邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲
目的 了解甲状腺不同手术方式对术后甲状腺激素水平的影响，为术后替代治疗提供依据。方法 对120例甲状腺腺瘤采取单纯腺瘤切除术30例，单侧腺叶切除术，30例，双侧次全切除术30例，全切除术30例，观察比较不同手术方式治疗的甲状腺手术前、手术后第10天、1个月、3个月血清甲状腺激素水平。结果 单纯腺瘤切除术前后FT3、FT4水平没有变化、单侧腺叶切除术后FT3、FT4水平在第10天时出现一过性降低(P＜0.01)；双侧次全切除术后第10天及1个月FT3、FT4均低于术前水平(P＜0.01)，3个月后恢复到术前水平；全切术后患者口服甲状腺素片维持，甲状腺激素水平与术前差异无统计学意义。结论 甲状腺单侧腺叶切除，双侧次全切除及全切均会不同程度的在某一时间段引起甲状腺激素水平降低，需要给予适当的替代治疗。
作者：洪伟力；胡成；梅海博 刊期： 2011年第15期
目的 观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法 选择下腹部手术患者100例，均行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6～S5之间，观察组麻醉前预输羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min内输注完毕后输注乳酸林格氏液500 ml。对照组麻醉前预输乳酸林格氏液500 ml，输注完毕后输注羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min。观察两组输液前、预输液后、麻醉后的红细胞比积(Hct)、凝血功能((PT，APTT)、SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果观察组血压波动在5％之间，对照组在20％以上。两组的Hct、PT、APTT无显著变化，且组内均与术前无明显变化。结论 羟乙基淀粉(200/0.5)用于麻醉前预输液对维持患者的血流动力学平稳效果是确切有效的，且无凝血功能及血液的携氧能力改变。
作者：李峰；游春枝 刊期： 2011年第15期
目的 评价早期液体复苏治疗感染中毒性休克的疗效。方法 对感染中毒性休克患者56例分为两组，早期液体复苏组(治疗组)29例，在控制感染的基础上，积极的液体复苏达到早期复苏目标，常规组27例，给予传统的循环与容量支持等常规治疗。观察两组治疗6h及24h时的CVP、MAP、ScvO2、SaO2，及多脏器功能衰竭发生率、病死率。结果 治疗组CVP、MAP、ScvO2 、SaO2、多器官衰竭发生率及病死率指标与常规组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期液体复苏治疗可改善感染中毒性休克患者的预后，减少多器官功能衰竭的发生率，降低病死率。
作者：敖大乔；刘坤；王婷 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法 对1 10例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2 μg/L(靶控输注)+异丙酚1 mg/kg(静脉输注)55例；丙泊组：单用异丙酚2.0 mg/kg(静脉输注)55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 术中患者的MAP较用药前降低(P＜0.05)，术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组(P＜0.05)。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组(P＜0.05)。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
作者：冯春；刘欣；吴映辉 刊期： 2011年第15期
中心实验室指标的检测是目前国外发达国家多中心临床试验常常使用的方法，此方法可以大大提高实验室检验结果的可靠性[1]。在我国，由于经费和标本储存方式等诸多因素，每个临床单位各自的实验室进行检测，但是由于各中心的测试仪器、试剂以及检验值等正常范围值不一样，往往导致医务工作者对检验结果不能进行统一的定量评价。本研究将运用统计学方法对实验室的检查数据进行标准化调整，使具有不同正常范围的不同实验室检验项目间具有可比性。
作者：谭旭明 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤在多层螺旋CT的影像表现和应用价值。方法 14例经手术病理证实的胰腺黏液性囊性肿瘤病例(黏液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺癌4例)均行CT平扫和增强扫描。对肿瘤的大小、部位、囊壁、壁结节、分房、钙化以及增强进行分析。结果 该组病例提示病变位于胰体尾部(12/14)，边缘钙化(5/14)，病变大囊的直径大于2 cm(9/14)，囊壁厚薄不均(8/14)，壁结节(6/14)，壁结节轻中度强化(5/14)等影像学特征。结论 多层螺旋CT能够较好对胰腺黏液性囊性肿瘤作出准确判断，但对不典型表现的诊断存在困难。
作者：樊中营；张洪波；杨睿；杨雁；黄海营 刊期： 2011年第15期
