姚金妹
复杂先天性心脏病的外科治疗很棘手,合并重度肺动脉高压更增加了临床治疗的难度,本科手术治疗21例,包括心内膜垫缺损、右室双出口、主动脉弓中断、单心房、完全性肺静脉异位引流,均合并重度肺动脉高压,现将治疗经验总结报告如下.
作者：崔玉清；李瑞海；牛志伟；林杰；刘南生；赵霞；路倩 刊期： 2011年第08期
近年来,儿童支原体肺炎的发病率明显增加[1].该病不仅好发于年长儿,且婴幼儿发病率也趁势增加[2],肺炎支原体已成为儿童呼吸道感染的重要病原之一.本院儿科应用阿奇霉素联合山莨菪碱治疗儿童支原体肺炎患儿90例,效果满意.报告如下.
作者：金昕鑫 刊期： 2011年第08期
目的 观察脂多糖(LPS)对THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞B类Ⅰ型清道夫受体(SR-BI)表达和胆固醇流出的影响,并探讨核因子-κB(NF-κB)信号途径在此过程中的作用.方法 THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞以LPS单独或NF-κB抑制剂对甲苯磺酰-L-苯丙氨酸氯甲基甲酮(TPCK)预处理后再加入LPS处理.Western blot检测SR-BI及核内NF-κB p65蛋白质的表达,液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出,高效液相色谱分析细胞内总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯含量.结果 LPS抑制SR-BI蛋白质的表达,而增加核内NF-κBp65蛋白质的表达,LPS使泡沫细胞细胞内胆固醇流出减少,细胞总胆固醇、游离胆固醇与胆固醇酯增加.TPCK预处理后,LPS的这种作用被部分抑制.结论 NF-κB信号途径介导LPS对SR-BI表达及细胞内胆固醇流出的抑制作用.
作者：曹冬黎；王立金；金韬；陈慧 刊期： 2011年第08期
目的 探讨药物流产终止妊娠患者流产不全及失败的影响因素.方法 采用回顾性分析的方法,分析药物流产528例患者临床资料,对患者孕周、年龄、经期、孕囊直径、孕产次、子宫位置及盆腔炎发生等情况进行比较分析.结果 孕周>7周、年龄≥35岁、经期≥5周、孕囊直径≥2.0 cm、经产妇、子宫后倾后屈、慢性盆腔炎是药物流产不全及失败高危因素.结论 药物流产不全及失败的因素较复杂,临床应针对其影响因素,尽量克服或选择人工流产,减少因药物流产不全及失败.
作者：刘爱萍 刊期： 2011年第08期
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管,好发于男性青壮年,并常因疾病的进展导致截肢、致残.这类患者无论血管搭桥还是内科治疗效果均不佳[1],曲龙等[2]开展的胫骨横向搬移血管再生术治疗该疾病取得一定效果,但其术后康复仍需予以重视,而配偶是患者重要的看护者和社会支持的来源[3],其配偶接受认知行为教育对术后康复起到了积极作用,现报告如下.
作者：吴永杰；靖冬梅；石雪松 刊期： 2011年第08期
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.由于操作程序简单,安全,对患者创伤小,并发症少,有效保护外周血管,留置时间长,不影响正常生活等优点,被临床广泛的应用于中长期输液或肿瘤化疗用药等.但随着PICC技术的成熟和疾病谱的变化,大批量肿瘤患者化疗间歇期带管出院进入社区.因此,社区护士掌握PICC护理知识,对间歇期化疗患者正确实施导管护理,以提高PICC导管留置时间和降低感染是非常重要的,有文献[1]报道:PICC置管后导管感染的病死率可高达3%.本研究旨在了解社区护士掌握PICC置管护理知识的程度,为护理管理部门及护理学院开展培训教育提供科学依据.
