姚宇枫
目的 探讨上皮型钙黏附蛋白(E-cadherin)和β-连接素(β-catenin)在结直肠癌及转移灶组织中的表达及临床意义。方法 用免疫组织化学方法检测E-cadherin和β-catenin在20例正常结肠黏膜(A组)、25例无淋巴结转移的结直肠癌(B组)、39例伴淋巴结转移的结直肠癌原发灶和同一个体肠系膜淋巴结转移灶组织(C组)中的表达情况，观察E-cadherin和β-catenin表达与肿瘤转移及预后的相关性。结果 B组和C组E-cadherin表达阳性率均明显低于A组(U=4.681、U=5.775，均P=0.000)；C组原发灶中E-cadherin的表达强阳性率(5.1％)明显低于B组(16.0％) (U=2.149，P=0.032)，C组转移灶与原发灶组织中E-cadherin的表达差异无统计学意义(P=0.186)；β-catenin在B组与C组、C组原发灶与转移灶组织中的表达差异均无统计学意义(P=0.235、P=0.715)；C组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调显示正相关(r=0.387，P=O.024)，B组E-cadherin胞膜的表达下调和β-catenin胞膜的表达下调无明显相关性(r=0.080,P=0.723)。结论 E-Cadherin表达下调与结直肠癌伴有淋巴结转移有关，且与β-catenin的表达下调有明显的相关性，而β-catenin表达与结直肠癌伴淋巴结转移无关。
作者：陈健智；李璇；姚岐；曹修淮 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年人结肠癌合并肠梗阻的手术时机选择。方法 对79例老年人结肠癌合并肠梗阻的患者手术及手术时机的资料进行总结分析。结果 79例患者中23例行急诊手术治疗，有6例出现了术后并发症，而56例择期手术的患者仅有2例出现术后并发症，两组术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05)。64例接受Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，10例行Ⅰ期肿瘤切除、Ⅱ期手术吻合，6例行造瘘术，不同手术方式术后并发症发生率差有异统计学意义。结论 严格把握急诊手术适应证，降低急诊手术可减少并发症的发生。
作者：张伟忠；粱金荣；张玉惠；沈朝敏 刊期： 2011年第15期
目的 评价早期液体复苏治疗感染中毒性休克的疗效。方法 对感染中毒性休克患者56例分为两组，早期液体复苏组(治疗组)29例，在控制感染的基础上，积极的液体复苏达到早期复苏目标，常规组27例，给予传统的循环与容量支持等常规治疗。观察两组治疗6h及24h时的CVP、MAP、ScvO2、SaO2，及多脏器功能衰竭发生率、病死率。结果 治疗组CVP、MAP、ScvO2 、SaO2、多器官衰竭发生率及病死率指标与常规组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期液体复苏治疗可改善感染中毒性休克患者的预后，减少多器官功能衰竭的发生率，降低病死率。
作者：敖大乔；刘坤；王婷 刊期： 2011年第15期
目的 对比分析奥美拉唑与西米替丁治疗应激性胃溃疡的临床疗效。方法 将104例重型颅脑损伤并发应激性胃溃疡患者随机分为观察组52例和对照组52例，观察组采用奥美拉唑，40 mg +5％葡萄糖溶液250 ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。对照组采用西米替丁600 mg+ 5％葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每12小时一次，连续治疗7d。比较两组患者的临床疗效、止血时间、胃黏膜内pH值(pHi)、胃液pH值及静脉血胃泌素水平。结果 观察组止血时间(28.64±5.45)h，较对照组(43.04 +7.85)h明显缩短(t =8.75，P=0.00)；观察组的临床疗效明显好于对照组；自第1天开始，治疗组pHi明显高于对照组；自第3天开始，治疗组血浆胃泌素水平较对照组降低。结论 奥美拉唑治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡具有良好的疗效，对减少重型颅脑损伤患者应激性溃疡的发生、降低病死率、提高生存质量都有重要意义。
作者：夏金城 刊期： 2011年第15期
近几年来，医疗纠纷的发生率呈逐年上升趋势，尤其是中小型医院医患矛盾更为突出，已成为困扰医院发展的难题之一，也是医院管理的一个热点和难点。因此，正确认识和分析引发医疗纠纷的原因，并制定相应的安全防范措施及对策，对医疗工作的顺利开展十分重要。作者总结分析奉贤区中心医院2007年至2009年三年医疗纠纷的发生和处理情况，现调查分析如下。
作者：邬美玉；方梅华；孙伟；谢雪莲 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胸腔积液中纤维蛋白原含量变化对积液病因的诊断价值。方法 对42例结核性胸腔积液和38例恶性胸腔积液患者的胸水，采用STAGO-compact全自动分析仪，凝固法进行纤维蛋白原测定。结果 结核组胸水中纤维蛋白原(7.55±6.02)g/L，恶性组(2.81±2.40)g/L，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论测定胸水中纤维蛋白原对鉴别结核性与恶性胸水的诊断有一定价值。
