沈静言
老年精神病患者随着病程的延长，年龄的不断增大，除伴有精神症状，躯体疾病也逐渐增多，尤其痴呆中晚期的患者，生活自理能力丧失或下降，极易发生压疮，不仅给患者造成痛苦，同时也加大护理工作量。我们对老年精神病患者的压疮危险进行了评估，找出压疮发生的危险因素，实施护理措施，有效的预防了压疮的发生，提高了患者的生存质量。现报告如下。
作者：李金兰 刊期： 2011年第15期
目的 探讨脑脊液中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)的临床诊断价值。方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法，对非感染脑病组(急性淋巴细胞性白血病30例、急性脑血管病24例)54例；感染脑病组(结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎8例、病毒性脑炎5例)28例、非脑病组(其它疾病9例)9例，进行脑脊液Cys-C含量测定。结果 非感染脑病组(4.479±2.842) mg/L，感染脑病组(4.546±1.562) mg/L，非脑病组(3.940±0.977) mg/L，各组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论Cys-C测定不能作为鉴别脑部疾病诊断的生化指标。
作者：阿尔孜古丽·木塔力甫；卢佩佩；阿依努尔·阿合曼 刊期： 2011年第15期
目的 探讨静脉注射红霉素对鼻肠管置入的影响。方法 选择46例危重患者，随机分为观察组和对照组，置管前观察组给予静脉滴注红霉素注射液，对照组给予等容量的0.9％氯化钠注射液静脉滴注；15 min后进行盲插鼻肠喂养管的操作。插管完成后2h行床边X线腹部拍片以明确管端位置。结果 观察组的置管成功率为58.7％，对照组的置管成功率为23.9％，两组置管成功率比较，观察组的置管成功率明显高于对照组的置管成功率，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论置管前给予红霉素静脉滴注可明显提高盲插鼻肠管的成功率，且方便安全，值得临床推广应用。
作者：林相彬；方燕 刊期： 2011年第15期
骨折疾病临床上多见，不少伴有各种内科基础病，由于骨折后长时间卧床易引起肺炎、肺栓塞心血管疾病等并发症，这些并发病是造成骨折患者死亡的主要原因[1]。因此加强呼吸道护理能有效防止并发症的发生，减少死亡率[2]。
作者：陈翠莉 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胸腔积液中纤维蛋白原含量变化对积液病因的诊断价值。方法 对42例结核性胸腔积液和38例恶性胸腔积液患者的胸水，采用STAGO-compact全自动分析仪，凝固法进行纤维蛋白原测定。结果 结核组胸水中纤维蛋白原(7.55±6.02)g/L，恶性组(2.81±2.40)g/L，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论测定胸水中纤维蛋白原对鉴别结核性与恶性胸水的诊断有一定价值。
作者：王贵勤；杨传留 刊期： 2011年第15期
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎32例，采用鼻内镜手术治疗，观察临床治疗的效果。结果 31例一次性治愈，l例术后5个月复发，再次行鼻内镜手术治疗后治愈，术后随访6 ～55个月未见复发。结论 鼻内镜是治疗真菌性鼻-鼻窦炎首选的治疗方式，术中扩大鼻窦开口，术后定期冲洗窦腔可预防疾病的复发。
作者：潘成军；林华 刊期： 2011年第15期
目的 观察阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂代谢的影响。方法 对170例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组85例。对照组采用常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg晚间顿服，1次/d，连服1月。观察两组的疗效、TC、TG、LDL-C的含量改变及不良反应的发生。结果 观察组显效率61.2％，有效率90.6％，均显著优于对照组的43.5％和77.6％。阿托伐他汀治疗后患者TC、TG以及LDL-C的含量较治疗前显著降低，而HDL-C较治疗前显著升高，其效果均优于对照组。两组无严重不良反应发生。结论 阿托伐他汀用于不稳定型心绞痛的治疗是安全有效的。
作者：李新荣 刊期： 2011年第15期