作者：袁琴美 刊期： 2011年第08期
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常,常见于各种器质性心脏病,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,如治疗不及时,可能使心衰加重甚至猝死[1].目前药物仍是临床治疗心律失常的主要方法,笔者应用复方丹参滴丸治疗心律失常,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈云明 刊期： 2011年第08期
目的 探讨立体定向抽吸引流术治疗中少量高血压性脑出血的效果并讨论手术相关问题.方法 将60例脑出血患者分为两组(立体定向手术组30例,非手术治疗组30例),比较两组患者住院期间再出血率、病死率和远期恢复情况(GOS分级).结果 两组住院期间发生再出血、病死率差异均无统计学意义(均P>0.05);远期GOS分级手术组优于非手术组(P<0.05).结论 高血压性脑出血患者立体定向手术远期疗效优于非手术治疗.
作者：陈维杰；张俊功；徐厚池；刘玉光；王鑫 刊期： 2011年第08期
本研究采用天麻钩藤饮联合非洛地平对58例高血压患者进行治疗,现将结果报告如下.1对象与方法1.1研究对象 2009年1月至2010年1月在枣庄市市中区人民医院住院的高血压患者116例,所有病例均符合1999年WHO修订的高血压诊断分级标准[1]和中医肝阳上亢型眩晕辨证标准[2],并排除继发性高血压、糖尿病及严重心肝肾功能不全等.患者随机分为两组:观察组58例,其中男性32例,女性26例,年龄32～75岁,平均(57.6±13.2)岁,病程短1年,长11年,平均(5.9±3.4)年;对照组58例,男性36例,女性22例,年龄31～76岁,平均(58.2±13.6)岁,病程短1年,长10年,平均(5.7±3.1)年.两组病例在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
作者：田蕾 刊期： 2011年第08期
目的 观察综合疗法对脑卒中偏瘫患者临床疗效及生活质量的影响.方法 将100例患者随机分为两组,两组均给予脱水治疗、改善脑功能、肠溶阿司匹林、奥扎格雷钠、低分子肝素及活血化瘀的中药对症治疗.治疗组同时给予综合康复治疗.两组均以治疗15 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效结果 临床控制率治疗组为78.00%,对照组为58.00%,两组差异有统计学意义.总有效率治疗组为96.000%,对照组为80.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05).生活质量各项评价指标两组患者治疗后均有明显好转,与治疗前组内差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后组间差异有统计学意义(P<0.05).Fogl-Meyer评分、Barthel指灵敏、MMSE两组治疗前组间差异无统计学意义(均P>0.05);两组治疗后较治疗前均有明显改善,两组治疗前后组内差异有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后组间相比差异有统计学意义(均P<0.05).结论 综合疗法对综合疗法可提高脑卒中患者生活质量及临床疗效.
作者：崔玉民 刊期： 2011年第08期
目的 了解基因重组生长激素(r-hGH)是否可以改善特发性身材矮小(ISS)男童的终成人身高(FAH).方法 测量了16例当年诊断为ISS男童FAH,共分两组,其中观察组9例未予r-hGH治疗,治疗组7例接受了r-hGH治疗,剂量为0.1～0.13 U·kg-1·d-1,临睡前皮下注射,疗程为6～20(11.9±5.2)个月.结果 治疗组平均FAH较观察组的平均FAH有明显提高(t=2.219,P<0.05).结论 r-hGH可改善ISS男童的FAH,但要早期治疗,疗程越长效果越明显.
作者：倪益锋；周立峰；余本芳；汤书晶 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法 对44例急性胰腺炎患者CT影像学资料进行分析,并与手术病理资料对照,总结急性胰腺炎CT影像学特征.结果 水肿型30例,坏死型14例,其中合并感染7例,均有较典型的CT表现,胰腺肿胀38例,胰周渗液34例,胰腺坏死14例,脾肿大20例.结论 CT检查对急性胰腺炎有较高诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于并发症和预后判断.
作者：吴江兴 刊期： 2011年第08期
目的 探讨上尿路结石引起的急性梗阻性肾衰的治疗方法.方法 采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入肾盂,体外冲击渡碎石(ESWL)治疗急性梗阻性肾衰32例(62侧).所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管.结果 30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93.7%.2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后1个月,结石排净.术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100%.结论 输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
作者：段永顺；倪少滨；陈起引；赵忠山 刊期： 2011年第08期
消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果.其中消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染关系为密切,95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关[1].直到20世纪80年代质子泵抑制剂用于临床,消化性溃疡的治疗才有了突破性进展.应用三联疗治根治幽门螺杆菌,很大程度上减少了溃疡的复发率.本研究比较了奥美拉唑三联疗法与单用奥美拉唑之间疗效的差别.
