周柏涛；徐小华；李雪莲；艾义国；林浩
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法 对60例特发性肺间质纤维化患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采用甲泼尼龙，观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合阿奇霉素治疗。观察两组临床疗效、肺部CT和肺功能指标改善情况。结果 观察组总有效率、总吸收率分别为86.7％(26/30)、80.0％(24/30)对照组分别为63.3％ (19/30)，53.3％(16/30)，两组差异有统计学意义(x2= 4.36，x2=4.80，均P＜0.05)；观察组肺功能指标改善更为显著，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化疗效更佳，值得临床推广应用。
作者：魏烈 刊期： 2011年第15期
目的 观察复方利多卡因乳膏涂布气管导管对小儿咽部手术操作、围拔管期心血管反应及小儿气管内插管并发症的影响。方法 选择扁桃体及腺样体手术患儿80例，随机分为复方利多卡因乳膏气管导管表面涂布组(A组)、气管导管表面涂抹石蜡油组(B组)，每组各40例。观察两组插管前、插管即刻、置入开口器、剥离扁桃体时、刮除腺样体时、术毕清醒拔管时血压、心率变化，围拔管躁动程度、术后耐管时间及拔管后咽部并发症的发生率。结果 (1)与拔管前比较，两组插管即刻HR、MBP差异有统计学意义(P＜0.01)，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)术中操作各时点HR、MBP比较，A组变化明显低于B组(P＜0.05)；(3)围拔管期组间HR、MBP比较，A组显著低于B组(P＜0.01)；(4)耐管时间A组明显长于B组(P＜0.01)，呛咳反射、拔管时躁动及呼吸抑制的发生率A组较B组显著降低(P＜0.01)。结论 利多卡因乳膏涂布气管导管表面麻醉复合气管内全麻用于小儿咽部手术可有效抑制术中操作、围拔管期的心血管反应，降低术后咽部并发症的发生。
作者：贺显建；焦向阳；薛璋明；周绍文；曾甜 刊期： 2011年第15期
目的 探讨系统护理干预对老年下肢骨折患者术后并发症的预防作用。方法 选择老年下肢骨折的患者400例，随机分为常规护理组和系统护理组。常规护理组采用传统骨科围手术期护理方法，系统护理组是在常规护理组的传统护理基础上予以系统护理干预，干预的时间均为2周。观察并比较两组患者术后2周的尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等并发症发生率。结果 系统护理组并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓、便秘、褥疮和肺部感染等的发生率均明显低于常规护理组(P＜0.01)。结论 系统护理干预能减少老年下肢骨折患者术后并发症的发生率。
作者：张凌 刊期： 2011年第15期
哮喘是小儿的多发病、常见病之一，是一种慢性的呼吸道疾病。由于哮喘难以治愈，疾病反复发作，严重危害小儿的身心健康。如果不能及时对哮喘的患儿加以治疗，则会导致患儿发生肺气肿、肺心病、呼吸骤停、气胸，甚至胸廓畸形和生长发育迟缓[1]。临床治疗小儿哮喘是一个系统的过程，主要包括帮助患儿寻找发生哮喘的原因并去除，控制患儿哮喘的急性发作，并预防哮喘再次复发[2]。我们使用硫酸镁联合复方异丙托溴铵气雾剂治疗小儿哮喘，取得了很好的治疗效果，现报告如下。
作者：姚宇枫 刊期： 2011年第15期
目的 探讨老年人结肠癌合并肠梗阻的手术时机选择。方法 对79例老年人结肠癌合并肠梗阻的患者手术及手术时机的资料进行总结分析。结果 79例患者中23例行急诊手术治疗，有6例出现了术后并发症，而56例择期手术的患者仅有2例出现术后并发症，两组术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05)。64例接受Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术，10例行Ⅰ期肿瘤切除、Ⅱ期手术吻合，6例行造瘘术，不同手术方式术后并发症发生率差有异统计学意义。结论 严格把握急诊手术适应证，降低急诊手术可减少并发症的发生。
作者：张伟忠；粱金荣；张玉惠；沈朝敏 刊期： 2011年第15期
目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾囊肿抽液并注入无水乙醇硬化治疗的方法和疗效。方法 对肾囊肿患者30例，共35个，采用超声引导下，经皮穿刺进入囊肿中心，抽取囊肿内液体，并行蛋白凝固试验以确定抽取的液体为囊内液，注入抽出囊内液体的1/2～1/4量的无水乙醇进行治疗。结果 35个囊肿均一次性穿刺成功，术后随访3个月至1年，有效率100％，治愈率97％。结论 超声引导下经皮穿刺肾囊肿无水乙醇硬化治疗技术具有很大的临床应用价值，值得推广。
作者：孙大武 刊期： 2011年第15期
腹腔镜下行胆囊切除术的优点是微创，患者术后痛苦小，住院时间及恢复健康时间短，因而被广泛接受。在腹腔下行胆囊切除术中，常规是使用2枚平行的钛夹夹闭胆囊管的残端，不会引起胆漏、出血等并发症。但在胆囊管增粗直径＞0.4 cm以上的情况下[1]，或胆囊管内有结石的病例，用常规的钛夹处理就可能产生意外的并发症。本研究就胆囊管扩张以及胆囊管内并存结石的处理方法进行探讨如下。
