贺志华
目的 探讨治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效方法.方法 选择中重度HIE患儿46例,并随机分为两组.对照组21例仅采用HIE常规治疗,治疗组25例在常规治疗基础上给予脑蛋白水解物联合纳洛酮治疗,比较两组疗效与临床指标.结果 治疗组显效率、总有效率均显著高于对照组(均P＜0.01),意识恢复时间、原始能力恢复时间、惊厥时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮与脑蛋白水解物联合治疗中重度HIE疗效显著.
作者：梁建中 刊期： 2012年第16期
对于早期乳腺癌的治疗,保留乳房手术联合术后放疗已经成为欧美各国的治疗标准,至今已开展30余年[1].我科对40例早期乳腺癌患者采用保留乳房手术治疗加术后放射治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：朱相露；木克代斯·拜克提亚尔 刊期： 2012年第16期
下腔静脉肝后段作为肝脏静脉血注入血液循环的唯一通路,其形态结构和走行特点的变化在不同程度上决定着肝静脉血回流状况甚至肝脏功能;同时对下腔静脉前间隙的解剖定位、经下腔静脉肝后段肝内穿刺、下腔静脉肝后段损伤的修复、肝移植及肝段切除等手术操作都会产生深远影响,因而备受国内外学者关注[1].然而,下腔静脉穿行于肝后缘时,部分管腔甚至全部管腔被肝组织包绕[2],而包绕该段下腔静脉的肝组织主要来自肝右叶和尾状叶,其中尾状叶形态相对独立,由左前向右后形成一腔静脉后突[3],压迫甚至包绕下腔静脉,从而使下腔静脉肝后段在肝脏后缘腔静脉沟内穿行时,其管径、形态及走行方向均发生了一定的改变.本研究旨在阐明尾状叶旁部形态与下腔静脉形状、走行的关系,为临床相关疾病的诊断、治疗及手术提供解剖学依据.
作者：马清国；黄明玉 刊期： 2012年第16期
肾病是糖尿病的慢性并发症,也是糖尿病常见的并发症之一,是由于糖尿病代谢紊乱而导致弥漫性或结节性肾小球硬化所产生的微血管并发症[1].临床治疗的目的主要为延缓病情的进展,清除体内尿毒素,改善机体内环境的稳定性.真武汤出自《伤寒论》,是中医典型的温阳利水的方剂,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜五味组成[2],主治太阳病汗出伤阳证及少阴病阳虚水泛证,其历经千年,对现今的疾病的治疗中应用非常广泛,在内、外、妇、儿各科均大有妙用.我院在常规治疗的基础上采用加味真武汤治疗糖尿病肾病患者50例,疗效满意,现报告如下.
作者：胡东明 刊期： 2012年第16期
目的 分析皮肤性病门诊就诊者单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ和Ⅱ型感染情况.方法 应用酶联免疫吸附试验检测就诊者血清中HSV Ⅰ和Ⅱ型IgM/IgG.结果 296例皮肤病门诊就诊者检出HSV Ⅰ型IgM和IgG分别为19例(7.09％)和240例(90.23％):而HSVⅡ型IgM和IgG分别为32例(11.03％)和55例(19.16％).结论 检测血清中HSV Ⅰ型IgM和HSV Ⅱ型IgM/IgG作为生殖器疱疹筛查试验,有利于无症状以及症状不典型HSV感染者的检出,提高HSV的检出率.
作者：贺明盟；彭先丽 刊期： 2012年第16期
乳腺癌常需手术切除患侧乳房,对患者的生理和心理活动有很大影响,易产生抑郁、焦虑等负性情绪,影响患者治疗的依从性[1].近年来研究认为对乳腺癌术后患者进行心理护理干预,有助于减轻患者术后的心理压力,提高治疗依次性,从而提高患者放化疗的疗效[2].本研究观察了心理护理干预对乳腺癌术后患者抑郁、焦虑症状及治疗依从性的影响,现报告如下.
作者：陈黎明 刊期： 2012年第16期
目的 探讨骨炎宁颗粒的制备方法及其临床疗效.方法 按处方制备成颗粒剂,对其进行定性、定量检测,观察其外观与稳定性,并用于治疗骨髓炎患者以观察临床效果.结果 骨炎宁颗粒性质稳定；薄层色谱中,供试品溶液色谱在与对照药材色谱相应位置上出现相同颜色的斑点,阴性对照无干扰；绿原酸含量为4.45～4.50 mg;临床有效率(97.3％)优于对照组(82.9％)(P＜0.05).结论 骨炎宁制备工艺可行,质量可控制,临床疗效比较满意.