作者：王贵勤；杨传留 刊期： 2011年第15期
目的 探讨危重心脏瓣膜病外科治疗效果，以期提高存活率。方法 对危重心脏瓣膜病患者100例给予手术治疗。术前心功能Ⅲ级60例，Ⅳ级40例。结果 共死亡4例(4％)，死于术后低心排综合征1例，突发室颤抢救无效死亡3例，其96例顺利出院；心功能恢复至Ⅰ级10例、Ⅱ级29例、Ⅲ级14例。术后心胸比率有不同程度缩小；瓣膜病变超声心动图检出情况：主动脉瓣钙化或硬化12例(40.0％)，二尖瓣硬化与钙化13例(26％)；术后20个月左室舒张末期内径(LVEDD) (53.0±7.0) mm低于出院时(64.0±6.2)mm(t=3.789,P＜0.05)；术后20个月左室射血分数(LVEF)为(42.5±11.0)％，高于出院时(37.5±6.2)％，(t =3.799，P＜0.05)。结论 对重症心脏瓣膜病患者，注重改善术前心功能，尽量保留瓣下组织，加强术后并发症的防治，可提高术后存活率。
作者：吴颖猛 刊期： 2011年第15期
精神分裂症是一种精神科疾病，是精神病里严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感[1]。心理护理，又称精神治疗，它利用人的心理活动对其体内生理、生化过程产生积极的、有利的影响，从而促使疾病向痊愈的方向发展[2]。我们对40例恢复期精神分裂症患者进行了心理护理干预，效果满意，现报告如下。
作者：何丽英 刊期： 2011年第15期
目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断方法和治疗效果。方法 选择80例OSAHS患儿，经过腺样体或/和扁桃体切除，观察儿童OSAHS的改善情况。结果 74例术后鼾声和憋气均消失，6例术后仍有鼾声的患儿采用CPAP治疗，一周后鼾声明显好转。结论 腺样体和扁桃体切除术是治疗儿童OSAHS的可靠方法。
作者：桂长俊；姚梅 刊期： 2011年第15期
目的 观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果 随访6个月，恢复良好9例(37.5％)，中残4例(16.7％)，重残3例(12.5％)，植物状态2例(8.3％)，死亡6例(25.0％)。结论 标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法，能明显提高抢救成功率。
作者：陈金良；王华华；陈加言；孔成；许见章 刊期： 2011年第15期
目的 探讨鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎32例，采用鼻内镜手术治疗，观察临床治疗的效果。结果 31例一次性治愈，l例术后5个月复发，再次行鼻内镜手术治疗后治愈，术后随访6 ～55个月未见复发。结论 鼻内镜是治疗真菌性鼻-鼻窦炎首选的治疗方式，术中扩大鼻窦开口，术后定期冲洗窦腔可预防疾病的复发。
作者：潘成军；林华 刊期： 2011年第15期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上为棘手的急症之一。由于其症状危重，病情凶险，目前仍有20％～30％的病死率。其发病机制至今未明，近年的研究提出了多种学说，现就其发病的多种相关因素综述如下。
作者：吴萍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨冠心病冠状动脉内支架术( PCI)后心电图动态变化。方法 分析比较38例冠心病PCI后1周、3周、2个月、3个月后不同时间段12导联心电图变化规律。结果 与术前心电图比较，T波低平、双向发生在术后第1周明显增多并持续至2～3周后(5.0％，9.6％比2.6％，P＜0.05)。ST段抬高在术后第1周增多(P＜0.05)，而后逐渐回落。ST段下移＞1.0 mm和T波倒置在PCI术后第3周，第2月显著增多(5.0％和5.7％比2.6％;18.0％和25.2％比16.2％，均P＜0.05)，继而ST段下移者减少到PCI术前水平；T 倒显著减少(P＜0.0l)。结论 冠心病患者PCI术后，常伴出现早期一过性异常Q波、T波改变(倒或低平、双向)ST段下移等变化。心肌梗死患者冠脉再通后一过性ST段抬高。而后，上述改变时间逐渐恢复至术前水平。
作者：王琍玫；庄碧珊；李锐 刊期： 2011年第15期
目的 探讨脑脊液中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)的临床诊断价值。方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法，对非感染脑病组(急性淋巴细胞性白血病30例、急性脑血管病24例)54例；感染脑病组(结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎8例、病毒性脑炎5例)28例、非脑病组(其它疾病9例)9例，进行脑脊液Cys-C含量测定。结果 非感染脑病组(4.479±2.842) mg/L，感染脑病组(4.546±1.562) mg/L，非脑病组(3.940±0.977) mg/L，各组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论Cys-C测定不能作为鉴别脑部疾病诊断的生化指标。
