练小君；林小蕾；肖方奖
胺碘酮对各种心律失常的预防和控制有着良好的效果[1-2],但由于其不良反应多[3-5,用药时需严格做好用药护理.我科对68例心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮治疗,并严格采取针对性的用药护理,效果良好.
作者：童艺红；任晓琴 刊期： 2012年第16期
目的 分析急性肺动脉栓塞临床表现、诊断、治疗情况及误诊原因.方法 对确诊为肺动脉栓塞的25例患者临床表现、辅助检查及治疗方法进行回顾性分析.结果 25例患者中经住院治疗后,14例症状、体征基本消失,9例症状体征明显好转,1例死于肿瘤,5例溶栓成功.结论 急性肺动脉栓塞缺乏特异性临床表现,但临床表现及动脉血气分析、心电图、超声心动图、胸部影像学检查均可能为诊断提供依据,尽早确诊、抗凝、溶栓治疗对降低病死率、减少并发症、改善预后有重要意义.
作者：唐延甜；吴琪 刊期： 2012年第16期
目的 讨论冠状开颅双侧去骨瓣减压治疗重度颅脑损伤的疗效.方法 对进行冠状开颅去骨瓣减压治疗的67例重度颅脑损伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析.结果67例患者均行手术治疗.死亡5例:3例死于并发症,2例死于原发伤,根据GCS分级对患者预后进行评估恢复良好45例(67.2％),好转11例(16.4％),致残6例(9.0％),死亡5例(7.5％).结论 冠状开颅去骨瓣减压治疗重度颅脑损伤是抢救伤员,减少患者致残、致死率的一种行之有效的方法.
作者：鲁殿佩；姚晖；高惠兴；汪洪波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折的临床疗效.方法 对35例胫腓骨下段粉碎性骨折实施经皮锁定钢板内固定术治疗并进行临床观察.结果 35例获得随访,平均随访1.8年(1 ～2.5年),所有患者均骨性愈合,骨性愈合时间8～ 28周,平均14.6周.未出现深部感染、内固定松动、断裂等并发症.按Mazur评分,优17例,良16例,可1例,差1例,优良率为94.3％.结论 经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折具有微创、内固定可靠、骨折愈合快、并发症少等优点.
作者：叶华；杨明军；莫庸 刊期： 2012年第16期
目的 比较SLIPA喉罩与气管插管在乳腺癌根治术中的应用效果,并评价其有效性和安全性.方法 随机选取60例乳腺癌患者分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).分别记录插管或置罩成功率及所需时间,记录患者入室时(T0)、置罩或插管即刻(T1)、置罩或插管后3 min( T2)、拔罩或管前(T3)、拔罩或管即刻(T4)、拔罩或管后3 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR))、脑电双频指数(BIS)变化.记录气道建立成功后10 min、30 min、60 min的气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和血氧饱和度( SpO2).并记录术中及术后并发症的发生情况.结果 T组气管插管所需时间明显长于S组置入SLIPA喉罩所需时间(P＜0.05).T1、T2、T4、T5时T组MAP明显高于T0及S组,HR明显快于T0及S组(均P＜0.05).S组在各时点MAP、HR差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者各时点Ppeak、PetCO2、BIS均在正常范围内,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后咽痛、呛咳及躁动人数S组少于T组(均P＜O.05),两组均无反流、误吸发生.结论 SLIPA喉罩操作简捷,对血流动力学影响小,术后并发症少,能安全有效地用于乳腺癌根治术的麻醉.
作者：汪洪；程戍春；吴玥；易红 刊期： 2012年第16期
血流动力学监测在急诊危重患者中的抢救及治疗中发挥的作用越来越重要,一些新的更好的监测手段越来越多的应用于临床,作者就脉波轮廓温度稀释连续心排量测定(PICCO)技术作一综述.
作者：王瑞明 刊期： 2012年第16期
白内障是常见的致盲性眼疾,随着我国人口老龄化的发展,白内障的发生率也呈现明显增高[1].医患双方对于白内障术后视觉质量的关注也明显增高[2].本研究对我院收治的白内障患者临床资料进行分析如下.