医院眼科门诊患者流量大、病情各异，所有患者之间，患者与医务人员及其他人员之间的院内感染和交叉感染机会始终存在。因此，加强眼科门诊感染和交叉感染的预防和控制措施，才能有效降低患者在医院感染的机会。眼科门诊一般分为诊断室(包括检查室)和治疗室。诊断室是患者的就诊场所，各种急性眼部感染性疾病患者均与一般患者同时候诊就医，很容易引起院内感染和交叉感染。治疗室负责所有眼科门诊患者的眼部治疗工作，如果医护人员没有良好的素质、严格的无菌观念、消毒隔离工作不当，患者院内感染和交叉感染则难免发生。因此，加强眼科门诊院内感染和交叉感染的预防和控制，是眼科门诊管理工作的一项重要组成部分。
作者：沈金安；徐春；史惠琴 刊期： 2011年第15期
目的 寻找妇科患者手术镇痛的佳方法，减少妇科手术后并发症。方法 对接受手术治疗的妇科患者97例分别采用硬膜外给药镇痛(PCEA)自控镇痛(对照组)48例和静脉输注镇痛(PCIA)自控镇痛(观察组)49例，观察比较两组自控镇痛的效果和并发症发生率。结果 PCIA与PCEA对妇科术后患者镇痛效果无明显差别(P＞0.05)，观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 PCIA术后镇痛可抑制机体应激反应，减少手术后并发症的发生；术后必须严密的观察和护理，以减轻患者的痛苦和及时发现并发症。
作者：朱明黎 刊期： 2011年第15期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群[1]，常伴有血糖升高、胰岛素抵抗异常等异常表现，雄激素升高是其主要特征[2]。我们对32例PCOS患者临床表现及诊疗过程进行回顾性分析，探讨其相关因素。
作者：董燕群 刊期： 2011年第15期
目的 探讨射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 采用射频消融术治疗功能失调性子宫出血患者60例，观察患者术中、术后的月经周期、经量，有无腹痛，阴道排液等情况。结果 60例患者治愈52例(86.7％)，有效8例(13.3％)，总有效率100.0％。手术时间(15.3±3.3)min，术中出血量极少，术后排液时间为14～29 d，平均(17.1±3.6)d，全部患者均无腹腔脏器损伤和并发症发生。结论射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血具有疗效确切、手术时间短、并发症少等优点。
作者：龚玉琴 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
哮喘是小儿的多发病、常见病之一，是一种慢性的呼吸道疾病。由于哮喘难以治愈，疾病反复发作，严重危害小儿的身心健康。如果不能及时对哮喘的患儿加以治疗，则会导致患儿发生肺气肿、肺心病、呼吸骤停、气胸，甚至胸廓畸形和生长发育迟缓[1]。临床治疗小儿哮喘是一个系统的过程，主要包括帮助患儿寻找发生哮喘的原因并去除，控制患儿哮喘的急性发作，并预防哮喘再次复发[2]。我们使用硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘，取得了很好的治疗效果，现报告如下。
作者：姚宇枫 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙型病毒性肝炎(HCV)患者海洛因依赖对补体系统的影响。方法 选取海洛因依赖的患者200例，其中100例合并HCV为观察组，另100例为单纯海洛因依赖组，测定每组患者的补体C3、C-反应蛋白(CRP)。结果 观察组与依赖组比较C3含量明显降低，CRP含量明显升高(均P＜0.05)。结论 海洛因依赖合并HCV感染者的肝脏活动性炎性加重、免疫调节和抗病毒的作用减弱。
作者：何军 刊期： 2011年第15期
目的 探讨何首乌饮的延缓衰老机制，为何首乌饮的应用提供理论指导和实验依据。方法 选用清洁级8周龄雌性SD大鼠50只，随机分为阴性对照组(10只)、模型组(10只)、何首乌饮延缓衰老组(高、中、低剂量组各10只)；采用D-半乳糖连续腹腔注射致亚急性衰老大鼠模型的方法，延缓衰老组在造模同时每天灌胃何首乌饮，连续60 d；阴性对照组每天灌胃0.9％氯化钠溶液，灌胃量和时间同上。在造模60d后测大鼠卵巢组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活力来研究该中药方剂延缓衰老的作用及其机制。结果 模型组大鼠卵巢组织SOD、GSH-PX、TAOC明显下降，与阴性对照大鼠差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)，造模同时何首乌饮灌胃组MDA含量较模型组下降，SOD、GSH-PX、TAOC与模型组大鼠差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 何首乌饮具有增强大鼠卵巢组织抗氧化能力的作用，可延缓D-半乳糖诱发的大鼠卵巢组织衰老。
