曹伍兰；陈宏霞
目的 探讨脑脊液中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)的临床诊断价值。方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法，对非感染脑病组(急性淋巴细胞性白血病30例、急性脑血管病24例)54例；感染脑病组(结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎8例、病毒性脑炎5例)28例、非脑病组(其它疾病9例)9例，进行脑脊液Cys-C含量测定。结果 非感染脑病组(4.479±2.842) mg/L，感染脑病组(4.546±1.562) mg/L，非脑病组(3.940±0.977) mg/L，各组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论Cys-C测定不能作为鉴别脑部疾病诊断的生化指标。
作者：阿尔孜古丽·木塔力甫；卢佩佩；阿依努尔·阿合曼 刊期： 2011年第15期
目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效和安全性。方法 将经确诊的反流性食管炎患者110例随机分成治疗组55例和对照组55例，治疗组雷贝拉唑10 mg，早晚各1次，餐前服用；莫沙必利5 mg，3次/d，餐前半小时服用。对照组奥美拉唑20 mg，1次/d，餐前服用；莫沙必利服用方法同上。两组治疗6周，观察临床疗效和安全性。结果 治疗组总有效率(94.5％)显著高于对照组，(76.4％)，(P＜0.05)。结论 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床症状改善迅速，临床疗效优于奥美拉唑联合莫沙必利。
作者：沈静言 刊期： 2011年第15期
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎32例，采用鼻内镜手术治疗，观察临床治疗的效果。结果 31例一次性治愈，l例术后5个月复发，再次行鼻内镜手术治疗后治愈，术后随访6 ～55个月未见复发。结论 鼻内镜是治疗真菌性鼻-鼻窦炎首选的治疗方式，术中扩大鼻窦开口，术后定期冲洗窦腔可预防疾病的复发。
作者：潘成军；林华 刊期： 2011年第15期
目的 观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法 选择下腹部手术患者100例，均行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6～S5之间，观察组麻醉前预输羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min内输注完毕后输注乳酸林格氏液500 ml。对照组麻醉前预输乳酸林格氏液500 ml，输注完毕后输注羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min。观察两组输液前、预输液后、麻醉后的红细胞比积(Hct)、凝血功能((PT，APTT)、SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果观察组血压波动在5％之间，对照组在20％以上。两组的Hct、PT、APTT无显著变化，且组内均与术前无明显变化。结论 羟乙基淀粉(200/0.5)用于麻醉前预输液对维持患者的血流动力学平稳效果是确切有效的，且无凝血功能及血液的携氧能力改变。
作者：李峰；游春枝 刊期： 2011年第15期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群[1]，常伴有血糖升高、胰岛素抵抗异常等异常表现，雄激素升高是其主要特征[2]。我们对32例PCOS患者临床表现及诊疗过程进行回顾性分析，探讨其相关因素。
作者：董燕群 刊期： 2011年第15期
目的 通过早期对空腹血糖偏高孕妇进行干预，降低妊娠期糖尿病(GDM)发生率并改善其妊娠结局。方法 选择空腹血糖偏高者孕妇为研究对象，随机分为干预组与对照组，干预组早期即开始饮食运动干预，对照组则按常规筛查诊治，比较两组GDM发生率及妊娠结局。结果 干预组GDM、妊娠期高血压疾病、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率和平均糖化血红蛋白水平均低于对照组(x2 =8.110、6.124、5.815、4.598、6.355、3.957、5.453、4.619，t=3.385，均P＜0.05)；两组孕妇体质量指数、足月新生儿出生体质量、感染性疾病、足月新生儿低血糖发生率差异无统计学意义。结论 早期干预空腹血糖偏高孕妇可降低GDM发生率，并明显改善其妊娠结局。
作者：曹伍兰；陈宏霞 刊期： 2011年第15期