作者：张丰；王文田；游浩凌；刘莉莉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白-1( MCP-1)的影响.方法 96例糖尿病肾病患者随机分为对照组46例,治疗组50例.对照组采用常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄葵胶囊；两组共治疗12周.治疗前后检测患者血清肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量、尿液MCP-1.结果 两组患者肌酐、尿素氮、蛋白定量均明显改善,治疗组在减少蛋白方面优于对照组;两组都能改善尿液MCP-1的表达,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 黄葵胶囊使尿中MCP-1的排出减少,抑制炎性反应.
作者：栾蓉；樊树峰；邱波 刊期： 2012年第16期
目的 探究64排螺旋CT以及CT三维成像在胃肠道疾病临床诊治中的应用价值.方法 回顾性分析128例胃肠道疾病患者的临床资料.结果 64排螺旋CT对胃肠道疾病的诊断符合率分别为胃肠道穿孔83.3％ (45/54),急性阑尾炎100.0( 38/38),胃癌85.7％ (12/14),结肠癌71.4％ (5/7),末端回肠肿瘤85.7％ (6/7).CT三维图像重组显示出现隆起病变46例(35.9％),凹陷性病变37例(28.9％),狭窄性病变45例(35.1％).结论 64排螺旋CT以及CT三维成像诊断胃肠道疾病与手术诊断符合率较高.
作者：陈卫飞；王柏林 刊期： 2012年第16期
目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生情况及影响因素.方法 回顾分析1200例腹腔镜胆囊切除术患者手术资料.结果 1200例腹腔镜胆囊切除手术中发生各类并发症10例(0.83％).年龄、疾病类型和危险分期均是影响腹腔镜胆囊切除术后并发症的独立危险因素.结论 腹腔镜胆囊切除术存在着发生多种并发症的危险,要注意积极预防并发症的危险因素,以提高手术的安全性.
作者：吴建钟；陈先觉 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞黏附分子-1( ICAM-1)水平变化及其临床意义.方法 选择80例COPD患者(其中急性加重期47例、缓解期33例)作为观察对象,以30例健康体检者作为对照,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中ET-1、TNF-α和ICAM-1水平,并分组比较.结果 COPD患者血清ET-1、TNF-α和ICAM-1水平明显高于对照组(t=4.896、4.621、4.231,均P＜0.05),COPD急性加重期ET-1、TNF-α和ICAM-1水平明显高于缓解期(t=3.346、3.525、3.269,均P＜0.05).结论 ET-1、TNF-α和ICAM-1共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用.
作者：吕靖怡；李红霞 刊期： 2012年第16期
目的 探讨动静脉双途径联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 50例结肠癌肝转移按治疗方法分为A、B两组,A组采用肝动脉化疗栓塞加静脉全身化疗,B组采用单纯静脉全身化疗,观察两组副反应、肝内病灶大小变化情况及生存率.结果 两组副反应发生率差异无统计学意义(x2 =3.95,P＞ 0.05),A组肝内病灶体积缩小或稳定高于B组(P＜0.05),A组1年、3年生存率分别为84％和64％,明显高于B组的56％和36％(均P＜0.05).结论 动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效好,副反应少,能明显提高生存率.
作者：杜成荣；曹齐生；陈磊；丁德权；黄志荣；何昌霞 刊期： 2012年第16期
乳腺癌常需手术切除患侧乳房,对患者的生理和心理活动有很大影响,易产生抑郁、焦虑等负性情绪,影响患者治疗的依从性[1].近年来研究认为对乳腺癌术后患者进行心理护理干预,有助于减轻患者术后的心理压力,提高治疗依次性,从而提高患者放化疗的疗效[2].本研究观察了心理护理干预对乳腺癌术后患者抑郁、焦虑症状及治疗依从性的影响,现报告如下.
作者：陈黎明 刊期： 2012年第16期
白内障的手术治疗目前以白内障囊外摘除、白内障超乳化(Phaco)吸除术等联合人工晶体植入术为常用.本研究在原来自内障囊外摘除术8～10 mm的切口基础上开展4～6 mm的小切口手术,近三年来对695例721眼白内障患者进行了小切口白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术( ECCE+ IOL)的治疗,并取得了满意的效果.
作者：黄祖光；刘荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 对20例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾分析.结果 超声、血绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮等检查是腹腔镜输卵管妊娠保守性手术成功的主要依据.腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中病灶局部用药疗效优于未用药组(P＜0.05).结论 有选择地行输卵管妊娠保守性手术是治疗成功的关键,输卵管妊娠部位注射甲氨蝶呤效果优于单纯性保守治疗.
