李颖；吴俊伟；方喜
目的 探讨危重心脏瓣膜病外科治疗效果，以期提高存活率。方法 对危重心脏瓣膜病患者100例给予手术治疗。术前心功能Ⅲ级60例，Ⅳ级40例。结果 共死亡4例(4％)，死于术后低心排综合征1例，突发室颤抢救无效死亡3例，其96例顺利出院；心功能恢复至Ⅰ级10例、Ⅱ级29例、Ⅲ级14例。术后心胸比率有不同程度缩小；瓣膜病变超声心动图检出情况：主动脉瓣钙化或硬化12例(40.0％)，二尖瓣硬化与钙化13例(26％)；术后20个月左室舒张末期内径(LVEDD) (53.0±7.0) mm低于出院时(64.0±6.2)mm(t=3.789,P＜0.05)；术后20个月左室射血分数(LVEF)为(42.5±11.0)％，高于出院时(37.5±6.2)％，(t =3.799，P＜0.05)。结论 对重症心脏瓣膜病患者，注重改善术前心功能，尽量保留瓣下组织，加强术后并发症的防治，可提高术后存活率。
作者：吴颖猛 刊期： 2011年第15期
全身炎性反应综合征(S1RS)是机体在各种感染或非感染因素刺激下严重的失控性全身炎症反应，其特点是机体处于高代谢状态，高动力循环状态及过度炎性反应[1]。而在呼吸内科领域，肺部感染是引起SIRS的主要的原因。因此，了解肺部感染合并SIRS的特征、病原学及耐药性情况，对及早防治SIRS避免造成多脏器功能障碍(MODS)有重要的临床意义。
作者：于连玲；李芳芳；丁灵芝 刊期： 2011年第15期
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法 对60例特发性肺间质纤维化患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用甲泼尼龙，观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合阿奇霉素治疗。观察两组临床疗效、肺部CT和肺功能指标改善情况。结果 观察组总有效率、总吸收率分别为86.7％(26/30)、80.0％(24/30)对照组分别为63.3％ (19/30)，53.3％(16/30)，两组差异有统计学意义(x2= 4.36，x2=4.80，均P＜0.05)；观察组肺功能指标改善更为显著，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：魏烈 刊期： 2011年第15期
目的 观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果 随访6个月，恢复良好9例(37.5％)，中残4例(16.7％)，重残3例(12.5％)，植物状态2例(8.3％)，死亡6例(25.0％)。结论 标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法，能明显提高抢救成功率。
作者：陈金良；王华华；陈加言；孔成；许见章 刊期： 2011年第15期
肱骨髁上骨折及肱骨远端骨骺分离为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下儿童，6～8岁为发病高峰期，无论非手术或手术治疗，肘内翻发生率均较高，笔者采用重建钢板固定肘内翻畸形10例，疗效满意。
作者：王福军 刊期： 2011年第15期
目的 探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗方法。方法 对48例青年人结直肠癌住院患者的临床特点、诊疗经过、预后情况进行分析。结果 48例均为手术治疗，其中根治性手术31例，姑息性手术17例，发病部位以直肠为多见，其次为乙状结肠，临床表现以便血或黏液血便、大便习惯改变、腹部疼痛不适多见。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占79.2％( 38/48)，Dukes分期其中C期、D期为主，占70.8％ (34/48)。结论青年人结直肠癌临床症状不典型，误诊率较高，恶性度较高，预后差。
作者：张宇平 刊期： 2011年第15期
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在小儿病毒性心肌炎诊断中的临床价值。方法检测48例小儿病毒性心肌炎患者入院时及治疗2周后的cTnT及CK-MB并与同期45例非心肌炎小儿检测结果对比分析。结果人院时小儿病毒性心肌炎的血清cTnT及CK-MB水平和阳性率均明显高于非心肌炎小儿(均P＜0.05)；治疗2周后血清cTnT及CK-MB水平和阳性率均明显下降(均P＜0.05)。结论心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中具有重要的临床价值。
作者：杜占申 刊期： 2011年第15期
