、组织纤溶酶原激活物活性(tPA活性)、纤溶酶原活性(PLG活性)、纤溶酶原激活抑制物活性(PAI活性),并进行统计学分析.结果 ARDS组蛋白C抗原为(0.76±0.20) g/L,蛋白C活性为(35.11±9.32)％,ATⅢ抗原为(61.92±17.32) mg/L,ATⅢ活性为(42.42±8.13)％,tPA活性为(1.25±0.62) U/ml,分别低于健康对照组[(0.98±0.15) g/L,(44.50±12.74)％,(111.03±24.48) mg/L,(90.56±11.77)％,(1.90±0.85) U/ml,t值分别为3.67、2.77、7.65、3.05、2.83,P均＜0.01]；ARDS组D-二聚体为(1.06±0.17)mg/L,PAI活性为(18.67±2.55) U/ml,PLG活性为(124.72±10.32)％,均明显高于健康对照组[(0.89 ±0.19) mg/L,(16.32±2.52) U/ml,(95.22±9.41)％,t值分别为2.83、2.90、9.19,P均＜0.01].结论 足月ARDS患儿存在抗凝及纤溶系统的激活,蛋白C抗原及活性、ATⅢ抗原及活性、D二聚体是ARDS足月新生儿早期弥散性血管内凝血的敏感指标.
作者：郭静；赵婧 刊期： 2013年第04期
目的 通过修复再利用热回缩记忆膜技术,使其能够再利用的方法,从而降低放疗耗材的使用、减少患者的治疗费用,并分析因此产生误差的来源及大小.方法 将胸膜两侧固定,用有机玻璃夹卸下,用剪刀将带有圆孔的胸膜剪下,宽度约1 cm.再将重叠在一起的胸膜部分剪掉,然后将带有圆孔的胸膜和原来胸膜末端的部分放在约80℃水温中,待其软化后将二个断端重合用力挤压,使其融合在一起,再将胸膜两侧固定,用有机玻璃夹安上拧紧.随机误差分析采用胶片分析法,患者定位时,水平方向用长铅丝为标志,然后用模拟机拍摄X线侧位片,以第一胸椎下缘到第十一胸椎上缘连线作基准线,测量基准线与标志线间的距离并记录.根据上述定位方式,同一热回缩记忆膜,连续定位应用10次,并记录每次通过胶片法测量的误差.结果 30例体部肿瘤患者采用修复后的胸膜用“魔十字”方法,使定位标志在修复后的胸膜上,Y轴、Z轴X轴标志点均顺利完成,并看不到修复后的痕迹,达到摆位要求.完整胸膜Y轴随机误差为(1.54±0.78) cm,而修复后胸膜Y轴误差为(1.57±0.83) cm,两者差异并未见有统计学意义(t=1.071,P＞0.05).随着定位次数的增加,胸膜磨损加大,误差呈逐渐增大趋势,Y轴前5次随机误差增幅明显小于后5次,分别为(0.14±0.08) cm与(0.57±0.23) cm,两者差异有统计学意义(t =4.071,P＜0.05).Z轴前5次随机误差增幅明显小于后5次,分别为(0.11±0.02) cm与(0.48±0.18) cm,两者差异有统计学意义(t=-3.063,P＜0.05).结论 采用可重复胸膜进行技术修复后使其能够再利用,可解决因使用国产胸膜回缩不好造成的胸膜一侧挤成疙瘩而影响十字标志线的粘贴,可满足临床对适形调强放射治疗的技术要求.建议胸膜再利用后定位次数尽量不超过5次.
作者：孙云川；毕建强；何新颖；黄如敬；苗珺珺 刊期： 2013年第04期
氯吡格雷是新型抗血小板药物,通过阻断血小板腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)受体途径抑制血小板聚集,可减少急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary interventions,PCI)患者的心血管事件.但在临床中发现,一些应用氯吡格雷的患者在用药后未能阻止血小板的聚集,发生氯吡格雷抵抗现象.氯吡格雷抵抗是近年临床与基础研究的热点,涉及基因多态性、酶活性、药物间的相互作用、相关疾病影响以及患者自身的特性等多个因素.复习近年国内外文献,对氯吡格雷抵抗有关研究进行综述.