目的 探讨TROP-2基因小干扰RNA( siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响。方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株，以荧光实时定量PCR方法检测TROP-2基因mRNA表达；筛选出TROP-2表达高者。采用TROP-2基因小干扰RNA转染乳腺癌细胞，分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平，然后以四唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性，以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力。结果 7株乳腺癌细胞中，TROP-2均有不同程度的表达，以MCF-7细胞高；以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后，癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降，且呈浓度依赖性；黏附试验结果显示，5、10、20 nM siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01)；Transwell试验结果显示，5、10和20 nM siRNA组穿过滤膜的细胞分别为(78±17)、(39±15)、(19±16)，而对照组分别为(136±25)、(139±21)(P＜0.01)。结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用；以siRNA转染乳腺癌细胞，可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力。
作者：俞力；范钰；邱志远；周永静；龚丹丹；肖秀娣；武正炎 刊期： 2011年第15期
自发性血气胸是一些非创伤性因素引起的胸膜腔积气和积血，导致胸腔内出血、漏气，严重者引起休克、呼吸困难[1-2]。我们对收治的自发性血气胸38例患者进行了治疗、观察，现报告如下。
作者：郭惠明 刊期： 2011年第15期
目的 比较手术与非手术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 选择106例肱骨外科颈骨折的老年患者，其中56例行锁定加压钢板法手术治疗(手术组)，50例予皮牵引甩手法非手术治疗(对照组)，术后随访6～10个月，比较两组患者的临床疗效和并发症情况。结果 优良率：手术组83.9％，对照组60.0％，两组差异有统计学意义(x2=7.61，P＜0.01)；并发症：手术组无并发症发生，对照组出现5例，两组差异有统计学意义(x2 =3.86，P＜0.05)。结论 手术治疗对老年肱骨外科颈骨折的恢复具有更好的疗效，并发症少。
作者：李常辉；王建然；尹纪军 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
目的 联合检测肿瘤标记物对结直肠癌患者的诊断价值。方法 收集结直肠癌患者57例，分别检测血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)的水平，以同期健康者40例作为对照组。观察CEA和CA19-9与结直肠癌的关系及与其临床分期和肿瘤分化程度的关系。结果 CEA和CA19-9的水平在结直肠癌患者中显著高于对照组，其水平与结直肠癌的临床分期和分化程度密切相关。结论 联合检测血清CEA和CA19-9可作为结直肠癌患者诊断和预后评价的指标之一。
作者：李素文 刊期： 2011年第15期
中心实验室指标的检测是目前国外发达国家多中心临床试验常常使用的方法，此方法可以大大提高实验室检验结果的可靠性[1]。在我国，由于经费和标本储存方式等诸多因素，每个临床单位各自的实验室进行检测，但是由于各中心的测试仪器、试剂以及检验值等正常范围值不一样，往往导致医务工作者对检验结果不能进行统一的定量评价。本研究将运用统计学方法对实验室的检查数据进行标准化调整，使具有不同正常范围的不同实验室检验项目间具有可比性。
作者：谭旭明 刊期： 2011年第15期
目的 探讨静息状态下女性患者心电图ST-T改变诊断冠心病的价值。方法 对冠心病且有静息心电图ST-T改变的女性患者，均行选择性冠脉造影。将患者分为绝经前期、绝经后两组。每组根据STT改变的导联分为：Ⅰ AVL、V1-V3、V1-V6、V3-V6、V4 -V6、ⅡⅢAVF 6项。分别对比两组中不同导联ST-T改变和冠脉造影结果的符合率。结果 绝经前期组ST-T改变与冠脉造影结果的总体符合率明显大于绝经后组(P＜0.05)，绝经前期组中胸前导联的ST-T改变和冠脉造影结果的符合率要高于肢体导联ST-T改变和冠脉造影结果的符合率，而ⅡⅢAVF导联ST-T的改变和冠脉造影结果的符合率低(P＜0.05)。绝经后组中，各导联ST-T改变和冠脉造影结果的符合率相差不大(P＞0.05)。结论 女性冠心病患者静息心电图ST-T改变，结合患者是否绝经因素，可以提高诊断的准确性。
作者：程林 刊期： 2011年第15期
目的 观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果 随访6个月，恢复良好9例(37.5％)，中残4例(16.7％)，重残3例(12.5％)，植物状态2例(8.3％)，死亡6例(25.0％)。结论 标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法，能明显提高抢救成功率。