目的 比较阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗功能性胃肠病(FGID)的疗效。方法 选择352例FGID患者随机分成三组，其中80例接受莫沙必利常规治疗(对照组)、100例患者接受莫沙必利和阿普唑仑联合治疗(阿普唑仑组)、92例患者接受莫沙必利和氟西汀联合治疗(氟西汀组)、80例患者接受莫沙必利和帕罗西汀联合治疗(帕罗西汀组)。疗程均为4周，4周后评价治疗效果。结果 对照组、阿普唑仑组、氟西汀组和帕罗西汀组的有效率分别为22.91％、63.00％、50.9％和55.62％。三组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 阿普唑仑，氟西汀和帕罗西汀均能改善FGID的症状，抗抑郁和抗焦虑药物均能治疗FGID。
作者：王育平 刊期： 2011年第15期
目的 评估自体血回输在血液保护中的作用及安全。方法 运用自体血液回收机对31例急性腹腔内出血患者进行自体血液回输。记录手术前后HR、MAP、HB、HCT、PLT的变化和凝血功能的变化(FIB、PT、APTT变化)。结果 31例患者出血回输和自体血回输均成功，回输血液66931 ml，平均每例2 159 ml，洗涤浓缩红细胞平均893 ml，患者手术结束后HR、MAP、HB、HCT、PT、APTT、FBI值，与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，PLT无明显变化。结论 自体血回输在改善急性腹腔内出血患者生命体征，节约用血，避免输血并发症有很好的作用。
作者：陆权；陈吉华 刊期： 2011年第15期
对于因疾病限制不能自主进食或禁止自主摄食的患者，长时间依靠肠外营养，必然会造成营养失衡或缺乏，不利于疾病的恢复。肠内营养因其不仅能起到能量支持作用，更因其能维护肠道屏障功能，显著降低感染发生率，已成为重要的临床治疗手段，在临床上逐渐受到重视[1-3]。我们对39例患者在X线引导下行鼻肠营养管置入取得了较好的效果，现报告如下。
作者：石春俊；吴军；鲍祖友；齐乐；陈静 刊期： 2011年第15期
目的 探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉支架置入术(PCI)疗效评价和预后评估。方法 56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷/静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标，随访心脏事件发生率。结果 PCI后可逆性缺损节段显著减少，而固定性缺损节段无明显变化(P＞0.05)；PCI后SDS和SSS均显著降低(均P＜0.05)，而SRS无明显变化(P ＞0.05)；PCI后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均明显改善(均P＜0.05)；可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损(均P＜0.05)，正常与固定性缺损之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 G-MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。
作者：解小芬；于扬洁；郭喆 刊期： 2011年第15期
目的 探讨精神分裂症合并糖尿病的相关因素。方法 回顾性分析420例精神分裂症患者的临床资料，将合并糖尿病的患者分为观察组80例，同期无糖尿病者为对照组340例。比较两组患者在体质量指数(BMI)、性别、年龄、病程、婚姻、服药状况等因素的差异。结果 观察组BMI高、年龄大、病程长、服新型药物多，与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而性别、婚姻差异均无统计学意义(均P＞0.05)。结论 精神分裂症患者血糖增高与多种因素有关。
作者：姜涛；张艳芳；迟勇 刊期： 2011年第15期
目的 评价冠状动脉介入治疗(PCI)后，氯吡格雷不同疗程对血清白细胞介素-18和C-反应蛋白的影响。方法 将68例PCI的冠心病患者随机分为氯吡格雷治疗1个月组(A组)34例、氯吡格雷治疗6个月组(B组)34例，观察治疗前、后血清白细胞介素-18(IL-18)和C-反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果 治疗后B组IL-18和hs-CRP降低更为显著。与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯吡格雷可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性因子浓度。
作者：吴宗虎；王淑娟 刊期： 2011年第15期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾囊肿抽液并注入无水乙醇硬化治疗的方法和疗效。方法 对肾囊肿患者30例，共35个，采用超声引导下，经皮穿刺进入囊肿中心，抽取囊肿内液体，并行蛋白凝固试验以确定抽取的液体为囊内液，注入抽出囊内液体的1/2～1/4量的无水乙醇进行治疗。结果 35个囊肿均一次性穿刺成功，术后随访3个月至1年，有效率100％，治愈率97％。结论 超声引导下经皮穿刺肾囊肿无水乙醇硬化治疗技术具有很大的临床应用价值，值得推广。