作者：李亚丽 刊期： 2011年第15期
目的 探讨门控核素心肌灌注显像门控核素心肌灌注显像(G-MPI)对冠状动脉支架置入术(PCI)疗效评价和预后评估。方法 56例行PCI患者在术前1周及术后随访期内行两日法负荷/静息G-MPI。比较PCI前后心肌血流灌注评分和心功能指标，随访心脏事件发生率。结果 PCI后可逆性缺损节段显著减少，而固定性缺损节段无明显变化(P＞0.05)；PCI后SDS和SSS均显著降低(均P＜0.05)，而SRS无明显变化(P ＞0.05)；PCI后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)均明显改善(均P＜0.05)；可逆性缺损患者的心脏事件发生率明显高于正常和固定性缺损(均P＜0.05)，正常与固定性缺损之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 G-MPI对预测和评价PCI疗效以及用于术后随访进行预后评估都具有重要的临床价值。
作者：解小芬；于扬洁；郭喆 刊期： 2011年第15期
目的 探讨腔内隔离法在左半结直肠梗阻一期切除吻合术中的应用价值。方法 选择60例左半结直肠梗阻患者，随机数字表法分为回肠造口组和腔内隔离法组各30例。完成左半结肠切除后，回肠造口组按传统吻合法进行结直肠端端吻合，并采用回肠造口法保护吻合口；隔离法组采用吻合口腔内隔离法保护吻合口。分析两组患者吻合口高度、手术时间、肛门排气时间、吻合口漏发生率及并发症情况、住院时间、费用等指标。结果 术后住院时间隔离法组(9.3±4.2)d，较造口组的(15.6±3.3)d短(P＜0.05)；术后首次肛门排气时间及进食时间隔离法组分别为( 101.8±7.5)h、(117.3±8.6)h，晚于造口组的(87.2±6.3)h、(91.2±7.2)h(均P＜0.05)。结论 吻合口腔内隔离法是一种安全、可行的新技术，可以减少吻合口漏引起的并发症，具有住院时间短、费用低、患者痛苦少等优点。
作者：李颖；吴俊伟；方喜 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年人结肠癌合并肠梗阻的手术时机选择。方法 对79例老年人结肠癌合并肠梗阻的患者手术及手术时机的资料进行总结分析。结果 79例患者中23例行急诊手术治疗，有6例出现了术后并发症，而56例择期手术的患者仅有2例出现术后并发症，两组术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05)。64例接受Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，10例行Ⅰ期肿瘤切除、Ⅱ期手术吻合，6例行造瘘术，不同手术方式术后并发症发生率差有异统计学意义。结论 严格把握急诊手术适应证，降低急诊手术可减少并发症的发生。
作者：张伟忠；粱金荣；张玉惠；沈朝敏 刊期： 2011年第15期
目的 评价冠状动脉介入治疗(PCI)后，氯吡格雷不同疗程对血清白细胞介素-18和C-反应蛋白的影响。方法 将68例PCI的冠心病患者随机分为氯吡格雷治疗1个月组(A组)34例、氯吡格雷治疗6个月组(B组)34例，观察治疗前、后血清白细胞介素-18(IL-18)和C-反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果 治疗后B组IL-18和hs-CRP降低更为显著。与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯吡格雷可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性因子浓度。
作者：吴宗虎；王淑娟 刊期： 2011年第15期
目的 探讨子宫输卵管造影对不孕症诊断的价值。方法 收集1 320例不孕症患者子宫输卵管造影结果及临床相关资料进行回顾性分析。结果 子宫异常126例(9.55％)；输卵管双侧通畅616例(46.67％)，双侧阻塞357例(27.05％)，单侧阻塞347( 26.29％)；输卵管间质部阻塞316(23.94％)，峡部阻塞214例(16.21％)，壶腹部阻塞81例(6.13％)，伞端完全阻塞305例(23.09％)，伞端不完全阻塞404例(30.63％)。继发性不孕者输卵管阻塞发生率明显高于原发性不孕者(P＜0.01)；继发性不孕患者中，流产次数≥3次者双侧输卵管阻塞的发生率明显高于流产次数＜3次者(P＜0.01)。造影后3个月内妊娠率为27.65％。结论 在不孕症检查中子宫输卵管造影是经济有效、不可缺少的检查方法。
作者：范佳颖；叶明 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