作者：张玲莉；涂毅；吕翼；陈华庭 刊期： 2012年第16期
人乳头瘤病毒(HPV)感染是引发妇女宫颈癌的一个根本原因[1-4],HPV感染亚型有100多种,其分布因地区、环境和人群的不同而不同.婚外性行为、初次性行为年龄、多个性伴侣、吸烟、生产次数、文化程度等因素是HPV感染的重要危险因素[5-8].本研究通过对我市女性宫颈病变流行状况进行调查,旨在以了解HPV感染发生的现状以及诱发因素,以期为具体的防治工作提供依据.
作者：谢筱娥 刊期： 2012年第16期
为探讨经皮肾镜取石术患者围术期尿细菌有何特点,我们回顾性的分析尿细菌培养及药物敏感试验结果,旨在能为经皮肾镜取石术患者围术期抗生素的选用提供一定的参考依据.
作者：沈洪勇 刊期： 2012年第16期
结核性胸膜炎是一种传染性的疾病,也是我国重要的呼吸系统疾病,常多发于中青年人群,但近些年此病呈现逐年上升的趋势,有报道内科住院患者中约3.5％为结核性胸膜炎.若结核性胸膜炎不加以治疗,任其自然发展,约有60％～65％的患者会发展为活动性的结核病[1].现阶段,我国人口老龄化日趋激烈,特别是老年结核性胸膜炎的发病率急剧上升.
作者：惠康琴 刊期： 2012年第16期
目的 观察阿托伐他汀强化调脂对不稳定型心绞痛患者的疗效及血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)的影响.方法 纳入不稳定型心绞痛患者60例,随机分为常规治疗组(基础治疗+阿托伐他汀10 mg/d),他汀强化治疗组(基础治疗+阿托伐他汀40 mg/d).疗程均为8周.观察、对比治疗前后血清hs-CRP、血脂变化、心电图疗效及硝酸甘油停减情况.结果 两组心绞痛疗效及血清hs-CRP水平差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 短期他汀类强化调脂治疗不稳定型心绞痛安全有效,可以迅速改善血管内高炎症状态,进而防止不稳定斑块的破裂、血栓形成,从而防止心血管事件的发生.
作者：袁先琢；诸波 刊期： 2012年第16期
目的 观察羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 早期DN患者65例,随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),两组均采用厄贝沙坦治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为24周.观察并比较治疗前后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和24h尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 疗程结束后,两组UAER均有明显降低(t=8.074,12.89,均P＜0.01),而且治疗组UAER低于同期对照组水平(t=3.965,P＜0.01).结论 羟苯磺酸钙和厄贝沙坦联合应用能减少早期DN患者尿蛋白排泄率,延缓糖尿病肾病进展.
作者：彭梅；汪贤聪；罗凯；郑庆华；王欢岚 刊期： 2012年第16期
目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr)；记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021]；术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021]；观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012)；随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021)；两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.
作者：陈笑瑛；徐建然；胡海雷；盛益；陈岳维；史习宝；潘荣荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析经确诊的23例AFS的病例资料,根据临床表现、鼻窦CT、鼻腔检查情况进行鼻内镜手术联合抗真菌及皮质类固醇激素等药物治疗.结果 变应性真菌性鼻窦炎临床表现不典型,CT显示鼻窦内呈云雾状高密度阴影或钙化影,病理切片可见真菌菌丝,经随访6个月至3年,23例患者中有17例在半年后症状完全消失,4例症状减轻,经抗真菌药鼻腔灌洗、丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷鼻等治疗后治愈,2例半年后复发,经再次手术扩大创面后结合抗真菌及激素等药物治疗后好转.结论 诊断AFS主要依据病史、CT表现、病理学检测.鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFS的有效手段.及时诊断和完善、合理的综合治疗可降低复发率.
作者：姜俊芝；刘华顶；张亚辉；郭淑霞；王静；刘飞；赵毓宝 刊期： 2012年第16期
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血栓烷素B2( TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及透明质酸(HA)联合检测在慢性乙型肝炎(CHB)肝脏微循环障碍诊断和监测中的意义.方法 对81例CHB患者和5例健康志愿者留取血清作HA化学发光法检测,抗凝血浆作TXB2和6-Keto-PGF1α放射免疫法检测,同时肝穿取标本进行HIF-1α免疫组化染色,并用透射电镜观察肝组织超微结构的变化.结果 随着CHB分级的加重,HIF-1α在肝组织中的表达强度和范围逐渐加大,HA、TXB2逐渐上升(均P＜0.05),6-Keto-PGF1α逐渐下降.电镜示肝窦腔内红细胞聚集,肝窦阻塞和狭窄明显,狄氏腔中胶原纤维沉积及基底膜形成率逐步加重.结论 HIF-1α、HA、TXB2及6-Keto-PGF1α联合检测能较好地反映肝脏微循环状况.