作者：王佳旺 刊期： 2013年第04期
目的 探讨儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床表现、实验室检查、电生理等特点.方法 分析43例GBS患儿的临床特点以及实验室检查结果.43例均给予对症支持治疗,控制感染、营养神经,重症患儿加强护理,防止交叉感染,并给予大剂量人血丙种球蛋白1 g/(kg·d)冲击治疗,连用2d.恢复期加强肢体功能训练,促进肢体功能恢复.评定其治疗效果.结果 (1)临床特点:43例均为急性起病,临床首发症状均为进行性肢体无力,后组脑神经麻痹(即球麻痹)15例,3例脑神经Ⅶ受累,1例双侧受累,其中1例并脑神经X受累,复视1例.(2)实验室检查结果:行腰椎穿刺检查33例,其中23例脑脊液明显蛋白-细胞分离,2例追踪复查显示为蛋白-细胞分离；行神经电生理检查31例,19例神经髓鞘及轴索损害,12例仅有神经髓鞘受损.(3)治疗效果:41例患儿病情明显好转,随访6个月,基本上均可独立行走；2例放弃治疗未能进行随访.结论 GBS为广泛的周围神经损害,多数合并自主神经损害,脑神经受损者并非少见.神经电生理表现以脱髓鞘为主,部分伴有轴索变性.人血丙种球蛋白治疗有效.
作者：熊学琴；刘智胜；胡家胜；吴革菲；吴舒华；毛冰；王芳琳 刊期： 2013年第04期
目的 总结Gore-Tax心外管道治疗先天性心脏病单心室的临床体会,探讨心外管道开窗术的治疗效果.方法 1996年6月至2010年7月我们对95例先天性心脏病单心室患儿行心外管道纠治术治疗,71例行心外管道开窗术(开窗组),其中58例(58/71)术前高风险患儿术中行开窗术,13例(13/71)患儿因术后低心排行介入开窗术；24例(24/95)术中未行心外管道开窗术(非开窗组).结果 开窗组无死亡；非开窗组死亡3例.开窗组术后胸腔引流时间平均(10.0±3.2)d,非开窗组平均(14.2±2.3)d,差异有统计学意义(P=0.016)；开窗组术后平均肺动脉压(13.2±2.8) mmHg,非开窗组(15.1±3.4) mmHg,差异有统计学意义(P =0.017)；开窗组及非开窗组术后血氧饱和度[(90.3±4.0)％、(91.7±5.2)％]、术后血栓[11.3％ (8/71)、12.5％ (3/24)]及心律失常发生率[18.3％(13/71)、20.8％ (5/24)]相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 Gore-Tax心外管道术式治疗先天性心脏病单心室安全、有效；心外管道通过开窗术增加左心室的心输出量,从而降低术后早期病死率.
作者：付松；Prof.Dr.D.Schranz；封志纯 刊期： 2013年第04期
目的 探讨过度训练致急性肾损伤患者的肾脏病理情况.方法 回顾性分析我院近年收治的过度训练后出现急性肾损伤并行肾活检8例患者的临床及病理资料,包括一般情况、实验室检查及病理结果.结果 8例患者在过度训练后出现急性肾损伤,表现为尿潜血阳性2例,尿蛋白阳性3例,尿潜血、尿蛋白均阳性3例.肾功能异常5例,表现为肌酐、尿素氮、尿酸明显升高；肾脏超声无特异性变化,表现为皮质区回声增强.肾脏病理2例肾小球有缺血性表现；2例肾间质存在轻度水肿,5例炎性细胞浸润；3例肾小管上皮空泡变性,2例肾小管萎缩,4例肾小管上皮刷状缘脱落,管腔内见蛋白管型,1例钙沉积.结论 过度训练可引起肾脏损伤,肾脏病理以缺血性改变为主,其中以对缺血敏感的肾小管为主,另外过度训练还可诱发炎症反应及横纹肌损伤.
作者：黄旭东；张丽霞；王丽辉；吴广礼 刊期： 2013年第04期
目的 探讨培美曲塞联合替吉奥方案治疗紫杉类、蒽环类耐药晚期乳腺癌的近期效果及不良反应.方法 对26例经蒽环类和紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者采用培美曲塞联合替吉奥方案治疗,培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,第1天；替吉奥80 mg/(m2·d),分2次餐后30 min口服,第1～ 14天,3周为1周期,至少应用2周期,治疗结束2周后评定疗效.结果 入组26例均可评价疗效,治疗后完全缓解3例(11.5％)、部分缓解9例(34.6％)、稳定5例(19.2％)、进展9例(34.6％),总有效率为46.2％ (12/26),肿瘤控制率65.3％ (17/26).无严重不良事件发生,无一例死亡,主要的不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、皮疹和肝功能损害.结论 培美曲塞联合替吉奥方案治疗蒽环类及紫杉类治疗失败的晚期转移性乳腺癌患者效果显著,不良反应较轻,患者均可以耐受.
作者：齐瑞雪；乔田奎；王抒 刊期： 2013年第04期
中国综合临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会、天津市环湖医院、华北理工大学
