陈卫飞；王柏林
目的 探讨自荧光支气管镜在肺癌手术评估中的作用及对手术方式选择的意义.方法 回顾性分析32例行手术治疗的非小细胞肺癌( NSCLC)患者资料.患者术前常规行普通白光支气管镜(WLB)和自荧光支气管镜(AFB)检查.比较WLB与AFB检查肿瘤侵犯黏膜情况,根据黏膜活检结果,判定肿瘤生长边界,从而决定手术方式.结果 32例手术患者中19例行肺叶切除术,1例行气管隆突重建术,8例行袖状肺叶切除术,4例因发生气管内转移而选择其他治疗.8例行袖状肺叶切除术的患者中3例为WLB和AFB共同发现,5例为AFB单独发现.4例无法手术患者中2例为WLB和AFB共同发现,2例为AFB单独发现.AFB对支气管黏膜癌变敏感性显著高于WLB(P ＜0.05).结论 AFB是一种安全高效的检查方法,与WLB相比能显著提高肺癌检查的敏感性,对手术方式的选择具有重要意义.
作者：廉海容；蔡礼鸣；张芳；蒋峰；游庆军 刊期： 2012年第16期
年轻恒牙通常在萌出后3～5年后根尖才能发育完成.年轻恒牙牙根发育不全主要是由于龋病、外伤、畸形中央尖等因素造成牙髓感染或根尖周炎导致牙根发育停止.目前常采用药物诱导使牙根继续发育或形成钙化屏障.本研究分别应用Metapex糊剂与氢氧化钙根管充填糊剂进行根尖诱导成形术,对比其临床疗效.
作者：何娜 刊期： 2012年第16期
白内障的手术治疗目前以白内障囊外摘除、白内障超乳化(Phaco)吸除术等联合人工晶体植入术为常用.本研究在原来自内障囊外摘除术8～10 mm的切口基础上开展4～6 mm的小切口手术,近三年来对695例721眼白内障患者进行了小切口白内障现代囊外摘除术加人工晶体植入术( ECCE+ IOL)的治疗,并取得了满意的效果.
作者：黄祖光；刘荣 刊期： 2012年第16期
目的 评价腹腔镜检查诊断子宫内膜异位症的价值.方法 选择因盆腔疼痛和(或)不孕接受腹腔镜检查的250例妇女为研究对象.比较腹腔镜检查与组织病理学检查结果的差异.根据AFS的子宫内膜异位症分期标准进行分期,观察腹腔镜检查诊断具体分期的准确度.结果 腹腔镜检查敏感度为94.6％,特异度为81.6％,阳性预测值为75.0％,阴性预测值为96.3％,准确度为86.4％.腹腔镜对临床分期的诊断准确度为Ⅰ期95.2％,Ⅱ期3.2％,Ⅲ期78.8％,Ⅳ期85.2％.结论 腹腔镜检查敏感度、阴性预测值较高,但是特异度、阳性预测值及准确度相对较低,对于具体分期的诊断需要结合组织病理学检查以弥补其不足.
作者：田彩侠；焦灵敏 刊期： 2012年第16期
目的 探讨急性盆腔炎患者血清白细胞介素(IL-6、IL-8)及干扰素(IFN-γ)的表达及与白细胞计数的相关性.方法 选择急性盆腔炎患者31例,采用静脉滴注孢曲松钠与口服康妇炎胶囊联合用药治疗,观察治疗前后患者白细胞计数及IL-1、IL-6、IFN-γ-变化,并分别进行治疗前后白细胞计数变化值与IL-I、IL-6、IFN-γ变化值之间的相关分析.结果 治疗后IL-I、IL-6、IFN-γ及白细胞计数均显著降低(P=0.034、0.023、0.016、0.008),治疗前后IL-I、IL-6表达水平变化值与白细胞计数变化值呈正相关(r=0.9392、0.94763),IFN-γ与白细胞计数之间无明显相关性.结论 IL-1、IL-6、IFN-γ参与了急性盆腔炎的发生、发展过程.动态监测血清细胞因子对于判断患者病情的轻重、预后评估有一定价值.
作者：贺志华 刊期： 2012年第16期
随着药物流产的不断发展和完善,其作为补救意外妊娠的措施逐渐明显推广,成为较为安全有效的终止妊娠的方法,随着其在临床的广泛推广,对于哺乳期妊娠妇女也得到了应用[1-2].本研究通过对我院收治的哺乳期意外妊娠妇女临床资料进行观察和分析,现报告如下.