作者：徐小宝 刊期： 2011年第08期
目的 分析儿童与成人麻疹患者的临床特点.方法 回顾性分析141例儿童和170成人麻疹住院患者临床资料.结果 儿童组(43/141)的消化道症状恶心,呕吐及腹泻明显多于成人组(32/170),成人组肝、肾及心肌损害明显多于儿童组,儿童组的并发症明显多于成人组(21.20%),差异有统计学意义.结论 临床医师应不断对麻疹的临床及实验室特点进行再认识,以减少麻疹的发病及并发症.
作者：王章善 刊期： 2011年第08期
重症中毒病情凶险,发展迅速,死亡率极高[1].及时、准确的抢救和护理至关重要.本院应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重症中毒患者41例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：黄利萍；马和群 刊期： 2011年第08期
产后出血是指胎儿娩出后2 h内失血量超过400 ml或24 h内失血量超过500 ml,是分娩期严重的并发症,是我国孕产妇死亡的首位原因,其发病率占分娩总数的2%～3%[1].故有效控制产后出血,尤其控制产后2 h出血量在产科领域具有非常重要的意义.我院2008年12月引进卡前列素氨丁三醇,因价格昂贵,我们只对使用缩宫素加米素无效的顽固性产后出血加用该药物,并取得满意疗效.本文对2009年1月至2009年12月间的43例中40例产后出血进行分析,并对引进卡前列素氨丁三醇前一年即2008年1月至2008年12月的46例中44例产后出血进行比较分析.
作者：周素芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析156例经手术及病理诊断妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 妊娠期良性肿瘤152例,占97.44%,以生殖细胞肿瘤及浆液性囊腺瘤多见,交界性浆液性乳头状囊腺瘤2例,部分性未成熟畸胎瘤1例,未成熟畸胎瘤1例.孕早期超声诊断67例,占孕期发现总例数的80.72%(67/83).有17例出现并发症行急诊手术,扭转10例,破裂7例;择期手术43例,其中开腹手术39例,腹腔镜手术4例,术前18例行CA125检查,升高13例,术前10例行AFP检查,升高7例,足月分娩152例,占97.44%.结论 妊娠期卵巢肿瘤以良性居多,超声联合肿瘤标志物检查是重要的诊断、监测手段,手术方式根据肿瘤性质、孕周、患者意愿进行个体化治疗,适时开腹手术或腹腔镜手术并不影响妊娠结局.
作者：彭惠媛；张颖；马冬惠 刊期： 2011年第08期
目的 探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 50例腰椎间盘突出患者,25例患者采用后路显微内镜下椎间盘切除术治疗,25例采用传统方法 治疗,比较两种方法 的疗效.结果 治疗组患者的治疗效果显著优于对照组,手术时间显著较短.治疗组患者发生竖脊肌血肿1例,对照组患者有9例术后出现不同程度的腰痛,2例患者术后发生坐骨神经痛表现.结论 后路显微内镜下椎间盘切除术创伤较小,手术时间短,术后恢复较快,值得临床上进一步推广使用.
作者：唐华军；贝抗胜；熊英辉；刘建平 刊期： 2011年第08期
无痛分娩的理想状态是既能充分镇痛,又不影响产程进展,且对母婴的不良影响小[1].目前较流行的硬膜外镇痛给药方式为硬膜外自控镇痛(PCEA),基本方法均为给予一定的背景量,再设定一个PCA的量,由产妇自己或负责导乐分娩的护理人员来控制PCA的给药.但由于产妇或护理人员大都是在产妇疼痛发生后再给予Bolus,这样往往疼痛已经发生,待到罗哌卡因起效疼痛有时已不能有效缓解.本研究旨在探讨目前比PCEA更适合的硬膜外给药方式.
作者：刘劼；林琴君；杨月琴；郭瑶 刊期： 2011年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