作者：王林；马勇 刊期： 2012年第16期
目的 比较颞肌外与颞肌下数字化成型钛网修补额颞区大面积颅骨缺损的治疗效果,探讨佳手术方式.方法 回顾性分析42例数字化成型钛网修补额颞区颅骨缺损的临床资料,按手术方式分为颢肌外组22例,颞肌下组20例.比较两组手术情况(手术时间、失血量、钛钉用量)、术后并发症(刀口感染、皮下积液、癫痫、颅内血肿、咀嚼受限、面瘫)及患者出院1个月后的外形满意度.结果 颞肌外钛网组修补的手术时问明显少于颞肌下组(t=2.42,P＜0.05),但外形满意度低于颞肌下组(x2=36.31,P＜0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(x2=1.80,P＞0.05).结论 颢肌外与颞肌下两种术式各有优缺点.在大面积额颞区颅骨修补术中,应根据患者的具体情况、手术医生的临床经验等因素综合考虑,个体化地选择手术方式.
作者：蒲建章；苏群；康全利；尹宗杰 刊期： 2012年第16期
目的 探讨乙型肝炎(乙肝)患者血清标志物与其HBV-DNA水平之间的关系.方法 选取乙肝患者230例,用ELISA法检测血清标志物,用PCR法检测HBV-DNA水平.结果 在76例HBeAg阳性标本中,HBV-DNA阳性72例,阳性率为94.7％；154例HBeAg阴性标本中,HBV-DNA阳性72例,阳性率为46.7％.HBeAg阳性组与HBeAg阴性组HBV-DNA阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乙肝患者血清标志物的检测,可以了解HBV在体内的感染情况,不能直接反映HBV在患者体内的复制情况.HBV-DNA水平检测可以更好地反映病毒的复制情况.
作者：王旭；张勇勇 刊期： 2012年第16期
肺癌的治疗以放、化疗为主.患者接受化疗时多存在恐惧、焦虑、猜忌和孤独绝望心理[1],另外,化疗的副反应如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等也严重影响着患者的自尊和睡眠.本研究关注特定的心理干预对肺癌化疗患者自尊及睡眠质量的影响,探讨其效果,旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据.
作者：周桂媛；翁迎弟 刊期： 2012年第16期
目的 比较食管癌X线气钡双重造影与CT检查的应用价值.方法 50例食管癌患者分别进行X线气钡双重造影及CT检查,比较两种检查结果.结果 X线气钡双重造影对食管癌诊断符合率为66.0％,表现为黏膜破裂、增粗、迂曲、充盈缺损、龛影、局限性管壁发僵或有钡剂滞留、管腔狭窄、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织以及腔内型的巨大充盈缺损而近端管腔增宽等；CT检查诊断食管癌符合率为88.0％,CT表现为管壁增厚、软组织肿块、肿瘤向周围组织侵犯、淋巴结肿大及远处转移等.结论 X线气钡双重造影对于食管早期黏膜病变及功能性改变具有优势；CT对判断食管癌外侵程度准确性高；两种方法结合应用,可为食管癌的术前分期和治疗方案的制定提供可靠依据.
作者：宋福端 刊期： 2012年第16期
目的 检测视网膜母细胞瘤(RB)组织中基质金属蛋白酶-1( MMP-1)、基质金属蛋白酶-9( MMP-9)以及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况,探讨它们在RB浸润、转移过程中的作用和临床意义.方法 采用免疫组化方法检测52例RB组织中MMP-1、MMP-9和VEGF的表达.结果 未分化型RB中MMP-1、MMP-9和VEGF阳性表达率分别为75.0％、78.5％、85.7％,均显著高于分化型(均P＜0.05)；有视神经浸润的RB中MMP-1、MMP-9和VEGF阳性表达率(75.0％、79.2％、83.3％)均高于无视神经浸润的RB(均P＜0.05).RB中MMP-1、MMP-9与VEGF的表达呈正相关(r=0.512、0.498,均P＜0.05).结论 RB中MMP-1、MMP-9和VEGF高表达与RB的浸润和转移密切相关,联合检测MMP-1、MMP-9和VEGF的表达情况可以作为反映RB浸润和转移的生物学指标.
作者：李海燕 刊期： 2012年第16期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