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值。方法 收集1 320例不孕症患者子宫输卵管造影结果及临床相关资料进行回顾性分析。结果 子宫异常126例(9.55％)；输卵管双侧通畅616例(46.67％)，双侧阻塞357例(27.05％)，单侧阻塞347( 26.29％)；输卵管间质部阻塞316(23.94％)，峡部阻塞214例(16.21％)，壶腹部阻塞81例(6.13％)，伞端完全阻塞305例(23.09％)，伞端不完全阻塞404例(30.63％)。继发性不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发性不孕者(P＜0.01)；继发性不孕患者中，流产次数≥3次者双侧输卵管阻塞的发生率明显高于流产次数＜3次者(P＜0.01)。造影后3个月内妊娠率为27.65％。结论 在不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效、不可缺少的检查方法。
作者：范佳颖；叶明 刊期： 2011年第15期
目的 探讨男性留置导尿引起并发症的原因及预防措施。方法 对50例留置导尿管的患者在导尿、留置导尿管的过程中发生的并发症进行观察。结果 损伤性出血25例，占50％，留置导尿管疼痛14例，占28％，发生漏尿8例，占16％，拔管困难2例，占4％，尿道口狭窄1例，占2％。结论 严格遵守留置尿管的操作规程，合理选择导尿管型号、插入长度及气囊注水量，是预防和减少留置导尿并发症的重要因素。
作者：余文根 刊期： 2011年第15期
胆源性胰腺炎约占急性胰腺炎总发生率的34％ ～54％，由于其病情急、进展快，严重威胁患者生命安全，及早准确的临床诊断为挽救患者生命具有重要临床意义[1-2]。本研究通过对120例急性胆源性胰腺炎患者采用不同的方法治疗，观察比较常规手术治疗和微创手术治疗的效果。
作者：秦宏图 刊期： 2011年第15期
腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创，患者术后痛苦小，住院时间及恢复健康时间短，因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中，常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端，不会引起胆漏、出血等并发症。但在胆囊管增粗直径＞0.4 cm以上的情况下[1]，或胆囊管内有结石的病例，用常规的钛夹处理就可能产生意外的并发症。本研究就胆囊管扩张以及胆囊管内并存结石的处理方法进行探讨如下。
作者：江克翔；郑军；郭永忠 刊期： 2011年第15期
目的 比较阿普唑仑、氟西汀和帕罗西汀治疗功能性胃肠病(FGID)的疗效。方法 选择352例FGID患者随机分成三组，其中80例接受莫沙必利常规治疗(对照组)、100例患者接受莫沙必利和阿普唑仑联合治疗(阿普唑仑组)、92例患者接受莫沙必利和氟西汀联合治疗(氟西汀组)、80例患者接受莫沙必利和帕罗西汀联合治疗(帕罗西汀组)。疗程均为4周，4周后评价治疗效果。结果 对照组、阿普唑仑组、氟西汀组和帕罗西汀组的有效率分别为22.91％、63.00％、50.9％和55.62％。三组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论 阿普唑仑，氟西汀和帕罗西汀均能改善FGID的症状，抗抑郁和抗焦虑药物均能治疗FGID。
作者：王育平 刊期： 2011年第15期
目的 观察阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂代谢的影响。方法 对170例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组85例。对照组采用常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg晚间顿服，1次/d，连服1月。观察两组的疗效、TC、TG、LDL-C的含量改变及不良反应的发生。结果 观察组显效率61.2％，有效率90.6％，均显著优于对照组的43.5％和77.6％。阿托伐他汀治疗后患者TC、TG以及LDL-C的含量较治疗前显著降低，而HDL-C较治疗前显著升高，其效果均优于对照组。两组无严重不良反应发生。结论 阿托伐他汀用于不稳定型心绞痛的治疗是安全有效的。
作者：李新荣 刊期： 2011年第15期
目的 探讨TROP-2基因小干扰RNA( siRNA)对乳腺癌细胞黏附和侵袭力的影响。方法 培养人乳腺癌Bcap-37、LCC1、MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435、MDA-MB-468及ZR75-1细胞株，以荧光实时定量PCR方法检测TROP-2基因mRNA表达；筛选出TROP-2表达高者。采用TROP-2基因小干扰RNA转染乳腺癌细胞，分别以荧光实时定量RT-PCR和免疫荧光方法观察TROP-2基因mRNA和蛋白水平，然后以四唑蓝(MTT)比色法检测细胞黏附性，以Transwell方法检测癌细胞侵袭能力。结果 7株乳腺癌细胞中，TROP-2均有不同程度的表达，以MCF-7细胞高；以TROP-2 siRNA转染乳腺癌MCF-7细胞后，癌细胞TROP-2基因mRNA和蛋白水平明显下降，且呈浓度依赖性；黏附试验结果显示，5、10、20 nM siRNA组黏附率分别为(52.9±2.5)％、(25.6±2.3)％、(12.8±2.2)％(P＜0.01)；Transwell试验结果显示，5、10和20 nM siRNA组穿过滤膜的细胞分别为(78±17)、(39±15)、(19±16)，而对照组分别为(136±25)、(139±21)(P＜0.01)。结论 TROP-2基因在乳腺癌细胞黏附和侵袭中发挥着重要作用；以siRNA转染乳腺癌细胞，可抑制乳腺癌细胞黏附和侵袭能力。