作者：孙大武 刊期： 2011年第15期
老年精神病患者随着病程的延长，年龄的不断增大，除伴有精神症状，躯体疾病也逐渐增多，尤其痴呆中晚期的患者，生活自理能力丧失或下降，极易发生压疮，不仅给患者造成痛苦，同时也加大护理工作量。我们对老年精神病患者的压疮危险进行了评估，找出压疮发生的危险因素，实施护理措施，有效的预防了压疮的发生，提高了患者的生存质量。现报告如下。
作者：李金兰 刊期： 2011年第15期
目的 了解甲状腺不同手术方式对术后甲状腺激素水平的影响，为术后替代治疗提供依据。方法 对120例甲状腺腺瘤采取单纯腺瘤切除术30例，单侧腺叶切除术，30例，双侧次全切除术30例，全切除术30例，观察比较不同手术方式治疗的甲状腺手术前、手术后第10天、1个月、3个月血清甲状腺激素水平。结果 单纯腺瘤切除术前后FT3、FT4水平没有变化、单侧腺叶切除术后FT3、FT4水平在第10天时出现一过性降低(P＜0.01)；双侧次全切除术后第10天及1个月FT3、FT4均低于术前水平(P＜0.01)，3个月后恢复到术前水平；全切术后患者口服甲状腺素片维持，甲状腺激素水平与术前差异无统计学意义。结论 甲状腺单侧腺叶切除，双侧次全切除及全切均会不同程度的在某一时间段引起甲状腺激素水平降低，需要给予适当的替代治疗。
作者：洪伟力；胡成；梅海博 刊期： 2011年第15期
目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平的变化及临床意义。方法 选择ACI患者90例，按梗死体积及神经功能缺损程度分组，应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平，用ELISA法检测血清IL-6水平并与对照组比较。结果 ACI组hs-CRP和IL-6水平明显高于健康对照组(P＜0.05)。小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清hs-CRP和IL-6水平依次逐级升高(P＜0.05)，轻型组、中型组、重型组患者血清hs-CRP和IL-6水平逐渐升高(P＜0.05)。结论ACI患者血清hsCRP和IL-6水平升高；血清hs-CRP和IL-6水平与脑梗死体积及临床神经功能缺损程度密切相关，检测hs-CRP和IL-6有助于ACI患者病情及预后的判断。
作者：白爱国 刊期： 2011年第15期
目的 比较手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 选择106例肱骨外科颈骨折的老年患者，其中56例行锁定加压钢板法手术治疗(手术组)，50例予皮牵引甩手法非手术治疗(对照组)，术后随访6～10个月，比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果 优良率：手术组83.9％，对照组60.0％，两组差异有统计学意义(x2=7.61，P＜0.01)；并发症：手术组无并发症发生，对照组出现5例，两组差异有统计学意义(x2 =3.86，P＜0.05)。结论 手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的恢复具有更好的疗效，并发症少。
作者：李常辉；王建然；尹纪军 刊期： 2011年第15期
目的 通过早期对空腹血糖偏高孕妇进行干预，降低妊娠期糖尿病(GDM)发生率并改善其妊娠结局。方法 选择空腹血糖偏高者孕妇为研究对象，随机分为干预组与对照组，干预组早期即开始饮食运动干预，对照组则按常规筛查诊治，比较两组GDM发生率及妊娠结局。结果 干预组GDM、妊娠期高血压疾病、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率和平均糖化血红蛋白水平均低于对照组(x2 =8.110、6.124、5.815、4.598、6.355、3.957、5.453、4.619，t=3.385，均P＜0.05)；两组孕妇体质量指数、足月新生儿出生体质量、感染性疾病、足月新生儿低血糖发生率差异无统计学意义。结论 早期干预空腹血糖偏高孕妇可降低GDM发生率，并明显改善其妊娠结局。
作者：曹伍兰；陈宏霞 刊期： 2011年第15期
目的 探讨高龄孕妇妊娠与分娩的临床特点。方法 回顾分析高龄孕妇(≥35岁)636例(高龄组)和同期非高龄孕妇(＜ 35岁)4 202例(非高龄组)分娩的临床资料，比较两组妊娠合并症、分娩期并发症及新生儿娩出情况。结果高龄组妊娠期糖尿病、高血压疾病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿的发生率均高于对照组。结论高龄孕妇妊娠期及分娩期并发症多，对母儿有不利影响。
作者：彭惠媛；张颖 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