作者：陈金良；王华华；陈加言；孔成；许见章 刊期： 2011年第15期
目的 评价冠状动脉介入治疗(PCI)后，氯吡格雷不同疗程对血清白细胞介素-18和C-反应蛋白的影响。方法 将68例PCI的冠心病患者随机分为氯吡格雷治疗1个月组(A组)34例、氯吡格雷治疗6个月组(B组)34例，观察治疗前、后血清白细胞介素-18(IL-18)和C-反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果 治疗后B组IL-18和hs-CRP降低更为显著。与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯吡格雷可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性因子浓度。
作者：吴宗虎；王淑娟 刊期： 2011年第15期
药物品种繁多，联合用药也较为多见，由此导致的不合理用药和药物导致的药源性疾病也随之增多。我们对医院门急诊西药房电子处方进行统计，分析其不合理用药情况，并提出相应的措施，以进一步减少药源性疾病的发生，提高药物治疗的有效性，现报告如下。
作者：刘淑杰 刊期： 2011年第15期
目的 探讨卵巢癌患者血清组织激肽释放酶11( KLK11)检测的临床价值。方法 用ELISA法测定30例卵巢癌患者、26例卵巢良性肿瘤患者及32例健康妇女血清中KLK11水平并以健康对照组95％可信区间的上限值为阳性标准，分析KLK11在三组之间阳性率差异。结果 卵巢癌患者血清KLK11阳性率(73.3％)显著高于卵巢良性肿瘤组(7.7％)和健康对照组(6.3％)(均P ＜0.01)，而卵巢良性肿瘤组和健康对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 血清KLK11是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，对卵巢癌的诊断有较高的临床价值。
作者：宋世军；张旋 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法 对1 10例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2 μg/L(靶控输注)+异丙酚1 mg/kg(静脉输注)55例；丙泊组：单用异丙酚2.0 mg/kg(静脉输注)55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 术中患者的MAP较用药前降低(P＜0.05)，术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组(P＜0.05)。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组(P＜0.05)。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
作者：冯春；刘欣；吴映辉 刊期： 2011年第15期
医院眼科门诊患者流量大、病情各异，所有患者之间，患者与医务人员及其他人员之间的院内感染和交叉感染机会始终存在。因此，加强眼科门诊感染和交叉感染的预防和控制措施，才能有效降低患者在医院感染的机会。眼科门诊一般分为诊断室(包括检查室)和治疗室。诊断室是患者的就诊场所，各种急性眼部感染性疾病患者均与一般患者同时候诊就医，很容易引起院内感染和交叉感染。治疗室负责所有眼科门诊患者的眼部治疗工作，如果医护人员没有良好的素质、严格的无菌观念、消毒隔离工作不当，患者院内感染和交叉感染则难免发生。因此，加强眼科门诊院内感染和交叉感染的预防和控制，是眼科门诊管理工作的一项重要组成部分。
作者：沈金安；徐春；史惠琴 刊期： 2011年第15期
目的 探讨免疫支持在食管癌治疗中的价值。方法 将90例食管癌患者随机分为对照组45例和观察组45例。对照组采用联合化疗药物+常规疗法；观察组在联合化疗药物(顺铂+紫杉醇+氟脉嘧啶)+基础上+小牛脾注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗1周，1周/月，用药1年后复查血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)水平、CT影像学检查，并与对照组进行比较。结果 观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，且治疗后CEA、SCC-RA活性明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。CT影像学检查转移、复发明显优于对照组(P＜0.05)。结论 免疫支持治疗在食管癌治疗中有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗癌能力，减少癌肿复发。
作者：齐瑞；王东涛 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