作者：阿尔孜古丽·木塔力甫；卢佩佩；阿依努尔·阿合曼 刊期： 2011年第15期
目的 评价冠状动脉介入治疗(PCI)后，氯吡格雷不同疗程对血清白细胞介素-18和C-反应蛋白的影响。方法 将68例PCI的冠心病患者随机分为氯吡格雷治疗1个月组(A组)34例、氯吡格雷治疗6个月组(B组)34例，观察治疗前、后血清白细胞介素-18(IL-18)和C-反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果 治疗后B组IL-18和hs-CRP降低更为显著。与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯吡格雷可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性因子浓度。
作者：吴宗虎；王淑娟 刊期： 2011年第15期
目的 探讨免疫支持在食管癌治疗中的价值。方法 将90例食管癌患者随机分为对照组45例和观察组45例。对照组采用联合化疗药物+常规疗法；观察组在联合化疗药物(顺铂+紫杉醇+氟脉嘧啶)+基础上+小牛脾注射液，静脉滴注，1次/d，连续治疗1周，1周/月，用药1年后复查血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-RA)水平、CT影像学检查，并与对照组进行比较。结果 观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，且治疗后CEA、SCC-RA活性明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。CT影像学检查转移、复发明显优于对照组(P＜0.05)。结论 免疫支持治疗在食管癌治疗中有利于调整机体的免疫功能，提高机体抗癌能力，减少癌肿复发。
作者：齐瑞；王东涛 刊期： 2011年第15期
目的 观察冠心病患者治疗前后外周血丙二醛(MDA)含量的变化及临床意义。方法 选择冠心病患者120例，其中急性心肌梗死患者31例，不稳定型心绞痛患者46例，稳定型心绞痛患者43例；同时选择40例健康者作为对照。分别检测冠心病治疗前后及对照组患者外周血MDA的含量。结果 冠心病患者外周血MDA(9.48±2.17)μmol/L，显著高于对照组的(5.81±1.09)μmol/L。按冠心病病情严重程度，MDA含量增高。冠心病患者经治疗后，疗效越显著，MDA含量下降越明显。结论 检测患者外周血MDA含量有助于判断患者的脂质氧化反应程度，同时可判断病情及疗效。
作者：陈云鹏；王审；董志兵；张济富 刊期： 2011年第15期
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)治疗青少年自发性气胸的可行性及优越性。方法 回顾性分析103例青少年自发性气胸患者的临床资料，其中56例采用电视胸腔镜辅助小切口手工切除、缝合或缝扎肺大疱的方法(辅助小切口组)，47例采用常规电视胸腔镜Endo-GIA切除肺大疱的方法(胸腔镜组)，对两组术中术后情况及围手术期并发症情况进行统计分析。结果 两组手术失血量、手术时间、术后疼痛评分、下床活动时间、抗生素使用天数、留管时间、术后住院天数、肺部感染的差异均无统计学意义(均P＞0.05)，但辅助小切口组住院费用低于胸腔镜组(P＜0.05)。结论 VAMT肺大疱切除术操作简单、快捷，效果可靠，降低了住院费用。
作者：周柏涛；徐小华；李雪莲；艾义国；林浩 刊期： 2011年第15期
目的 联合检测肿瘤标记物对结直肠癌患者的诊断价值。方法 收集结直肠癌患者57例，分别检测血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)的水平，以同期健康者40例作为对照组。观察CEA和CA19-9与结直肠癌的关系及与其临床分期和肿瘤分化程度的关系。结果 CEA和CA19-9的水平在结直肠癌患者中显著高于对照组，其水平与结直肠癌的临床分期和分化程度密切相关。结论 联合检测血清CEA和CA19-9可作为结直肠癌患者诊断和预后评价的指标之一。
作者：李素文 刊期： 2011年第15期
目的 观察阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者血脂代谢的影响。方法 对170例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组，每组85例。对照组采用常规抗心绞痛治疗，观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀10 mg晚间顿服，1次/d，连服1月。观察两组的疗效、TC、TG、LDL-C的含量改变及不良反应的发生。结果 观察组显效率61.2％，有效率90.6％，均显著优于对照组的43.5％和77.6％。阿托伐他汀治疗后患者TC、TG以及LDL-C的含量较治疗前显著降低，而HDL-C较治疗前显著升高，其效果均优于对照组。两组无严重不良反应发生。结论 阿托伐他汀用于不稳定型心绞痛的治疗是安全有效的。
作者：李新荣 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