作者：江克翔；郑军；郭永忠 刊期： 2011年第15期
目的 评价中药内服外敷治疗早期骨筋膜室综合征的效果。方法 将56例早期骨筋膜室综合征患者随机分为两组，每组28例。治疗组采用局部外敷消瘀酊，将药液浸湿无菌纱布后，再将纱布敷于患肢上，每2小时换药一次，内服化瘀消肿汤剂治疗；对照组20％甘露醇250 ml，2次/d;山莨菪碱10 mg肌内注射，3次/d。结果 治疗组疼痛减轻时间、肿胀消退及肿胀消失时间、足背动脉改变等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 局部外敷中药制剂消瘀酊，内服自拟化瘀消肿汤是非手术治疗早期骨筋膜室综合征的有效方法。
作者：王进东；申永胜；徐继辉；张远杰 刊期： 2011年第15期
目的 观察不同方法输注羟乙基淀粉对麻醉患者的血流动力学影响。方法 选择下腹部手术患者100例，均行腰硬联合麻醉，麻醉平面控制在T6～S5之间，观察组麻醉前预输羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min内输注完毕后输注乳酸林格氏液500 ml。对照组麻醉前预输乳酸林格氏液500 ml，输注完毕后输注羟乙基淀粉(200/0.5)8 ml/kg，20 min。观察两组输液前、预输液后、麻醉后的红细胞比积(Hct)、凝血功能((PT，APTT)、SBP、DBP、HR、SpO2变化。结果观察组血压波动在5％之间，对照组在20％以上。两组的Hct、PT、APTT无显著变化，且组内均与术前无明显变化。结论 羟乙基淀粉(200/0.5)用于麻醉前预输液对维持患者的血流动力学平稳效果是确切有效的，且无凝血功能及血液的携氧能力改变。
作者：李峰；游春枝 刊期： 2011年第15期
股骨颈骨折是老年人常见的疾病，骨折后的高龄患者由于身体功能减弱，长时间的卧床，易引起各种护理并发症[1]，因此，有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要。本科采取了各种方法尝试预防压疮等并发症，取得了一定的效果，现总结如下。
作者：叶颂华 刊期： 2011年第15期
目的 评价冠状动脉介入治疗(PCI)后，氯吡格雷不同疗程对血清白细胞介素-18和C-反应蛋白的影响。方法 将68例PCI的冠心病患者随机分为氯吡格雷治疗1个月组(A组)34例、氯吡格雷治疗6个月组(B组)34例，观察治疗前、后血清白细胞介素-18(IL-18)和C-反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果 治疗后B组IL-18和hs-CRP降低更为显著。与A组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氯吡格雷可在常规治疗基础上显著降低冠心病患者PCI术后炎性因子浓度。
作者：吴宗虎；王淑娟 刊期： 2011年第15期
目的 探讨男性留置导尿引起并发症的原因及预防措施。方法 对50例留置导尿管的患者在导尿、留置导尿管的过程中发生的并发症进行观察。结果 损伤性出血25例，占50％，留置导尿管疼痛14例，占28％，发生漏尿8例，占16％，拔管困难2例，占4％，尿道口狭窄1例，占2％。结论 严格遵守留置尿管的操作规程，合理选择导尿管型号、插入长度及气囊注水量，是预防和减少留置导尿并发症的重要因素。
作者：余文根 刊期： 2011年第15期
目的 评估自体血回输在血液保护中的作用及安全。方法 运用自体血液回收机对31例急性腹腔内出血患者进行自体血液回输。记录手术前后HR、MAP、HB、HCT、PLT的变化和凝血功能的变化(FIB、PT、APTT变化)。结果 31例患者出血回输和自体血回输均成功，回输血液66931 ml，平均每例2 159 ml，洗涤浓缩红细胞平均893 ml，患者手术结束后HR、MAP、HB、HCT、PT、APTT、FBI值，与手术前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，PLT无明显变化。结论 自体血回输在改善急性腹腔内出血患者生命体征，节约用血，避免输血并发症有很好的作用。
作者：陆权；陈吉华 刊期： 2011年第15期
目的 探讨何首乌饮的延缓衰老机制，为何首乌饮的应用提供理论指导和实验依据。方法 选用清洁级8周龄雌性SD大鼠50只，随机分为阴性对照组(10只)、模型组(10只)、何首乌饮延缓衰老组(高、中、低剂量组各10只)；采用D-半乳糖连续腹腔注射致亚急性衰老大鼠模型的方法，延缓衰老组在造模同时每天灌胃何首乌饮，连续60 d；阴性对照组每天灌胃0.9％氯化钠溶液，灌胃量和时间同上。在造模60d后测大鼠卵巢组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活力来研究该中药方剂延缓衰老的作用及其机制。结果 模型组大鼠卵巢组织SOD、GSH-PX、TAOC明显下降，与阴性对照大鼠差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)，造模同时何首乌饮灌胃组MDA含量较模型组下降，SOD、GSH-PX、TAOC与模型组大鼠差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 何首乌饮具有增强大鼠卵巢组织抗氧化能力的作用，可延缓D-半乳糖诱发的大鼠卵巢组织衰老。