作者：徐玉娟 刊期： 2012年第16期
有机磷农药中毒是临床上急诊科的常见危重症之一,临床上主要采用阿托品以及复能药物进行救治[1-3],我科自2009年开始采用常规治疗联合血液灌流对32例有机磷农药中毒患者进行救治,效果较好.
作者：樊培志；牛占围；齐伟刚；窦鹏娟；李富册 刊期： 2012年第16期
吞咽困难是脑卒中患者常见并发症,吞咽障碍严重影响患者康复,而继发吸入性肺炎、营养不良、抑郁症等影响卒中后的预后.笔者通过总结前人经验,以针刺配合吞咽训练、鼻饲为治疗手段,通过临床实践及对比治疗总结出一套治疗卒中后吞咽困难的方法,有效提高吞咽功能,减少吸入性肺炎及营养不良发生,现介绍如下.
作者：林日武；陈早树；许益叶；戴亮 刊期： 2012年第16期
目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFS)的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析经确诊的23例AFS的病例资料,根据临床表现、鼻窦CT、鼻腔检查情况进行鼻内镜手术联合抗真菌及皮质类固醇激素等药物治疗.结果 变应性真菌性鼻窦炎临床表现不典型,CT显示鼻窦内呈云雾状高密度阴影或钙化影,病理切片可见真菌菌丝,经随访6个月至3年,23例患者中有17例在半年后症状完全消失,4例症状减轻,经抗真菌药鼻腔灌洗、丙酸倍氯米松鼻气雾剂喷鼻等治疗后治愈,2例半年后复发,经再次手术扩大创面后结合抗真菌及激素等药物治疗后好转.结论 诊断AFS主要依据病史、CT表现、病理学检测.鼻内镜手术结合激素应用是治疗AFS的有效手段.及时诊断和完善、合理的综合治疗可降低复发率.
作者：姜俊芝；刘华顶；张亚辉；郭淑霞；王静；刘飞；赵毓宝 刊期： 2012年第16期
对于早期乳腺癌的治疗,保留乳房手术联合术后放疗已经成为欧美各国的治疗标准,至今已开展30余年[1].我科对40例早期乳腺癌患者采用保留乳房手术治疗加术后放射治疗,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：朱相露；木克代斯·拜克提亚尔 刊期： 2012年第16期
目的 观察阿托伐他汀强化调脂对不稳定型心绞痛患者的疗效及血清超敏C反应蛋白( hs-CRP)的影响.方法 纳入不稳定型心绞痛患者60例,随机分为常规治疗组(基础治疗+阿托伐他汀10 mg/d),他汀强化治疗组(基础治疗+阿托伐他汀40 mg/d).疗程均为8周.观察、对比治疗前后血清hs-CRP、血脂变化、心电图疗效及硝酸甘油停减情况.结果 两组心绞痛疗效及血清hs-CRP水平差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 短期他汀类强化调脂治疗不稳定型心绞痛安全有效,可以迅速改善血管内高炎症状态,进而防止不稳定斑块的破裂、血栓形成,从而防止心血管事件的发生.
作者：袁先琢；诸波 刊期： 2012年第16期
目的 探讨小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛用于治疗老年人带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 选取40例PHN老年患者,随机平均分为A组与B组,A组给予曲马朵为主要成分的患者自控镇痛( PCIA)治疗,B组给予曲马朵联用小剂量氯胺酮PCIA治疗,观察并比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、WHO生活质量量表(WHO QOL-100)以及治疗后不良反应的发生情况.结果 与治疗前相比,所有患者治疗后VAS评分显著降低(均P＜0.05),以B组患者降低更为显著(P＜0.05)；与治疗前相比,所有患者WHOQOL-100量表在生活领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域以及总分均显著升高(均P＜0.05),以B组患者升高更为明显(P＜0.05)；与A组相比,B组患者治疗时恶心、呕吐等不良反应发生率显著降低(均P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮联合曲马朵自控镇痛适用于老年带状疱疹后遗神经痛的治疗,联用氯胺酮可提高疗效,减少不良反应的发生.
作者：丁金英 刊期： 2012年第16期
目的 观察臭氧冲洗联合阴道放置利福平合剂和宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂的疗效.方法 将研究对象随机分为A组和B组,A组阴道放置宫颈炎康栓,B组臭氧冲洗后阴道放置利福平合剂,1次/d,连用3d,接着用宫颈炎康栓治疗.宫颈炎康栓用法两组均为隔天1粒睡前放入阴道深部,7次为1疗程.根据病变程度用药1～3个疗程不等.结果 A组和B组第1、2、3疗程痊愈率分别为21.5％,48.0％,68.0％和32.0％,72.0％,95.0％,各疗程痊愈率B组均高于A组(均P＜0.05).A组和B组1、2、3疗程总有效率分别为78.5％,84.0％,90.0％和90.0％,96.0％,99.5％,各疗程总有效率B组均高于A组(均P＜0.05).结论 臭氧冲洗联合阴道放置利福平合剂和宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂疗效好,值得推广应用.