作者：文晓荣；王立；彭晓莹 刊期： 2012年第16期
“优质护理服务示范工程”是2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革重点任务之一,为落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动,我科作为医院首批“优质护理服务示范工程”试点科室,半年来,护理部对护理人员进行了调配和规范化培训,科室制定了示范病房工作流程,护理质量得到持续改进,患者满意度不断提升.现报告如下.
作者：孙志桂；厉娜；陈慧 刊期： 2012年第16期
早期手术切除是治疗原发性肝癌的首选方法,但80％以上确诊时已属中晚期,受肿瘤过大、肝功能欠佳影响,失去手术机会[1].肝动脉化疗栓塞(TACE)集化疗和血管栓塞于一体,是原发性肝癌的首选方法[2-4],但由于化疗药物大多为免疫抑制剂,常造成肝功能损害、骨髓抑制等不良反应,多数患者难以承受多次重复介入治疗[5-6];而且原发性肝癌恶性程度很高,即便多次介入治疗仍会有残余癌灶而造成复发[7].因此,如何减少TACE的复发,提高远期疗效是当前原发性肝癌治疗的难点.我院应用适形放疗联合介入治疗原发性肝癌取得满意疗效,现报告如下.
作者：何美文；张宁波 刊期： 2012年第16期
老年人身体机能下降,抵抗力减弱,易受病菌侵害,而且开胸手术使胸廓变的不完整,对呼吸功能有较大的影响,老年人的呼吸系统功能下降,行外科手术后痰液增多,对肺功能有很大影响,易导致呼吸不顺畅,虽然医学水平和手术设备都有了很大进步,但依旧会致使呼吸衰竭、肺部感染、肺不张等并发症的产生.因此,对接受外科手术老年患者进行呼吸道护理具有十分重要的作用.
作者：陈贞芽；陈茜 刊期： 2012年第16期
目的 探讨强化剂量阿托伐他汀对老年冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病( CIN)的预防作用.方法 将100例年龄＞60岁的行冠脉介入治疗的CHD患者随机分为观察组和对照组,每组50例.在全部采用水化治疗基础上,观察组给予强化剂量阿托伐他汀,对照组给予常规剂量阿托伐他汀.术前、术后测定血清肌酐(Scr)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、肝功能等指标,按Cochcroft-Gault公式计算内生肌酐清除率(Ccr)；记录住院期间和随访期间30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率及肝毒性和肌毒性发生情况.结果 术后第1、3天观察组Ccr显著高于对照组[(73.12±16.89)ml/min比(63.89±18.42)ml/min,P=0.036]、[(65.32±13.46) ml/min比(55.63±15.47) ml/min,P=0.021]；术后第1、2、3d观察组β2-MG显著低于对照组[( 2.44±0.42) ml/min比(2.69±0.63) ml/min,P=0.009]、[(2.52±0.46) ml/min比(2.81±0.63) ml/min,P=0.011]、[(2.37±0.43) ml/min比(2.54±0.65) ml/min,P=0.021]；观察组CIN发生率显著低于对照组(分别为6％和24％,P=0.012)；随访30 d内,共14例(14％)患者发生MACE,其中观察组3例(6％),对照组11例(22％)(x2=5.316,P=0.021)；两组均无肌毒性和肝毒性发生.结论 PCI术前服用强化剂量阿托伐他汀对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.
作者：陈笑瑛；徐建然；胡海雷；盛益；陈岳维；史习宝；潘荣荣 刊期： 2012年第16期
目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗并局部注药治疗肺脓肿的疗效.方法 68例肺脓肿患者随机分为治疗组(37例)和对照组(31例),治疗组在常规内科治疗的基础上应用纤支镜进行支气管肺泡灌洗和局部注入抗生素治疗.对照组根据细菌学检查给予常规内科治疗.结果 治疗组治愈25例,好转9例,无效2例；对照组治愈15例,好转6例,无效10例,两组治愈率及总有效率差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 经纤支镜局部灌洗和局部注药联合内科常规治疗肺脓肿,能显著提高疗效,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
作者：徐志勇；宫姝宁；朴商 刊期： 2012年第16期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