作者：李亚丽 刊期： 2011年第15期
目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法 对1 10例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2 μg/L(靶控输注)+异丙酚1 mg/kg(静脉输注)55例；丙泊组：单用异丙酚2.0 mg/kg(静脉输注)55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果 术中患者的MAP较用药前降低(P＜0.05)，术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组(P＜0.05)。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组(P＜0.05)。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
作者：冯春；刘欣；吴映辉 刊期： 2011年第15期
目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果和安全性。方法 将64例消化性溃疡患者随机分为泮托拉唑组32例和奥美拉唑组32例，分别采用泮托拉唑及奥美拉唑进行治疗，观察两组治疗效果和不良反应。结果 泮托拉唑组有效率100.0％，奥美拉唑组有效率96.9％，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。不良反应发生率：泮托拉唑组9.4％，奥美拉唑组18.8％，相比异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泮托拉唑在治疗消化性溃疡不良反应更少，患者容易接受。
作者：乔晋江；杜玉珍 刊期： 2011年第15期
目的 探讨青年人结直肠癌的诊断与治疗方法。方法 对48例青年人结直肠癌住院患者的临床特点、诊疗经过、预后情况进行分析。结果 48例均为手术治疗，其中根治性手术31例，姑息性手术17例，发病部位以直肠为多见，其次为乙状结肠，临床表现以便血或黏液血便、大便习惯改变、腹部疼痛不适多见。病理类型以管状腺癌、黏液腺癌多见，占79.2％( 38/48)，Dukes分期其中C期、D期为主，占70.8％ (34/48)。结论青年人结直肠癌临床症状不典型，误诊率较高，恶性度较高，预后差。
作者：张宇平 刊期： 2011年第15期
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤在多层螺旋CT的影像表现和应用价值。方法 14例经手术病理证实的胰腺黏液性囊性肿瘤病例(黏液性囊腺瘤10例，黏液性囊腺癌4例)均行CT平扫和增强扫描。对肿瘤的大小、部位、囊壁、壁结节、分房、钙化以及增强进行分析。结果 该组病例提示病变位于胰体尾部(12/14)，边缘钙化(5/14)，病变大囊的直径大于2 cm(9/14)，囊壁厚薄不均(8/14)，壁结节(6/14)，壁结节轻中度强化(5/14)等影像学特征。结论 多层螺旋CT能够较好对胰腺黏液性囊性肿瘤作出准确判断，但对不典型表现的诊断存在困难。
作者：樊中营；张洪波；杨睿；杨雁；黄海营 刊期： 2011年第15期
目的 探讨脑脊液中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C (Cys-C)的临床诊断价值。方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法，对非感染脑病组(急性淋巴细胞性白血病30例、急性脑血管病24例)54例；感染脑病组(结核性脑膜炎15例、化脓性脑膜炎8例、病毒性脑炎5例)28例、非脑病组(其它疾病9例)9例，进行脑脊液Cys-C含量测定。结果 非感染脑病组(4.479±2.842) mg/L，感染脑病组(4.546±1.562) mg/L，非脑病组(3.940±0.977) mg/L，各组间比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论Cys-C测定不能作为鉴别脑部疾病诊断的生化指标。
作者：阿尔孜古丽·木塔力甫；卢佩佩；阿依努尔·阿合曼 刊期： 2011年第15期
目的 探讨不同手术方式治疗腰椎退变性滑脱的临床疗效。方法 对215例腰椎退变性滑脱患者随机分为三组，分别采用单纯椎板减压+后外侧植骨(A组)、椎弓根固定+后外侧植骨(B组)和椎弓根固定+后路椎间椎骨(C组)。记录患者的手术时间和出血量。采用VAS评分评估患者的疼痛程度，应用ODI评分方法对患者手术前后的情况进行评估。结果 三组患者的手术时间差异均有统计学意义(P＜0.05)，其中A组短(70±14) min，C组手术时间长(105±15) min。术后VAS和ODI评分A组高于其他两组(均P＜0.05)。结论 后路椎弓根固定治疗腰椎退变性滑脱能够获得良好的效果。
作者：吕伟剑；施颖初；沈鹏远 刊期： 2011年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