作者：曾莉琴；吴娟；赖映华；徐利清；徐瑞娟；利颖 刊期： 2012年第16期
近半年以来,我科采用苦参汤熏洗作为治疗肛肠疾病的一种手段,该疗法简单方便易行,苦参汤具有清热解毒,去湿热、消炎止痛,收敛止血功效,用于肛肠疾病治疗及术后,疗效明显,现报告如下.
作者：孙浒 刊期： 2012年第16期
本研究对翼状胬肉手术患者分别行以单纯切除术和切除后自体角膜缘干细胞移植术治疗,观察比较其疗效差异,为今后的翼状胬肉临床手术选择提供科学依据.
作者：应文闯 刊期： 2012年第16期
目的 探究64排螺旋CT以及CT三维成像在胃肠道疾病临床诊治中的应用价值.方法 回顾性分析128例胃肠道疾病患者的临床资料.结果 64排螺旋CT对胃肠道疾病的诊断符合率分别为胃肠道穿孔83.3％ (45/54),急性阑尾炎100.0( 38/38),胃癌85.7％ (12/14),结肠癌71.4％ (5/7),末端回肠肿瘤85.7％ (6/7).CT三维图像重组显示出现隆起病变46例(35.9％),凹陷性病变37例(28.9％),狭窄性病变45例(35.1％).结论 64排螺旋CT以及CT三维成像诊断胃肠道疾病与手术诊断符合率较高.
作者：陈卫飞；王柏林 刊期： 2012年第16期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和细胞黏附分子-1( ICAM-1)水平变化及其临床意义.方法 选择80例COPD患者(其中急性加重期47例、缓解期33例)作为观察对象,以30例健康体检者作为对照,采用酶联免疫法(ELISA)检测血清中ET-1、TNF-α和ICAM-1水平,并分组比较.结果 COPD患者血清ET-1、TNF-α和ICAM-1水平明显高于对照组(t=4.896、4.621、4.231,均P＜0.05),COPD急性加重期ET-1、TNF-α和ICAM-1水平明显高于缓解期(t=3.346、3.525、3.269,均P＜0.05).结论 ET-1、TNF-α和ICAM-1共同参与了COPD的发病机制,在气道炎性反应中起着重要作用.
作者：吕靖怡；李红霞 刊期： 2012年第16期
Ⅰ类清洁切口是指手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术符合上述条件者[1].一般的Ⅰ类清洁切口手术后大多无需使用抗菌药物.但实际上围手术期预防使用抗菌药物级别过高、疗程过长,一直是临床普遍存在的问题.为切实提高围手术期合理用药水平,我院在普外科设置专职临床药师进行了一系列药事干预,重点对Ⅰ类清洁切口手术抗菌药物预防用药进行全程干预,取得了不错的效果,现总结如下.
作者：范春；王旭东；吴静芬 刊期： 2012年第16期
目的 通过测定急性冠脉综合征( ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨ACS与Hcy的相关性.方法 将95例ACS患者分为不稳定型心绞痛组(UA)(40例)和急性心肌梗死组(AMI)(55例)并与30名冠脉造影正常者进行对照,测定各组Hcy值.同时根据冠脉造影结果将观察组分为单支病变组(28例),双支病变组(36例)以及多支病变(31例)三组,并进行统计学分析.结果 ACS患者血清Hcy水平明显高于健康对照组(P＜0.01),AMI组高于UA组(P＜0.05)；双支病变组高于单支病变组(P＜0.05),多支病变组Hcy高于双支病变组(P＜0.05),多支病变组明显高于单支病变组(P＜0.01).结论 ACS患者血清Hcy水平显著高于健康人群,并且Hcy水平与冠脉病变严重情况呈正比,测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义.
作者：安萍 刊期： 2012年第16期
盆腔器官脱垂(polvic organ prolapse,简称pop)是由于各种原因引起的盆底支持薄弱而导致盆腔脏器移位、功能异常的一类疾病,包括前盆腔器官(膀胱、尿道、阴道前壁)、中盆腔器官(子宫、阴道顶部)、后盆腔器官(阴道后壁、直肠)的脱垂.中老年人pop的发病率较高,严重影响其生活质量,现就其发病机制、评估方法及治疗等研究进展进行综述.
作者：郑晓红；柏杨 刊期： 2012年第16期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