作者：俞力；范钰；邱志远；周永静；龚丹丹；肖秀娣；武正炎 刊期： 2011年第15期
目的 探讨外周静脉中心置管(PlCC)的常见并发症及护理措施。方法 选择478例PICC置管患者作为研究对象，从病种，置管时间等方面分析并发症的发生和护理措施。结果 白血病和贫血患者并发症高，肿瘤并发症低，组间比较差异有统计学意义(x2= 19.249,P＜0.01)；置管时间的延长，并发症率呈非常明显的升高。组间比较差异有统计学意义(x2 =19.609，P＜0.01)。结论 加强对白血病和贫血患者和长时间置管的患者采取针对性的防护措施，可降低PICC并发症。
作者：郎辉敏 刊期： 2011年第15期
为探讨糖尿病肾病合并肝病的维持性透析特点，我们对34例维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病的患者资料进行回顾性分析，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 收集2009年杭州市萧山区第四人民医院重症监护室住院进行维持性血液透析的糖尿病肾病合并肝病患者资料34例，其中男20例，女14例，年龄45～80岁，中位数年龄62岁。
作者：徐胜华 刊期： 2011年第15期
目的 探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 采用射频消融术治疗功能失调性子宫出血患者60例，观察患者术中、术后的月经周期、经量，有无腹痛，阴道排液等情况。结果 60例患者治愈52例(86.7％)，有效8例(13.3％)，总有效率100.0％。手术时间(15.3±3.3)min，术中出血量极少，术后排液时间为14～29 d，平均(17.1±3.6)d，全部患者均无腹腔脏器损伤和并发症发生。结论射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有疗效确切、手术时间短、并发症少等优点。
作者：龚玉琴 刊期： 2011年第15期
目的 探讨健康教育在股骨头及全髋关节置换术患者中的临床应用价值。方法 80例接受股骨头及全关节置换术的患者经知情同意，随机分为观察组(40例)和对照组(40例)，对照组给予基础护理，观察组在对照组的基础上配合健康教育，比较两组患者满意度、住院天数、并发症发生率。结果 观察组的患者满意度高于对照组(x2 =7.42)，观察组的住院天数以及并发症发生率少于对照组(t=6.21、x2= 8.86，均P＜0.05)。结论 对患者实施健康教育，有助于改善患者心理状况，并使患者在充分了解病情的情况下积极配合治疗，该方法切实可行，效果确切，值得临床推广应用。
作者：陆千红；倪飞；金红 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同手术方式治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效。方法 对215例腰椎退变性滑脱患者随机分为三组，分别采用单纯椎板减压+后外侧植骨(A组)、椎弓根固定+后外侧植骨(B组)和椎弓根固定+后路椎间椎骨(C组)。记录患者的手术时间和出血量。采用VAS评分评估患者的疼痛程度，应用ODI评分方法对患者手术前后的情况进行评估。结果 三组患者的手术时间差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中A组短(70±14) min，C组手术时间长(105±15) min。术后VAS和ODI评分A组高于其他两组(均P＜0.05)。结论 后路椎弓根固定治疗腰椎退变性滑脱能够获得良好的效果。
作者：吕伟剑；施颖初；沈鹏远 刊期： 2011年第15期
精神分裂症是一种精神科疾病，是精神病里严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感[1]。心理护理，又称精神治疗，它利用人的心理活动对其体内生理、生化过程产生积极的、有利的影响，从而促使疾病向痊愈的方向发展[2]。我们对40例恢复期精神分裂症患者进行了心理护理干预，效果满意，现报告如下。
作者：何丽英 刊期： 2011年第15期
目的 调查乳腺癌患者术后的心理健康状况，为采取有效的护理措施提供依据。方法 对73例乳腺癌术后患者采用症状自评量表(SCL-90)调查并与国内常模进行比较。结果 乳腺癌术后患者SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性各因子得分均明显高于国内常模(均P＜0.01)。结论 乳腺癌术后患者的心理健康状况较差，在临床护理上应重视心理健康并进行有效的护理指导。
作者：颜木容；黄少容；余淑贤 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
